بدء الولادة
دكتور. rer. نات. دانييلا أوسترل عالمة أحياء جزيئية وعلماء وراثة بشرية ومحررة طبية مدربة. كصحفية مستقلة ، تكتب نصوصًا حول موضوعات صحية للخبراء والأشخاص العاديين وتحرر المقالات العلمية المتخصصة لأطباء باللغتين الألمانية والإنجليزية. وهي مسؤولة عن نشر الدورات التدريبية المتقدمة المعتمدة للمهنيين الطبيين لدار نشر شهيرة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.إذا تم تجاوز تاريخ الاستحقاق ، فلن يقوم طبيب النساء ببدء الولادة تلقائيًا. لأن قلة من النساء فقط يلدن أطفالهن في تاريخ الاستحقاق المحسوب. لا يمكن تحريض المخاض إلا بعد توضيح دقيق وفي حالات معينة مثل التمزق المبكر للمثانة أو سكري الأم. اقرئي المزيد عن سبب تحريض الأطباء على الولادة وكيف.
متى ينتهي الانتظار؟
كلما تقدم الحمل أكثر ، أصبح الأمر أكثر صعوبة بالنسبة للأم: الانحناء هو مناورة بهلوانية ، يكاد يكون من المستحيل التفكير في النوم المريح ، وتصبح أنت وعائلتك وأصدقائك متوترين بشكل متزايد. إذا تم تجاوز تاريخ الاستحقاق المحسوب ، فقد تظل هناك مخاوف. لكن كقاعدة عامة ، لا داعي للقلق. يولد عدد قليل جدًا من الأطفال بالضبط في التاريخ المحسوب.
ومع ذلك ، فإن طبيب أمراض النساء المعالج سيفحص بعناية ويراقب عن كثب المرأة الحامل إذا فات الموعد. على سبيل المثال ، سيحسب تاريخ الاستحقاق مرة أخرى. إذا كان هذا لا يختلف عن الأصل ، فسيقوم بفحص حركات الطفل ونبض قلبه كل يومين إلى ثلاثة أيام وتحديد كمية السائل الأمنيوسي. في بعض الحالات ، يقرر الطبيب بعد ذلك بدء الإجراء.
بدء الولادة إذا فاتك الموعد النهائي
تنطبق التوصيات التالية حاليًا على الأطباء لتحريض المخاض ، اعتمادًا على أسبوع الحمل (SSW) والمخاطر المحتملة:
من 37 إلى نهاية الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل
إذا كان الحمل بدون مضاعفات ، فلن يقوم الطبيب عادة بالولادة. ومع ذلك ، إذا كانت الأم كبيرة في السن (أكثر من 40 عامًا) ، فيمكن إحداث المخاض. في دراسات أحدث ، تبين أيضًا أن معدل إصابة الأطفال حديثي الولادة يزداد من أسابيع الحمل 38 + 0 ويمكن أن يرتفع وزن الولادة إلى أكثر من 4000 جرام (مما يعني مخاطر أعلى للتمزق العجاني بدرجة أكبر والنزيف الثانوي و عملية الولادة المتأخرة).
من الأربعين إلى نهاية الأسبوع الأربعين من الحمل
إذا لم تكن هناك مضاعفات للأم والطفل ، فيمكن بدء الولادة أو انتظارها. أظهرت دراسة حول المراضة الأمومية أن معدل العمليات القيصرية زاد بشكل كبير من 40 + أسبوعًا من الحمل. كما زادت بشكل ملحوظ حالات الولادة الجراحية المهبلية ، وإصابات الأنسجة الرخوة للأم ، والالتهابات وتأخر الولادة.
41 حتى نهاية الأسبوع الحادي والأربعين من الحمل
من أجل تقليل الضرر الناتج المحتمل (مثل الوزن الزائد عند الولادة ، وزيادة احتمالية الولادة القيصرية ، وطموح العقي ، وموت الرضع) ، يمكن التوصية بالحوامل للحث على الولادة. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت المرأة الحامل كبيرة في السن (فوق 40 عامًا) أو تعاني من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 30 وما فوق) أو إذا كانت مدخنة.
من الأسبوع 42 من الحمل
اعتبارًا من الأسبوع الثاني والأربعين من الحمل ، يصبح تحريض المخاض أو الولادة القيصرية أمرًا منطقيًا حتى بدون أي علامات على حدوث مضاعفات محتملة ، حيث إن مخاطر الأضرار اللاحقة للأم والطفل تزداد الآن بشكل كبير.
أسباب أخرى لتحريض المخاض
يعد تفويت الموعد سببًا محتملاً إذا أراد الطبيب بدء الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، تريد بعض النساء الولادة المخططة ، وهو ما يسمى بدء الطلب ، لأسباب عملية بحتة. من وجهة نظر طبية ، لا شيء يبدو أنه يتحدث ضدها. ومع ذلك ، يجب ألا يتم البدء قبل الأسبوع التاسع والثلاثين إلى الأسبوع الأربعين من الحمل.
