التثدي
فابيان دوبونت كاتب مستقل في القسم الطبي في عمل أخصائي الطب البشري بالفعل في العمل العلمي في بلجيكا وإسبانيا ورواندا والولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى وجنوب إفريقيا ونيوزيلندا وسويسرا ، من بين دول أخرى. كان التركيز في أطروحته للدكتوراه على علم الأعصاب المدارية ، لكن اهتمامه الخاص ينصب على الصحة العامة الدولية والتواصل المفهوم للحقائق الطبية.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.التثدي هو نمو حميد في الغدة الثديية عند الرجال. يمكن أن يحدث على جانب واحد أو على كلا الجانبين. يجب التمييز بين التثدي وبين ما يسمى بالتثدي الكاذب (lipomastia) ، والذي ينتج عن زيادة تكوين الأنسجة الدهنية في منطقة الثدي إذا كنت تعاني من زيادة الوزن. التثدي ليس مرضيًا دائمًا ، ولكن يمكن أن يحدث بشكل طبيعي في مراحل معينة من الحياة عند الأولاد أو الرجال. هنا يمكنك معرفة كل ما تحتاج لمعرفته حول هذا الموضوع.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. N62
التثدي: الوصف
يسمى نمو الثدي عند الرجال بالتثدي. في هذه العملية ، ينمو النسيج الغدي ، والذي ، على غرار سن البلوغ ، يمر بمراحل مختلفة عند الفتيات. يفرق الأطباء بين أشكال التثدي المختلفة بناءً على أسبابها. اعتمادًا على ما إذا كانت عملية طبيعية (فسيولوجية) أو مرضية (مرضية) ، يعرف الطبيب ما إذا كان التثدي يحتاج إلى العلاج وكيفية ذلك.
التثدي: الأعراض
يمكن أن يحدث التثدي (الرجال مع نمو الثدي) إما على جانب واحد أو على جانبي منطقة الصدر. التثدي هو في الواقع عرض وليس مرض في حد ذاته. يجب العثور على الزناد من أجل تطوير العلاج المناسب.
يمكن أن تحدث أعراض أخرى حسب سبب التثدي. يمكن أن يؤدي التثدي إلى شكاوى ذاتية ، على سبيل المثال الشعور بضيق في الثدي أو تقييد الحركة أو حساسية خاصة للمس الحلمتين.
ومع ذلك ، يمكن أن يظهر أيضًا بشكل حصري من خلال زيادة حجم إحدى الغدد الثديية أو كليهما ، دون التسبب في أي أعراض أخرى. يمكن أن يسبب ما يسمى بالتثدي عند سن البلوغ ضغطًا نفسيًا كبيرًا على المراهقين ويؤدي إلى حمامات السباحة وغرف تغيير الملابس أو تجنب ممارسة الرياضة خوفًا من السخرية.
التثدي: الأسباب وعوامل الخطر
في معظم الحالات ، يؤثر المرض الأساسي أو عملية الجسم الطبيعية (الفسيولوجية) أو الأدوية أو الأدوية على نسبة هرمون التستوستيرون والإستروجين: يبلغ مستوى هرمون التستوستيرون الطبيعي لدى الشباب البالغين حوالي ستة نانوجرام لكل مليلتر من الدم (نانوغرام / مل) ، مستوى الإستروجين الطبيعي حوالي 20 إلى 40 بيكوغرام (جزء من الغرام / مل). ينتج عن هذا حاصل هرمون التستوستيرون / الاستروجين حوالي 200-300.
تتفاعل أنسجة الغدة الثديية بحساسية شديدة مع التقلبات في توازن الهرمونات الذكرية ، بحيث إذا حدث اضطراب في التوازن ، يمكن أن يحدث نمو الثدي. لذلك تلعب كل الأشياء التي تتعارض مع هذا التوازن دورًا كعوامل خطر لتطور التثدي.
من المهم التفريق بين التثدي الذكري وما يسمى بالتثدي الكاذب (الشحميات) ، لأنه مع هذا الاضطراب يتم تخزين الدهون فقط في الثدي. ينشأ التثدي الكاذب عادةً بسبب زيادة الوزن.
