التهاب السحايا

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

دكتور. متوسط. فابيان سينوواتز يعمل بالقطعة في فريق التحرير الطبي لـ

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

التهاب السحايا هو التهاب بطانة الدماغ. غالبًا ما تسببه الفيروسات. التهاب السحايا الناجم عن البكتيريا أقل شيوعًا ولكنه أكثر خطورة. يجب معالجته في أسرع وقت ممكن! يمكن أن يتطور التهاب السحايا الجرثومي إلى حالة طارئة تهدد الحياة في غضون ساعات قليلة. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول التهاب السحايا: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج والتشخيص!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. G02A39A87G01G03

لمحة موجزة

• ما هو التهاب السحايا؟ التهاب الجلد المحيط بالدماغ - لا يجب الخلط بينه وبين التهاب الدماغ. يمكن أن يحدث كلا الالتهاب في نفس الوقت (مثل التهاب السحايا والدماغ).
• الأسباب: الفيروسات في الغالب (فيروسات TBE ، فيروسات Coxsackie ، فيروسات الهربس ، إلخ) أو البكتيريا (المكورات الرئوية ، المكورات السحائية ، إلخ). تعتبر مسببات الأمراض الأخرى (مثل الفطريات والأوليات) والسرطان أو الأمراض الالتهابية (مثل الساركويد) من الأسباب الأقل شيوعًا لالتهاب السحايا.
• العلامات والأعراض: أعراض شبيهة بالإنفلونزا (مثل ارتفاع درجة الحرارة ، والصداع وآلام الجسم ، والغثيان والقيء) ، وتيبس مؤلم في الرقبة ، والحساسية للضوضاء والضوء ، وربما ضبابية الوعي حتى فقدان الوعي ، وربما عجز عصبي (مثل الكلام والمشي الاضطرابات) وكذلك نوبات الصرع.
• التشخيص: أخذ التاريخ الطبي (سوابق المريض) ، والفحص البدني ، وعينة الدم ، وجمع السوائل العصبية وتحليلها (ثقب الخمور) ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRT)
• العلاج: للمضادات الحيوية لالتهاب السحايا الجرثومي وربما ديكساميثازون (كورتيزون). في حالة التهاب السحايا الفيروسي ، علاج الأعراض (الحمى ومسكنات الألم) وربما الأدوية الفيروسية (مضادات الفيروسات).
• الإنذار: إذا تُرك التهاب السحايا دون علاج ، فقد يصبح مهددًا للحياة في غضون ساعات ، وخاصة التهاب السحايا الجرثومي. ومع ذلك ، يمكن علاجه في كثير من الأحيان بالعلاج المبكر. ومع ذلك ، يعاني بعض المرضى من ضرر دائم (مثل ضعف السمع).

التهاب السحايا: الأعراض

بشكل عام ، في بداية التهاب السحايا ، تظهر أعراض مشابهة لأعراض الأنفلونزا. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، ارتفاع في درجة الحرارة والصداع وآلام الجسم والغثيان والقيء.

في الدورة اللاحقة ، ينضم تيبس مؤلم في الرقبة (السحايا). إنه عرض نموذجي للغاية من أعراض التهاب السحايا: السحايا (على عكس الدماغ) مجهزة بمستقبلات الألم. تتفاعل مع الالتهاب والتهيج مثل التهاب السحايا مع الألم. بالإضافة إلى ذلك ، تصلب الرقبة. يكون الألم ملحوظًا بشكل خاص عند تحريك الرأس ، لأن أغشية الدماغ والحبل الشوكي تتمدد قليلاً. يكون الألم أكثر عند رفع الذقن إلى القفص الصدري. يؤدي الألم أيضًا إلى توتر عضلات الرقبة. هذا يزيد من تصلب الرقبة.

يمكن أيضًا أن تلتهب السحايا والدماغ نفسه في نفس الوقت. هذا المزيج من التهاب السحايا والتهاب الدماغ يسمى التهاب السحايا والدماغ.

فيما يلي نظرة عامة على جميع أعراض التهاب السحايا الرئيسية عند البالغين:

التهاب السحايا: أعراض عند البالغين
تيبس مؤلم في الرقبة (السحايا)
حمى
صداع الراس
واضح الشعور بالمرض مع ألم في الأطراف
زيادة حساسية العين للضوء (رهاب الضوء).
زيادة الحساسية للضوضاء (رهاب الصوت).
استفراغ و غثيان
ألم في الظهر
ارتباك ونعاس
ربما الدوخة وضعف السمع ونوبات الصرع

التهاب السحايا: أعراض التهاب السحايا الجرثومي

أعراض التهاب السحايا قوية بشكل خاص في التهاب السحايا الجرثومي: في غضون ساعات ، يمكن أن تتفاقم الأعراض الخفيفة في البداية بشكل كبير وقد تؤدي إلى الوفاة! لذلك من الأهمية بمكان التعرف على علامات التهاب السحايا الجرثومي مبكرًا وتنبيه الطبيب.

