سرطان الشرج

درس فلوريان تيفنبوك الطب البشري في LMU في ميونيخ. انضم إلى كطالب في مارس 2014 ودعم فريق التحرير بالمقالات الطبية منذ ذلك الحين. بعد حصوله على رخصته الطبية وعمله العملي في الطب الباطني في مستشفى جامعة أوغسبورغ ، أصبح عضوًا دائمًا في فريق منذ ديسمبر 2019 ، ومن بين أمور أخرى ، يضمن الجودة الطبية لأدوات

المزيد من المشاركات فلوريان تيفنبوك يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

سرطان الشرج هو سرطان نادر يصيب الشرج أو القناة الشرجية. تتطور معظم سرطانات الشرج بعد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). يعاني المصابون من نزيف وحكة وألم في الشرج. يمكن علاج سرطان الشرج إذا تم اكتشافه مبكرًا. اقرأ المزيد عن أعراض سرطان الشرج وتشخيصه وعلاجه هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. ج 21

لمحة موجزة

• ما هو سرطان الشرج؟ ورم خبيث في منطقة هامش الشرج والقناة الشرجية.
• الأعراض: أعراض غير محددة في الغالب. من الممكن حدوث تغيرات محسوسة في فتحة الشرج أو بداخلها ، أو ظهور دم في البراز ، أو حكة ، أو حرقان ، أو ألم عند التبرز.
• هل سرطان الشرج قابل للشفاء؟ نعم ، كلما تم التعرف على السرطان وعلاجه مبكرًا ، زادت فرص الشفاء.
• التكرار: نادر السرطان الذي يصيب حوالي 1-2 من كل 100000 شخص كل عام.
• الأسباب: في معظم الحالات ، ينتج سرطان الشرج عن عدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) - خاصة أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة 16 أو 18 أو 31 أو 33.
• التشخيص: تنظير المستقيم ، الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، وكذلك الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) ، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). لتشخيص موثوق: خزعة.
• العلاج: الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي كلها خيارات. يعتمد اختيار العلاج الأمثل على النوع الدقيق للورم وانتشاره.

ما هو سرطان الشرج؟

سرطان الشرج ، المعروف أيضًا باسم سرطان الشرج ، هو ورم خبيث في منطقة الشرج. وهي تؤثر إما على حافة فتحة الشرج (سرطان حافة الشرج) أو القناة الشرجية التي يبلغ طولها من ثلاثة إلى ستة سنتيمترات خلفها (سرطان القناة الشرجية). يعتبر نمو الجلد الخبيث مباشرة حول فتحة الشرج أيضًا من أنواع سرطان الشرج.

تواتر الإصابة بسرطان الشرج

سرطان الشرج نادر الحدوث. يمثل أقل من خمسة بالمائة من جميع أنواع سرطانات الجهاز الهضمي (الأورام الخبيثة المعدية المعوية). كل عام يصاب حوالي شخص إلى اثنين من كل 100000 شخص بسرطان الشرج.

سرطان القناة الشرجية أكثر شيوعًا بمرتين إلى خمس مرات من سرطان هامش الشرج. هذا الأخير يصيب الرجال حوالي أربع مرات أكثر من النساء. من ناحية أخرى ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان القناة الشرجية.

في المتوسط ​​، يُصاب الأشخاص بسرطان القناة الشرجية بين سن 60 و 70 عامًا. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يحدث سرطان الهامش الشرجي في الفئة العمرية حوالي 55 عامًا.

كيف تتعرف على سرطان الشرج؟

لا يسبب سرطان الشرج أي أعراض محددة تدل بوضوح على المرض. تشمل الأعراض المحتملة لسرطان الشرج ما يلي:

• تغييرات ملموسة في أو في فتحة الشرج ، على سبيل المثال التهابات عقيدية
• نزيف في منطقة الشرج
• دم في البراز
• حكة وحرقان في الشرج
• جروح ضعيفة أو غير قابلة للشفاء (تقرحات) في منطقة الشرج
• عادات الأمعاء المتغيرة (مثل الإمساك والإسهال)
• ألم ، خاصة عند التغوط (بسبب ضيق القناة الشرجية)
• إحساس بجسم غريب في منطقة الشرج
• صعوبة التحكم في حركات الأمعاء (تصل إلى حد سلس البراز)

سرطان الشرج أم البواسير؟

غالبًا ما يسيء المصابون تفسير الأعراض الموجودة ويعتقدون أن البواسير غير ضارة. تسبب هذه الوسائد الوعائية المتضخمة على فتحة الشرج أعراضًا من نفس النوع ، مثل الحكة أو النزيف.