لمحة عن أهم أشكال وأسباب التثدي عند الرجال:
التثدي الفسيولوجي
ينتج التثدي الفسيولوجي عن اختلال التوازن بين الهرمونات الجنسية الأنثوية (الإستروجين) والهرمونات الجنسية الذكرية (التستوستيرون).تزداد نسبة مادة الرسول الأنثوية ، والتي تنتشر أيضًا في الجسم بكميات صغيرة عند الرجال. أنسجة الغدة الثديية حساسة للغاية لمثل هذه التغييرات. ومع ذلك ، لا تنشأ هذه دائمًا من العمليات المرضية ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بشكل طبيعي في مراحل معينة من الحياة:
- التثدي عند الأطفال حديثي الولادة: حوالي 60 في المائة من جميع الأطفال حديثي الولادة من الذكور لديهم ثدي صغير في الأسابيع القليلة الأولى. ومع ذلك ، يحدث هذا بشكل مؤقت فقط ويختفي مرة أخرى بعد بضعة أسابيع أو أشهر. يتلامس الأطفال الذكور مع الهرمونات الأنثوية لأمهاتهم أثناء الحمل وفي الأسابيع القليلة الأولى من حياتهم. ينتقل الإستروجين إلى الطفل عن طريق المشيمة وحليب الثدي. لا يستطيع كبد الطفل تكسير هذا الهرمون بكفاءة في الأسابيع القليلة الأولى من الحياة ، لذلك يكون للإستروجين في البداية تأثير أكبر على نمو الطفل ويمكن أن يحدث تكوين الثدي بسهولة أكبر.
- التثدي عند البلوغ: خلال فترة البلوغ ، يُصاب بعض الأولاد بنمو الثدي ، المعروف باسم التثدي عند البلوغ. هنا ، أيضًا ، يكون التوازن المتغير للهرمونات الجنسية هو المسؤول. في سياق التغيرات الخطيرة في توازن الهرمونات ، يحدث أن يتم تكوين المزيد والمزيد من الهرمونات الجنسية الأنثوية. عادة ما يزول التثدي عند البلوغ في سن العشرين. إذا استمرت ، يمكن إزالة النسيج الغدي جراحيًا. يجد الكثير من الشباب التثدي عند البلوغ أمرًا محرجًا وثقتهم بأنفسهم تتأثر. نظرًا لأن الأنسجة الدهنية تلعب دورًا في تحويل هرمون التستوستيرون الذكري إلى هرمون الاستروجين الأنثوي ، فإن التثدي عند البلوغ يكون أكثر شيوعًا عند المراهقين الذين يعانون من زيادة الوزن.
- التثدي عند كبار السن: مع تقدم العمر ، تزداد نسبة الأنسجة الدهنية في الجسم ويقل إنتاج هرمون التستوستيرون. إن إنزيم أروماتاز ، المتوفر بكثرة في الأنسجة الدهنية ، يحول التستوستيرون إلى إستروجين. يمكن أن يتسبب كلا التأثيرين معًا في بدء نمو أنسجة الغدة الثديية. غالبًا ما يُفضل هذا الشكل من نمو الثدي بسبب زيادة الوزن.
التثدي المرضي
يمكن أن يكون نمو الثدي عند الرجال أيضًا مؤشرًا على عملية مرضية في الجسم تخل بالتوازن الهرموني أو تحدث مباشرة في الثدي نفسه.
- التثدي الوراثي: يعاني بعض الرجال من مشكلة في إنتاج الهرمونات أو معالجتها. على سبيل المثال ، لا يمكن أن تشكل الإنزيمات سلائف معينة من هرمون الذكورة ، أو أن كلا الخصيتين - المنتجين الرئيسيين لهرمون التستوستيرون - مفقودان. يحصل الطبيب على المؤشرات الأولى لهذا النوع من التثدي في استشارة المريض ، لأن "الرجال الذين لديهم ثديين" غالبًا ما يكونون معروفين بالفعل في العائلة.
أحيانًا تكون أجزاء من المادة الوراثية DNA مفقودة أيضًا ، أو يوجد كروموسوم X (الأنثوي) مرتين (متلازمة كلاينفيلتر). على الرغم من حقيقة أن الخصائص الجنسية هي في الواقع ذكورية ، إلا أنه يمكن أن يكون الثدي الأنثوي والحوض والأسفل أنثويًا. عادة ما تنشأ مثل هذه الأخطاء في المادة الوراثية أثناء إنتاج الحيوانات المنوية أو خلية البويضة أو أثناء اندماجها (الإخصاب).
- الأمراض المزمنة: يمكن أن يزعج التوازن الهرموني الدقيق للجسم بسبب الأمراض.
- يلعب الكبد دورًا مهمًا بشكل خاص لأنه مسؤول عن تكسير الهرمونات ، وخاصة هرمون الاستروجين. في أمراض الكبد مثل تليف الكبد ، يمكن أن تحدث زيادة في الهرمونات الأنثوية ، وبالتالي التثدي. يمكن أن تسبب الكلى أيضًا التثدي. في حالة حدوث اضطراب وظيفي (فشل كلوي) ، يتأثر التوازن الهرموني أيضًا بوظيفة المرشح المتغيرة.