تظهر الأعراض الأولى لالتهاب السحايا هنا من يومين إلى خمسة أيام (مع المكورات السحائية حوالي يومين إلى عشرة أيام) بعد إصابتك بالبكتيريا. كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من التهاب السحايا ، فإنه يبدأ بأعراض غير محددة تشبه أعراض الأنفلونزا. يمكن أن تظهر صورة سريرية حادة للغاية في غضون ساعات أو بضعة أيام. يعاني المصابون عادة من صداع شديد وتيبس شديد في الرقبة وحمى. من الممكن أيضًا حدوث عجز عصبي ، على سبيل المثال غشاوة في الوعي وتداخل في الكلام.

المضاعفات

أحد المضاعفات المحتملة لعدوى المكورات السحائية هو "تسمم الدم" (تعفن الدم): حيث تغمر البكتيريا دم المريض بأعداد كبيرة. والنتيجة هي ارتفاع في درجة الحرارة وضعف وشعور شديد بالمرض مع مشاكل في الدورة الدموية. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتطور تعفن الدم بسبب المكورات السحائية (التهاب السحايا) إلى ما يسمى متلازمة ووترهاوس-فريديريكسن (خاصة عند الأطفال والأشخاص الذين ليس لديهم طحال):

تحمل المكورات السحائية سلاسل سكر ضارة (سموم داخلية) على سطحها. عندما تتحلل البكتيريا ، يتم إطلاق كميات كبيرة من هذه السموم في الدم. يؤدي هذا إلى تفاعل غير منضبط لتخثر الدم في الجسم: يتكون العديد من الجلطات الدموية (الجلطات) ، والتي يمكن أن تسد الأوعية الصغيرة. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لتكوين الجلطة الهائل ، يتم استخدام عوامل التخثر اللازمة لتخثر الدم (استهلاك تجلط الدم). هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف غزير في الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية.

على سبيل المثال ، تظهر نزيف صغير في البداية في الجلد والأغشية المخاطية ، ما يسمى نمشات. في البداية تظهر فقط كنقاط بحجم الدبوس أو حمراء أو بنية اللون. تصبح هذه أكبر وأكبر في الدورة وتبدو مثل "الكدمات". يحدث النزيف أيضًا في الأعضاء الداخلية ، مثل الغدد الكظرية. لقد تضررت بشدة نتيجة لذلك ، بحيث تفشل في إنتاج الهرمونات. ثم يتحدث الأطباء عن ضعف الغدة الكظرية (قصور الغدة الكظرية). يؤدي النزيف الغزير إلى انخفاض ضغط الدم ؛ ويمكن أن تحدث حالة صدمة أو حتى غيبوبة. معدل الوفيات من متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن مرتفع!

يمكن أن تحدث متلازمة Waterhouse-Friderichsen في أمراض بكتيرية مختلفة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون نتيجة التهاب السحايا الذي تسببه المكورات السحائية.

التهاب السحايا: أعراض التهاب السحايا الفيروسي

التهاب السحايا الناجم عن الفيروس أخف بشكل عام من التهاب السحايا الجرثومي. تظهر العلامات لأول مرة بعد حوالي يومين إلى أربعة عشر يومًا من الإصابة: أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، يتبعها تيبس مؤلم في الرقبة. على عكس التهاب السحايا الجرثومي ، لا تسوء الأعراض عادة في غضون ساعات ، بل على مدار عدة أيام.

في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة صحي ، تهدأ الأعراض عادةً من تلقاء نفسها على مدار أيام قليلة. ومع ذلك ، يمكن أن تستغرق مرحلة التعافي وقتًا طويلاً. يمكن أن يكون المرض شديدًا أيضًا عند الأطفال الصغار. الأمر نفسه ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (على سبيل المثال من الأدوية أو السرطان أو العدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية).

التهاب السحايا: أعراضه عند الرضع والأطفال الصغار

يُظهر العديد من الرضع والأطفال الصغار أعراض التهاب السحايا غير المحددة. غالبًا ما يكون من الصعب تشخيص التهاب السحايا ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض.

العلامات الأولى لالتهاب السحايا عند الرضع والأطفال الصغار هي الحمى وسوء الشرب والتعب الملحوظ. المرضى الصغار يعانون من الانفعال والفتور بشكل غير عادي. في وقت لاحق ، يمكن إضافة آلام البطن والنوبات والصراخ عالي النبرة. يمكن أن يكون اليافوخ (فجوة في العظام في جمجمة الطفل مغطاة بالنسيج الضام والجلد) منتفخة. غالبًا ما يكون تيبس الرقبة المؤلم (السحايا) ، وهو عادة علامة نموذجية لالتهاب السحايا ، غائبًا عند الأطفال الصغار والرضع.

