تحديد الحاجة إلى الرعاية - العملية
درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
يمكن لأي شخص يعتمد بشكل منتظم ودائم وإلى حد كبير على المساعدة في الحياة اليومية بسبب مرض أو إعاقة الحصول على مزايا من تأمين الرعاية طويلة الأجل. للقيام بذلك ، ومع ذلك ، يجب أولاً تصنيف الشخص المعني على أنه بحاجة إلى رعاية. نشرح الإجراء وراء ذلك هنا!
ماذا تعني عبارة "بحاجة للرعاية"؟
أعيد تعريف مفهوم الحاجة إلى الرعاية في قانون تعزيز الرعاية الثاني: منذ 1 يناير 2017 ، يُعتبر كل هؤلاء الأشخاص بحاجة إلى رعاية ، بسبب مرض أو إعاقة جسدية أو عقلية أو عاطفية في منطقة تحتاج النظافة الشخصية والتغذية والتنقل والرعاية المنزلية - ربما لمدة ستة أشهر على الأقل - إلى مساعدة كبيرة أو أكبر. عند تحديد الحاجة إلى الرعاية ، يفحص الخبير ما إذا كان المريض المعني يمكنه التعامل مع حياته اليومية بمفرده وكيف.
قبل عام 2017 ، ركز تحديد الحاجة إلى رعاية طويلة الأجل بشكل أساسي على القيود الجسدية والوقت اللازم للمساعدة في الأنشطة البدنية (مثل الغسيل وارتداء الملابس وتناول الطعام وما إلى ذلك). لعبت الإعاقات العقلية والعقلية (كما في الخرف) دورًا ثانويًا ، لكنها الآن على قدم المساواة.
من الابتكارات الأخرى لقانون تعزيز الرعاية طويلة الأمد II أن الحاجة إلى الرعاية طويلة الأمد تنقسم إلى خمسة مستويات رعاية (وليس ، كما كان من قبل ، إلى ثلاثة مستويات رعاية).
شهادة صيانة
أولئك الذين تم تصنيفهم بالفعل على أنهم بحاجة إلى رعاية وفقًا للتعريف القديم لا يحتاجون إلى إعادة تقييم. بدلاً من ذلك ، كان هناك انتقال تلقائي من مستوى الرعاية السابق إلى مستوى الرعاية المناسب.
تم استخدام أداة التقييم هذه لجميع المرضى الذين لم يتم تصنيفهم على أنهم بحاجة إلى رعاية قبل تعديل القانون أو الذين يرغبون الآن في تصنيفهم على أنهم بحاجة إلى رعاية:
- التأمين القانوني: لتحديد الحاجة إلى الرعاية ، يجب على المريض أو أحد أقاربه أولاً تقديم طلب إلى شركة تأمين الرعاية طويلة الأجل (الموجودة في شركة التأمين الصحي). ثم تقوم شركة تأمين الرعاية طويلة الأجل بتكليف الخدمة الطبية لشركات التأمين الصحي (MDK) أو أي خبير مستقل آخر لتحديد حاجة المريض للرعاية.
- الأشخاص المؤمَّن عليهم من القطاع الخاص: يجب على المريض المؤمن عليه أو أحد الأقارب تقديم طلب التصنيف كشخص بحاجة إلى رعاية إلى شركة التأمين الخاصة المعنية. هذا ثم يوجه الخدمة الطبية MEDICPROOF لتحديد مدى الحاجة إلى الرعاية.
موعد للتقييم
لا يأتي الخبير (ممرضة أو طبيب) إلى المنزل أو المنشأة التي يعيش فيها المريض دون سابق إنذار. يقوم هو أو هي بتحديد موعد للتقييم مع المريض أو أقاربه أو القائمين على رعايته.
عند الإعلان عن الموعد ، يطلب المراجع أيضًا من مقدم الطلب أن يكون لديك المستندات ذات الصلة جاهزة للمراجعة. يتضمن ذلك ، على سبيل المثال ، التقارير الواردة من الخدمات الإشرافية ومذكرات الرعاية (*) والسجلات الخاصة القابلة للمقارنة للشخص المؤمن عليه والوثائق الطبية ومعلومات حول الأدوية المستخدمة حاليًا بالإضافة إلى التقارير والإخطارات من مقدمي الخدمات الاجتماعية الآخرين.
* يوميات التمريض: يسجل مقدم الرعاية كل مساعدة يتلقاها المريض (مثل الأكل ، وارتداء الملابس ، وما إلى ذلك) والوقت الذي تستغرقه تدابير المساعدة الفردية.
ما الذي يتم تقييمه؟
يقوم الخبير بتقييم مجالات الحياة الستة التالية ("الوحدات النمطية"):
- القدرة على الحركة (الحركة الجسدية ، على سبيل المثال عند الاستيقاظ في الصباح ، أو الذهاب إلى الحمام ، أو صعود السلالم ، وما إلى ذلك)
- المهارات المعرفية والتواصلية (مثل التوجيه حول الزمان والمكان ، وفهم الحقائق ، والتعرف على المخاطر ، وفهم ما يقوله الآخرون)
- السلوكيات والمشاكل النفسية (مثل المخاوف والعدوانية والدفاع ضد إجراءات الرعاية والأرق الليلي)
- الاكتفاء الذاتي (مثل الاغتسال ، واستخدام المرحاض ، وارتداء الملابس ، وتناول الطعام ، والشرب)
- التأقلم والتعامل المستقل مع المرض أو المتطلبات والضغوط المتعلقة بالعلاج (تناول الأدوية بشكل مستقل ، الذهاب إلى الطبيب بشكل مستقل ، إلخ)
- تنظيم الحياة اليومية والاتصالات الاجتماعية (التنظيم المستقل للروتين اليومي ، والتواصل مع الآخرين ، والمشاركة المستقلة في المناسبات الاجتماعية ، وما إلى ذلك)
يقوم المثمن بتقييم الاستقلال والمهارات في كل مجال من مجالات الحياة ويمنح قيمة نقطة لذلك. اعتمادًا على العدد الإجمالي للنقاط ، يقترح الخبير مستوى معينًا من الرعاية أو لا يحدد الحاجة إلى الرعاية. بناءً على هذا التقرير ، سيقرر التأمين الصحي القانوني أو الخاص بشأن طلب الرعاية طويلة الأجل. يمكن أن يمر أسبوعان بين التطبيق والإخطار الذي يفيد بالحاجة إلى الرعاية.
.jpg)
