تضيق البواب

دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

تضيق البواب (تقلص المعدة) هو تضيق خلقي في الغالب لمخرج المعدة ، حيث لا يستطيع الكيموس مغادرة المعدة. يصيب بشكل رئيسي الأولاد في الأسبوع الثالث إلى الثامن من العمر. من العلامات النموذجية لتضيق البواب أن الطفل يتقيأ في تدفق متدفق بعد تناول الوجبة بوقت قصير. في معظم الحالات ، يتم علاج تضيق البواب بالجراحة. هنا يمكنك معرفة كل ما تحتاج لمعرفته حول الأسباب والأعراض وخيارات العلاج لتضيق البواب.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. Q40K31

تضيق البواب: الوصف

في تضيق البواب ، المعروف أيضًا باسم تقلص المعدة الحمال ، يضيق مخرج المعدة (البواب) بسبب العضلات السميكة. نتيجة لذلك ، لا يمكن نقل الطعام المبتلع إلى داخل العفج. لذلك فإن الأعراض النمطية لتضيق البواب هي أن الأطفال يتقيأون مثل الدفق بعد تناول الطعام بوقت قصير. يصاب حوالي ثلاثة من كل 1000 مولود جديد بتضيق البواب. لذلك فهو ليس مرضًا نادرًا ويصيب الأولاد حوالي أربع مرات أكثر من الفتيات. يعد تضيق البواب شائعًا نسبيًا عند الأوروبيين ، ولكنه نادرًا ما يحدث عند الآسيويين والأفارقة. يجب معالجة تضيق البواب بسرعة لأن تناول الطعام غير الكافي يمكن أن يؤدي إلى اختلالات استقلابية شديدة. كقاعدة عامة ، يتم استخدام إجراء جراحي بسيط للعلاج لتخفيف الانقباض.

تضيق البواب: الأعراض

يتجلى تضيق البواب في شكل قيء يحدث بعد نصف ساعة من الوجبات. من سمات تضيق البواب أن يتقيأ الطفل بشدة ويشبه الارتفاع المفاجئ في البواب على فترات قصيرة. رائحة القيء شديدة الحموضة ويمكن أن تحتوي أيضًا على خيوط دموية بسبب تهيج المعدة. غالبًا ما يمكن الشعور بمخرج المعدة السميك من الخارج على شكل هيكل على شكل زيتون في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، خاصةً إذا كان الطفل قد تقيأ للتو وكانت المعدة فارغة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أحيانًا ملاحظة الحركات الواضحة لعضلات المعدة (التمعج المعدي) على أنها حركات متموجة في الجزء العلوي من بطن الطفل.

بسبب اضطراب إفراغ المعدة ، يصاب الأطفال بنقص هائل في الطعام والسوائل بعد بضع ساعات فقط. لذلك هم قلقون للغاية وغالبًا ما يشربون بشكل ملحوظ بطمع. بما أن حمض المعدة يتقيأ أيضًا ، فإن قيمة الرقم الهيدروجيني (الحموضة) في الدم تتحول إلى النطاق الأساسي (القلاء الأيضي). نتيجة لتضيق البواب ، يفقد الأطفال المصابون الكثير من الوزن.

في الوقت نفسه ، ينتجون كمية أقل من البول لأنهم لا يستطيعون امتصاص أي سائل بصعوبة. في حالة تضيق البواب ، يمكن ملاحظة العلامات النموذجية للجفاف (الجفاف): الدوائر العميقة تحت العينين واليافوخ الغائر والتجاعيد على الوجه ملحوظة. تكون الأغشية المخاطية جافة وتتشكل ما يسمى بطيات الجلد الدائمة. وهذا يعني أن جلد الطفل يبقى كطنية من الجلد بسبب نقص السوائل إذا أمسكته برفق بإصبعين. طيات الجلد الواقفة هي علامة خطيرة على الجفاف الشديد لدى الطفل ، والتي يجب معالجتها على الفور.

نتيجة للقيء المتكرر ، يعاني الأطفال من ألم شديد في الجزء العلوي من البطن وتعبير واضح عن الألم مع عبوس. في بعض الأحيان يتحول لون جلد الأطفال إلى اللون الأصفر (اليرقان واليرقان). إذا كان الأطفال يتقيأون بشكل أقل أثناء المرض ، فلا يجب بأي حال من الأحوال أن يساء تفسير ذلك على أنه تحسن. بل هو تعبير عن إرهاق الطفل وجفافه. الفحص الطبي الفوري والعلاج مطلوب بشكل عاجل.

تضيق البواب: الأسباب وعوامل الخطر

البواب هو عضلة على شكل حلقة بين مخرج المعدة والاثني عشر. إنه مهم لإفراغ المعدة الخاضع للرقابة. في حالة تضيق البواب ، ولأسباب لم يتم توضيحها بعد ، تحدث تشنجات (تشنجات) للعضلات الدائرية عند مخرج المعدة مرارًا وتكرارًا.بعد فترة ، تؤدي هذه التشنجات إلى زيادة سمك العضلة الدائرية (تضخم) ، بحيث يمكن أن يمر القليل من الطعام أو لا يمر عبر مخرج المعدة. ينتج عن هذا اضطراب إفراغ المعدة. كلما زاد تراكم محتوى الطعام ، زاد الضغط في المعدة حتى يتقيأ الطفل في النهاية كل الطعام الذي تناوله.

لم يتم توضيح السبب الدقيق لتضيق البواب. ومع ذلك ، تتم مناقشة أسباب مختلفة: من بين أمور أخرى ، يمكن أن يكون السبب هو سوء تلف عضلات البواب. قد يكون التخلص من تضيق البواب وراثيًا أيضًا ، حيث يحدث المرض في كثير من الأحيان في العائلات. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتأثر الأطفال ذوو فصائل الدم B و 0 من الأطفال ذوي فصائل الدم الأخرى.

