يدوكائين

تحديث في يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الليدوكائين هو أحد أهم العوامل العلاجية لاضطراب نظم القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه أيضًا كمخدر موضعي وللوقاية من الألم وعلاجه. على سبيل المثال ، يمكن وضع كريم يدوكائين على المنطقة المصابة من الجلد قبل الإجراءات الجراحية البسيطة. تطبيق جديد لألم الأعصاب الموضعي على شكل ضمادة. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول يدوكائين.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها الليدوكائين

الليدوكائين هو عنصر نشط من فئة Ib المضادة لاضطراب النظم ، لذلك فهو يمنع تدفق أيونات الصوديوم عبر قنواته في القلب. عند استخدامه محليًا ، يقوم الليدوكائين أيضًا بحظر قنوات الصوديوم وبهذه الطريقة يمنع الإحساس بالألم ونقله (تأثير التخدير الموضعي).

تأثير مضاد لاضطراب النظم

من أجل إطلاق نبضة قلب واحدة ، يلزم القيام بالعديد من الخطوات الفردية في عضلات القلب والمسالك العصبية المرتبطة بها. تشارك بشكل رئيسي ما يسمى بقنوات الصوديوم في أغشية الخلايا ، والتي تصبح منفذة لجزيئات الصوديوم الصغيرة المشحونة (أيونات الصوديوم) عند الإثارة. بهذه الطريقة ، تنتقل الإثارة على طول المسارات العصبية. في نهاية هذا النقل يحدث توتر في عضلات القلب (الانقباض).

في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، ينبض القلب بشكل غير منتظم. في حالة حدوث مثل هذه المخالفات بشكل متكرر ، لم يعد مضمونًا تدفق الدم الكافي إلى الجسم.

قد يكون من الضروري بعد ذلك علاج عدم انتظام ضربات القلب بالأدوية. يتم استخدام ما يسمى بمضادات اضطراب النظم مثل الليدوكائين. يمنع قنوات الصوديوم ، والتي يمكن أن تجعل نبضات القلب متوازنة.

تأثير التخدير الموضعي

قنوات الصوديوم ضرورية أيضًا لنقل محفزات الألم. إنها تسمح للمحفز بالانتقال على طول المسارات العصبية إلى النخاع الشوكي والدماغ ، بحيث يمكن للمرء أن يتفاعل مع المنبه (على سبيل المثال ، عن طريق سحب اليد بسرعة بعيدًا عن الموقد الساخن).

يمنع الحصار المستهدف لقنوات الصوديوم بواسطة الليدوكائين ، على سبيل المثال في سياق التخدير بالتوصيل أو التسلل ، انتقال المحفزات المؤلمة - المنطقة المعالجة مخدرة مؤقتًا.

الامتصاص والانهيار والإفراز

الليدوكائين جيد مثل عدم امتصاصه في الدم من خلال الأمعاء. لذلك ، لا يمكن تناوله عن طريق الفم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. بدلاً من ذلك ، يتم حقنه في الوريد (الحقن في الوريد). يحدث التأثير المضاد لاضطراب النظم في غضون بضع دقائق ويستمر لمدة 20 دقيقة تقريبًا.

عند استخدامه كمخدر ، يتم تطبيق الليدوكائين خارجيًا على منطقة الجلد ذات الصلة (على سبيل المثال كمرهم) أو حقنه بالقرب من العصب المزود. اعتمادًا على الإدارة المختارة ، يحدث التأثير بعد حوالي 20 دقيقة (مرهم) أو فورًا (الحقن).

يتم تكسير العنصر النشط في الكبد باستخدام إنزيمات معينة. تفرز نواتج التحلل من خلال الكلى.

متى يتم استخدام الليدوكائين؟

تشمل مجالات تطبيق (مؤشرات) الليدوكائين ما يلي:

أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب
تخدير الغشاء المخاطي في حالة الألم والتهاب طفيف (مثل التهاب الفم والحلق والبواسير)
التخدير بالتسلل والتوصيل والتخدير فوق الجافية لإغلاق الأعصاب
العلاج العصبي (تمت الموافقة على مستحضرات ليدوكائين معينة فقط لهذا الغرض)
سرعة القذف (مرهم يدوكائين أو رذاذ يدوكائين)
آلام الأعصاب الموضعية بعد عدوى الهربس النطاقي ، أي مع القوباء المنطقية (الجص الذي يحتوي على ليدوكائين)

هذه هي طريقة استخدام الليدوكائين

يجب استخدام العنصر النشط بشكل مختلف حسب الهدف العلاجي.

على سبيل المثال ، يستخدم مرهم يدوكائين لتخدير الجلد.

يمكن تخفيف الألم في منطقة الأغشية المخاطية باستخدام هلام ليدوكائين أو تحاميل ليدوكائين أو رذاذ ليدوكائين. الجرعة تعتمد على المنطقة المراد تخديرها. يتلقى الأطفال وكبار السن جرعة أقل.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يجب حقن المادة الفعالة مباشرة في الدم على شكل محلول.

