تقويم نظم القلب
فاليريا دهم كاتبة مستقلة تعمل في قسم الطبي. درست الطب في جامعة ميونيخ التقنية. من المهم بشكل خاص أن تعطي القارئ الفضولي نظرة ثاقبة في مجال موضوع الطب المثير وفي نفس الوقت الحفاظ على المحتوى.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.تقويم نظم القلب هو إجراء طبي يمكن من خلاله إنهاء عدم انتظام ضربات القلب السريع (تسرع القلب) واستعادة نظم القلب الطبيعي (إيقاع الجيوب الأنفية). اقرأ كل شيء عن تقويم نظم القلب ، وكيف يعمل ، وما هي المخاطر.
ما هو تقويم نظم القلب؟
يستخدم تقويم نظم القلب لاستعادة إيقاع الجيوب في عدم انتظام ضربات القلب. يمكن إجراؤها إما على شكل تقويم نظم قلب كهربائي أو كتقويم نظم قلب دوائي.
تقويم نظم القلب الكهربائي
يتم إجراء تقويم نظم القلب الكهربائي في حالات الطوارئ - وهذا ما يسمى إزالة الرجفان - وكعلاج مخطط (اختياري). عادة ما يكون أكثر فعالية من تقويم نظم القلب. بمساعدة ما يسمى بجهاز القلب أو مزيل الرجفان ، يتم توصيل النبض الحالي إلى القلب ، والذي يتم من خلاله إيقاف الاضطرابات في توصيل الإثارة وبالتالي عدم انتظام ضربات القلب السريعة. من الناحية المثالية ، يمكن لعضلة القلب أن تنقبض مرة أخرى بطريقة منظمة (تقلص) ويتم استعادة الإيقاع الطبيعي (إيقاع الجيوب الأنفية).
تقويم نظم القلب المخدرات
على عكس تقويم نظم القلب الكهربائي ، لا يتم استخدام تقويم نظم القلب الطبي بانتظام في حالات الطوارئ الحادة. بعض الأدوية - مضادات اضطراب النظم - إما تحجب ما يسمى بالقنوات الأيونية أو بعض المستقبلات التي تلعب دورًا مهمًا في توصيل الإثارة. يؤدي هذا إلى تطبيع النشاط الكهربائي للقلب ويؤدي إلى تقلص منظم للقلب. يتم استخدامه في الرجفان الأذيني الشبيه بالهجوم طالما أن الدورة الدموية لا تزال سليمة.
متى تفعل تقويم نظم القلب
يستخدم الأطباء تقويم نظم القلب في حالات عدم انتظام ضربات القلب السريعة جدًا (تسرع القلب) ، خاصةً عندما يضخ القلب القليل جدًا من الدم في الدورة الدموية. الأمراض التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب هي ، على سبيل المثال:
- الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية
- حالات تسرع القلب الأذيني الأخرى
- متلازمة WPW
- عدم انتظام دقات القلب عند عودة العقدة الأذينية البطينية (تنتشر النبضات الكهربائية في العقدة الأذينية البطينية لأنها تحتوي على سطرين هنا ، مما قد يؤدي إلى سرعة ضربات القلب المفاجئة مع الدوار ونوبات الإغماء)
- تسرع القلب البطيني (النبضات الكهربائية ، على سبيل المثال ، تنشأ بطريقة غير منضبطة في جدران غرف القلب ، مما يؤدي إلى تقلصها بسرعة كبيرة).
ماذا تفعل بتقويم نظم القلب؟
على الرغم من أن تقويم نظم القلب الكهربائي والطبي يهدف إلى إنهاء عدم انتظام ضربات القلب ، إلا أنهما يختلفان بشكل كبير في كيفية إجرائهما:
تقويم نظم القلب الكهربائي
قبل إجراء تقويم نظم القلب الكهربائي المخطط له ، سيخبرك طبيبك في الوقت المناسب ويكتب ما يسمى بـ 12-lead EKG. كما أنه يستبعد الأمراض التي تتحدث ضد تقويم نظم القلب ، مثل التسمم بالديجيتال أو جلطات الدم الموجودة أو فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).
يتم إعطاء مضادات التخثر من ثلاثة إلى أربعة أسابيع قبل تقويم نظم القلب لمنع تجلط الدم (الجلطة). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب استخدام فحص خاص بالموجات فوق الصوتية ، تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) ، لفحص جزء معين من القلب معرض بشكل خاص لتكوين الجلطة.
تحت تأثير التخدير القصير ، تنبعث نبضة كهربائية قوية عبر الأقطاب الكهربائية (المجاذيف) لما يسمى بجهاز القلب الملتصق بالصدر. تعتمد القوة على المرض وهي أقل في البداية منها مع جهاز إزالة الرجفان الطارئ.