الحمل عالي الخطورة
هناك أيضًا حالات حمل عالية الخطورة يجب أن تبدأ فيها الولادة قبل تاريخ الاستحقاق الفعلي. يمكن أن يكون للحمل شديد الخطورة أسباب مختلفة ، والتي تقع على عاتق الأم و / أو الطفل.
أسباب الحمل عالية الخطورة عند الأطفال:
- تمزق المثانة المبكر
- قلة السائل الأمنيوسي (oligohydramnios)
- تأخر النمو (تأخر النمو)
- خطر وفاة الرضيع أثناء وجوده في الرحم
- انخفاض حركات الطفل
- طفل كبير بشكل غير متناسب (عملقة الجنين)
أسباب مخاطر الحمل على الأمهات:
- النوع الأول أو النوع الثاني أو سكري الحمل
- عمر الأم الكبير (من 40 سنة)
- ضعف الكبد (ركود صفراوي في الحمل داخل الكبد)
- "تسمم الحمل" (تسمم الحمل)
طرق تحريض المخاض
يسرع الحث الطبي الولادة قبل البدء الفعلي للولادة. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر عدة أيام حتى يكتمل. يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى لبدء الولادة.
يميز الأطباء بين طرق الحث الدوائي والميكانيكي. لقد تحسنت هذه الإجراءات بشكل ملحوظ على مر السنين ، وانخفضت المخاطر (مثل العملية القيصرية بعد فشل تحريض).
تعتمد طريقة بدء الولادة التي يقررها الطبيب في كل حالة على حدة ، من بين أمور أخرى ، على العمليات القيصرية السابقة والحالة الصحية والمخاطر المحتملة بالإضافة إلى حالة عنق الرحم. يأخذ الأطباء أيضًا في الاعتبار رغبات المرأة الحامل.
تحريض الولادة بالأدوية
عندما يستخدم الأطباء الأدوية للحث على المخاض ، فإنهم يعطون الأوكسيتوسين أو البروستاجلاندين لتشجيع المخاض:
- الأوكسيتوسين Oxytocin: هرمون يزيد محتوى الكالسيوم في جدار الرحم مما يسبب التقلصات. كما أنه يعزز إنتاج البروستاجلاندين الذي يؤدي بدوره إلى تليين عنق الرحم. يُعطى الأوكسيتوسين بالتسريب ("بالتنقيط الانقباضي"). يتم استخدامه بشكل أساسي عندما يكون عنق الرحم ناعمًا وناضجًا بالفعل.
- البروستاجلاندين ، وخاصة البروستاغلاندين E1 (الميزوبروستول) و E2 (الدينوبروستون): تتسبب في تليين عنق الرحم غير الناضج وفكه وفتحه. يتم إعطاء البروستاجلاندين إما على شكل أقراص أو تحاميل مهبلية.
حمل الولادة ميكانيكيا
القسطرة البالونية هي البديل الميكانيكي للبروستاجلاندين ، عن طريق إدخال القسطرة ثم ملؤها بمحلول ملحي ، يمارس البالون الضغط ويسبب تمددًا ميكانيكيًا طفيفًا لعنق الرحم الداخلي. يتفاعل جسم الأنثى بإفراز البروستاجلاندين ، مما يؤدي إلى نضوج عنق الرحم. يمكن أيضًا إعطاء الأوكسيتوسين للمرأة الحامل أثناء العلاج. ومع ذلك ، لا يبدو أن هذا ضروري للغاية.
هناك طريقة ميكانيكية ثانية للحث على الولادة: عن طريق فتح الكيس الأمنيوسي (بضع السلى). يتم ذلك فقط عندما ينضج عنق الرحم ويكون رأس الطفل في وضع جيد.
لا تقلق
إذا كان الطفل قادمًا لفترة طويلة ، فلا داعي للقلق. تخضعين للمراقبة والرعاية الطبية المنتظمة - وأيضًا من قبل ممرضة التوليد. ماذا تفعل إذا فاتك الموعد النهائي ستتم مناقشته بالتفصيل معك ومع والد الطفل. سيتم إطلاعك أيضًا على مواقف الخطر المحتملة.
حتى لو كنتِ امرأة حامل في خطر ، فإن فرص إنجاب طفل سليم جيدة. لأن الطبيب سيبدأ الولادة في الوقت المناسب ويتجنب المخاطر المحتملة - قدر الإمكان - أو على الأقل يبقيها منخفضة قدر الإمكان.
كذا: اللياقة الرياضية التطعيمات الدواء
