العمى الليلي
دكتور. rer. نات. دانييلا أوسترل عالمة أحياء جزيئية وعلماء وراثة بشرية ومحررة طبية مدربة. كصحفية مستقلة ، تكتب نصوصًا حول موضوعات صحية للخبراء والأشخاص العاديين وتحرر المقالات العلمية المتخصصة لأطباء باللغتين الألمانية والإنجليزية. وهي مسؤولة عن نشر الدورات التدريبية المتقدمة المعتمدة للمهنيين الطبيين لدار نشر شهيرة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.أي شخص يعاني من العمى الليلي أو اضطرابات الرؤية الليلية بالكاد يستطيع الرؤية أو عدم الرؤية في الظلام على الإطلاق. والسبب في ذلك هو تلف الخلايا الحسية في شبكية العين ، الخلايا العصوية. يكون العيب خلقيًا أو مكتسبًا خلال الحياة - إما بسبب نقص فيتامين أ أو بسبب أمراض مختلفة. اكتشف كل ما تحتاج لمعرفته حول العمى الليلي هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. E50H53
العمى الليلي: الوصف
يتحدث الأطباء عن العمى الليلي عندما يمكن لشخص ما أن يرى بشكل سيء للغاية أو لا يرى على الإطلاق في الشفق والظلام. من ناحية أخرى ، خلال النهار ، تكون رؤية المكفوفين الليليين جيدة.
يمكن أن يكون العمى الليلي خلقيًا أو مكتسبًا. يعتمد على تلف الخلايا العصوية في شبكية العين. يمكن أيضًا اعتبار أمراض العيون مثل الشبكية الصباغي أو العمى الليلي الثابت الخلقي من أسباب ذلك ، بالإضافة إلى داء السكري أو نقص فيتامين أ. اعتمادًا على السبب ، يظل العمى الليلي ثابتًا على مدار الحياة أو يزداد سوءًا تدريجيًا.
يجب التمييز بين ضعف البصر المرتبط بالعمر والعمى الليلي الحقيقي ، والذي يمكن علاجه غالبًا بنظارات (جديدة).
رؤية اللون ورؤية الشفق
حقيقة أننا نرى العالم بألوان زاهية أثناء النهار وأننا نستطيع توجيه أنفسنا جيدًا في الليل ، حتى في الإضاءة المنخفضة ، يعود الفضل في ذلك إلى نوعين مختلفين من الخلايا في شبكية العين:
- الخلايا المخروطية: هي المسؤولة عن رؤية الألوان ، ولهذا تعمل بشكل أساسي خلال النهار.
- الخلايا العصوية: تمكّن الرؤية الداكنة ولذلك فهي نشطة بشكل أساسي في الليل.
ومع ذلك ، فإن الانتقال من الرؤية الليلية إلى الرؤية الليلية لا يحدث فجأة. بدلاً من ذلك ، تتوقف الخلايا المخروطية تدريجياً عن العمل في المساء (وهذا هو السبب في أننا نحن البشر لا نستطيع رؤية الألوان في الليل) ، وتتولى الخلايا العصوية مهمة الرؤية. تستغرق هذه العملية ، المعروفة أيضًا باسم التكيف المظلم ، ما بين 20 و 25 دقيقة. عندها فقط يمكننا أن نرى الخطوط العريضة في الظلام ، على سبيل المثال - يمكن لخلايا القضيب أن تدرك حوالي 500 لون مختلف.
الممثل الرئيسي: الصباغ الضوئي رودوبسين
حقيقة أن أنواع الخلايا المختلفة يمكن أن تتفاعل مع شدة الضوء المختلفة بفضل ما يسمى رودوبسين. يتكون الصباغ الضوئي الحساس للضوء من جزيء كبير يسمى opsin وجزيء أصغر يسمى 11-cis شبكية العين. في حين أن 11-cis الشبكية في الخلايا المخروطية والقضيب لها نفس الهيكل ، فإن opsin في نوعي الخلايا له تركيبة مختلفة. هذا هو السبب في أن الخلايا العصوية لا تستطيع إلا إدراك المنبهات ذات الضوء الداكن والخلايا المخروطية فقط المنبهات اللونية.
عندما يضرب الضوء الصبغة ، يغير 11-cis-retinal هيكلها وينشط عددًا من العمليات داخل الخلية. في نهاية سلسلة الإشارات هذه ، توجد إشارة إلى الخلايا العصبية المجاورة لنقل منبه الضوء إلى الدماغ. هذا يحلل ويعالج النبضات.
