اضطراب الوسواس القهري

تحديث في

تقوم جوليا دوبمير حاليًا بإكمال درجة الماجستير في علم النفس الإكلينيكي. منذ بداية دراستها ، كانت مهتمة بشكل خاص بعلاج وبحوث الأمراض العقلية. عند القيام بذلك ، فإنهم مدفوعون بشكل خاص بفكرة تمكين المتأثرين من التمتع بنوعية حياة أعلى من خلال نقل المعرفة بطريقة يسهل فهمها.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

اضطراب الوسواس القهري مرض عقلي خطير. يؤدي المتأثرون بشكل قهري نفس الطقوس مرارًا وتكرارًا أو يعانون من أفكار مزعجة لا يمكنهم الهروب منها. على الرغم من أنهم يدركون أن أفعالهم ومخاوفهم غير عقلانية ، إلا أنهم لا يستطيعون التحكم في أفكارهم وأفعالهم. اقرأ هنا كيفية التعرف على اضطراب الوسواس القهري وكيفية تطوره وعلاجه.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. F42

اضطراب الوسواس القهري: الوصف

اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو اضطراب عقلي خطير يضع الكثير من الضغط على المصابين.

يشمل اضطراب الوسواس القهري مجموعة واسعة من الخصائص السلوكية والنفسية الأخرى. أفكار الوسواس القهري تطارد بعض الناس. على سبيل المثال ، لديهم فكرة قهرية تتمثل في الاضطرار إلى ارتكاب عمل من أعمال العنف أو فعل جنسي غير مرغوب فيه. يتعرض الأشخاص المصابون الآخرون لضغوط لاضطرارهم إلى أداء بعض الأعمال مرارًا وتكرارًا في شكل طقسي (مثل غسل اليدين ، عد السيارات المارة).

تسمى الأفكار والأفعال بالإكراه ، لأن المتأثرين غالبًا ما يحاولون محاربتها دون جدوى. المقاومة الداخلية للامتناع عن الأفعال أو الأفكار تكلف الكثير من القوة وتخلق توترًا وخوفًا متزايدًا. فقط عندما يستسلموا للقيود يخف الضغط. على غرار المدمنين ، يحدث نوع من تأثير التعود مع مرور الوقت: عادة ما يصبح الطقس أكثر تعقيدًا ويطول أمده حتى يجلب الاسترخاء المأمول. وبالتالي ، فإن القيود تتطلب المزيد والمزيد من الوقت والطاقة.

اضطراب الوسواس القهري مصطلح قديم لاضطراب الوسواس القهري. تعريف اضطراب الوسواس القهري يعني أن اضطراب الوسواس القهري - على عكس الأشخاص المصابين بالذهان - لا يفقد الاتصال بالواقع. إنهم يعلمون أن أفكارهم وأفعالهم الوسواسية غير عقلانية ، لكنهم لا يزالون غير قادرين على إيقافها.

القليل من الإكراه أمر طبيعي

هناك القليل من القهرية لدى الجميع - الأفكار الخرافية جزء منها مثلها مثل الطقوس غير الضارة. يشعر بعض الأشخاص العقلانيين بعدم الارتياح قليلاً عندما من المفترض أن يوقعوا عقدًا مهمًا يوم الجمعة 13th.

يكون الانتقال من السلوك الطبيعي إلى الوسواس القهري سائلاً. قد يشعر بعض الأشخاص بأنهم مضطرون للتحقق مرة أخرى من أن الموقد مغلق قبل الذهاب إلى الفراش - حتى لو لم يطبخوا على الإطلاق. من ناحية أخرى ، يتعين على الآخرين أداء طقوس الغسيل لعدة ساعات قبل أن يتمكنوا من مغادرة المنزل.

في الأساس ، لا يوجد اضطراب الوسواس القهري إلا إذا كان الشخص المعني يعاني منه بنفسه أو كان مقيدًا بشكل كبير في حياته اليومية.

