خزعة
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.أثناء الخزعة ، يأخذ الطبيب عينة من نسيج المريض.يقوم بفحصها تحت المجهر لتحديد التغيرات الخلوية التي تحدث ، على سبيل المثال ، في السرطان أو الالتهاب. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول الخزعة ، وكيف يتم إجراؤها وما تحتاج إلى مراعاته.
ما هي الخزعة؟
الخزعة هي أخذ عينة من الأنسجة. الهدف هو اكتشاف وتشخيص التغيرات المرضية في الخلايا من خلال فحوصات مجهرية دقيقة للعينة التي تم الحصول عليها. قطعة صغيرة من الأنسجة (أقل من سنتيمتر واحد) كافية لذلك. تسمى قطعة النسيج المزالة خزعة.
تُستخدم الخزعة لتأكيد التشخيص المشتبه به - على سبيل المثال ، إذا اشتبه الطبيب في وجود مرض معين بناءً على اختبارات الدم أو إجراء التصوير (مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب).
طفيفة التوغل أو جراحي
غالبًا ما تُستخدم الإجراءات طفيفة التوغل لأخذ الخزعة ، مثل:
- خزعة بالإبرة الدقيقة (الشفط بالإبرة الدقيقة)
- لكمة خزعة
- خزعة فراغ أو خزعة شفط
نوع من الأشكال الخاصة بين الخزعات هو الخزعة التجسيمية ، والتي تستخدم بشكل أساسي للحصول على عينات من الأنسجة من الدماغ. باستخدام التصوير (مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر) ، تتم إزالة الأنسجة من ثقب حفر صغير في الجمجمة في مكان تم حسابه مسبقًا بدقة مليمتر (على سبيل المثال من ورم في المخ).
من ناحية أخرى ، فإن الجراحة (إجراءات الخزعة الجراحية) هي الخزعة الاقتطاعية ، حيث يزيل الطبيب جزءًا من تغيير الأنسجة ، والخزعة الاستئصالية ، حيث يتم قطع المنطقة المشبوهة بالكامل.
خزعة بالإبرة الدقيقة وخزعة بالثقب
من خلال خزعة إبرة دقيقة ، يأخذ الطبيب الأنسجة أو السوائل من خلال قنية رقيقة بقطر أقل من ملليمتر. هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص لإزالة الأنسجة ذات القوام الناعم ، مثل نخاع العظام أو أنسجة الرئة. غالبًا ما يتم أخذ خزعة من الغدة الدرقية والكبد والرئتين باستخدام هذه التقنية.
تستند الخزعة المثقبة على نفس مبدأ الشفط بالإبرة الدقيقة. ومع ذلك ، يستخدم الطبيب إبرة أكبر (قطرها أقل من ملليمتر). يتم استخدام الخزعة المثقبة ، على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه بسرطان الثدي أو سرطان البروستاتا. يتم فحص موضع الإبرة عن طريق عمليات التصوير (مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر) لاستبعاد الأضرار التي لحقت بالأعضاء المجاورة.
خزعة فراغ (خزعة شفط فراغ)
بعد التطهير الدقيق ، يقوم الطبيب بعمل شق بطول أربعة إلى خمسة ملليمترات في الجلد. يقوم بدفع إبرة خزعة خاصة من خلالها ، والتي تتكون من إبرة خارجية وداخلية. تشكل الإبرة الخارجية الفتحة إلى حجرة صغيرة لاستخراج الأنسجة ، بينما تحتوي الإبرة الداخلية على شفرة دوارة. يستخدم الطبيب هذا لقطع قطعة صغيرة من الأنسجة. يتم توصيل جهاز بنهاية إبرة الخزعة ، مما يخلق فراغًا ويمتص أسطوانة الأنسجة المقطوعة في غرفة الإزالة الخارجية للإبرة.
نظرًا لأنه لا يمكن الحصول إلا على خزعة صغيرة جدًا بهذه الطريقة ، فغالبًا ما يقطع الطبيب أربعة إلى خمسة أسطوانات من الأنسجة. تستغرق الخزعة بأكملها حوالي عشر دقائق ويتم إجراؤها غالبًا تحت تأثير التخدير الموضعي أو القصير.
متى يجب عمل خزعة
يمكن للطبيب استخدام الخزعات لإجراء تشخيص موثوق للحالة المرضية للعضو. لذلك فإن أخذ عينة من الأنسجة مهم بشكل خاص عندما يكون هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان مثل:
- سرطان عنق الرحم
- سرطان الرئة
- سرطان القولون
- سرطان الجلد
- سرطانات الكبد والقنوات الصفراوية
- سرطان البروستات
- سرطان الثدي
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا الكشف عن السلائف السرطانية والأمراض الالتهابية عن طريق الخزعة. وتشمل هذه:
- التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)
- مرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي)
- التهاب هياكل الكلى (التهاب كبيبات الكلى)
- أمراض المناعة الذاتية
ماذا تفعل بالخزعة؟
تختلف الإجراءات اعتمادًا على العضو الذي سيتم أخذ خزعة منه:
خزعة البروستاتا
يمكنك أن تقرأ عن كيفية أخذ عينة من نسيج البروستاتا ومتى يتم إجراؤها في مقالة خزعة البروستاتا.