إذا لاحظت وجود دم في البراز أو ورق التواليت ، فمن الأفضل أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن. يمكنه فحصها عن كثب وتحديد مصدر الأعراض.

الانبثاث في سرطان الشرج

إذا تقدم سرطان الشرج بشكل أكبر ، يمكن أن تنفصل الخلايا السرطانية وتهاجر عبر الجهاز الليمفاوي إلى العقد الليمفاوية القريبة وتستقر. هذا يسبب ، على سبيل المثال ، تورمات شديدة في الفخذ (نقائل العقدة الليمفاوية).

يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية في الجسم عن طريق الدم والأوعية الليمفاوية. بالإضافة إلى العقد الليمفاوية ، يتأثر الكبد والرئتان بشكل شائع بنقائل سرطان الشرج.

هل سرطان الشرج قابل للشفاء؟

كلما قام الأطباء في وقت مبكر بتشخيص وعلاج سرطان الشرج ، زادت فرص الشفاء. بالمقارنة مع أنواع السرطان الأخرى ، فإن تشخيص سرطان الشرج جيد نسبيًا.

نظرًا لأنه عادة ما ينمو ببطء ، فإن غالبية الأورام السرطانية الشرجية في وقت التشخيص الأولي قد شكلت أورامًا ابنة (نقائل) في أجزاء أخرى من الجسم لم تتم إزالتها بعد. وبالتالي ، فإن فرص شفاء الورم جيدة في المراحل المبكرة. في المرضى الذين يعانون من مرض محدود محليًا ، لا يزال حوالي 90 بالمائة على قيد الحياة بعد خمس سنوات (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات).

ما الذي يسبب سرطان الشرج؟

في معظم الحالات ، يتطور سرطان الشرج من عدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). تنتقل بشكل رئيسي أثناء ممارسة الجنس وتخترق الجلد التناسلي والأغشية المخاطية.

يكون خطر الإصابة بالمرض مرتفعًا بشكل خاص بعد إصابتك بما يسمى بالأنواع عالية الخطورة من فيروس HP (HR-HPV). هذه لها قدرة عالية على الأورام - أي تعزيز السرطان -. في أكثر من 90 في المائة من سرطانات الشرج ، يمكن للأطباء اكتشاف المواد الوراثية لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 و 31 و 33 ، وخاصة فيروس الورم الحليمي البشري 16.

عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة وعوامل الخطر الأخرى

هناك عدد من عوامل الخطر الأخرى للإصابة بسرطان الشرج. وهذا يشمل التدخين ، على سبيل المثال. علاوة على ذلك ، يعتبر الأشخاص الذين يغيرون شركاء جنسيين بشكل متكرر - وخاصة أولئك الذين يمارسون الجنس الشرجي بانتظام - مجموعة معرضة للخطر. الواقي الذكري يحمي فقط من انتقال فيروس الورم الحليمي البشري إلى حد محدود.

عامل خطر آخر هو منطقة الشرج التالفة بشكل مزمن والملتهبة - على سبيل المثال من الالتهابات المزمنة أو النواسير أو الشقوق. الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء ، مرض كرون ، هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الشرج من الأشخاص الأصحاء.

يمكن أن يتطور سرطان الشرج بسهولة أكبر بعد العلاج الإشعاعي السابق في منطقة الحوض.

عامل الخطر: ضعف جهاز المناعة

يشجع جهاز المناعة الضعيف الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري: الجسم غير قادر على محاربة الفيروس بشكل فعال. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون من اضطراب جهاز المناعة الخلقي.

ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة (مثبطات المناعة) ينتمون أيضًا إلى مجموعة الخطر. يصف الأطباء مثل هذه الأدوية ، على سبيل المثال ، بعد زراعة الأعضاء (مثل زرع الكلى) ، في أمراض المناعة الذاتية (مثل التصلب المتعدد) أو في الأمراض الروماتيزمية الالتهابية.

الفحوصات والتشخيص

لتشخيص سرطان الشرج ، يسأل الطبيب المريض بالتفصيل ويقوم بإجراء فحوصات مختلفة (مثل تنظير المستقيم). أول شخص مناسب للاتصال بالشكاوى في منطقة الشرج هو طبيب الأسرة. لمزيد من الفحوصات ، سيحيلك بعد ذلك إلى أخصائي في أمراض المستقيم أو طبيب المستقيم أو طبيب الأمراض الجلدية (طبيب الأمراض الجلدية).

جمع التاريخ الطبي (Anamnesis)

بادئ ذي بدء ، يناقش الطبيب ويجمع جميع المعلومات الطبية المهمة في لقاء شخصي. على سبيل المثال ، يسأل عن الشكاوى والأمراض السابقة والأمراض الكامنة. كما أنه يولي اهتمامًا خاصًا لعوامل الخطر مثل التدخين أو الأدوية التي تثبط جهاز المناعة (مثبطات المناعة).

يسأل الطبيب أيضًا عن الحياة الجنسية. بقدر ما تكون هذه الأسئلة غير مريحة ، حاول الإجابة بصراحة وصدق - يحتاج الأطباء إلى هذه المعلومات حتى يتمكنوا من إجراء التشخيص الصحيح في أسرع وقت ممكن.

الفحوصات الجسدية والمستقيمية

ويلي المقابلة فحص جسدي مفصل. في حالة سرطان الشرج ، فإن فحص جس المنطقة الشرجية (فحص المستقيم الرقمي) مهم بشكل خاص. من خلال هذا الفحص المباشر ، يمكن للأطباء اكتشاف العديد من الأورام التي تنمو هناك. سيتحقق الطبيب أيضًا مما إذا كان هناك أي تضخم في الغدد الليمفاوية في الفخذ.

أفضل طريقة لتوضيح الاشتباه في الإصابة بسرطان الشرج هي من خلال فحص المستقيم. يستخدم الطبيب هذا لتضييق الخصائص المهمة للورم ، مثل الموقع والحجم والمدى في الأنسجة المجاورة. الفحوصات النموذجية هي:

تنظير المستقيم: يقوم الطبيب بفحص القناة الشرجية والمستقيم السفلي. يمكنه استخدام هذا لعرض الشذوذ من فحص الجس.

تنظير المستقيم والقولون: غالبًا ما يتضمن الطبيب انعكاسًا للمستقيم ، أي المستقيم والقناة الشرجية بالكامل (تنظير المستقيم) ، أو القولون بأكمله (تنظير القولون). قبل كل شيء ، يريد استبعاد مزيد من بؤر الورم في الأمعاء.

التنظير المهبلي: تقييم المهبل وعنق الرحم. بمساعدتهم ، يستبعد الطبيب أن يكون سرطان الشرج قد انتشر بالفعل في المهبل.

الموجات فوق الصوتية بالمنظار الشرجي: يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية ليس من الخارج عبر الجلد ، ولكن من الداخل عبر القناة الشرجية (باستخدام مسبار رفيع بالموجات فوق الصوتية). عادة ما تكون غير مؤلمة. بمساعدة صور الموجات فوق الصوتية ، يتعرف الطبيب بشكل أساسي على مدى اختراق الأورام الصغيرة بالفعل في الأنسجة المحيطة وما إذا كانت الغدد الليمفاوية هناك تبدو مشبوهة.

تنظير الشرج عالي الدقة (HRA): طريقة أحدث باستخدام مجهر فحص عالي الدقة (تكبير 30 إلى 40 مرة). بعد تطبيق محلول خاص ، يمكن للطبيب أن يكتشف بالفعل تغيرات ملحوظة في القناة الشرجية غير مرئية (حتى الآن) للعين المجردة.

