استئصال المثانة
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.استئصال المثانة هو الاستئصال الجراحي الكامل للمثانة البولية. خلال هذا الإجراء ، يمكن إزالة المثانة البولية فقط أو يمكن إزالة الأعضاء الأخرى المجاورة. اقرأ كل شيء عن عملية استئصال المثانة ، ومتى يتم استخدامها ، والمخاطر التي تنطوي عليها.
ما هو استئصال المثانة؟
استئصال المثانة هو الإجراء الجراحي المستخدم لإزالة المثانة البولية. تتم إزالة المثانة البولية بأكملها وعادة ما تكون الغدد الليمفاوية المرتبطة بها وإعادة بنائها باستخدام تقنيات مختلفة. إذا كان لابد من إزالة أعضاء أخرى بالإضافة إلى المثانة البولية ، يتحدث الأطباء عن "استئصال جذري للمثانة". في الرجال ، يشمل ذلك إزالة المثانة البولية والبروستاتا والحويصلات المنوية. في استئصال المثانة الجذري للمرأة ، بالإضافة إلى المثانة البولية ، تتم إزالة الرحم وملحقاته (الملحقات) والجدار الأمامي للمهبل.
يمكن إجراء استئصال المثانة علانية ، أي من خلال شق في البطن أو من خلال مسبار (استئصال المثانة بالمنظار).
إعادة بناء المثانة بعد استئصال المثانة
نظرًا لأن المثانة لم تعد قادرة على امتصاص البول ، يجب ضمان تصريف البول بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام إجراءات مثل المثانة الجديدة أو قناة اللفائفي.
عند إعادة البناء بالمثانة الجديدة ، يقوم الطبيب بإزالة جزء من الأمعاء الدقيقة ، يقوم بخياطة الحالب والإحليل في موضع المثانة البولية. قناة اللفائفي هي أنبوب اصطناعي مصنوع من أجزاء من الأمعاء الدقيقة يتم من خلالها تمرير البول من خلال فتحة في جدار البطن إلى كيس.
متى يتم استئصال المثانة؟
يعتبر استئصال المثانة البسيط ، حيث تتم إزالة المثانة البولية فقط ، ضروريًا للأمراض التالية:
- التهاب المثانة الخلالي (التهاب المثانة المزمن)
- التهاب المثانة المزمن بعد الإشعاع (التهاب المثانة الإشعاعي)
- أورام المثانة السطحية
- ضعف المثانة الذي لا يمكن علاجه بعلاجات أخرى
السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال المثانة الجذري هو ورم خبيث في المثانة ينمو بالفعل في الطبقة العضلية لجدار المثانة.
ماذا تفعل باستئصال المثانة؟
المثانة البولية هي عضو مجوف يقع خلف عظم العانة. إنه بمثابة نقطة تجميع للبول المتكون في الكلى. ويمكن تقسيمها إلى الأقسام التالية:
- طرف المثانة (الجزء العلوي الأمامي من المثانة)
- مثانة
- عنق المثانة (مع الانتقال إلى مجرى البول)
- قاعدة المثانة (الجزء الخلفي السفلي من المثانة)
قبل استئصال المثانة
يقوم طبيب التخدير بوضعه تحت التخدير العام حتى يتمكن المريض من جعل المثانة نائمة وخالية من الألم. في بعض الحالات ، يكون التخدير الموضعي كافياً لاستئصال المثانة. هنا المريض واعٍ ولكن لا يشعر بأي ألم.
في غرفة العمليات ، يقوم الجراح بتطهير منطقة العملية بعناية وتغطيتها بمناشف معقمة. منطقة البطن متروكة.
استئصال المثانة البسيط: العملية
يقوم الطبيب بفتح الجلد من خلال شق في منتصف أسفل البطن. يمنحه هذا رؤية واضحة للحلقات المعوية ، والتي يضعها الجراح المساعد جانبًا بخطاف. يقوم الجراح الآن بإزالة العقد الليمفاوية من تجويف الحوض. يلف الأوعية الدموية للمثانة البولية بخيط (الرباط) ويقطعها بسكين ليزر أو مقص. الآن يقوم الجراح بقطع الحالبين قبل دخولهم المثانة البولية مباشرة. تُمسك المثانة بملقط خاص يُسحب باتجاه عظم العانة ويُقطع تثبيتها في الأنسجة.
بمجرد أن يزيل الطبيب العضو ، فإنه يوقف بعناية أي نزيف عن طريق ربط الأوعية الصغيرة بخيط أو عن طريق طمسها - وبالتالي بدء تكوين ندبة اصطناعية باستخدام دواء خاص. تستغرق العملية بأكملها عادة ما بين ساعتين ونصف إلى أربع ساعات. عادةً ما تتم إعادة بناء المثانة البولية ، على سبيل المثال باستخدام قناة اللفائفي ، خلال نفس الإجراء.