خزعة الثدي
في مقالة الخزعة: الثدي يمكنك قراءة تقنيات الاستخراج التي تلعب دورًا في الثدي ومتى تكون ضرورية.
خزعة الكبد
يمكن العثور على كيفية أخذ الأطباء عينات الأنسجة من الكبد والأمراض التي يمكن تشخيصها في مقالة خزعة الكبد.
خزعة الكلى
فيما يسمى خزعة الكلى عن طريق الجلد ، يستلقي المريض على معدته. يتم تطهير موقع البزل في منطقة البطن الجانبية ويتم إعطاء مخدر موضعي. بما أن الكلى نفسها ليست حساسة للألم ، فهذا يكفي لتخدير الجلد الذي يغطيها.
من خلال التحكم المستمر في الموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب الآن بإدخال إبرة البزل من خلال الأنسجة في الكلية ويثقب أسطوانة نسيجية من العضو ، والتي يمكنه استردادها عند سحب إبرة البزل. أخيرًا ، يزود قناة البزل بجص معقم ؛ عادة ما يكون التماس غير ضروري.
خزعة الرئة
يمكن للطبيب في بعض الأحيان الحصول على عينة من أنسجة الرئة مباشرة من خلال الجراحة عن طريق فتح الصدر (بضع الصدر).
تعتبر الخزعة باستخدام منظار القصبات أكثر رقة كجزء من تنظير الرئة (تنظير القصبات): يتم إعطاء المريض مخدرًا أولاً. يقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال أنبوب رفيع صلب من الفولاذ المقاوم للصدأ من خلال القصبة الهوائية إلى الرئتين ، والذي يمكن من خلاله تطوير أدوات جراحية مختلفة. على سبيل المثال ، يمكنه أخذ عينات من الأنسجة من جدار الرئة باستخدام زوج صغير من الزردية أو مسحة بفرشاة رفيعة.
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الرئة ، يمكن غسل الرئتين بمحلول ملحي من خلال منظار القصبات ، الذي يفك خلايا الورم السطحية ويمتص مع السائل. تُعرف هذه العملية بغسل الشعب الهوائية.
إذا تعذر الوصول إلى المنطقة المشبوهة من الرئتين باستخدام منظار القصبات ، فإن الطبيب يأخذ عينة الأنسجة كجزء من خزعة إبرة دقيقة: يحدد الطبيب منطقة الجلد التي سيتم أخذ خزعة منها الرئتين. ثم يقوم بعد ذلك بإدخال إبرة خزعة رفيعة عبر الجلد في هذه المرحلة ويوجهها بعناية وتحت تحكم بالموجات فوق الصوتية إلى المنطقة المرغوبة من الرئتين. هناك يمتص بعض الأنسجة ثم يسحب الإبرة مرة أخرى. لا يتطلب الإجراء تخديرًا ، فالثقب مؤلم مثل عينة الدم الطبيعية - يمكن إعطاء المريض مخدرًا موضعيًا إذا رغب في ذلك.
خزعة العظام
بعد التخدير الموضعي للجلد فوق العظم المصاب ، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في الجلد ويضغط بإبرة مجوفة في العظم. نتيجة لذلك ، يتم ثقب أسطوانة العظام ، والتي تظل داخل الإبرة ويتم سحبها معها. بعد توقف أي نزيف ، يُغلق الجرح بضمادة معقمة أو بخياطة.
خزعة العقدة الحارسة
تسمى الغدد الليمفاوية التي تتأثر أولاً عندما ينتشر الورم العقد الليمفاوية الحارسة. للعثور على ذلك ، يحقن الطبيب بضعة مليلتر من مادة مشعة ضعيفة (التكنيتيوم) في محيط الورم الرئيسي قبل الاستئصال الجراحي للورم. يتراكم هذا في الخلايا السرطانية ، وينتشر عبر الجهاز الليمفاوي ويتم امتصاصه بواسطة العقد الليمفاوية الحارسة. هناك يمكن اكتشافه بواسطة مسبار - يتم تحديد العقدة الليمفاوية الحارسة به ويمكن إزالتها.
