تمزق وتر العرقوب

كليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

غالبًا ما يكون تمزق وتر العرقوب مصحوبًا بانفجار يشبه السوط. لم يعد بإمكان المريض الوقوف على أطراف أصابع القدم المصابة. يمكن للطبيب عادة استنتاج السبب - تمزق وتر العرقوب - من هذه الأعراض. عادة ما يجب معالجة الكراك جراحيا. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول الأعراض والتشخيص والعلاج من تمزق وتر العرقوب!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. S86

تمزق وتر العرقوب: الوصف

تمزق وتر العرقوب ليس إصابة غير شائعة. يعاني أكثر من عشرة من كل 100،000 شخص من تمزق وتر العرقوب كل عام. يتأثر الرجال أكثر من النساء. عادةً ما يحدث تمزق وتر العرقوب بين سن 20 و 50 عامًا. عادةً ما يتمزق وتر العرقوب في المنطقة الوسطى مع ضعف الدورة الدموية وقليلًا في العظام أو العضلات.

يربط وتر العرقوب عضلة الربلة "Musculus Triceps Surae" بعظم الكعب. تمكّننا العضلة ثلاثية الرؤوس من خفض طرف القدم (على سبيل المثال عند الضغط على دواسة الوقود في السيارة أو المشي على رؤوس الأصابع). يبلغ طول وتر العرقوب من عشرة إلى اثني عشر سنتيمترا وهو أقوى وتر في الجسم: في الحالات القصوى يتم تحميله بعشرة أضعاف وزن الجسم.

تمزق وتر العرقوب: الأعراض

إذا تمزق وتر العرقوب ، تحدث أعراض نموذجية للغاية. أبلغ المصابون عن ضربة مفاجئة أو ضجة تشبه السوط ، يتبعها طعن حاد بألم فوق الكعب. من الواضح أن المشي أكثر صعوبة. وفوق كل شيء ، لم يعد المشي على أصابع القدم ممكناً.

يمكن أن يشير التورم في الجزء الخلفي من الكاحل والساق أيضًا إلى تمزق وتر العرقوب. في بعض الأحيان يمكن أيضًا رؤية كدمة فوق الكعب.

تمزق وتر العرقوب: الأسباب وعوامل الخطر

الأكثر شيوعًا ، يحدث تمزق وتر العرقوب بسبب توتر قوي ومفاجئ في الوتر. الرياضات النموذجية عالية الخطورة هي كرة القدم ، والركض السريع ، وكرة الريشة ، وكرة السلة ، والتنس ، والاسكواش - وهي أنشطة تتطلب حركات سريعة للتوقف والانطلاق ، والعدو السريع وأحيانًا القفزات. كقاعدة عامة ، يكون الوتر المصاب قد تضرر بالفعل - على سبيل المثال من خلال عمليات الشيخوخة أو الإصابات الدقيقة نتيجة التمرين المفرط ونقص فترات التدريب. تشمل عوامل الخطر للإصابة بتمزق وتر العرقوب ، على سبيل المثال:

كبار السن
خلل في وظيفة العضلات
الجنس من الذكور
استخدام المضادات الحيوية (الكينولون) والستيرويدات الابتنائية والكورتيزون

بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الأحذية السيئة والانحرافات في محور القدم وتشوهات القدم إلى تمزق وتر العرقوب.

في أكثر من 70 في المائة من الحالات ، يتمزق وتر العرقوب في المنطقة الوسطى من الوتر ، حيث تكون الدورة الدموية في أفقر حالاتها. هذا أيضا يجعل الشفاء صعبا.

تمزق وتر العرقوب: الفحوصات والتشخيص

المتخصصون في تمزق وتر العرقوب (وتمزق الأوتار الأخرى) هم جراحو العظام وجراحو الصدمات. تسبب الأعراض الحادة لمعظم الناس الذهاب إلى غرفة الطوارئ على الفور.

بادئ ذي بدء ، سيسألك الطبيب المعالج عدة أسئلة مثل:

هل يمكنك المشي بشكل طبيعي؟
هل ظهرت الأعراض فجأة؟
كيف حصل الحادث؟
هل حدث لك شيء مشابه من قبل؟

بادئ ذي بدء ، يجب فحص الدورة الدموية والحساسية والمهارات الحركية في منطقة أسفل الساق والقدم. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بجس وتر العرقوب: إذا تمزق وتر العرقوب ، يمكن الشعور بوجود فجوة.

يُسمى اختبار طومسون الفحص المهم للاشتباه في تمزق وتر العرقوب. للقيام بذلك ، يستلقي المريض على الأريكة. تتدلى قدماه بحرية على حافة السرير. ثم يضغط الطبيب بإحكام على عضلات ربلة الساق في الساق المصابة ، وعادة ما يقوم بشد القدم نحو باطن القدم. إذا تمزق وتر العرقوب ، فإن هذا الانثناء الأخمصي لا يحدث - فالقدم لا تتحرك.