يقيس الجهاز أيضًا ويتعرف على عمل القلب الفعلي (بناءً على موجات R في مخطط كهربية القلب). تصدر النبضات في نفس الوقت ، أي بشكل متزامن مع عمل القلب (إزالة الرجفان المتزامن). هذا يمكن أن يمنع حدوث مضاعفات مثل الرجفان البطيني أو تسرع القلب البطيني الشديد.
باستخدام مخطط كهربية القلب ، والذي يمكن رؤيته عادةً على الجهاز نفسه ، يقوم الطبيب بتقييم ما إذا كان تقويم نظم القلب الكهربائي ناجحًا أم لا. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء مزيد من "الصدمات" ذات القوة الأعلى أو يتم حقن الأدوية بالإضافة إلى ذلك لتطبيع إيقاع القلب.
إذا تم استخدام تقويم نظم القلب الكهربائي في حالة الطوارئ ، فإن توصيل النبض لا يعتمد على مخطط كهربية القلب. يتم توصيل الطاقة الكهربائية على الفور إلى القلب ، ولهذا نتحدث هنا عن إزالة الرجفان غير المتزامن.
أجهزة تنظيم ضربات القلب
يمكن العثور على كيفية استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب وما يجب عليك الانتباه إليه في النص "أجهزة تنظيم ضربات القلب".
تقويم نظم القلب المخدرات
عادة ما يتم أخذ تقويم نظم القلب في الاعتبار فقط إذا لم يبدأ عدم انتظام ضربات القلب منذ أكثر من 48 ساعة. يمكن استخدامه أيضًا إذا كان المصابون قد تناولوا الأدوية المضادة للتخثر على النحو الموصوف لمدة أربعة أسابيع على الأقل ، على سبيل المثال بسبب الرجفان الأذيني المعروف (وهذا ينطبق أيضًا على تقويم نظم القلب الكهربائي).
اعتمادًا على المخاطر أو الظروف الموجودة مسبقًا ، سيختار طبيبك الدواء الأنسب لك. يتم حقن هذا عن طريق الوريد تحت إشراف طبي ويتم كتابة مخطط كهربية القلب في نفس الوقت ، حيث يمكن أن تؤدي الإدارة إلى تباطؤ ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. سيتم إعطاؤك أيضًا أدوية مضادة للتجلط لمنع تجلط الدم.
يتم استخدام الفليكاينيد أو البروبافينون ، اللذان يظهران تأثيرًا سريعًا نسبيًا ومعدلات نجاح من 40 إلى 60 بالمائة ، بشكل متكرر. للأميودارون مفعول أبطأ ولا يمكن إعطاؤه لفرط نشاط الغدة الدرقية وحساسية اليود.
يمكن أيضًا وصف Flecainide باعتباره مضادًا لاضطراب النظم كقرص للعلاج الذاتي ("حبة في الجيب") للأشخاص ذوي القلوب السليمة الذين يعانون من الخفقان الأذيني الشبيه بالنوبات المعروفة. قبل الوصفة الطبية ، يتلقى المصابون تدريباً مناسباً من الطبيب.
ما هي مخاطر تقويم نظم القلب؟
يمكن أن تحدث المضاعفات التالية أثناء تقويم نظم القلب:
- انسداد الأوعية الدموية بسبب الجلطات الدموية التي تكونت بالفعل (مثل السكتة الدماغية)
- عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة (مثل الرجفان البطيني)
- نقص الأكسجين بسبب التخدير أثناء تقويم نظم القلب الكهربائي
- حروق واحمرار من الأقطاب الكهربائية
- الحساسية للأدوية
- تكرار الأعراض (الانتكاس)
ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد إجراء تقويم نظم القلب؟
بعد إجراء تقويم نظم القلب مباشرة ، يجب ألا تشارك بنشاط في حركة المرور على الطرق لمدة 24 ساعة. حتى لا تظهر أي أعراض بعد إجراء تقويم نظم قلب ناجح ، سيصف الطبيب نفس الدواء المستخدم لتقويم نظم القلب الطبي أو ما يسمى بحاصرات بيتا. هذه تضمن الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية. سيصف الطبيب أيضًا أدوية مضادة للتخثر لمنع تجلط الدم (تجلط الدم) لمدة أربعة إلى ستة أسابيع على الأقل. لأنه بعد إجراء تقويم نظم القلب بالإيقاع الطبيعي ، يكون خطر حدوث جلطات الدم مرتفعًا بشكل خاص بسبب تغير تدفق الدم.
كذا: الرغبة في إنجاب الأطفال tcm نظام الاعضاء