خزعة

أثناء فحوصات المستقيم ، يأخذ الطبيب على الفور عينات من الأنسجة من المنطقة المشبوهة (خزعة). ثم يتم فحص العينات بالتفصيل في مختبر خاص.

يحاول الطبيب إزالة الأورام التي يمكن الوصول إليها بسهولة والتي يصل حجمها إلى سنتيمترين عند أخذ العينة (خاصة سرطان الحواف الشرجية).

مع الخزعة ، لا يضمن الطبيب فقط أنه في الواقع سرطان شرجي. وبهذه الطريقة ، يمكن للأطباء أيضًا تحديد نوع النسيج الدقيق ، أي الخلايا التي نشأ منها سرطان الشرج. تُعرف معظم سرطانات الشرج بسرطان الخلايا الحرشفية. لذلك فهي تنشأ من الطبقات العليا من جلد القناة الشرجية.

المزيد من التصوير

بمجرد أن يتم تشخيص سرطان الشرج ، سيطلب الطبيب عادة اختبارات تصوير إضافية. ويشمل ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للحوض بما في ذلك القناة الشرجية. بهذه الطريقة ، يمكنه تقييم مدى توسع الأنسجة الرخوة بشكل أفضل ، خاصة في حالة النمو الأكبر.

يساعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن والصدر على الكشف عن الأورام البعيدة (النقائل). من أجل التمكن من التمييز بين الأنسجة المريضة والأنسجة السليمة بسهولة أكبر في الصور ، يقوم الأطباء عادةً بإدارة وسائط التباين لكل من التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الأحيان تكون مكملة أيضًا للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). يمكن أن يُظهر هذا الفحص العقد الليمفاوية السرطانية ، على سبيل المثال ، والتي (لا تزال) تبدو طبيعية في الصور الأخرى.

تعمل جميع الفحوصات على تحديد المرحلة الدقيقة لسرطان الشرج (التدريج).

مراحل سرطان الشرج

اعتمادًا على تطور المرض ، ينقسم سرطان الشرج إلى مراحل مختلفة. مرحلة الورم المعنية لها تأثير حاسم على اختيار العلاج الأمثل. يمكن للأطباء أيضًا استخدامه لتقدير التكهن.

في سرطان الشرج ، يُفرق المرء رسميًا بين مراحل الورم التالية:

المرحلة الأولى: النمو محدود محلياً (محلياً). لا توجد نقائل محلية أو بعيدة. قطر سرطان الشرج لا يزيد عن سنتيمترين.

المرحلة الثانية: الورم محدود محليًا ، لكنه أكبر من سنتيمترين (IIA: 2-5 سم ، IIB:> 5 سم). لم ينمو بعد إلى نسيج مجاور ولم ينتشر بعد.

المرحلة IIIA: يبلغ حجم سرطان الشرج خمسة سنتيمترات كحد أقصى. ومع ذلك ، فقد استقرت الخلايا السرطانية بالفعل في الغدد الليمفاوية القريبة ، على سبيل المثال في الفخذ.

المرحلة IIIB و IIIC: تركيز السرطان أكبر من خمسة سنتيمترات. بالإضافة إلى ذلك ، فقد نما إلى الأعضاء المحيطة (على سبيل المثال ، المهبل ، الإحليل) (IIIB) أو شكل نقائل قريبة من العقدة الليمفاوية (IIIC).

المرحلة الرابعة: في هذه المرحلة ، تكون النقائل قد تكونت بالفعل في أجزاء بعيدة من الجسم ، على سبيل المثال في الكبد والرئتين والعقد الليمفاوية خارج الحوض.

علاج سرطان الشرج

لعلاج سرطان الشرج ، يمكن النظر في العلاج الإشعاعي والكيميائي والجراحة. يعتمد الإجراء الدقيق على مرحلة الورم. الهدف هو إزالة جميع الخلايا السرطانية ، وإذا أمكن ، الحفاظ على وظيفة الشرج الطبيعية - أي القدرة على التحكم في حركات الأمعاء.