يتم فحص العقد الليمفاوية المزالة في المختبر. إذا لم يكن هناك خلايا سرطانية ، فمن المحتمل أن الورم لم ينتشر بعد ويمكن إزالته برفق. ومع ذلك ، إذا كانت العقد الليمفاوية الحارسة التي تمت إزالتها تحتوي على خلايا سرطانية ، فيجب استئصال جميع العقد الليمفاوية في منطقة تصريف الورم.
خزعة التوضيع التجسيمي للدماغ
يقوم الطبيب بإرفاق ما يسمى بحلقة التوضيع التجسيمي عن طريق ثقوب في جمجمة المريض تحت التخدير. هذا يجب أن يمنع حركات الرأس. باستخدام الصور المقطعية المحوسبة للمناطق المشبوهة في الدماغ ، يحدد الكمبيوتر الزاوية الدقيقة التي يجب عندها إدخال القنية في الجمجمة لأخذ خزعة. يستخدم الجراح القنية لأخذ عدة عينات من أعماق مختلفة على طول المنطقة المشبوهة في الدماغ.
خزعة الرحم وعنق الرحم
يشار إلى خزعة من عنق الرحم إذا أظهر التنظير المهبلي سطحًا متغيرًا بشكل غير طبيعي. يتم إعطاء المريض مخدرًا موضعيًا للإجراء. يقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال ملقط صغير فوق المهبل في عنق الرحم ويزيل قطعة صغيرة من الأنسجة. ثم يتم فحص هذا تحت المجهر. تستند خزعة الرحم على نفس المبدأ.
خزعة المشيمة
بعد تعقيم جلد البطن ، يخترق الطبيب إبرة مجوفة رفيعة تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ويوجهها إلى المشيمة. يتم سحب خلايا الكعكة الأم من خلال الإبرة. في المختبر ، يتم فحصهم بحثًا عن أمراض مختلفة (على سبيل المثال الهيموفيليا أو التليف الكيسي).
عادةً ما تستغرق خزعة المشيمة بضع دقائق فقط ويمكن إجراؤها عادةً دون تخدير موضعي.
تقييم الخزعة
بعد أخذ الأنسجة ، يتم فحص العينة في المختبر من قبل أخصائي علم الأمراض. أولاً ، ومع ذلك ، يتم معالجة الخزعة مسبقًا من أجل منع عمليات التحلل. للقيام بذلك ، يتم إزالة الماء أولاً من عينة الأنسجة في حمامات الكحول. ثم يُسكب في البارافين ، ويقطع إلى شرائح رقيقة ويلطخ. نتيجة لذلك ، يتم تمييز الهياكل الفردية ويمكن تحليلها تحت المجهر.
عند فحص الخزعة ، ينتبه أخصائي علم الأمراض إلى النقاط التالية:
- وجود الخلايا السرطانية في عينة الأنسجة
- درجة الكرامة (ورم حميد أو خبيث)
- نوع الورم
- درجة نضج الورم (الدرجات)
- تغيرات أخرى في الخلايا ، على سبيل المثال الإصابة بمسببات الأمراض أو إعادة تشكيل الأنسجة
ما هي مخاطر الخزعة؟
تختلف مخاطر الخزعة تبعًا لطريقة الاستخراج. المخاطر العامة لحصاد الأنسجة هي:
- نزيف وكدمات حول المنطقة المانحة
- استعمار الجراثيم وعدوى نقطة الاستخراج
- اضطرابات التئام الجروح
- حمل الخلايا السرطانية وتشكيل النقائل في قناة الإزالة (نادرًا)
- إصابة هياكل الأنسجة المجاورة (مثل الأعضاء والأعصاب)
يمكن تقليل هذه المخاطر عن طريق إدخال إبرة الخزعة ، على سبيل المثال ، تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، يتلقى المريض المضادات الحيوية كإجراء وقائي ومعالجة الجرح الناتج عن إزالة الأنسجة بشكل صحيح (نظافة الجرح الدقيقة).
ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد الخزعة؟
تعتمد القواعد التي يجب اتباعها في الفترة الأولية بعد الخزعة على نوع إزالة الأنسجة والعضو المصاب. عادة ما تكون خزعات الإبرة إجراءات خارجية بحيث يمكنك العودة إلى المنزل بعد الفحص.
إذا تم إجراء الخزعة أثناء الجراحة ، فعادة ما تحتاج إلى البقاء في المستشفى للمتابعة. مرة أخرى ، تعتمد مدة إقامتك في المستشفى على نوع الخزعة ؛ سيشرح لك طبيبك علاج المتابعة.
في حالة الفحص الروتيني ، ستتلقى نتيجة الخزعة بعد يومين إلى ثلاثة أيام ، خاصة إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان بحاجة إلى توضيح. إذا كانت الفحوصات في المختبرات الخاصة ضرورية ، فقد تستغرق أيضًا وقتًا أطول بكثير.
كذا: الرغبة في إنجاب الأطفال مراهقة العناية بالقدم
