التهاب الدماغ

وماريا فرانز ، ماجستير. طالب الكيمياء الحيوية والطب

Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.

المزيد عن خبراء

ماريا فرانز كاتبة مستقلة في فريق تحرير منذ عام 2020. بعد حصولها على درجة الماجستير في الكيمياء الحيوية ، تدرس حاليًا الطب البشري في ميونيخ. من خلال عملها في ، ترغب في إثارة اهتمام القراء أيضًا بالموضوعات الطبية.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

التهاب الدماغ هو التهاب يصيب الدماغ ، والذي تسببه الفيروسات في معظم الحالات. الأطفال والشباب والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالتهاب الدماغ. نظرًا لأن التهاب الدماغ غالبًا ما يكون مميتًا إذا تُرك دون علاج ، فمن المهم الذهاب إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول التهاب الدماغ هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. G05G04

لمحة موجزة

ما هو التهاب الدماغ؟ التهاب الدماغ. إذا كانت السحايا ملتهبة أيضًا ، يتحدث الأطباء عن التهاب السحايا.
الأسباب: معظمها فيروسات (مثل فيروسات الهربس وفيروسات TBE) ، وبكتيريا قليلة أو فطريات أو طفيليات أو أمراض المناعة الذاتية
العلامات والأعراض: ارتفاع درجة الحرارة ، والصداع وآلام الجسم ، والغثيان والقيء ، والعجز العصبي (مثل اضطرابات الكلام والمشي) ، وفقدان الوعي أو الارتباك ، واضطرابات الذاكرة والتركيز ، وتقلب المزاج ، والهلوسة ، والبارانويا ، والارتباك ، وربما تصلب الرقبة
التشخيص: يعتمد في البداية على الاستجواب ، والفحص البدني ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتخطيط الكهربائي للدماغ (EEG). بعد تحليل الدم ومياه الأعصاب ، يمكن تحديد مسببات الأمراض بوضوح.
العلاج: اعتمادًا على المحفز ، على سبيل المثال في حالة التهاب الدماغ الفيروسي ، الأدوية الفيروسية (مضادات الفيروسات) عن طريق التسريب ؛ علاج إضافي للأعراض (الحمى والمسكنات)
الإنذار: إذا تُرك التهاب الدماغ دون علاج ، فإنه يهدد الحياة ؛ وإذا تم علاجه مبكرًا ، فإنه غالبًا ما يكون قابلاً للشفاء. ومع ذلك ، يعاني بعض المرضى من ضرر دائم.

التهاب الدماغ: الوصف

التهاب الدماغ هو المصطلح الطبي لالتهاب الدماغ. يحدث هذا في الغالب بسبب الفيروسات. يمكن أن يحدث التهاب الدماغ أيضًا بسبب مسببات الأمراض الأخرى مثل البكتيريا أو الفطريات أو الطفيليات. في حالات نادرة ، يهاجم الجهاز المناعي أنسجة المخ السليمة (تفاعل المناعة الذاتية).

يمكن أن يكون أي جزء من الدماغ ملتهبًا بالتهاب الدماغ. إذا أصيب السحايا بالتهاب بالإضافة إلى الدماغ ، يتحدث الأطباء عن التهاب السحايا.

في معظم الحالات ، يكون الالتهاب حادًا ، مما يعني أن المرض يندلع بسرعة ويتطور بسرعة. ولكن هناك أيضًا التهابات دماغية مزمنة ، مثل التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد (SSPE) والتهاب الدماغ الشامل بالحصبة الألمانية (PRP). تحدث عمليًا فقط عند الأطفال والمراهقين وهي غير قابلة للشفاء. عادةً ما يتطور التهاب الدماغ المناعي الذاتي بشكل أبطأ من الحالات الحادة.

التهاب الدماغ: الأعراض

اعتمادًا على السبب ، يمكن أن تختلف أعراض التهاب الدماغ بشكل كبير. هذا يرجع ، على سبيل المثال ، إلى حقيقة أن مسببات الأمراض المختلفة تهاجم بشكل تفضيلي مناطق معينة من الدماغ.

