كسر في المشط
دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يؤثر كسر المشط (كسر في المشط) على واحد أو أكثر من عظام المشط. الأسباب إما لكمات أو إصابات تأثير مباشر ، على سبيل المثال في حادث مروري. اعتمادًا على نوع ومدى الكسر ، يتم التعامل مع اليد بشكل متحفظ بجبيرة من الجبس أو يتم العمل عليها. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول فتق المشط هنا!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. ق 62
كسر في المشط: الوصف
في حالة حدوث كسر في المشط (الكسر في المشط) ، يتم كسر واحد أو أكثر من عظام المشط الخمسة. المصطلح التقني هو كسر في المشط.
تربط عظام المشط الخمسة عظام الرسغ بعظام الأصابع وتشكل راحة اليد. الشكل الأكثر شيوعًا لكسر المشط هو كسر في المشط الخامس ، في المنطقة البعيدة ، بالقرب من المفصل السنعي السلامي للإصبع الصغير.
أنواع الكسور المختلفة
من حيث المبدأ ، يمكن أن يمتد خط الكسر في عظام المشط على الرأس ، أسفل الرأس مباشرةً ، على الجذع وعند قاعدة العظم. يميز الأطباء بين كسور الرأس ، والكسور تحت الرأس ، وكسور العمود الفقري والكسور القاعدية.
اعتمادًا على مسار الكسر وعدد شظايا العظام ، يمكن وصف الكسر المشط ، على سبيل المثال ، بأنه كسر مجزأ أو كسر مستعرض أو كسر متعدد الأجزاء.
كسور عظم المشط الأول
نظرًا لوظيفته الخاصة ، يتمتع الإبهام بوضع خاص تحت الأصابع. يرتبط عظم المشط الذي يؤدي إليه (os metacarpale I) بالعظم المضلع الكبير (os trapezium) ، وهو عظم رسغي ، عبر مفصل سرج. غالبًا ما يتأثر بكسر في المشط. يفرق الأطباء بين أنواع الكسور المختلفة:
- كسر بينيت
- كسر رولاندو
- كسر وينترشتاين
كسر في المشط: كسر بينيت
كسر بينيت هو كسر مخلوع (كسر خلع) في عظم المشط الأول. يمتد خط الفاصل عند قاعدته ويمتد إلى مفصل السرج. هناك نوعان من شظايا العظام: الجزء الأكبر من العظم ، جزء العمود ، يتم إزاحته لأنه يتم سحبه لأعلى بواسطة وتر مفرشة الإبهام الطويلة (العضلة المبعدة pollicis longus). من ناحية أخرى ، يبقى الجزء العظمي الأصغر في موضعه الأصلي في مفصل السرج بسبب الأربطة المحيطة.
كسر بينيت هو ثاني أكثر أنواع الكسر المشط شيوعًا بعد الكسر البعيد في المشط الخامس.
كسر في المشط: كسر رولاندو
في كسر رولاندو ، توجد فجوة كسر في قاعدة المشط الأول ، على شكل حرف T أو Y. كما هو الحال مع كسر بينيت ، فإن مفصل سرج الإبهام متورط. يسمى كسر Rolando أيضًا بكسر metacarpus.
كسر المشط: كسر وينترشتاين
كسر وينترشتاين هو كسر عرضي في قاعدة عظم المشط الأول. لا تمتد فجوة الكسر إلى الفجوة المشتركة لمفصل السرج.
كسر في المشط: الأعراض
الكسر المشطي مؤلم وحركة اليد محدودة. يتشكل تورم وكدمات (ورم دموي) على اليد. إذا كان هناك كسر مفتوح ، فإن شظايا العظام تبرز من خلال الجلد. في بعض الأحيان يظهر كسر المشط أيضًا اختلالًا ملحوظًا في الإصبع المصاب.
كسر المشط: الأسباب وعوامل الخطر
السبب الأكثر شيوعًا لكسر المشط هو لكمة ضد جسم صلب ، مثل جدار أو باب أو جمجمة الخصم. عادة ما يصيب هذا "كسر الملاكم" العظم المشط الرابع أو الخامس (عظم المشط الرابع أو الخامس).
حتى الإصابات المباشرة (على سبيل المثال في حوادث المرور أو العمل) يمكن أن تؤدي إلى كسر في المشط. في بعض الأحيان يكون السقوط على اليد المنحنية هو سبب الكسر.
يمكن تحريك شظايا العظام أو عدم تحريكها ، مما يؤثر على العلاج.