العمى الليلي: الأعراض
تعتبر الرؤية السيئة جدًا أو انعدام الرؤية في الظلام سمة نموذجية لجميع أشكال العمى الليلي. اعتمادًا على السبب (انظر أدناه: الأسباب وعوامل الخطر) ، قد تكون هناك علامات إضافية.
على سبيل المثال ، مع العمى الليلي الثابت الخلقي ، تكون حدة البصر لدى الشخص المصاب طبيعية إلى منخفضة قليلاً ولا يتم تقييد المجال البصري. في 60 إلى 70 بالمائة من الحالات ، تحدث أيضًا رعشات لا إرادية بالعين (رأرأة).
يُظهِر تضخم الكبد ، بالإضافة إلى العمى الليلي ، انخفاضًا حادًا في البصر ، ورعشة لا إرادية بالعين (رأرأة) ، وفي بعض الحالات ، زيادة الحساسية للوهج.
يعاني حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من قاع البيبونكتاتوس من زيادة عمى الألوان بالإضافة إلى العمى الليلي.
في التهاب الشبكية الصباغي الوراثي ، فإن زيادة العمى الليلي هي العَرَض الأول. في الدورة اللاحقة ، هناك أيضًا فقدان للمجال البصري حتى العمى.
في حالة العمى الليلي نتيجة الأمراض التي تصيب الجسم كله (أمراض جهازية مثل مرض السكري) ، هناك أعراض محددة مقابل ذلك.
العمى الليلي: الأسباب وعوامل الخطر
في جميع الحالات تقريبًا ، يُكتسب العمى الليلي ويكون أحد أعراض المرض. أحيانًا يكون نقص فيتامين (أ) هو سبب إصابة الشخص بالعمى الليلي. يحدث العمى الليلي في كثير من الأحيان كمرض مستقل ثم دائمًا وراثي.
العمى الليلي الخلقي
يمكن أن تكون أمراض الشبكية الوراثية المختلفة وراء العمى الليلي ، بما في ذلك:
- العمى الليلي الثابت الخلقي: مرض الشبكية الوراثي الذي يظل ثابتًا عادةً على مدار الحياة ويتحسن قليلاً أحيانًا بمرور الوقت
- مرض Oguchi (متلازمة Oguchi): مرض نادر جدًا مع تغير لون قاع العين باللون الأبيض والرمادي ويضيء التلميذ باللون الأصفر الذهبي عندما يسقط ضوء قوي مباشرة على العين وينعكس في قاع العين من خلال منطقة الرؤية الأكثر حدة (البقعة)
- قاع البيبونكتاتوس: مرض وراثي في شبكية العين حيث يمكن للعين أن تبطئ فقط أو تتكيف مع الظلام إلى حد أقل وتحتوي شبكية العين على العديد من الرواسب الساطعة والنقطية
- مرض الكبد: مرض يصيب فيه ضعف شديد في وظيفة الشبكية منذ الولادة
العمى الليلي كعرض من أعراض الأمراض
يمكن أن تؤدي أمراض العيون المختلفة إلى ظهور أعراض العمى الليلي. وتشمل هذه:
- التهاب الشبكية الصباغي: هو مجموعة من أمراض الشبكية الوراثية المرتبطة بتدمير الشبكية.
- مرض الشبكية المرتبط بمرض السكري (اعتلال الشبكية السكري): يمكن أن يتسبب مرض السكري في تلف أوعية الشبكية ، مما يؤثر على البصر من بين أمور أخرى.
- التهاب المشيمية والشبكية: يتطور مرض العين هذا في البداية إلى التهاب في المشيمية (التهاب المشيمية) وبالتالي أيضًا التهاب الشبكية (التهاب الشبكية)
- الجلوكوما (الجلوكوما)
- الورم الميلانيني الخبيث المشيمي: هذا هو أكثر أنواع سرطان العين شيوعًا عند البالغين.
يمكن أيضًا أن ترتبط الأمراض التي تصيب الجسم كله (أمراض جهازية) بالعمى الليلي ، مثل:
- السل الرئوي
- فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
- داء كلابية الذنب: شكل من أشكال عدوى الديدان الأسطوانية (داء الفيلاريات)
- النخالية المبرقشة: عدوى فطرية تصيب الجلد
العمى الليلي بسبب نقص فيتامين أ
في بعض الأحيان يتضح أن العمى الليلي يكون نتيجة لنقص فيتامين أ. لأن الجسم يحتاج إلى فيتامين (أ) ، من بين أشياء أخرى ، لبناء الصباغ الضوئي رودوبسين.