في "مجلس الأورام" أو "مؤتمر الأورام" ، يقرر المتخصصون من مختلف التخصصات (بما في ذلك الجراحون ومتخصصو السرطان والمعالجون بالإشعاع) خيار العلاج الأنسب. عند القيام بذلك ، يأخذون أيضًا في الاعتبار رغبات المريض وحالته الجسدية. يجب أيضًا الحفاظ على جودة الحياة أثناء العلاج.

علاج سرطان القناة الشرجية في المرحلة الأولى.

في هذه المرحلة ، يخضع سرطان القناة الشرجية عادةً للعلاج الإشعاعي الكيميائي. وهذا يعني: يقوم الأطباء بإشعاع تركيز السرطان (العلاج الإشعاعي) وكذلك إعطاء العوامل المثبطة للسرطان (تثبيط الخلايا ، العلاج الكيميائي). عادة ما يكون هذا المزيج أكثر فعالية ، خاصة وأن كلا الطريقتين تعملان معًا (العلاج الكيميائي ، على سبيل المثال ، يجعل سرطان الشرج أكثر حساسية للإشعاع).

عادة ما يستخدم الأطباء ما يسمى بالعلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT). تسمح طريقة العلاج هذه بإشعاع الورم بطريقة أكثر استهدافًا وتكثيفًا دون الإضرار بالأنسجة المحيطة دون داعٍ. إذا كان العلاج الكيميائي بالكاد ممكنًا ، على سبيل المثال في المرضى الأكبر سنًا والمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يستخدم الأطباء الإشعاع فقط.

أثبتت المكونات النشطة ميتومايسين ، 5-فلورويوراسيل (5-FU) ، سيسبلاتين وكابسيتابين نفسها في الممارسة العملية للعلاج الكيميائي. تمنع سموم الخلايا هذه أحيانًا نمو السرطان. بالمناسبة: جرعة العلاج الكيميائي أثناء العلاج الإشعاعي عادة ما تكون أقل من العلاج الكيميائي وحده. نتيجة لذلك ، عادة ما تكون الآثار الجانبية لأدوية تثبيط الخلايا أقل.

علاج سرطان الهامش الشرجي في المرحلة الأولى.

ومع ذلك ، في حالة الأورام السرطانية الصغيرة في هامش الشرج ، يقوم الأطباء بإزالة أنسجة الورم جراحيًا (الاستئصال الجراحي). من حيث المبدأ ، هذا ممكن أيضًا مع سرطانات صغيرة جدًا في القناة الشرجية. بالنسبة لهم ، ومع ذلك ، وفقًا للإرشادات السارية حاليًا ، يظل العلاج الكيميائي الإشعاعي هو الطريقة الأفضل.

علاج سرطان الشرج من المرحلة الثانية إلى الثالثة

في المرحلتين الثانية والثالثة ، يعالج الأطباء بشكل أساسي كلا الشكلين من سرطان الشرج بنفس الطريقة. يتلقى المصابون علاجًا كيميائيًا مشتركًا بشكل مباشر. هذه هي أكثر طرق العلاج فاعلية ، ولكن إذا تعذر إجراء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي وحده ، يقوم الأطباء بإجراء العملية.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي الإشعاعي لسرطان الشرج

على الرغم من أن العلاج الكيميائي الإشعاعي المركب لطيف نسبيًا ، إلا أنه يمكن أن تحدث آثار جانبية. وتشمل هذه مشاكل التبول والإسهال. يمكن أن يتسبب أيضًا في التهاب الجلد في منطقة الشرج. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن هذه الآثار الجانبية مؤقتة وتهدأ بعد انتهاء العلاج من خمسة إلى سبعة أسابيع.

علاج سرطان الشرج من المرحلة الرابعة

في المرحلة الرابعة من سرطان الشرج النقيلي ، يصعب الشفاء منه. يعمل الأطباء في الأقسام المتخصصة المختلفة معًا بشكل وثيق لتطوير خيارات العلاج المتبقية.