في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى في البداية من أعراض عامة تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى والصداع والتعب وآلام العضلات والغثيان. ثم تظهر الأعراض المحددة لالتهاب الدماغ. تشمل الأعراض:

ضعف الوعي (مثل فقدان الوعي أو الارتباك)
فقدان مفاجئ للتركيز والذاكرة
تغيرات في السلوك (على سبيل المثال ، تقلبات مزاجية ملحوظة ، أو هلوسة ، أو جنون العظمة ، أو توهان [متلازمة نفسية عضوية])
القيء
العجز العصبي (مثل اضطرابات اللغة والكلام والشم و / أو التذوق ، والقيود في حركة العين ، وشلل الأطراف الفردية)
النوبات
إذا كانت السحايا ملتهبة أيضًا (التهاب السحايا والدماغ): تصلب مؤلم في الرقبة و / أو الظهر (السحايا)

في حالة وجود إشارات تحذيرية مثل ارتفاع درجة الحرارة المفاجئ مع الغثيان والصداع وضعف الوعي ، دع نفسك يتم نقلك إلى المستشفى على الفور!

المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع التهاب الدماغ هي النوبات المستمرة (حالة الصرع) أو تورم الدماغ (الوذمة الدماغية).

التهاب الدماغ: الأسباب وعوامل الخطر

عادة ما يحدث التهاب الدماغ بسبب الفيروسات. غالبًا ما تهاجم الفيروسات أولاً جزءًا آخر من الجسم وتسبب أمراضًا مثل الحصبة الألمانية أو الحصبة أو النكاف أو حمى لمدة ثلاثة أيام. تخترق الفيروسات الدماغ فيما بعد.

يفرق الأطباء بين الأشكال الأولية والثانوية لالتهاب الدماغ الفيروسي. في الشكل الأولي ، تدخل الفيروسات إلى الدماغ مباشرة. في التهاب الدماغ الثانوي ، يخرج نظام الدفاع عن مساره كرد فعل لعدوى فيروسية: تتشكل الأجسام المضادة التي تهاجم الدماغ بشكل غير صحيح (رد فعل المناعة الذاتية). يمكن أن يحدث هذا لاحقًا في مسار المرض ، ولكن أيضًا بعد انحسار العدوى الفيروسية الفعلية.

يحدث التهاب الدماغ في ألمانيا بشكل رئيسي بسبب الفيروسات التالية:

فيروسات الهربس البسيط
فيروسات الحماق النطاقي
فيروسات إبشتاين بار
فيروس الحصبة
فيروسات النكاف
فيروس الروبيلا
الفيروسات المعوية
فيروسات TBE (التهاب الدماغ السحائي المبكر في الصيف)

هناك فيروسات أخرى حول العالم يمكن أن تسبب التهاب الدماغ:

فيروسات الليسا (داء الكلب)
فيروسات غرب النيل
فيروسات أربوفيروس (التهاب الدماغ الياباني)
فيروسات زيكا
فيروس إيبولا

التهاب الدماغ - العدوى

تنتقل الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب الدماغ في كثير من الحالات عن طريق الرذاذ ، على سبيل المثال في الحصبة أو الحصبة الألمانية أو الهربس. من المفيد أن تعرف: في حالات قليلة فقط ، يتسبب هذا في التهاب الدماغ. كما توجد لقاحات ضد بعض مسببات الأمراض.

لكن طرق انتقال أخرى ممكنة أيضًا: تصل فيروسات TBE (الممرض الذي يسبب التهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف) إلى البشر من خلال لدغات القراد. لدغات الحيوانات (على سبيل المثال من الخفافيش) يمكن أن تصيب البشر بالفيروسات الليزوزية التي تسبب داء الكلب. من ناحية أخرى ، في المناطق الاستوائية (شبه الاستوائية) ، غالبًا ما يساهم البعوض في انتشار الفيروسات المسببة لالتهاب الدماغ. العدوى عن طريق الدم الملوث ممكنة أيضًا.

الأسباب الأخرى لالتهاب الدماغ

بالإضافة إلى الفيروسات ، هناك مسببات أخرى لالتهاب الدماغ. وتشمل هذه

البكتيريا (مثل العوامل المسببة لمرض الزهري أو السل أو داء البورليات)
الطفيليات (مثل الديدان أو العوامل المسببة لداء المقوسات)
الفطر
أمراض المناعة الذاتية (مثل التصلب المتعدد)

تصل البكتيريا إلى الدماغ إما عن طريق الدم (على سبيل المثال في حالة الالتهاب السابق في منطقة الرأس) ، من خلال الجلد (على سبيل المثال من خلال دمل جلدي على الرأس) أو مباشرة (على سبيل المثال أثناء عملية جراحية على الرأس).