بفضل نظام غذائي متوازن ، فإن هذا النوع من العمى الليلي نادر للغاية في البلدان الصناعية. بالإضافة إلى ذلك ، يخزن الكبد كمية كبيرة من فيتامين أ الذي لا يفرغ بسرعة مع اتباع نظام غذائي متوازن. يمكن أن تكون الاستثناءات هي الحمل أو مشاكل الكبد (مثل تليف الكبد) أو سوء التغذية بسبب اضطرابات الأكل أو التهاب البنكرياس أو أمراض الأمعاء مثل مرض كرون أو مرض الاضطرابات الهضمية.
العمى الليلي: الفحوصات والتشخيص
من أجل توضيح احتمال الإصابة بالعمى الليلي ، سيتحدث طبيب العيون معك أولاً بالتفصيل من أجل جمع تاريخك الطبي (سوابق المريض). الأسئلة المحتملة هي:
- هل لا ترى شيئًا في الليل أم ترى ظلالًا طفيفة؟
- منذ متى ترى بشكل سيء في الظلام؟
- هل أنت أعمى ليلي في عين واحدة أم كلتا العينين؟
من أجل توثيق العمى الليلي بوضوح ، يقوم طبيب العيون بعد ذلك بفحص العينين باستخدام مقياس التكيف: باستخدام جهاز ، يحدد الطبيب الوقت الذي تحتاجه العين للتكيف مع الظلام - أي لتكييف الرؤية مع الظلام. يقيس الفحص أيضًا أدنى شدة ضوء يمكن للعين أن تراها.
يتم فحص وظائف العصي والخلايا المخروطية باستخدام تخطيط كهربية الشبكية (ERG). يتم تسجيل الاستجابة الكهربائية للخلايا الحسية لشبكية العين للومضات الضوئية.
باستخدام مقياس nyctometry ، يمكن للطبيب فحص رؤية الشفق وحساسية الوهج.
تشمل الفحوصات الأخرى لطبيب العيون قياس حدة البصر وفحص رؤية الألوان وقياس المجال البصري. إذا كان هناك اشتباه في أن العمى الليلي هو أحد أعراض نقص فيتامين أ أو مرض ، يمكن أن توفر المزيد من التحقيقات اليقين. يعمل طبيب العيون مع أخصائيين آخرين ، مثل طبيب باطني ، حسب الحاجة.
العمى الليلي: العلاج
تعتمد إمكانية علاج العمى الليلي وكيفية علاجه على سبب ذلك.
لا يمكن حاليًا معالجة الأشكال الفطرية للعمى الليلي. ومع ذلك ، يأمل العلماء أن يكون العلاج الجيني أو زرع الخلايا الجذعية قادرًا في مرحلة ما على علاج الاضطرابات الوراثية.
هناك أيضًا دراسات بحثية حول التهاب الشبكية الصباغي ، على سبيل المثال العلاج بالعلاج الجيني أو زرع الشبكية أو عوامل النمو.
في حالة العمى الليلي بسبب نقص فيتامين أ ، يمكن أن يؤدي تناول مكملات فيتامين أ إلى تحسين الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، إذا أمكن ، يتم علاج سبب نقص الفيتامينات ، على سبيل المثال أمراض الكبد أو سوء التغذية.
الأمراض الأخرى التي تسبب العمى الليلي كعرض تتطلب أيضًا علاجًا متخصصًا.
العمى الليلي: مسار المرض والتشخيص
إن الأشكال الخلقية للعمى الليلي ملحوظة بالفعل في مرحلة الطفولة ولا تتحسن أو تزداد سوءًا في مجرى الحياة. الاستثناء هو العمى الليلي الخلقي ، حيث يلاحظ بعض المرضى تحسنًا بمرور الوقت.
يظهر العمى الليلي كأحد أعراض التهاب الشبكية الصباغي لأول مرة في الطفولة المبكرة أو المراهقة أو منتصف العمر. على مدار الحياة ، يؤدي المرض التدريجي إلى فقدان حدة البصر وحتى العمى.
يمكن أن يتفاقم العمى الليلي المكتسب بمرور الوقت إذا لم يتم علاج الحالة الأساسية. ومع ذلك ، مع العلاج المناسب ، يمكن أن يتحسن أيضًا في ظل ظروف معينة.
كذا: ولادة الحمل الإخبارية طفل رضيع