كم عدد المتضررين؟

غالبًا ما يشعر الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري بالخجل من سلوكهم غير العقلاني ويلتزمون الصمت حيال ذلك كلما أمكن ذلك. وبالتالي فإن عدد الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها مرتفع. يقدر الخبراء أن حوالي واحد إلى ثلاثة بالمائة من السكان سيعانون من الوسواس القهري في مرحلة ما من حياتهم.الرجال أكثر عرضة للإكراه على التحكم ، في حين أن النساء أكثر عرضة للمعاناة من الغسل أو التنظيف القهري.

بالإضافة إلى اضطراب الوسواس القهري ، يعاني المصابون عادةً من اضطرابات نفسية أخرى مثل الاكتئاب أو اضطرابات القلق.

الغسيل الإجباري

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول علامات وعلاج الغسيل الإجباري في مقالة الغسيل الإجباري.

إكراه على السيطرة

يمكنك معرفة كيف يعبر التحكم الإجباري عن نفسه وكيف يتم التعامل معه في مقالة التحكم الإلزامي.

الإكراهات عند الأطفال

غالبًا ما يبدأ اضطراب الوسواس القهري في مرحلة الطفولة أو المراهقة. يظهر ما يقرب من نصف المصابين الأعراض الأولى لاضطراب الوسواس القهري قبل سن 15 عامًا. غالبًا ما يحاول الأطفال والمراهقون إبقاء هذه القيود في طي الكتمان. يتأثر الأولاد أكثر من الفتيات. غالبًا ما تظهر الدوافع القهرية بشكل كبير في أزمات الحياة أو حالات الصراع.

يتم التعامل مع اضطراب الوسواس القهري عند الأطفال ، مثل البالغين ، من خلال العلاج السلوكي المعرفي. إذا كانت الدوافع قوية ، فيمكن أيضًا استخدام الأدوية ، وخاصة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (مثل فلوكستين) في الأطفال.

اضطراب الوسواس القهري: الأعراض

السمة الرئيسية لاضطراب الوسواس القهري هي تكرار الوساوس أو الإكراهات. غالبًا ما تحدث هذه الأعراض معًا. تخلق الوساوس والأفعال القهرية توترًا داخليًا قويًا وترتبط في الغالب بالخوف.

القهرات

الأفعال القهرية هي أفعال غير عقلانية يقوم بها المتضررون. غالبًا ما يتعلق الأمر بتجنب كارثة محتملة. لا يجب أن يكون محتوى الإجراءات مرتبطًا بشكل عقلاني بالمخاوف. على سبيل المثال ، قد تخشى الأم أن يحدث شيء سيء لأطفالها إذا نسيت إطفاء الأنوار. لذلك ، خوفًا على أطفالها ، فإنها تتحقق باستمرار من مفاتيح الإضاءة.

الأشكال المتكررة من السلوك القهري ، على سبيل المثال ، التنظيف الإجباري والأمر الإجباري. عندما يكون التنظيف إجباريًا ، يتعين على المتضررين تنظيف الشقة أو الأشياء مرارًا وتكرارًا. تسير قيود النظام جنبًا إلى جنب مع الرغبة الشديدة في التوحيد والتماثل. ربما تحتاج الأقلام الموجودة على المكتب إلى محاذاة موازية تمامًا أو تحتاج جميع القمصان إلى طيها بنفس الحجم بالضبط. الانحراف عن هذا المطلب أمر لا يطاق بالنسبة للمتضررين.

يعاني الكثيرون أيضًا من العد والتكرار القهري ، حيث يشعرون بأنهم مجبرون على أداء بعض الإجراءات بتكرار معين. إذا أخطأ المتضررون في طقوسهم أو كان لديهم انطباع بأنهم لم يكونوا دقيقين بما يكفي ، فعليهم البدء من جديد. بسبب التعقيد المتزايد للطقوس ، يمكن أن يستغرق الهوس عدة ساعات حتى يكتمل.

سواء كان ذلك بفكر هوس أو فعل قهري - فإن المتأثرين يدركون جيدًا عبثية تفكيرهم وسلوكهم ويخجلون منها. إنك تحاول مرارًا وتكرارًا معارضة الإكراه بالمقاومة ، لكن هذا لا ينجح إلا لفترة قصيرة وبجهد كبير بالقوة.