بعد استئصال المثانة
بعد استئصال المثانة وإعادة بناء المثانة ، يخيط الطبيب بعناية الأنسجة الدهنية تحت الجلد بخيوط ذاتية الذوبان. ثم يتم غلق الجلد بغرز أو بمشابك معدنية ولفه بطريقة معقمة.
ما هي مخاطر استئصال المثانة؟
استئصال المثانة هو الإجراء القياسي في علاج ورم المثانة الذي ينمو في العضلات. كما هو الحال مع أي إجراء ، هناك بعض المخاطر الجراحية:
- إصابة في المستقيم
- انتشار الخلايا السرطانية
- احتقان الجهاز اللمفاوي
- تباطؤ معوي (ونى)
- طبقات متسربة (خاصة مع أنظمة قناة اللفائفي)
- تشكيل الخراجات
- الفتق الجراحي
- اضطراب الوظيفة الجنسية عند قطع الأعصاب المقابلة
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنشأ المشاكل التالية أثناء استئصال المثانة:
- النزيف أثناء الجراحة أو بعدها
- تشكل كدمة ، قد تتطلب استئصال جراحي
- الحفاظ على الدم مع وجود مخاطر مقابلة للعدوى
- إصابة الأعصاب والأنسجة الرخوة وكذلك الأعضاء المحيطة
- الالتهابات
- رد فعل تحسسي تجاه المواد المستخدمة (اللاتكس والأدوية وما شابه)
- حوادث التخدير
- التئام الندبات غير المرضية من الناحية الجمالية
ما الذي يجب علي الانتباه إليه بعد استئصال المثانة؟
اعتمادًا على كيفية إعادة بناء المثانة ، هناك بعض القواعد التي يجب اتباعها بعد استئصال المثانة. بشكل عام ، تنطبق التدابير التالية على النظافة الشخصية والأدوية والنشاط البدني.
العناية بالجسم بعد استئصال المثانة
بعد العملية يجب ألا يبتل الجرح لمنع العدوى. لذلك يجب عدم الاستحمام أو استخدام الساونا لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع بعد استئصال المثانة. ومع ذلك ، يُسمح بالاستحمام ؛ يُنصح هنا بتجفيف الجرح بعناية باستخدام كمادات معقمة بعد الاستحمام. بدلاً من ذلك ، يمكنك أيضًا استخدام جص خاص للاستحمام من الصيدلية.
أدوية ما بعد استئصال المثانة
بعد العملية ، يزداد خطر الإصابة بجلطات دموية (تجلط الدم).من ناحية أخرى ، سيصف طبيبك دواءً لتسييل الدم (الهيبارين) ، والذي يجب أن تحقنه لمدة تصل إلى حوالي أربعة أسابيع بعد الإجراء. بعد إحاطة قصيرة من قبل الطبيب ، فإن محاقن الهيبارين سهلة الاستخدام.
هناك ألم ملحوظ في الجرح ، خاصة في الأيام القليلة الأولى بعد العملية. إذا لزم الأمر ، سيصف لك طبيبك دواء مسكن للآلام.
في الأسبوعين الأولين بعد استئصال المثانة ، يجب أن تعتني بنفسك وتقوم فقط ببعض الأنشطة الشاقة (المشي ، التمارين البسيطة).
إجراءات خاصة تعتمد على إعادة بناء المثانة
إذا تم إعادة بناء مثانتك باستخدام قناة دقاق ، يجب عليك تغيير كيس تجميع البول بانتظام. يمكنك مناقشة كيفية عمل ذلك بالضبط مع أخصائيي علاج الفم المدربين بشكل خاص.
إذا تلقيت مثانة جديدة بعد استئصال المثانة ، فلا يجب عليك ركوب الدراجة لمدة الاثني عشر أسبوعًا الأولى لحماية الخيط الداخلي ، كما يجب إجراء التمارين بانتظام لتمارين قاع الحوض التي تعلمتها أثناء إقامتك في المستشفى لمدة ستة أشهر على الأقل. يرجى التأكد من زيادة الفترات الزمنية بين التبول. يعد هذا ضروريًا لأن مثانتك الجديدة لا تزال صغيرة نسبيًا ويجب فقط توسيعها إلى سعة أكبر عن طريق زيادة الكميات ببطء. لتجنب الفيضان ليلًا ، يُنصح بإفراغ مثانتك مرة أخرى قبل النوم.
كذا: مقابلة حمية لم تتحقق الرغبة في إنجاب الأطفال-kopfsache.jpg)
