البنكرياس على الحزام

دكتور. يعمل Andrea Bannert مع منذ عام 2013. أجرى دكتور محرر الأحياء والطب في البداية بحثًا في علم الأحياء الدقيقة وهو خبير الفريق في الأشياء الصغيرة: البكتيريا والفيروسات والجزيئات والجينات. تعمل أيضًا كصحفية مستقلة في Bayerischer Rundfunk والعديد من المجلات العلمية وتكتب الروايات الخيالية وقصص الأطفال.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

قم بقياس مستوى السكر في الدم عدة مرات في اليوم. احسب كمية الأنسولين المطلوبة. احقن الجرعة الصحيحة - ولا تخطئ: يمكن أن يشكل مرض السكري عبئًا هائلاً. في الولايات المتحدة ، يجب أن يتولى أول بنكرياس اصطناعي هذه الوظيفة. حزمة خالية من الهموم من جميع النواحي لمرضى السكر من النوع الأول؟

عدن طفل عادي يبلغ من العمر 11 عامًا يحب لعب الفريسبي مع أصدقائه. شبه طبيعي تمامًا - لأن عدن بها غدتان بنكرياسيتان. والثاني ، اصطناعي ، ليس في الجزء العلوي الأيسر من بطنه ، بل في صندوق أسود يرتديه على حزامه. لأن الصبي اللامع ذو الوجه المستدير ونظارات هاري بوتر يعاني من مرض السكري من النوع الأول. وهذا يعني أن بنكرياسه الطبيعي نادراً ما ينتج الأنسولين.

عدن تشارك في تجربة سريرية في كولورادو لاختبار أنظمة توصيل الأنسولين الاصطناعي. يوضح البروفيسور توماس دان ، طبيب السكري في مقابلة مع كلية هانوفر الطبية مع لأن المضخة تحدد الطلب باستمرار.

حساس على الذراع

للقيام بذلك ، يرتدي عدن جهاز استشعار صغير في أعلى ذراعه. بمساعدة قسطرة صغيرة موضوعة تحت الجلد في الأنسجة ، يحدد الجهاز محتوى السكر في الدم كل خمس دقائق من السائل الذي يدور بين الخلايا. ينقل المستشعر القيمة المقاسة إلى الهاتف الخلوي في عدن.

الهاتف الذكي هو مركز التحكم في النظام - دماغ البنكرياس الاصطناعي ، إذا جاز التعبير. يحسب برنامجه كمية الأنسولين التي تحتاجها المضخة على الحزام من أجل الحفاظ على مستوى السكر في الدم في عدن ثابتًا قدر الإمكان. يتحدث الأطباء عن المعدل الأساسي الذي يغطي احتياجات الجسم الأساسية من الأنسولين. في عدن يدخل الهرمون الجسم عبر أنبوب رفيع وقسطرة متصلة بالبطن.

سكر الدم في الممر الضيق

أهم هدف للبنكرياس الاصطناعي: ثبات مستوى السكر في الدم قدر الإمكان. لأن كل تقلب ينطوي على مخاطر: إذا كان تركيز السكر في الدم مرتفعًا في كثير من الأحيان ، فإنه يضر الأوعية الدموية والأعصاب. يهدد المريض تلف العين أو الكلى الذي لا يمكن إصلاحه وأمراض القلب والأوعية الدموية والعجز الجنسي وبتر الأعضاء. مرضى السكري من النوع الأول معرضون بشكل خاص لخطر حدوث مضاعفات. لأن المرض المستعصي سابقًا يحدث غالبًا في مرحلة الطفولة أو الشباب ويرافق المريض مدى الحياة.

لكن انخفاض مستويات السكر في الدم خطير أيضًا: في ما يعرف بنقص السكر في الدم ، ينهار إمداد الدماغ والخلايا العصبية. على عكس خلايا الجسم الأخرى ، فإنها تعتمد على الجلوكوز كمصدر للطاقة. العلامات التحذيرية لنقص السكر في الدم هي الدوخة والغثيان والرعشة والتعرق. إذا لم يحصل المريض على السكر في أسرع وقت ممكن ، فهناك خطر فقدان الوعي أو التشنجات أو حتى الموت.

يمكن للبنكرياس الاصطناعي ، كما يسميه الأطباء البنكرياس ، أن يحمي من مثل هذه العواقب. لأن القياس المستمر والتعديل التلقائي لجرعة الأنسولين يساعدان المريض في الحفاظ على تركيز السكر في الدم ضمن ممر ضيق.

أصوات تنبيه تحذر من الخطر

في الولايات المتحدة ، يُطرح المنقذ المحتمل - وهو منتج مشترك لباحثين ألمان وإسرائيليين وسلوفينيين - في السوق منذ سبتمبر 2016. أظهرت دراسة تسجيل أجريت على 124 مريضًا بمتوسط ​​عمر 38 عامًا أنه مع النظام ، تقلب مستوى السكر في الدم لدى الأشخاص بشكل ملحوظ أقل من بدون المساعدة. في المجموع ، حدثت 28 مضاعفة فقط في فترة ثلاثة أشهر - في معظم الحالات كان نقص السكر في الدم ، والذي لوحظ بسرعة بفضل وظيفة الإنذار المتكاملة. ثم يبدأ الهاتف الذكي في إصدار صوت تنبيه.