- في حالة سوء التغذية الحاد ، مثل تلك الناجمة عن فقدان الشهية ، ينخفض مستوى هرمون التستوستيرون بشكل كبير ولا يعود الكبد يعمل بكامل قوته. إذا قمت بالتبديل إلى نظام غذائي عادي بعد مرحلة الجوع هذه ، فإن مستويات الهرمون لا تزال مضطربة لفترة معينة ويمكن أن يتطور التثدي. ومع ذلك ، فإن هذا يتراجع عادة في غضون عام إلى عامين.
- يمكن أن يؤدي فقدان إحدى الخصيتين أو كلتيهما أيضًا إلى تغيير نسبة هرمون التستوستيرون / الإستروجين بطريقة تظهر الصورة السريرية لـ "رجل لديه ثديين".
- أمراض السرطان والتثدي: الأورام هي مجموعات من الخلايا فقدت وظيفتها الطبيعية. لم يعد نمو التمثيل الغذائي لديك خاضعًا للحدود الطبيعية والآليات التنظيمية. تنتج بعض الأورام كميات فعالة من الهرمونات نفسها ، بحيث ينتشر الفائض من هذه المواد الرسولية في الجسم. في بعض الأحيان تكون هذه هرمونات أو مواد جنسية تحدث في الواقع فقط في الجسم أثناء الحمل. هذا يمكن أن يحفز نمو الثدي ويسبب التثدي. في هذه الحالة يتحدث المرء عن "أعراض الأباعد الورمية" (الورم = تكوين أنسجة جديدة).
ومع ذلك ، فإن إنتاج الهرمون المفرط مع التثدي لا يشير دائمًا إلى وجود ورم. هناك أيضًا العديد من الأمراض الأخرى الأقل خطورة التي تغير التوازن الهرموني ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية الشائع نسبيًا (فرط نشاط الغدة الدرقية).
يمكن أن يصيب سرطان الثدي الرجال أيضًا. هذا نادر جدًا مقارنة بالنساء ، وبالتالي لا يتم التعرف عليه إلا في وقت متأخر. يعد التثدي المرتبط بالورم (سرطان الثدي) هو المظهر الحاد أحادي الجانب والألم والشعور بالتوتر.
- التثدي بسبب الأدوية أو الأدوية أو منتجات العناية: من الأسباب الشائعة للتثدي هو تناول الهرمونات أو المواد التي تؤثر على التوازن الهرموني من الخارج. تعمل بعض أدوية القلب أو المضادات الحيوية أو مضادات الاكتئاب أيضًا على تغيير التمثيل الغذائي للهرمونات. إذا فحص الطبيب رجلاً لديه ثدي "أنثوي" ، فعليه أيضًا أن يسأل بالتفصيل عن أي تعاطي للمخدرات (الماريجوانا ، الهيروين) ، لأن تعاطي كلتا المادتين لفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى التثدي ، من بين أمور أخرى. يمكن أن يكون استهلاك الكحول بكميات كبيرة على المدى الطويل سببًا لاضطراب هرموني مع التثدي.
تحتوي بعض منتجات العناية بالبشرة والشعر على كميات صغيرة من الهرمونات الأنثوية التي يصنعها الإنسان والتي تدخل مجرى الدم عبر الجلد أو فروة الرأس. لذلك قد يسأل الطبيب عن هلام الشعر أو الشامبو أيضًا.
تثدي كاذب (تثدي شحمي)
من المهم التمييز بين التثدي والتثدي الشحمي. في التثدي الكاذب ، لا تتكاثر الأنسجة الغدية ، ولكن يتم تخزين الدهون في الثدي. يحدث التثدي الكاذب بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة. باستخدام مؤشر كتلة الجسم (BMI) يمكنك تقدير الوزن الزائد بنفسك.
التثدي: الفحوصات والتشخيص
أهم أداة يستخدمها الطبيب في علاج التثدي هي استشارة المريض (سوابق المريض). وذلك لأن التثدي يحدث غالبًا بسبب استخدام الأدوية أو العقاقير ، أو أنه عملية نمو طبيعية خلال فترة البلوغ ، أو ما يسمى بالتثدي عند البلوغ. لهذا السبب ، لا يحتاج الأولاد الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا إلى أي تشخيصات أخرى.
بناءً على شكل وحجم الحلمة ، يمكن تقسيم نمو الثدي إلى مراحل وملاحظتها ومقارنتها على مدى فترة زمنية أطول.