إجراءات التصوير

يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص. يسمح هذا للطبيب بتحديد مكان تمزق الوتر ، ومدى تباعد نهايات الأوتار ، وما إذا كانت هناك كدمات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنه التحقق مما إذا كان غطاء الوتر قد تم الحفاظ عليه كقضيب توجيه.

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في حالات معينة ، على سبيل المثال في حالة عدم وضوح النتائج والشكاوى المزمنة والتمزقات المتكررة. هذا الفحص أكثر دقة من التصوير بالموجات فوق الصوتية وبالتالي يكشف بالفعل عن تغييرات هيكلية منفصلة. عادةً ما يكون لنهاية وتر العرقوب بالقرب من العضلة مظهر يشبه المفتاح عندما يتمزق ويكون الطرف المتصل بالقدم منتفخًا. يمكن عادة اكتشاف السائل في منطقة الكراك.

يعد فحص الأشعة السينية مفيدًا في حالة الاشتباه في إصابة العظام.

التشخيصات التفاضلية

التشخيصات البديلة هي تمزق ألياف العضلات أو التهاب الأوتار. في حالة القدم الضعيفة ، يجب أيضًا مراعاة أنه يمكن أن يكون ما يسمى بمتلازمة S1. تحدث متلازمة S1 بسبب تهيج جذر العصب في الحبل الشوكي على الردف.

تمزق وتر العرقوب: العلاج

يمكن إجراء علاج الطوارئ وفقًا لقاعدة "PECH" في مكان الحادث: كسر ، ثلج ، ضغط ، ارتفاع.

معاملة متحفظة

إذا كان من الممكن الجمع بين طرفي وتر العرقوب مع خفض القدم (وضع الاعتدال ، والانثناء الأخمصي) (الفحص بالموجات فوق الصوتية) ، يمكن استخدام العلاج المحافظ. لهذا الغرض ، يتم إعطاء المريض جبيرة أسفل الساق في وضع قدم الاعتدال لمدة أسبوعين. ثم يتعين عليه ارتداء جهاز تقويمي للأحذية لمدة ستة أسابيع ، أي حذاء مُكيف خصيصًا يتم رفعه في منطقة الكعب. يتم تقليل هذا الوضع الحاد للقدم تدريجيًا.

الجراحة

تتميز العملية الجراحية بأن التمزقات المتجددة تحدث بشكل أقل تكرارًا وبالتالي يصبح الوتر أكثر مرونة ووظيفية مما يحدث بعد العلاج المحافظ. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات جراحية بسيطة بشكل رئيسي.

يمكن إجراء العملية إما علنيًا أو بطريقة طفيفة التوغل. عادة ما يتم خياطة طرفي الوتر معًا. ومع ذلك ، إذا كانت جودة الوتر في منطقة التمزق رديئة للغاية (على سبيل المثال بسبب البلى) ، يجب على الجراح إما استخدام تقنيات خياطة خاصة (مثل بلاستيك صندوق القلم) أو العمل في قطعة وتر من أخرى جزء من الجسم (مثل باطن القدم).

التخدير العام ليس ضروريًا تمامًا - يمكن إجراء العملية غالبًا بالتخدير الموضعي أو حتى التخدير الموضعي. بالنسبة للعملية ، يجب أن يكون المريض مستلقيًا على الانبطاح وأقدامه متدلية. يجب على الجراح دائمًا مقارنة كلا القدمين أثناء العملية لتحقيق أفضل نتيجة ممكنة. في جميع العمليات الجراحية ، يجب الانتباه إلى العصب الربلي القريب حتى لا يصاب. يمتد هذا العصب حوالي 10 إلى 15 سم من عظم الكعب في أسفل الساق على الجانب الخارجي من وتر العرقوب.

بعد العملية ، يجب على المريض ارتداء جبيرة أسفل الساق في وضع الاعتدال لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. يتم تقليل المنحدر كل أسبوعين.

في جميع الحالات ، يجب البدء في العلاج الوظيفي المبكر.

تمزق وتر العرقوب: مسار المرض والتشخيص

إن تشخيص تمزق وتر العرقوب جيد جدًا مع الرعاية المناسبة. في حالات نادرة ، تحدث عدوى واضطرابات في الدورة الدموية و / أو تقصير أو إطالة في الوتر.

من الضروري متابعة العلاج لعدة أشهر بعد العلاج المحافظ والجراحي. يزداد الضغط على الوتر في العلاج الطبيعي. يمكن ممارسة الأنشطة الرياضية العادية مرة أخرى بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر من تمزق وتر العرقوب. من ناحية أخرى ، يجب أن يسمح الرياضيون المتنافسون بمرور نصف عام قبل أن يبدأوا التدريب على المنافسة مرة أخرى.

يعاني بعض المرضى من ألم مزمن بعد تمزق وتر العرقوب.

كذا: مكان عمل صحي gpp طفل رضيع