لا يمكن دائمًا اكتشاف سبب التهاب الدماغ المناعي الذاتي. في بعض الحالات ينشأ من السرطان. لذلك يبحث الأطباء دائمًا عن ورم في الجسم عندما يشتبهون في الإصابة بالتهاب الدماغ المناعي الذاتي.

حالة خاصة: مرض النوم الأوروبي (التهاب الدماغ الخمول)

التهاب الدماغ ، الذي لا يزال سببًا غير واضح ، هو ما يسمى بمرض النوم الأوروبي (التهاب الدماغ السباتي). حدثت بشكل رئيسي بين عامي 1917 و 1927 في جميع أنحاء العالم. يعاني الأشخاص المصابون بالنعاس الشديد ويعانون من اضطرابات الحركة مثل مرض باركنسون.

هذا النوع من التهاب الدماغ نادر جدًا ، حيث يصيب أقل من 1 من كل مليون شخص.منذ عام 1927 لم يكن هناك سوى عدد قليل من تقارير الحالة. يمكن أن يؤثر مرض النوم الأوروبي على كل من الأطفال والبالغين.

ملحوظة: لا ينبغي الخلط بين المرض ومرض النوم الأفريقي (داء المثقبيات). وهو ناتج عن طفيليات تدخل الجسم عن طريق لدغات ذباب تسي تسي. هنا أيضًا ، يعتبر التهاب الدماغ نموذجيًا للمرحلة الثانية من المرض.

عوامل الخطر لالتهاب الدماغ

الأطفال والشباب معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالتهاب الدماغ. كما أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة - مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وغير المعالجين - أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الدماغ. نظرًا لأن بعض الفيروسات المذكورة لا تحدث في خطوط العرض لدينا ، فإن المسافرين لمسافات طويلة هم أيضًا أكثر عرضة للخطر.

التهاب الدماغ: الفحوصات والتشخيص

لتشخيص التهاب الدماغ ، يسأل الطبيب عن الأعراض والتاريخ الطبي. يسأل المريض وأقاربه (سوابق المريض الخارجية). يعد هذا ضروريًا لأن الأشخاص المصابين بالتهاب الدماغ لا يمكنهم التفكير والإدراك والتواصل إلا بقدر محدود. من بين أمور أخرى ، يسأل الطبيب عن الأعراض النمطية مثل الصداع وارتفاع درجة الحرارة. يطرح أيضًا أسئلة أخرى ، مثل:

هل لديك مرض مزمن أو نقص مناعي معروف؟
هل أصبت مؤخرًا بعدوى فيروسية؟
هل تعرضت للعض من قبل حشرة؟
هل كنت في رحلة اجازة؟
هل كنت على اتصال بأشخاص مصابين بالتهاب الدماغ؟

بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي وعصبي شامل. من بين أمور أخرى ، يقوم باختبار ما إذا كان وضع المريض وحركاته ملحوظة أو اضطراب توازنه. كما أنه يفحص الوعي. كما يفحص الجلد: يمكن أن يشير ظهور طفح جلدي أو نزيف في الجلد إلى أن البكتيريا قد هاجمت السحايا.

اختبارات الدم ومياه الأعصاب

إذا اشتبه الطبيب في التهاب الدماغ ، فإنه يأخذ الدم والسائل العصبي (الخمور) من المريض. تتدفق مياه الأعصاب عبر الدماغ والحبل الشوكي وقد تحتوي على بعض مسببات الأمراض. يحصل الطبيب على عينة من هذا السائل عن طريق البزل القطني. يقوم بإدخال إبرة في القناة الشوكية للمريض على مستوى العمود الفقري القطني.

في المختبر ، يتم فحص الدم ومياه الأعصاب بحثًا عن علامات الالتهاب ، من بين أمور أخرى. إذا تسبب العامل الممرض في التهاب الدماغ ، فيمكن اكتشافه إذا لزم الأمر. في كثير من الأحيان لا يمكن اكتشاف مسببات الأمراض في السائل الدماغي في البداية. ثم يقوم الطبيب بإجراء التشخيص الدقيق بناءً على الأعراض. في حالة التهاب الدماغ المناعي الذاتي ، يمكن للأطباء العثور على أجسام مضادة خاصة في مياه الأعصاب.