نصيحة: نظرًا لأن أعراض التهاب السحايا يمكن أن تتطور بسرعة وتصبح خطيرة ، خاصة عند الأطفال الصغار ، يجب عليك زيارة الطبيب إذا كنت تشك في أن المرض غامض.

التهاب السحايا: أعراض الأشكال الخاصة لالتهاب السحايا

تشمل الأشكال الخاصة لالتهاب السحايا التهاب السحايا السلي (الذي تسببه بكتيريا السل) والتهاب السحايا في داء البورليات العصبية (الذي تسببه بكتيريا داء البورليات). كلاهما يبدأ ببطء - يمكن أن تكون الحمى هي العرض الوحيد لالتهاب السحايا لعدة أيام. في وقت لاحق ، قد تظهر علامات أخرى لالتهاب السحايا مثل تصلب الرقبة والصداع.

بشكل عام ، هذان الشكلان الخاصان نادران جدًا. ومع ذلك ، يجب أخذها في الاعتبار إذا تطور المرض لفترة طويلة.

التهاب السحايا: الأسباب وعوامل الخطر

التهاب السحايا ملتهب. هذه أغلفة نسيج ضام تقع على الدماغ داخل الجمجمة. هناك ثلاث قطع منه (السحايا الداخلية والوسطى والخارجية).

أين السحايا

السحايا تحمي أنسجة المخ من الخارج. ومع ذلك ، يمكن أن تصل مسببات الأمراض إلى السحايا عبر الأوعية الدموية وتسبب الالتهاب (التهاب السحايا).

يمكن أن تكون أسباب التهاب السحايا مختلفة تمامًا: فمن ناحية ، يمكن أن يحدث التهاب السحايا بسبب عدد كبير من مسببات الأمراض (الفيروسات والبكتيريا والفطريات وما إلى ذلك). اعتمادًا على النوع ، يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض إلى أشخاص آخرين بدرجات متفاوتة من السهولة. لذلك ، فإن التهاب السحايا الناجم عن مسببات الأمراض معدي.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يتطور التهاب السحايا أيضًا في سياق أمراض مختلفة ، مثل الساركويد أو السرطان. في هذه الحالات ، لا يكون التهاب السحايا معديًا. اقرأ المزيد عن الأسباب المحتملة لالتهاب السحايا أدناه.

يُعرف التهاب السحايا غير الناجم عن البكتيريا أيضًا باسم التهاب السحايا العقيم (التهاب السحايا الجرثومي).

التهاب السحايا الفيروسي

التهاب السحايا الفيروسي هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا. الفيروسات الرئيسية المحفزة هي:

فايروس		الأمراض التي يسببها الفيروس في المقام الأول
فيروس كوكساكي A و B		مرض اليد والقدم والفم والذباح الحلئي وانفلونزا الصيف
أنواع فيروسات الهربس البسيط 1 و 2 (HSV-1 ، HSV-2)		القروح الباردة والهربس التناسلي
فيروس TBE		التهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف
فيروس الحماق النطاقي (VZV)		جدري الماء والقوباء المنطقية
فيروس ابشتاين بار (EBV)		حمى فايفر الغدية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية)
فيروس النكاف		النكاف
فيروس الحصبة		مرض الحصبة
العديد من الفيروسات الأخرى: فيروس HI (HIV) ، فيروس شلل الأطفال ، فيروس الحصبة الألمانية ، فيروس Parvo-B19 ، إلخ.

يعتمد نوع العدوى على نوع الفيروس. فيروسات كوكساكي ، على سبيل المثال ، يمكن أن تنتقل عن طريق عدوى الرذاذ: يمكن للمرضى توزيع قطرات صغيرة من اللعاب في الهواء المحيط عندما يسعلون ويعطسون ويتحدثون. تحتوي القطرات على فيروس كوكساكي. إذا استنشقها شخص سليم ، يمكن أن يصابوا أيضًا بالعدوى. تؤدي فيروسات كوكساكي في المقام الأول إلى أمراض أخرى ، مثل إنفلونزا الصيف أو الذباح الحلئي. كجزء من هذا المرض الأساسي ، يمكن للفيروسات أن تنتشر إلى السحايا وتسبب التهاب السحايا.

يصاب التهاب السحايا بطريقة مختلفة ، على سبيل المثال بفيروسات TBE: تنتقل مسببات الأمراض من خلال لدغة القراد الماص للدم.

يعتمد مقدار الوقت المنقضي بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى للمرض (فترة الحضانة) أيضًا على نوع الفيروس. بشكل عام ، تكون فترة حضانة التهاب السحايا حوالي يومين إلى أربعة عشر يومًا.

التهاب السحايا الجرثومي

التهاب السحايا الجرثومي أقل شيوعًا من التهاب السحايا الفيروسي ، ولكنه غالبًا ما يكون أكثر حدة. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الجرثومي هو ما يسمى بالمكورات الرئوية (العقدية الرئوية). يُعرف التهاب السحايا أيضًا باسم التهاب السحايا بالمكورات الرئوية. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب المكورات الرئوية أيضًا أمراضًا أخرى ، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الجيوب الأنفية.