أفكار مهووسة

يتم التعبير عن الأفكار الوسواسية في شكل أفكار أو مفاهيم أو دوافع تدخلية. غالبًا ما تحتوي على محتوى عنيف أو جنسي أو تجديف. لمزيد من المعلومات حول علامات وعلاج التفكير الوسواس القهري ، راجع منشور Obsessive-Compulsive Thinking.

اضطراب الوسواس القهري: الأسباب وعوامل الخطر

لم يتضح بعد كيف يتطور اضطراب الوسواس القهري. تظهر الفحوصات العائلية والدراسات التوائم أنه - كما هو الحال مع معظم الأمراض العقلية - هناك استعداد وراثي لاضطراب الوسواس القهري. لكن لكي تنفجر ، يجب إضافة عوامل أخرى.

وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، التجارب في الطفولة التي أدت إلى أن يكون الشخص أكثر انعدامًا للأمان ولديه حاجة أقوى للسيطرة. غالبًا ما يسبق اضطراب الوسواس القهري تجربة مرهقة بشكل خاص أو أزمة حياة. بمساعدة الطقوس الإجبارية ، يستعيد الشخص المعني الشعور المفقود بالأمان - يتم موازنة انعدام الأمن الخارجي من خلال هيكل داخلي. لكن هذا الأمان خادع: إذا لم يتم تنفيذ الطقوس الإجبارية ، فإن الخوف يعود بالسلطة. على المدى الطويل ، يزداد الأمر سوءًا ، مما يجعل الوسواس القهري أسوأ - حلقة مفرغة.

التغييرات في الدماغ

من المعروف الآن أن الفصوص الأمامية للدماغ مفرطة النشاط لدى الأشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري. من بين أمور أخرى ، يتحكم في ما يسمى بالعقد القاعدية. هذه هي هياكل الدماغ المسؤولة عن العمليات الحركية. تدعم هذه الفرضية حقيقة أن الأشخاص الذين تتأثر عقدهم القاعدية بالأورام أو إصابات الرأس غالبًا ما يصابون باضطراب الوسواس القهري.

بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن مستويات السيروتونين في الدماغ مضطربة لدى الأشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري. السيروتونين هو ناقل عصبي مهم. يتم مساعدة العديد من المرضى من خلال الأدوية التي تزيد من مستويات السيروتونين.

التأثيرات البيئية

في التفاعل مع شخصية الفرد والمتطلبات البيولوجية الأساسية ، يمكن أن تساهم التربية أيضًا في تطوير اضطراب الوسواس القهري. الأطفال الأكثر قلقًا يصبحون أكثر انعدامًا للأمان بسبب السلوك الوقائي المفرط لوالديهم. يتعلمون من والديهم تجنب المواقف التي تنطوي على تهديد بدلاً من مواجهتهم. يمكن للآباء الذين ينتقدون أطفالهم بشدة أو الذين لديهم مطالب الكمال أن يشجعوا أيضًا اضطراب الوسواس القهري في ذريتهم.

مسببات اضطراب الوسواس القهري ، كما ذكر أعلاه ، غالبًا ما تكون أحداثًا مرهقة. أي إرهاق يخلق الرغبة في السيطرة. ومع ذلك ، إذا كان الشخص غير قادر على التعامل مع الموقف ، فإن الوساوس والدوافع تعمل بمثابة إلهاء. من ناحية أخرى ، تمنح الأفكار والأفعال المهووسة الأشخاص القلقين والذين لديهم حاجة متزايدة للأمن وهم القدرة على التحكم في الأحداث التي لا يمكن السيطرة عليها بشكل أساسي. على سبيل المثال ، يأملون في تجنب الحوادث من خلال طقوس معينة.