التصوير

يقوم الأطباء أيضًا بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس لاستبعاد اضطرابات الدماغ الأخرى ، مثل النزيف الدماغي أو الخراج. يقوم أحيانًا أيضًا بإجراء فحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT). ومع ذلك ، فإن هذا عادة ما يظهر فقط التغييرات المرئية في مسار المرض.

خراج الدماغ عبارة عن كبسولة في الدماغ مليئة بالقيح. تسببه البكتيريا أو الفطريات أو البروتوزوا أو الديدان. غالبًا ما يختلف خراج الدماغ عن التهاب الدماغ في أن الأعراض غالبًا ما تكون أقل حدة. حوالي نصف المصابين فقط يعانون من الحمى.

يقوم الطبيب أيضًا بإجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG). وبهذه الطريقة ، يمكنه تحديد ما إذا كان الالتهاب يؤثر على وظائف المخ وكيف يؤثر ذلك. في حالات استثنائية ، يحدد أيضًا العامل الممرض من خلال مخطط كهربية الدماغ.

التهاب الدماغ: العلاج

يعالج الأطباء دائمًا التهاب الدماغ ويراقبونه في المستشفى. وهذا يمكنهم من الاستجابة بسرعة للمضاعفات التي قد تهدد حياتهم. إذا كان المريض يعاني من أعراض شديدة ، فمن الضروري العلاج في وحدة العناية المركزة. يعالج الطبيب التهاب الدماغ اعتمادًا على الزناد. على سبيل المثال ، يقوم بإعطاء مضادات الفيروسات ضد الفيروسات والمضادات الحيوية ضد البكتيريا ومضادات الفطريات ضد الفطريات. تقتل مسببات الأمراض أو تمنع تكاثرها.

علاج التهاب الدماغ المعدي

العلاج السريع مهم جدًا في حالات التهاب الدماغ. حتى قبل تحديد العامل الممرض ، يصف الطبيب العديد من الأدوية في نفس الوقت حتى لا يضيع الوقت. وتشمل هذه الأدوية ضد فيروسات الهربس (مثل فيروسات الهربس البسيط أو فيروسات الحماق النطاقي). يتلقى المريض الدواء المضاد للفيروسات (عادة الأسيكلوفير) عن طريق التسريب الوريدي مباشرة. إذا كان هناك بالفعل عدوى بفيروس الهربس ، فإن هذا الإجراء السريع يمكن أن يحسن بشكل كبير من احتمالية البقاء على قيد الحياة وفرص الشفاء.

إذا كان الالتهاب الذي تسببه البكتيريا لا يمكن استبعاده في مرحلة مبكرة ، فسيعطي الطبيب أيضًا مضادات حيوية مختلفة (أدوية ضد البكتيريا) - أيضًا في الوريد مباشرة. فقط عندما يتم إثبات سبب التهاب الدماغ بوضوح ، يتوقف الطبيب عن استخدام الأدوية غير المناسبة ، وإذا أمكن ، يقوم بإعطاء الأدوية التي تستهدف العامل الممرض.

علاج التهاب الدماغ المناعي الذاتي

إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض مناعي ذاتي ، يبدأ الطبيب أيضًا العلاج على الفور. في الخطوة الأولى ، يتلقى المصابون جرعات عالية من الجلوكوكورتيكويد ("الكورتيزون"). غالبًا ما يستخدم الأطباء أيضًا إجراءات خاصة لإزالة الأجسام المضادة الذاتية التي تهاجم الدماغ. يتم تبادل بلازما دم المريض (فصادة البلازما) أو تنظيفها (الامتصاص المناعي). ثم يتلقى المريض الأجسام المضادة عن طريق التسريب بالإضافة إلى الجلوكوكورتيكويد ، مما يثبط الالتهاب.

في بعض الحالات ، لا يكفي علاج التهاب الدماغ المناعي الذاتي. ثم يقوم الأطباء بإعطاء الأدوية الأخرى التي تبطئ جهاز المناعة ، مثل ريتوكسيماب أو سيكلوفوسفاميد. إذا تسبب السرطان في تفاعلات المناعة الذاتية ، فيمكن أن يساعد علاج السرطان أيضًا.