سبب شائع آخر لالتهاب السحايا الجرثومي هو المكورات السحائية (النيسرية السحائية). تنتقل عن طريق سوائل الجسم (الإفرازات). ومع ذلك ، فإن الاتصال الوثيق فقط به عادة ما يسبب العدوى ، وهذا هو سبب عدم احتمال الإصابة بالعدوى في الحياة اليومية العادية. التهاب السحايا بالمكورات السحائية خطير للغاية. يمكن أن تتطور العدوى إلى "تسمم الدم" (تعفن الدم بالمكورات السحائية) في غضون ساعات قليلة. المضاعفات المخيفة هي متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن مع الصدمة الإنتانية. هناك خطر كبير على الحياة!

تواتر مرض المكورات السحائية

هناك مجموعات فرعية مختلفة من المكورات السحائية ، تسمى المجموعات المصلية. تحدث معظم أمراض المكورات السحائية بسبب المجموعات المصلية A و B و C و W135 و Y. وهذه المجموعات المصلية ليست شائعة على قدم المساواة في جميع أنحاء العالم. على سبيل المثال ، تسبب المكورات السحائية من المجموعة المصلية A على وجه الخصوص أوبئة رئيسية في إفريقيا. من ناحية أخرى ، في أوروبا ، يصاب الأشخاص بشكل أساسي بالمجموعات المصلية B و C.

في ألمانيا ، يصاب حوالي أربعة من كل مليون شخص بالمكورات السحائية كل عام. في 65 إلى 70 بالمائة من الحالات في هذا البلد ، تكون المجموعة المصلية B مسؤولة عن المرض ، في 20 إلى 25 بالمائة من الحالات ، المجموعة المصلية C. الحالات القليلة المتبقية تُعزى إلى مجموعات مصلية أخرى.

يعد مرض المكورات السحائية أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن الخامسة (خاصة في العامين الأولين من العمر). تظهر ذروة ثانية أصغر في المرض في الفئة العمرية من 15 إلى 19 عامًا. من حيث المبدأ ، يمكن أن تصاب بعدوى المكورات السحائية في أي عمر. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون للخطر بشكل خاص.

مسببات الأمراض المسببة لالتهاب السحايا الجرثومي وأمراض أخرى

المكورات الرئوية والمكورات السحائية هي المسببات الرئيسية لالتهاب السحايا الجرثومي. ومع ذلك ، هناك أيضًا العديد من البكتيريا الأخرى التي يمكن أن تكون مسؤولة عن هذا:

بكتيريا		تسبب الأمراض
المكورات الرئوية (العقدية الرئوية)		خاصة التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والجيوب الأنفية وما إلى ذلك.
المكورات السحائية (النيسرية السحائية)		خاصة التهاب السحايا وتسمم الدم (تعفن الدم)
المكورات العنقودية		التهاب السحايا والتسمم الغذائي والتهابات الجروح وتسمم الدم (تعفن الدم) وما إلى ذلك.
تشمل البكتيريا المعوية الزائفة الزنجارية		الإسهال والتهاب الأمعاء والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا ، إلخ.
المستدمية النزلية من النوع ب		التهاب السحايا والالتهاب الرئوي وتسمم الدم (تعفن الدم) والتهاب عضلات القلب (التهاب عضلة القلب)
العقدية القاطعة للدر (العقدية B)		التهاب السحايا ، تسمم الدم (تعفن الدم) ، التهابات المسالك البولية ، التهابات الجروح
الليسترية المستوحدة		"الليستريات" (الإسهال والقيء وتسمم الدم والتهاب السحايا والتهاب الدماغ وما إلى ذلك)

غالبًا ما تكون البكتيريا المختلفة هي سبب التهاب السحايا ، اعتمادًا على العمر. على سبيل المثال ، غالبًا ما يحدث التهاب السحايا عند الرضع بسبب Strepotcoccus agalactiae أو Listeria monocytogenes أو E. coli (إحدى البكتيريا المعوية). عند الأطفال الصغار ، عادةً ما تكون المكورات السحائية والمكورات الرئوية والمستدمية النزلية من النوع B هي العوامل المحفزة. عادة ما يحدث التهاب السحايا عند البالغين بسبب المكورات الرئوية أو المكورات السحائية.

تعتمد طريقة انتقال التهاب السحايا أيضًا على البكتيريا المسببة (عدوى القطيرات عادةً).