كسر المشط: الفحوصات والتشخيص
الاختصاصي المسؤول عن الفتق المشط المشتبه به هو طبيب متخصص في جراحة العظام وجراحة الرضوض. سيتحدث معك أولاً بعناية عن الأعراض وتاريخك الطبي (سوابق المريض). تتضمن الأسئلة التي يحتمل طرحها من الطبيب ما يلي:
- هل جرحت يدك في حادث؟
- كيف بالضبط ذهب الحادث؟
- هل لديك الم؟
- هل حركة اليد والأصابع مقيدة؟
بعد ذلك سيفحص الطبيب يدك بحثًا عن كسور في العظام وتورم وكدمات وإصابات الأنسجة الرخوة والاضطرابات الحسية. عند إغلاق القبضة ، يمكن رؤية سوء محاذاة دورانية للإصبع المصاب.
كسر المشط: تقنيات التصوير
لمزيد من التشخيص ، سيقوم الطبيب بترتيب فحص بالأشعة السينية. في حالة حدوث كسر في عظم المشط الأول ، عادةً ما تكون الأشعة السينية في مستويين كافية. من أجل تشخيص كسر في المشط من الثاني إلى الرابع ، ومع ذلك ، فإن الصور مطلوبة في ثلاث مستويات.
في الحالات الفردية ، يتطلب كسر المشط أيضًا تصويرًا مقطعيًا محوسبًا عالي الدقة (CT). يسمح ذلك بتقييم الإصابات العظمية المصاحبة المحتملة (مثل كسر الأصابع) وتقييم مدى إصابة المفصل بشكل أفضل.
في حالة الكسور المفتوحة على وجه الخصوص ، سيهتم الطبيب بالتصوير بحثًا عن علامات الإصابات المصاحبة ، على سبيل المثال للأوتار والأعصاب والأوعية.
كسر المشط: العلاج
إذا تم كسر اليد ، فيجب الحفاظ على اليد وتثبيتها وتبريدها كإجراء فوري. يتبع ذلك علاج محافظ أو جراحي ، اعتمادًا على نوع الكسر.
كسر المشط: العلاج المحافظ
العلاج التحفظي هو خيار للكسور غير النازحة والمستقرة. يتلقى المريض جبيرة بلاستيكية لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. في حالة كسر عظام المشط الثاني إلى الخامس ، يمكن أن يظل الإبهام حراً. عند وضع الجبيرة ، يجب الحرص على أن يتم تضمين المناطق غير المصابة في اليد بأقل قدر ممكن. يُفضل وضع ما يسمى بوضعية الجوهر الإضافي لتثبيت الأصابع الطويلة في الجبيرة: تكون الأصابع مثنية عند مفصل القاعدة ، ولكنها تمتد عند المفاصل الأخرى - المفاصل الوسطى والنهائية. وبالتالي فإن الأربطة الجانبية (الأربطة الجانبية) مشدودة ولا يمكن تقصيرها بسهولة نتيجة لذلك.
كسر المشط: العلاج الجراحي
إذا تشكلت خطوة أو تحولت شظايا العظام ، فيجب إجراء عملية من أجل تثبيت أسطح المفصل بشكل صحيح مرة أخرى. هذا ينطبق بشكل خاص على كسر بينيت. إذا لم يتم إجراء مثل هذا الكسر في المشط ، فسوف يلتئم بنهايات الكسر المنحرفة. قد يعني هذا أن بعض الحركات مثل الإمساك لم تعد ممكنة. يجب أيضًا معالجة الكسور المفتوحة جراحيًا.
أثناء العملية ، يتم تثبيت الفاصل باستخدام ألواح صغيرة أو براغي أو أسلاك Kirschner.
كسر المشط: مسار المرض والتشخيص
عادة ما يكون تشخيص كسر المشط جيدًا. يظهر الكسر لفترة طويلة في صورة الأشعة السينية ، حتى لو تشكل دشبذ (نسيج عظمي جديد) بعد ثلاثة أسابيع فقط واستعاد العظم ثباتًا كافيًا نتيجة لذلك. بمجرد أن لا يشعر المريض بألم الضغط في منطقة الكسر ، يمكنه ويجب عليه تحريك يده بشكل مكثف دون إجهاد. بعد الأسبوع الخامس ، التكيف ببطء مع الألم (مراقبة حدود الألم) ، يمكن أن تبدأ الحركات تحت الضغط.
في بعض الحالات ، لا يلتئم الكسر في المشط: لا تنمو نهايات العظام المكسورة معًا مرة أخرى ، ولكن يتشكل "مفصل كاذب" (داء مفصل كاذب). ثم قد يكون من الضروري إجراء عملية.
كذا: اللياقه البدنيه الأمراض الحيض