علاج أعراض التهاب الدماغ

بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم الطبيب بمعالجة أعراض المريض. إذا لزم الأمر ، فإنه يعطي أدوية خافضة للحرارة أو مسكنات للألم أو مهدئات. كما أنه يتصدى لأي نوبات وتورم في الدماغ (الوذمة الدماغية) بالأدوية المناسبة. كما يفحص بانتظام درجة حرارة المريض وتنفسه وتوازنه المائي.

في بعض الحالات ، على سبيل المثال مع TBE ، لا توجد أدوية ضد مسببات الأمراض. ثم يعالج الطبيب الأعراض فقط. لم يتم الشفاء بعد من التهاب الدماغ المزمن الشديد مثل التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد (SSPE). على سبيل المثال ، عادة ما يكون للخطأ SSPE نتيجة مميتة. تشير بعض الدراسات إلى أن مضاد للفيروسات بيتا يؤخر الدورة ، لكن النتائج متناقضة. لذلك ينصب التركيز على مرافقة المتأثرين بأفضل طريقة ممكنة في رحلتهم المتبقية خلال الحياة وتخفيف أي أعراض تظهر (العلاج الملطف).

التهاب الدماغ: مسار المرض والتشخيص

تعتمد فرص علاج التهاب الدماغ على مدى شدة المرض ، والعامل الممرض الذي تسبب فيه ، ومدى سرعة بدء العلاج. من المهم أن تأخذ الإشارات التحذيرية على محمل الجد مثل ارتفاع درجة الحرارة المفاجئ مع الغثيان والصداع وضعف الوعي وأن يتم فحصهم في المستشفى على الفور.

إذا تم تحديده في الوقت المناسب وعلاجه على الفور ، فعادة ما يكون تشخيص التهاب الدماغ المعدي جيدًا. ومع ذلك ، إذا تُرك دون علاج ، فإن التهاب الدماغ غالبًا ما يكون قاتلًا. على سبيل المثال ، تؤدي تلك التي يسببها فيروس الهربس البسيط العدواني إلى الوفاة في ما يصل إلى 70 حالة من بين 100 حالة. ومع ذلك ، مع الأدوية الحديثة والعلاج السريع ، سيتعافى ما يصل إلى 80 من كل 100 مريض.

الجراثيم التي نادرًا ما تحدث في أوروبا تمثل مشكلة أيضًا. وتشمل هذه العوامل المسببة لداء الكلب والتهاب الدماغ الياباني ومرض غرب النيل. لا يوجد علاج خاص لهم. هم أكثر عرضة للوفاة (داء الكلب في معظم الأحيان) أو تسبب تلف دائم في الدماغ.

يمكن أن يظل الجهاز العصبي بشكل عام متضررًا بشكل دائم بعد كل التهاب في الدماغ. إذا كان كلام المريض مضطربًا ، فقد يساعد معالج النطق. إذا لم يعد المريض قادرًا على تحريك ذراعيه أو ساقيه ، فإن العلاج الطبيعي والعلاج المهني لهما معنى.

إذا كان هناك مرض أساسي من أمراض المناعة الذاتية ، فإن تشخيص التهاب الدماغ يكون جيدًا في الغالب.

المضاعفات

يمكن أن يكون التهاب الدماغ معقدًا ، على سبيل المثال ، إذا استمرت النوبة (الحالة الصرعية) أو تطور تورم الدماغ (الوذمة الدماغية). من المحتمل أن تكون هذه المضاعفات مهددة للحياة.

التهاب الدماغ: الوقاية

التطعيمات متاحة ضد العديد من مسببات الأمراض للوقاية من التهاب الدماغ. يتم تقديم التطعيمات ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وشلل الأطفال في جميع أنحاء البلاد. هناك أيضًا لقاحات للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الدماغ.

وهذا يشمل التطعيم ضد TBE لسكان المناطق التي تنتقل فيها فيروسات TBE بشكل متكرر عن طريق القراد (مناطق TBE). يُنصح أيضًا المسافرين إلى جنوب شرق آسيا بالتطعيم ضد التهاب الدماغ الياباني إذا كانوا يخططون للبقاء هناك لفترة طويلة أو السفر إلى المناطق الريفية.

كذا: مكان عمل صحي شعر الشراكة الجنسية