أسباب أخرى لالتهاب السحايا

الفيروسات والبكتيريا مسؤولة عن غالبية حالات التهاب السحايا. نادرًا ما يكون لالتهاب السحايا أي سبب آخر. هذا هو الحال غالبًا مع الأشخاص الذين ضعف جهاز المناعة لديهم بسبب مرض آخر (مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو السرطان) أو الأدوية (مثبطات المناعة). فيما يلي لمحة عامة عن مسببات التهاب السحايا الأخرى (بالإضافة إلى الفيروسات والبكتيريا):

أسباب أخرى لالتهاب السحايا
البكتيريا الخاصة: السل (التهاب السحايا السلي) ، داء العصيات العصبية
عدوى فطرية: داء المبيضات ، داء المستخفيات ، داء الرشاشيات
الطفيليات: داء المشوكات (الدودة الشريطية)
البروتوزوا (خلية واحدة): داء المقوسات
أمراض السرطان: داء السحايا السرطاني ، داء السحايا ابيضاض الدم
الأمراض الالتهابية: الساركويد ، الذئبة الحمامية ، مرض بهجت

التهاب السحايا: الفحوصات والتشخيص

إذا كنت تشك في التهاب السحايا ، فلا تضيع أي وقت. أنت بحاجة لرؤية الطبيب دون تأخير! اتصل بطبيبك العام أو طبيب الأطفال (للمرضى الصغار) أو طبيب الأعصاب أو غرفة الطوارئ في المستشفى. يمكن أن يؤدي تشخيص التهاب السحايا وعلاجه بسرعة إلى إنقاذ الأرواح!

يمكن للطبيب المتمرس تشخيص التهاب السحايا بناءً على الأعراض والفحص البدني. ومع ذلك ، من الضروري توضيح ما إذا كان التهاب السحايا الجرثومي أو الفيروسي. العلاج يعتمد على ذلك.

أهم خطوات تشخيص التهاب السحايا هي:

التاريخ الطبي (سوابق المريض)

أثناء المحادثة ، سيجمع الطبيب أولاً تاريخك الطبي أو تاريخ طفلك المريض (سوابق المريض). تتضمن الأسئلة التي يحتمل طرحها من الطبيب ما يلي:

• هل تعاني حاليًا من نزلة برد (التهاب الحلق ، والسعال ، وسيلان الأنف المزمن)؟
• هل تعاني من صداع وحمى و / أو تصلب مؤلم في الرقبة؟
• هل هناك أي أمراض كامنة أو سابقة معروفة (فيروس نقص المناعة البشرية ، الساركويد ، داء البورليات ، إلخ)؟
• هل تتناول أنت أو طفلك الدواء بانتظام؟
• هل تعاني أنت أو طفلك من حساسية تجاه الأدوية (مثل المضادات الحيوية)؟
• هل تعرضت أنت أو طفلك لأي شخص يعاني من صداع وحمى وتيبس في الرقبة؟
• هل سافرت أنت أو طفلك للخارج مؤخرًا (على سبيل المثال في بلد أفريقي)؟

الفحص البدني

أثناء الفحص البدني ، سيتحقق الطبيب أولاً من العلامات التقليدية لالتهاب السحايا. للقيام بذلك ، يحاول جلب رأس المريض المستلقي على ظهره إلى صدره بذقنه. هذه هي الطريقة التي يمكن بها تحديد تصلب الرقبة المؤلم (السحايا). بالإضافة إلى ذلك ، عندما يميل الرأس ، يميل المرضى عادةً إلى ثني أرجلهم بشكل انعكاسي (علامة برودزينسكي) - رد فعل لا إرادي للألم الناجم عن التمدد الطفيف في السحايا والحبل الشوكي عند إمالة الرأس. علامة Brudzinski هي مؤشر جيد على التهاب السحايا).

علامة أخرى على التهاب السحايا هي عدم قدرة المريض على تقويم ساقه أثناء الجلوس لأنه مؤلم جدًا (علامة كيرنيغ).

يمكن أن تكون ما يسمى بعلامة لاسيج واضحة أيضًا في التهاب السحايا: يقوم الطبيب ببطء بتحريك ساق واحدة ممتدة إلى أعلى عندما يكون المريض مستلقيًا - لذلك يقوم بثني الورك مع تمديد الركبة. إذا شعر المريض بألم من الظهر إلى الساق (علامة Lasègue الإيجابية) ، فهذا يشير إلى تهيج السحايا.

علامة Lasègue إيجابية أيضًا في حالة الانزلاق الغضروفي.

من المهم أيضًا فحص جلد المريض بالكامل بعناية. مع التهاب السحايا الجرثومي الشديد ، قد تحدث علامات نزيف صغيرة على الجلد (نمشات). أنت إشارة إنذار للطبيب! سيبدأ على الفور المزيد من الفحوصات والعلاج. يبدو النزيف في البداية على شكل نقاط صغيرة زرقاء أو بنية اللون. بمرور الوقت ، تصبح هذه البقع أكبر ولا يمكن عادةً التخلص منها بجسم شفاف (زجاج) (اختبار الزجاج).