عادة ما يعالجون سرطان الشرج الذي انتشر بالفعل مع التثبيط الخلوي (أساسه البلاتين مثل سيسبلاتين أو كاربوبلاتين). يمكن أيضًا الجمع بين الإشعاع. إذا كان هناك نقائل متفرقة فقط يمكن الوصول إليها جراحيًا ، فقد يحاول الأطباء إزالتها جراحيًا.

نظرًا لأن سرطان الشرج قد تقدم بالفعل في المرحلة الرابعة ، يتلقى المرضى أيضًا معلومات حول الرعاية التلطيفية. يرافقك خلال الظروف الجسدية والنفسية والروحية الشديدة في المرحلة الأخيرة من الحياة.

الرعاية المصاحبة للأورام النفسية

بسبب الضغط المرتفع لعلاج الأورام ، هناك إمكانية للرعاية الفردية للأورام النفسية في العديد من الأماكن. يمكن أن يساعد في التعامل بشكل أفضل مع العواقب العاطفية والاجتماعية والآثار الجانبية. سيزودك طبيبك بمعلومات شاملة عن العروض الحالية في حالة المرض.

فتحة الشرج الاصطناعية في سرطان الشرج

نادرًا ما تكون فتحة الشرج الاصطناعية (فغر القولون) ضرورية لسرطان الشرج. ينصح الأطباء أحيانًا بفعل ذلك لتخفيف القناة الشرجية. يمكن أن تكون الفغرة مفيدة ، على سبيل المثال ، إذا كان الورم يضيق القناة الشرجية كثيرًا أو إذا كان هناك التهاب مستمر.

بعد انتهاء العلاج ، يخطط الأطباء لعكس فغر القولون (إعادة التوطين). علي أية حال هي ليست دائما "ممكنة. تحدث إلى طبيبك بالتفصيل حول الحاجة إلى الفغر مقدمًا.

حتى في الحالات المتقدمة جدًا وغير القابلة للشفاء من سرطان الشرج ، يقوم الأطباء بإنشاء فغر القولون بحيث يمكن الاستمرار في إفراغ البراز.

التحكم في العلاج

يتم الاستئصال الجراحي لسرطان الشرج والعلاج الكيميائي الإشعاعي المشترك في مركز متخصص. هذا يضمن إمدادات ومراقبة متماسكة.

في الأسابيع التي تلي بدء العلاج الكيميائي الإشعاعي ، يقوم الأطباء بإجراء فحوصات على فترات منتظمة (مثل فحص المستقيم الرقمي وتنظير المستقيم). يستخدمون هذا لتوثيق وتقييم التقدم المحرز في العلاج.

سيتم تأكيد الهدأة الكاملة - أي الانحدار الكامل للورم - من قبل طبيبك من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي النهائي. إذا نجح علاج سرطان الشرج ، يتبع ذلك رعاية المتابعة.

سرطان الشرج أو سرطان المستقيم

العلاج أعلاه هو لسرطان الخلايا الحرشفية في فتحة الشرج. حوالي 80 بالمائة من سرطانات الشرج من هذا النوع. يمكن أيضًا أن يكون نمو السرطان في القناة الشرجية ، على سبيل المثال ، عبارة عن خلايا أنسجة غدية متدهورة ، تسمى الأورام الغدية.

قد تأتي من بطانة المستقيم. ثم يتحدث الأطباء عن سرطان المستقيم العميق. العلاج يختلف هنا. عادةً ما يقوم الأطباء أولاً بإجراء العلاج الكيميائي الإشعاعي (المساعد الجديد). يتبع ذلك عملية.

مسار المرض بعد العلاج الأول

في حوالي 20 إلى 30 في المائة من الحالات ، لا يختفي سرطان الشرج تمامًا مع العلاج الأول أو يعود بعد فترة (الانتكاس). يحدث هذا عادة في السنوات الخمس الأولى بعد العلاج الأولي.