لألم الأعصاب ، يتم وضع لصقة يدوكائين على المنطقة المصابة لمدة أقصاها 12 ساعة.

ما هي الآثار الجانبية لليدوكائين؟

الاستخدام الموضعي على الجلد والأغشية المخاطية

في كثير من الأحيان (أي بنسبة 1 إلى 10 بالمائة من أولئك الذين عولجوا) يتسبب التطبيق الموضعي لليدوكائين في آثار جانبية مثل تهيج الجلد المؤقت أو احمراره. نادرا ما تحدث تفاعلات الحساسية (أقل من 0.1 في المائة من أولئك الذين عولجوا).

استخدام في الوريد

في كثير من الأحيان ، يؤدي استخدام الليدوكائين في الوريد إلى النعاس والدوخة والارتباك والهلوسة والشكاوى المعدية المعوية. نادرًا ما تحدث تفاعلات تحسسية ، وارتعاش عضلي ، وصعوبة في التنفس وبطء ضربات القلب (بطء القلب).

ما الذي يجب مراعاته عند استخدام الليدوكائين؟

موانع

يجب عدم حقن الأدوية التي تحتوي على ليدوكائين إذا:

ضعف شديد في وظائف القلب (انسداد انتقال المحفزات ، ضعف أداء القلب)
نوبة قلبية في الأشهر الثلاثة الماضية
نضوب الحجم أو الصدمة
انخفاض ضغط الدم الشديد (انخفاض ضغط الدم <90/50 مم زئبق)
بعض الأمراض العصبية (مثل التصلب المتعدد)

محددات

يجب استخدام الليدوكائين بحذر في حالة ضعف القلب الخفيف ، وبطء ضربات القلب (بطء القلب) ، واختلال وظائف الكبد والكلى ، وانخفاض ضغط الدم وانخفاض قيم ملح الدم (البوتاسيوم).

إذا تم استخدام المادة الفعالة لفترة أطول من الوقت ، يجب فحص قيم الدم بانتظام.

لا يجوز وضع اللاصقات التي تحتوي على مكونات فعالة إلا على المناطق غير المصابة من الجلد دون تهيج الجلد.

التفاعلات

تحدث التفاعلات مع الأدوية الأخرى بشكل رئيسي عند تناولها عن طريق الوريد.

العديد من العوامل المضادة للصرع (كاربامازيبين ، الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، بريميدون) تقلل من تأثير الليدوكائين.

من ناحية أخرى ، يمكن للأدوية التالية أن تزيد من الآثار والآثار الجانبية لليدوكائين:

سيميتيدين (دواء لحرقة المعدة وقرحة المعدة)
نوربينفرين (لضعف القلب)

شرط العمر أو السن

الموافقة خاصة بالمنتج. من حيث المبدأ ، فإن محاليل الحقن والمواد الهلامية والمراهم والتحاميل المحتوية على يدوكائين مخصصة للاستخدام من السنة الأولى من العمر. يُسمح باستخدام المعينات والبخاخات المحتوية على الليدوكائين من سن السادسة.

يجب عدم استخدام المستحضرات المركبة (مثل التحاميل ذات المكونات النشطة الأخرى) واللاصقات المحتوية على يدوكائين في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

فترة الحمل والرضاعة الطبيعية

يجب استخدام الأدوية التي تحتوي على يدوكائين فقط أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية إذا لزم الأمر.

يمكن استخدامه كمخدر موضعي أثناء الحمل. كمضاد لاضطراب النظم ، لا يُعطى الليدوكائين إلا للحوامل في حالة عدم انتظام ضربات القلب الشديدة.

يمكن أن ينتقل الليدوكائين إلى حليب الثدي - ولكن لا يمكن العثور عليه إلا بكميات صغيرة في الحليب عند إعطائه عن طريق الوريد أو كجزء من التخدير لإغلاق الأعصاب. حتى الآن ، لم ترد أي تقارير عن آثار جانبية عند الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية. لذلك يمكن استخدام الليدوكائين أثناء الرضاعة الطبيعية إذا لزم الأمر.

السياقة واستعمال الماكنات

يمكن أن يؤدي استخدام الليدوكائين إلى إضعاف القدرة على التفاعل. لذلك ، يقرر الطبيب المعالج على أساس كل حالة على حدة ما إذا كان المريض لا يزال بإمكانه المشاركة بنشاط في حركة المرور على الطرق أو تشغيل الآلات الثقيلة.

كيفية الحصول على دواء ليدوكائين

الأدوية المخصصة للاستخدام على الجلد والأغشية المخاطية متوفرة أحيانًا بدون وصفة طبية في الصيدليات في ألمانيا والنمسا وسويسرا. تتوفر محاليل ليدوكائين للاستخدام في الوريد فقط من الصيدليات بوصفة طبية.