تحقيقات أخرى

من خلال سوابق المريض والفحص البدني ، يمكن للطبيب بالفعل تقييم ما إذا كان هناك التهاب سحائي يتطلب العلاج. إذا كان هناك أدنى مؤشر على أن التهاب السحايا متورط بالفعل ، فسيقوم الطبيب بترتيب المزيد من التحقيقات. على سبيل المثال ، إذا ذهبت أولاً إلى طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال ، فسيتم عادةً توجيهك مباشرةً إلى العيادة. بسبب المضاعفات الخطيرة المحتملة لالتهاب السحايا ، من الأفضل إجراء المزيد من الفحوصات والعلاج في المستشفى.

الخطوات الأولى في المزيد من الفحوصات في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب السحايا هي:

1. أخذ الدم من أجل مزارع الدم: مع ما يسمى بزراعة الدم ، يمكن للمرء محاولة اكتشاف وتحديد العوامل المسببة للأمراض - وخاصة البكتيريا. يمكن للطبيب بعد ذلك اختيار مضاد حيوي مناسب لعلاج التهاب السحايا البكتيري يكون فعالاً ضد نوع البكتيريا المعنية.

2. إزالة السائل العصبي (ثقب الخمور): أثناء ثقب الخمور ، يتم إزالة بعض السوائل العصبية (الخمور) من القناة الشوكية على مستوى الفقرات القطنية بإبرة مجوفة دقيقة. يستغرق الأمر برمته بضع دقائق فقط وعادة لا يكون مؤلمًا بشكل خاص. يتم فحص عينة الخمور في المختبر بحثًا عن مسببات الأمراض المحتملة المسببة لالتهاب السحايا. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التصوير المقطعي (CT) قبل ثقب السائل النخاعي من أجل استبعاد زيادة الضغط داخل الجمجمة. لا ينبغي إجراء ثقب السائل الدماغي النخاعي في حالة زيادة الضغط داخل الجمجمة.

3. التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): توفر إجراءات التصوير هذه مزيدًا من المعلومات حول حالة الدماغ. في بعض الأحيان يمكنهم أيضًا تقديم أدلة حول المكان الذي جاء منه العامل الممرض في الأصل (على سبيل المثال ، من الجيوب الأنفية المتقرحة).

التهاب السحايا: العلاج

في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب السحايا ، يمكن أن يكون بدء العلاج بسرعة أمرًا حاسمًا للتشخيص. نظرًا لأنه من الصعب التنبؤ بكيفية تطور المرض ، يجب بالتأكيد معالجته في المستشفى. الأفضل هو المستشفى الذي يوجد به قسم لأمراض الأعصاب.

بمجرد سحب الدم والسوائل العصبية ، يبدأ الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية - حتى لو لم تكن تعرف بعد ما إذا كان هناك بالفعل التهاب السحايا الجرثومي. مع الاستخدام المبكر للمضادات الحيوية ، يمكنك تشغيلها بأمان ، لأن التهاب السحايا الجرثومي يمكن أن يصبح سريعًا خطيرًا للغاية.

يستخدم الطبيب مضادات حيوية واسعة الطيف (سيفترياكسون ، أمبيسلين ، إلخ) للعلاج. هذه المضادات الحيوية فعالة ضد عدد كبير من البكتيريا في نفس الوقت ، بما في ذلك تلك المسؤولة الأكثر شيوعًا عن التهاب السحايا الجرثومي. عادةً ما تُعطى المضادات الحيوية على شكل تسريب في الوريد مباشرةً. حتى يتمكنوا من تطوير تأثيرهم بسرعة.

بمجرد تحديد العامل الممرض الفعلي على أساس عينة الدم وماء الأعصاب ، يقوم الطبيب بضبط علاج التهاب السحايا وفقًا لذلك: إذا كان التهاب السحايا الجرثومي في الواقع ، فقد يتم تحويل المريض إلى مضادات حيوية أخرى تقاوم البكتيريا المسببة بشكل أفضل وبشكل أكثر تحديدًا. ومع ذلك ، إذا اتضح أن الفيروس مسؤول عن التهاب السحايا ، فعادةً ما يتم علاج الأعراض فقط.

التهاب السحايا الجرثومي: علاج

يمكن أن يقاوم العلاج بالمضادات الحيوية الموصوف أعلاه سبب التهاب السحايا الجرثومي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أحيانًا إعطاء الجلوكوكورتيكويد ("الكورتيزون") ديكساميثازون. له تأثير مضاد للالتهابات. يمكن لهذا ، على سبيل المثال ، تقليل الوفيات الناجمة عن التهاب السحايا بالمكورات الرئوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يقلل العلاج المشترك بالمضادات الحيوية والديكساميثازون من حدوث ضعف السمع الشديد في التهاب السحايا المستدمية النزلية.

إذا تطورت متلازمة Waterhouse-Friderichsen المخيفة ، فإن العلاج في وحدة العناية المركزة ضروري.