تضيق البواب: الفحوصات والتشخيص

يمكن تأكيد تشخيص تضيق البواب باستخدام الأعراض النموذجية والموجات فوق الصوتية. في الموجات فوق الصوتية ، تبدو عضلات البواب (حارس المعدة) سميكة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن قياس سماكة العضلات باستخدام الموجات فوق الصوتية: يوجد تضيق البواب إذا كانت العضلة الدائرية (البواب) أطول من ستة عشر ملليمترًا وكان سمك الجدار أكثر من أربعة ملليمترات في صورة الموجات فوق الصوتية. في الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد والأطفال الخدج ، تكون هذه الأبعاد أقل قليلاً. إذا كان التشخيص الواضح عن طريق الموجات فوق الصوتية واستنادًا إلى الأعراض غير ممكن ، فيمكن أيضًا إجراء فحص عامل التباين بالأشعة السينية.

أمراض تشبه تضيق البواب

يمكن أن يتسبب عدم تحمل الطعام أو التسمم أو الأخطاء الغذائية في ظهور أعراض مشابهة لأعراض تضيق البواب. يمكن أيضًا أن تسبب التهابات الجهاز الهضمي ومرض الارتجاع (ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء) القيء. يجب أيضًا مراعاة أمراض التمثيل الغذائي. يتم تسجيل بعض الاضطرابات الأيضية كجزء من فحص حديثي الولادة ، وبالتالي يمكن عادةً استبعاد كونها سببًا للشكوى في مرحلة مبكرة.

التشوهات الخلقية مثل ما يسمى بالناسور الرغامي المريئي ، حيث يرتبط المريء بالقصبة الهوائية ، تحدث أحيانًا جنبًا إلى جنب مع تضيق البواب لسبب غير مبرر.

تضيق البواب: العلاج

في معظم الحالات ، يتم إجراء جراحة تضيق البواب (تقلص المعدة). ومع ذلك ، قبل إجراء العملية ، يجب موازنة توازن السوائل والكهارل لدى الطفل مع الحقن. قبل العملية مباشرة ، يتم إفراغ المعدة بأنبوب أنفي معدي حتى لا تدخل محتويات المعدة إلى القصبة الهوائية أثناء العملية.

العملية المختارة هي ما يسمى ببضع البواب ويبر رامستيد ، حيث يتم قطع جميع الألياف العضلية لمخرج المعدة بالطول بمشرط دون الإضرار بالغشاء المخاطي. تعمل هذه التقنية على زيادة قطر مخرج المعدة حتى يتمكن اللب من المرور بشكل طبيعي مرة أخرى. تظهر العملية نتائج جيدة جدًا ، بحيث ينمو الأطفال بشكل طبيعي بعد العملية. في المرة الأولى بعد العملية ، يجب إطعام الطفل وجبات صغيرة سهلة الهضم على شكل حليب الأم أو حليب الأطفال.

يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية مبكرة ، لأن الحالة العامة للطفل عادة ما تكون جيدة في مرحلة مبكرة من المرض. الحالة العامة الجيدة تقلل بشكل كبير من مخاطر الجراحة. يمكن إجراء العملية بالمنظار من خلال شق صغير (تنظير البطن ، "تقنية ثقب المفتاح") وكذلك من خلال فتح جراحي في الجزء العلوي من البطن (شق البطن). ميزة الجراحة بالمنظار هي أن الأطفال عادة ما يكون لديهم ألم أقل بعد ذلك ويتقيأون في كثير من الأحيان. بشكل عام ، فإن بضع البواب هو إجراء راسخ ومنخفض المخاطر. إذا كان ذلك ممكنًا ، فلا يزال يتعين إجراؤها في مستشفى به قسم جراحة الأطفال.

يمكن أيضًا علاج تضيق البواب بشكل متحفظ (بدون جراحة). ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة عادة ما تكون مملة. يتغذى الطفل على وجبات صغيرة (حوالي 10 إلى 12 وجبة صغيرة في اليوم) ويتم وضعه مع رفع الجزء العلوي من الجسم بمقدار 40 درجة للنوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء أدوية مثل الأتروبين (حال للبارود) لإرخاء عضلات البواب وعكس تضخم العضلات. يوصى بهذا العلاج عندما يكون العلاج الجراحي غير ممكن لأسباب طبية.

تضيق البواب: مسار المرض والتشخيص

إذا تم علاج تضيق البواب جراحيًا في مرحلة مبكرة ، فإن التشخيص عادة ما يكون جيدًا ، حتى في الحالات الشديدة. بعد العملية ، يمكن تغذية الطفل بالحليب الاصطناعي بعد ساعتين إلى أربع ساعات. إذا تقيأ الطفل مرة أخرى ، يجب أولاً تقليل الوجبات قليلاً وزيادة تدريجية فقط. عادة لا يتكرر تضيق البواب. بفضل الإجراءات التشغيلية ، أصبح معدل الوفيات الآن أقل بكثير من واحد بالمائة.

مضاعفات تضيق البواب:

إذا لم يتم إجراء عملية تضيق البواب ، فهناك خطر الموت بسبب الاختلالات الأيضية الهائلة (القلاء الأيضي والجفاف). من خلال التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، يمكن منع حدوث مضاعفات خطيرة. يتلقى الأطفال الحقن أولاً لتحقيق توازن السوائل والكهارل لديهم. بمجرد استقرار الحالة ، يمكن علاج تضيق البواب جراحيًا.

كذا:  العلاجات المنزلية العناية بالقدم ولادة الحمل