اضطراب الوسواس القهري: الفحوصات والتشخيص

غالبًا ما يشعر المتأثرون بالخجل من الإكراهات لأنهم يرونها غير منطقية. يجدون صعوبة في الوثوق بطبيب أو طبيب نفساني. ومع ذلك ، يجب أن يدرك الناس أن الأفكار والأفعال الغريبة هي جزء من اضطراب الوسواس القهري وأن العديد من الأشخاص يعانون من نفس الإكراه أو ما شابه ذلك. قبل كل شيء ، لا تزول الإكراهات من تلقاء نفسها. لذلك من المهم الرد على الطبيب أو الأخصائي النفسي بصراحة وصدق حتى يتمكنوا من التعرف على الوسواس القهري وعلاجه.

معايير التشخيص

لتشخيص اضطراب الوسواس القهري ، يستخدم المعالج تصنيف ICD-10 للاضطرابات العقلية. يجب أن تنطبق المعايير التالية:

1. يعاني المصابون من وساوس و / أو إكراهات في معظم الأيام لمدة أسبوعين على الأقل.

2. تظهر الأفكار والأفعال الوسواسية الخصائص التالية:

• يعرف المتأثرون أن الأفكار / الأفعال تخصهم ولا تنتج عن تأثيرات خارجية.
• الأفكار / الأفعال تكرر نفسها باستمرار ، وينظر إليها على أنها غير سارة ومعترف بها على أنها مبالغ فيها أو لا معنى لها.
• يحاول الناس مقاومة الأفكار أو الأفعال المهووسة.
• يجد المتأثرون أن تنفيذ الأفكار أو الأفعال الوسواسية أمر غير مريح.
• يعاني المصابون من اضطراب الوسواس القهري والقدر الهائل من الوقت الذي يستغرقونه يحد منهم في حياتهم المهنية والاجتماعية.

أنامنيز

في مقابلة أولية (سوابق المريض) ، سيطرح الطبيب أو المعالج أسئلة لتحديد ما إذا كانت المعايير المذكورة تنطبق على الشخص. قد يطرح خبير اضطراب الوسواس القهري الأسئلة التالية:

• هل غالبًا ما تخطر ببالك أفكار غير سارة؟
• هل تشعر بضغط داخلي للقيام ببعض الأعمال مرارًا وتكرارًا؟
• هل تجد هذه الأفكار أو الأفعال غير منطقية؟
• هل تخشى أنه إذا لم تقم بالأفعال ، فقد يحدث شيء سيء؟
• هل تحتاج إلى وقت طويل جدًا للأنشطة اليومية؟

اضطراب الوسواس القهري: العلاج

يُظهر العلاج السلوكي المعرفي أفضل علاج ناجح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الدواء مفيدًا.

العلاج السلوكي المعرفي

في البداية يناقش المعالج الإجراء الملموس مع المريض. إحدى طرق العلاج السلوكي المعرفي هي تمارين التعرض ، والتي تعتبر فعالة بشكل خاص. خلال هذه التمارين ، يواجه المريض الحافز الذي يؤدي عادة إلى سلوكه القهري دون السماح له بالاستسلام للضغط الداخلي. يجب على الشخص الذي لديه التزام بالطلب ، على سبيل المثال ، جلب الفوضى إلى خزانة ملابسه ثم عدم فرز الملابس مرة أخرى. يمكن أن يحدث التعرض بطريقة تزيد من التحديات من وقت لآخر أو يواجه الشخص المعني أكبر مخاوفه في بداية العلاج.

في حين أن الرغبة في اتباع الطقوس المعتادة تبدو ساحقة في البداية ، فإن المريض يختبر كيف يخف الضغط ببطء - حتى دون الاستسلام للضغط. من خلال هذه التجربة الواعية ، يستعيد السيطرة على سلوكه إلى حد ما. ومع ذلك ، في بداية علاج اضطراب الوسواس القهري ، قد يستغرق ظهور هذا التأثير عدة ساعات.

من أجل التعامل مع أفكار الوسواس القهري ، يُطلب من المريض السماح للأفكار غير المريحة. لأن القمع يعني أن هذه تحدث بشكل متكرر أكثر. إذا انخرط المتأثرون وتعاملوا بشكل مباشر مع الأفكار ، فيمكنهم التغلب على دوافعهم.