تدابير خاصة لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية

من أجل تقليل مخاطر الإصابة بالعدوى للآخرين ، يتم إيواء المريض في غرفة واحدة ومعزول عن المرضى الآخرين. قد يتلقى الأشخاص الذين يتعاملون مع المريض مضادًا حيويًا كإجراء وقائي ، على سبيل المثال ريفامبيسين في شكل أقراص: وهذا ضروري لجميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بالمريض قبل حوالي سبعة أيام إلى عشرة أيام بعد ظهور المرض (الأسرة الأعضاء وزملاء العمل وزملاء الدراسة وما إلى ذلك). قد يكون التطعيم ضد المكورات السحائية مفيدًا أيضًا للأشخاص المخالطين إذا لم يتم تطعيمهم كطفل.

التهاب السحايا الفيروسي: العلاج

في حالة التهاب السحايا الفيروسي ، عادة ما يتم علاج الأعراض فقط. لا يوجد سوى عدد قليل من الفيروسات التي لها عقاقير خاصة (مضادات الفيروسات) التي يمكن أن تخفف من مسار المرض. ينطبق هذا ، على سبيل المثال ، على مجموعة فيروسات الهربس (فيروس الهربس البسيط ، فيروس الحماق النطاقي ، فيروس إبشتاين بار ، الفيروس المضخم للخلايا) وفيروس HI (فيروس نقص المناعة البشرية).

من حيث المبدأ ، يتمحور التهاب السحايا الفيروسي في المقام الأول حول تخفيف الأعراض. الراحة في الفراش وكذلك الأدوية الخافضة للحرارة ومسكنات الآلام تساعد. قد يكون من الضروري أيضًا استخدام الأدوية لمنع نوبة الصرع. إذا سارت الأمور على ما يرام ، فعادةً ما يمكن للمريض الخروج من المستشفى قريبًا والمزيد من العلاج في المنزل.

أسباب أخرى لالتهاب السحايا: العلاج

إذا كان لالتهاب السحايا أسباب أخرى غير البكتيريا أو الفيروسات ، يتم التعامل مع المحفز وفقًا لذلك إن أمكن. على سبيل المثال ، توصف الأدوية المضادة للفطريات لعلاج التهاب السحايا الذي تسببه الفطريات. تستخدم أدوية طاردة للديدان (طارد للديدان) ضد الديدان الشريطية. إذا كان التهاب السحايا ناتجًا عن ساركويد أو سرطان أو مرض كامن آخر ، يتم علاج ذلك بطريقة موجهة.

التهاب السحايا: مسار المرض والتشخيص

التهاب السحايا من الأمراض التي قد تهدد الحياة. يعتمد التشخيص ، من بين أمور أخرى ، على العامل الممرض الذي يسبب التهاب السحايا ومدى سرعة علاج المريض بشكل صحيح.

التهاب السحايا الجرثومي على وجه الخصوص هو حالة طارئة يجب معالجتها بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن. إذا تركت دون علاج ، فإنها تكون قاتلة دائمًا. ومع ذلك ، مع العلاج في الوقت المناسب ، هناك فرصة جيدة أن يكون المريض بصحة جيدة مرة أخرى. تعتمد فرص الشفاء التام على النوع الدقيق لمسببات الأمراض والصحة العامة للمريض. على سبيل المثال ، يكون تشخيص الرضع وأحيانًا كبار السن أقل تفضيلًا لأن أجهزة المناعة لديهم غالبًا ما تكون غير فعالة مثل تلك الخاصة بالبالغين الأصحاء.

عادة ما يكون التهاب السحايا الفيروسي أقل خطورة على الحياة من التهاب السحايا الجرثومي. ولكن هنا أيضًا ، يعتمد التشخيص على الفيروس والحالة البدنية العامة. الأيام القليلة الأولى حرجة بشكل خاص. إذا نجا الشخص المعني بشكل جيد ، فإن فرص الشفاء عادة ما تكون جيدة.ثم يُشفى التهاب السحايا الفيروسي بشكل عام في غضون عدة أسابيع دون أي ضرر لاحق.

التهاب السحايا: العواقب

في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب التهاب السحايا ضررًا عصبيًا دائمًا. وتشمل هذه الأضرار السمع أو الشلل أو ضعف النفس أو السلوك. تحدث المضاعفات والأضرار طويلة المدى بشكل متكرر عندما ينتشر الالتهاب أيضًا إلى الدماغ (التهاب السحايا والدماغ).

التهاب السحايا: الوقاية

إذا كنت ترغب في منع التهاب السحايا ، فعليك ، إن أمكن ، حماية نفسك من العدوى بمسببات الأمراض الأكثر شيوعًا (الفيروسات والبكتيريا).