في حالة التثدي ، يجب على الطبيب التفريق بشكل خاص بين التثدي الكاذب (التثدي الشحمي) والتثدي الحقيقي. لذلك ، يعد الجس خطوة مهمة جدًا في إجراء التشخيص. بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب أن يميز بسرعة أنسجة الغدد من الأنسجة الدهنية البسيطة ويقيم ما إذا كان هناك أي نمو غير طبيعي لأنسجة الغدة الثديية. يفضل بعض الأطباء استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية لتحديد هذا الاختلاف.
بالإضافة إلى ذلك ، يحدد الطبيب على وجه الخصوص قيم الكبد والكلى وكذلك مستويات هرمون الاستروجين والتستوستيرون ونواتج تفككهما في الدم.
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للخصيتين والبطن أمرًا مهمًا لتقييم مكان إنتاج الهرمونات. خلال هذه العملية ، يتم تحسس الخصيتين أيضًا ، بهذه الطريقة ، على سبيل المثال ، يمكن الشعور بالتغيرات الهيكلية أو العقيدات. في المراهقين ، يتم تقييم تطور القضيب وهيكل الجسم في نفس الوقت - حيث يسمحون باستخلاص استنتاجات حول التطور البدني ومرحلة البلوغ. يمكن أيضًا أن تكون الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي بالكمبيوتر) للصدر مهمة في أشكال معينة من التثدي أو في حالة الاشتباه في وجود أورام.
يمكن أن يثير التثدي أحادي الجانب مع الأنسجة الصلبة (الكتل) الاشتباه في الإصابة بسرطان الثدي. في هذه الحالة ، يتم إجراء تصوير الثدي الشعاعي للرجال أيضًا لاستبعاد الإصابة بسرطان الثدي.
إذا لم يتم العثور على سبب للتثدي أو إذا كان موجودًا منذ الولادة أو البلوغ ، يمكن أن يوفر تحليل الكروموسوم أدلة على وجود اضطراب وراثي محتمل. لأسباب تتعلق بالتكلفة ، لن يتم إجراء هذا الفحص إلا إذا كانت هناك مؤشرات أخرى على وجود مرض وراثي.
التثدي: العلاج
بالنسبة للتثدي ، يتم تحديد العلاج بناءً على سبب المرض. في كثير من الأحيان ، مثل التثدي عند سن البلوغ ، تكون المشكلة مؤقتة فقط ولا تحتاج إلى علاج. إذا كان السبب معروفًا ويمكن علاجه ، فإن طرق العلاج تهدف إلى تصحيح التوازن الهرموني مرة أخرى. إذا لم ينجح ذلك بوسائل بسيطة مثل تغيير النظام الغذائي أو التخلي عن المصادر الخارجية الخفية للإستروجين ، فيمكن للمرء أن يتدخل في التوازن الهرموني مع الدواء. إما عن طريق إعطاء هرمون التستوستيرون مباشرة أو عن طريق منع تحويل وإنتاج وعمل هرمون الاستروجين الأنثوي. ومع ذلك ، فإن مثل هذا العلاج الدوائي مثير للجدل ، ومن المفترض أن هذا لن يكون له تأثير إلا في الأشهر القليلة الأولى بعد بدء نمو الثدي.
التثدي: OP
إذا لم يساعد الدواء ، يمكن التفكير في استئصال الثدي الجراحي. اقرأ كل شيء عن هذا في المقال الخاص بجراحة التثدي.
التثدي: مسار المرض والتشخيص
في حالة التثدي الفسيولوجي ، يكون العلاج ضروريًا فقط إذا كانت التغييرات مرهقة للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون مجرد مظهر مؤقت يختفي من تلقاء نفسه بعد فترة. من ناحية أخرى ، إذا كان التثدي مرضيًا ، فإن الفحوصات المختلفة تساعد في تحديد الأمراض الكامنة الكامنة والاضطرابات الهرمونية.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الطبيب أن يحاول دائمًا تمييز التثدي الحقيقي عن التثدي الكاذب عند الرجال الذين لديهم ثدي ويراجعون الطبيب. يمكن أن يكون التثدي الكاذب مرهقًا من الناحية التجميلية للمريض ، ولكن ليس له قيمة مرضية. غالبًا ما توجد أيضًا أشكال مختلطة ، لأن الأنسجة الدهنية تلعب دورًا مهمًا في التوازن الهرموني للرجال وبالتالي أيضًا في التثدي.
كذا: أعراض الصحة الرقمية الدواء