يشرح المعالج السلوكي أيضًا للمريض كيف تنشأ الإكراهات ويساعده على تغيير أنماط التفكير غير المواتية.

طرق تقليل التوتر مثل التدريب الذاتي أو الاسترخاء التدريجي للعضلات أو تدريب اليقظة يكون لها أيضًا تأثير داعم.

اضطراب الوسواس القهري: دواء

ما يسمى بمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) - مجموعة خاصة من مضادات الاكتئاب - تساعد نسبة كبيرة من الوسواس القهري. كقاعدة عامة ، يجب أن تكون جرعاتهم أعلى بكثير من جرعة علاج الاكتئاب. يقلل تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من التوتر الداخلي لدى معظم الناس. تهدأ أعراض الوسواس القهري. ومع ذلك ، فإنها عادة لا تختفي تمامًا وتعود بشكل متكرر حتى بعد التوقف عن تناول الدواء. لذلك يوصى دائمًا بالعلاج السلوكي المعرفي المصاحب.

نصائح للأقارب

يعتبر اضطراب الوسواس القهري عبئًا ليس فقط على المريض ولكن أيضًا على كل من يعيش معهم. كما أن الإكراهات التي تستغرق وقتًا طويلاً هي أيضًا على حساب الشريك والأسرة. في بعض الأحيان يُطلب منهم الخضوع للإكراه ، على سبيل المثال من خلال مراعاة قواعد النظافة المفرطة بأنفسهم.

يمكن للنصائح التالية أن تساعد الأقارب في التعامل مع الموقف الصعب:

• يمكن للمريض فقط التحكم في الطقوس الإجبارية إلى حد محدود وبجهد كبير. لذلك ، فإن طلب تجميع نفسك معًا ، وكذلك المناقشات حول العبثية من العمل ، لا يساعدان. الشيء الوحيد الذي يساعد حقًا هو العلاج.
• لذلك ، شجع الشخص المصاب على طلب المساعدة العلاجية.
• لا تدعم الضحية في طقوسه. على سبيل المثال ، لا تساعده في فحص جميع الأجهزة الكهربائية أو عد الأشياء لتهدئته قبل مغادرة المنزل. على المدى الطويل ، أنت تقوم فقط بتثبيت السلوك القهري.
• امدحهم على تقدمهم ، لكن لا تنتقدهم إذا ساءت الأعراض مرة أخرى - على سبيل المثال ، إذا كان الشخص تحت الضغط. هذه التقلبات في شدة الأعراض طبيعية.
• لا تدع نفسك تغمرها إجبار الشخص المعني. استمر في ممارسة هواياتك ، وقابل الأصدقاء وحاول أن تفعل شيئًا ما مع اضطراب الوسواس القهري قدر استطاعته.
• ضع حدودًا واضحة لما ترغب في قبوله وما لا ترغب في قبوله.
• إذا شعرت بالسخط والغضب في بعض الأحيان (وهذا أمر لا مفر منه!) ، أوضح أن هذا يتعلق بالأعراض وليس الشخص المصاب بهذه الحالة.

اضطراب الوسواس القهري: مسار المرض والتشخيص

اضطراب الوسواس القهري مزمن في الغالب. تتفاقم الأعراض تحت الضغط.

في الماضي ، كان يُعتقد أن اضطراب الوسواس القهري يصعب علاجه. مع طرق العلاج النفسي الحالية وأدوية معينة ، يمكن تقليل الأعراض إلى مستوى مقبول. ينطبق ما يلي: كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان التشخيص أفضل. ومع ذلك ، فإن أولئك المصابين الذين يعانون أيضًا من الاكتئاب لديهم احتمالات أقل.

أظهرت الدراسات طويلة المدى أن حالة حوالي ثلثي المرضى المعالجين قد تحسنت أو تحسنت كثيرًا بعد عامين إلى ستة أعوام من انتهاء العلاج مقارنةً بالسابق. ومع ذلك ، فإن العلاج الكامل للوسواس القهري نادر جدًا.

كذا:  العناية بالأسنان اللياقة الرياضية الدواء