التهاب السحايا الجرثومي: الوقاية بالتطعيم

توصي لجنة التطعيم الدائمة في معهد روبرت كوخ (RKI) بالتطعيمات المختلفة لجميع الأطفال. ويشمل ذلك أيضًا ثلاثة لقاحات ضد مسببات الأمراض الشائعة لالتهاب السحايا الجرثومي: التطعيم ضد المكورات السحائية والتطعيم ضد المكورات الرئوية والتطعيم ضد النزلة النزفية من النوع ب. لم يتطور نظام المناعة لدى الأطفال الصغار بشكل كامل ، وبالتالي لا يمكنه محاربة مسببات الأمراض أيضًا. هذا هو السبب في أن هذه اللقاحات الثلاثة يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي:

التطعيم ضد المكورات السحائية

هناك مجموعات فرعية مختلفة (مجموعات مصلية) من المكورات السحائية. في أوروبا ، يحدث التهاب السحايا بالمكورات السحائية غالبًا بسبب المجموعتين المصلية B و C.

التهاب السحايا الناجم عن المكورات السحائية C أقل شيوعًا ، ولكنه غالبًا ما يكون صعبًا وله مضاعفات (مثل متلازمة Waterhouse-Friderichsen). لذلك يجب تطعيم جميع الأطفال في السنة الثانية من العمر ضد المكورات السحائية C. إذا فات موعد التطعيم هذا ، يجب أن يتم التطعيم حتى سن 18.

كان هناك لقاح منفصل ضد التهاب السحايا بالمكورات السحائية B الأكثر شيوعًا منذ نهاية عام 2013. في الأطفال الصغار ، يتم إعطاؤه في أربع جرعات. جرعتان كافية للأطفال الأكبر سنًا. ليس لدى STIKO بيانات كافية حتى الآن للتوصية بهذا التطعيم لجميع الأطفال. يوصى حاليًا بالتطعيم ضد المكورات السحائية B فقط للأشخاص الذين يعانون من أمراض كامنة معينة - عادةً بالإضافة إلى التطعيم المشترك ضد المكورات السحائية A و C و W و Y. ويشمل ذلك ، على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب (على سبيل المثال إذا كان هناك هو طحال مفقود) والأشخاص في خطر طاقم المختبر. الأمر نفسه ينطبق على الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم والذين يعيشون في نفس المنزل مع المرضى المصابين بشدة بإحدى المجموعات المصلية المعنية بالمكورات السحائية (A أو B أو C أو W أو Y).

التطعيم ضد المكورات الرئوية

يوصى بالتطعيم ضد المكورات الرئوية لجميع الأطفال. هناك ثلاث جرعات من اللقاح: يجب إعطاء الجرعة الأولى عند عمر شهرين والجرعة الثانية عند عمر أربعة أشهر. يجب إعطاء الجرعة الثالثة من اللقاح بعد ستة أشهر بين سن 11 و 14 شهرًا.

لقاح المستدمية النزلية من النوع ب

يوصى أيضًا بالتطعيم ضد المستدمية النزلية من النوع ب لجميع الأطفال. يتم إعطاؤه في أربع جرعات من اللقاح - جرعة واحدة من الشهر الثاني المكتمل من العمر ، وفي الشهر الثالث المكتمل من العمر ، بدءًا من الشهر الرابع المكتمل من العمر وفي نهاية السنة الأولى من العمر (من الشهر الحادي عشر إلى الشهر الرابع عشر من الشهر) الحياة).

التهاب السحايا الفيروسي: الوقاية بالتطعيم

يمكن أيضًا منع أشكال معينة من التهاب السحايا الفيروسي بالتطعيم. يوصى بالتطعيم ضد النكاف ، والتطعيم ضد الحصبة ، والتطعيم ضد الحصبة الألمانية (عادةً ما يُعطى معًا كقاح ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) كمعيار لجميع الأطفال.

يوجد أيضًا لقاح ضد التهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف (TBE). هو التهاب فيروسي ينتقل عن طريق القراد يصيب السحايا والدماغ. توصي STIKO بالتطعيم ضد TBE لجميع الأشخاص الذين يعيشون أو يقيمون في مناطق خطر الإصابة بمرض TBE (على سبيل المثال في الإجازة) والذين يمكن أن يلدغهم القراد (من خلال الإقامة المتكررة أو الطويلة في الطبيعة).

لحماية أطول من التطعيم ، يوصى بالتحصين الأساسي بثلاث جرعات من اللقاح. بعد ثلاث سنوات ، يمكن تعزيز التطعيم ضد مرض السل بجرعة أخرى. بعد ذلك ، يوصى باللقاحات المعززة كل خمس سنوات إذا كنت ترغب في الاستمرار في منع التهاب السحايا والتهاب الدماغ المشترك الناجم عن فيروسات TBE.

معلومة اضافية

القواعد الارشادية:

• المبدأ التوجيهي "التهاب السحايا الفيروسي" للجمعية الألمانية لطب الأعصاب
• المبدأ التوجيهي "التهاب السحايا الجرثومي (القيحي) المكتسب من المجتمع في مرحلة البلوغ" الصادر عن الجمعية الألمانية لطب الأعصاب

كذا:  طفل رضيع العناية بالقدم نظام الاعضاء