غالبًا ما ينمو الورم في نفس المكان الذي نما فيه في المرة الأولى (الانتكاس الموضعي). يستخدم الأطباء الخزعة لتوضيح الورم المتكرر (الانتكاس). وعادة ما يتبع ذلك فحص الحوض بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / التصوير المقطعي المحوسب.

بالنسبة لكل من سرطان الشرج المستمر والمتكرر ، يقوم الأطباء من مختلف الأقسام المتخصصة بموازنة خيارات العلاج الإضافية. في الغالب يحاولون إزالة بؤرة السرطان المتبقية أو الانتكاس جراحيًا.

يعتمد مدى اتساع نطاق عمل الجراحين بشكل خاص على مكان نمو الورم المتبقي أو المتكرر. يقوم الأطباء عادةً بإزالة سرطانات هامش الشرج في إجراء بسيط. ومع ذلك ، إذا بقي سرطان القناة الشرجية أو تكررت هناك ، فإنها تعمل على نطاق أوسع.

ثم يقوم الجراحون عادة بإجراء ما يسمى باستئصال المستقيم. يقومون بإزالة المستقيم وإغلاق فتحة الشرج وإنشاء فتحة شرج اصطناعية دائمة. ثم يتم تدريب المصابين على كيفية التعامل مع هذه الفغرة بشكل صحيح. إذا لزم الأمر ، تتولى خدمة رعاية الفغر.

رعاية المتابعة والتأهيل

بعد العلاج الناجح ، من الضروري إجراء فحوصات متابعة منتظمة من أجل الكشف عن اندلاع محتمل للسرطان في مرحلة مبكرة. تستمر رعاية المتابعة لسرطان الشرج عادةً لمدة خمس سنوات. يتم إجراء الفحوصات التالية:

• التشاور مع المريض والفحص البدني وتنظير المستقيم / تنظير المستقيم كل ثلاثة أشهر في السنة الأولى ، ثم كل ربع إلى ستة أشهر ، حسب الحالة
• التصوير بالرنين المغناطيسي سنويا لمدة ثلاث إلى خمس سنوات
• التصوير المقطعي المحوسب مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر إذا كان المصابون مصابين بسرطان الشرج من المرحلة الثانية ؛ ربما تستكمل بفحص PET

يمكن للمرضى أيضًا الاستفادة من إعادة تأهيل الأورام بعد العلاج. تعمل تدابير التدريب هناك ، على سبيل المثال ، على استيعاب القيود الجسدية المحتملة نتيجة العلاج.

إذا لزم الأمر ، سيقوم طبيبك أيضًا بتوصيلك بشبكات العيادات الخارجية الحالية ومجموعات المساعدة الذاتية ومؤسسات الرعاية. يمكنك أيضًا الاستفادة من النصائح المكثفة والدعم لإعادة الاندماج المهني.

هل يمكنك منع سرطان الشرج؟

لا يمكن الوقاية من سرطان الشرج إلا في نطاق محدود. ينصب التركيز على العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري المنقولة جنسياً ، والتي تشارك بشكل كبير في تطور المرض. ومع ذلك ، فإن استخدام الواقي الذكري يمنع العدوى إلى حد محدود فقط.

يمكنك حماية نفسك بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري مبكرًا في الحياة. يوصي خبراء لجنة التطعيم الدائمة (STIKO) بالتطعيم لجميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 14 عامًا (يفضل قبل أول اتصال جنسي لهم). من حيث المبدأ ، من الممكن أيضًا التطعيم في وقت لاحق ؛ من الأفضل التحدث مع طبيبك حول هذا الأمر.

ينصح الأطباء مجموعات المرضى المعرضة للخطر بشكل خاص - على سبيل المثال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو مرضى زرع الأعضاء - بإجراء فحوصات وقائية منتظمة ، وإذا لزم الأمر ، أكثر تكرارًا. اسأل طبيبك عما إذا كان هذا منطقيًا في حالتك.

كذلك الامتناع عن التدخين. يمكن لنمط الحياة الصحي أن يقي بشكل عام من السرطان ، مثل سرطان الشرج.

كذا:  منع الدواء نصيحة كتاب