كما أن عدن على دراية بنبرة التحذير: فعندما يبذل مجهودًا حقيقيًا مع الطبق الطائر ، يقوم هاتفه الذكي بالإبلاغ أحيانًا. قد يكون مستوى السكر في دمه منخفضًا جدًا ، ثم يظهر على الشاشة. يجب أن تأخذ عدن استراحة قصيرة ، وتقيس مستوى السكر في الدم بالضبط بنفسها ، وإذا لزم الأمر ، تناول شيئًا ما.

"80 بالمائة من الأشخاص الذين خضعوا للاختبار أرادوا الاستمرار في استخدام الجهاز بعد دراسة الموافقة" ، كما يقول اختصاصي مرض السكري دان. القبول هو مؤشر واضح على أن النظام يجعل العلاج أسهل للمرضى. عدن متحمسة أيضًا: "عادة ما يستغرق الأمر حوالي نصف ساعة كل يوم لقياس مستوى السكر في دمي وحساب الكمية الصحيحة من الأنسولين. الآن يمكنني اللعب في الوقت المناسب ".

حزمة الهم؟

لا يزال البنكرياس الاصطناعي ، وهو ما يسمى بنظام الحلقة المغلقة الهجينة ، ليس حزمة متكاملة خالية من الهموم مبنية على شعار "ضعها - شغّلها - انسى". المصيد في اسم "الهجين". هذا يعني أنه عضو اصطناعي يعمل بشكل جزئي فقط ("حلقة مغلقة"). يحتاج دائمًا إلى دعم خارجي.

يقول دان: "لا يزال يتعين على المريض أن يذكر متى يتناول الوجبة وكم الكربوهيدرات التي يستهلكها". إذا كان أكثر من المعتاد ، يرتفع سكر الدم بسرعة بحيث لا تستطيع المضخة الاستجابة بسرعة كافية. يجب على المريض بعد ذلك تنشيطه يدويًا لإطلاق كمية إضافية من الأنسولين ، ما يسمى بلعة.

نظام التعلم

على العكس من ذلك ، يمكن أن تؤدي التمارين الرياضية ، على سبيل المثال ، إلى خفض مستويات السكر في الدم بشكل ملحوظ. ثم قد تكون كمية الأنسولين في الجسم كما تشير المضخة مرتفعة جدًا بشكل مفاجئ. تمامًا كما هو الحال مع عدن ، عندما يلعب الفريسبي مع أصدقائه. يقول دان: "يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم مع نظام الحلقة المغلقة". تتيح وظيفة الإنذار بعد ذلك الاستجابة وفقًا لذلك واستهلاك كمية صغيرة من السكر بسرعة.

بالإضافة إلى ذلك ، كلما طالت مدة ارتدائه له ، كان العضو الاصطناعي يعمل بشكل أفضل. يوضح دان "الجهاز يتعلم ذاتيًا ويمكنه أن يكيّف تدريجيًا إدارة الأنسولين مع أسلوب حياة المريض وعاداته الغذائية".

نموذج الخلف الذكي

سوف يمر بعض الوقت قبل أن يتوفر البنكرياس الاصطناعي في ألمانيا. ستبدأ الاختبارات السريرية الأولى مع النظام المعتمد في أمريكا في عام 2017. ومع ذلك ، يعمل دان وفريقه بالفعل على خليفة البنكرياس الاصطناعي في عدن. بالإضافة إلى المعدل الأساسي ، يجب أن يفرز الأنسولين تلقائيًا إذا لزم الأمر وبالتالي تمكين التحكم في نسبة السكر في الدم بشكل أكثر دقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مستشعرات أخرى تقيس نبضات القلب ، على سبيل المثال ، لتسجيل وقت ممارسة المريض للرياضة. ثم يتم إيقاف جرعة الأنسولين التي يقدمها الجهاز تلقائيًا.

كشف الوجبة عن طريق كاميرا الهاتف المحمول

حقيقة أن عدن لا يزال يتعين عليه إخبار بنكرياسه بموعد تناول البطاطس المقلية أو لوح الشوكولاتة - وفقًا لـ Dane ، لن يتغير ذلك في الوقت الحالي. يعمل العلماء أيضًا على أتمتة التعرف على الوجبات. ربما في مرحلة ما سيكون من الممكن لعدن فقط أن تلتقط صورة لوجبة طعامه بهاتفه المحمول ، وسيقوم الجهاز بعد ذلك بحساب عدد الكربوهيدرات التي تناولها بنفسه.

المصدر: Bergenstal et al.: سلامة نظام توصيل الأنسولين الهجين مغلق الحلقة في مرضى السكري من النوع 1 ، JAMA. 2016 ؛ 316: 1407-1408. دوى: 10.1001 / jama.2016.11708

كذا:  ولادة الحمل الإخبارية مكان عمل صحي