خلل النطق

دكتور. متوسط. فابيان سينوواتز يعمل بالقطعة في فريق التحرير الطبي لـ

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يحدث خلل النطق (اضطراب الصوت) عندما يكون أداء الصوت مقيدًا ويتغير صوته. يمكن أن يكون لخلل النطق مجموعة متنوعة من الأسباب. عادة ما تكون الأسباب غير مؤذية ويزول اضطراب الصوت من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، قد يكون هناك أيضًا أمراض خطيرة في الصوت تجعل زيارة الطبيب مستحسنة. بمساعدة علاج الصوت ، غالبًا ما يمكن تحسين الصوت بشكل ملحوظ. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول بحة الصوت هنا.

بحة الصوت: الوصف

مع خلل النطق (باليونانية: φωνή، phōné، "loud، tone" and δυς، dys "wrong، bad") يبدو الصوت ضعيفًا ومتغيرًا بشكل واضح. لا يُعد خلل النطق مرضًا مستقلاً ، ولكنه عرض يمكن أن يكون له أسباب مختلفة. يمكن أن يكون اضطراب الصوت ناتجًا عن أمراض جسدية (أسباب عضوية) أو اضطرابات في وظيفة الحنجرة (أسباب وظيفية). يُطلق على أشد أشكال بحة الصوت اسم انعدام الصوت (فقدان الصوت). من أجل تعقب أسباب ضعف التدريب الصوتي ، من المفيد معرفة كيف وأين ينشأ الصوت على الإطلاق.

كيف يتم إنشاء الصوت

لكي يتمكن الشخص من التواصل مع بيئته ، فهو يعتمد بشكل أساسي على صوته. يتم تضمين ثلاث عمليات على الأقل في إنشاء الصوت:

تنتج الرئتان تدفق الهواء (تدفق الأصوات) الضروري لإنتاج الصوت.
تخلق الحنجرة مع عضلاتها وغضاريفها وخاصة الطيات الصوتية ("الحبال الصوتية") الصوت الأساسي.
يعدل الحلق والفم والأنف (ما يسمى بأنبوب التمديد) الصوت الأساسي في أصوات الكلام.

من حيث المبدأ ، يمكن أن تؤدي الاضطرابات في جميع العمليات الثلاث إلى خلل النطق.

بحة الصوت: الأسباب والأمراض المحتملة

يمكن أن يكون سبب خلل النطق لأسباب جسدية (اضطراب الصوت العضوي) أو اضطرابات وظيفية (اضطراب الصوت الوظيفي).

اضطراب الصوت العضوي (خلل النطق العضوي)

لتكوين الصوت الطبيعي ، يجب أن تكون الطيات الصوتية ("الحبال الصوتية") في الحنجرة قادرة على الاهتزاز بحرية. يمكن أن تعني الاضطرابات الجسدية المختلفة أن هذا لم يعد مضمونًا - فهو يؤدي إلى خلل النطق. غالبًا ما تُظهر الأسباب العضوية لخلل النطق تغيرات مميزة أو تشوهات في الحنجرة. يمكن للطبيب تشخيص ذلك بتنظير الحنجرة.

الحمل الزائد للصوت: غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يتحدثون أو يغنون كثيرًا لأسباب مهنية من أعراض الحمل الزائد على الحبال الصوتية. ينتج عن الضغط الدائم على الطيات الصوتية ما يسمى بالعقيدات المغنية. تجلس على الطيات الصوتية وهي مصنوعة من نسيج ضام. تمنع العقيدات الطيات الصوتية من الاهتزاز بحرية أثناء تكوين الصوت - يحدث خلل النطق. غالبًا ما يتأثر المعلمون والممثلون والمغنون. السمة الرئيسية لهذا الاضطراب الصوتي هي بحة في الصوت.

التهاب الحنجرة: إذا كانت الحنجرة أو حتى البلعوم بأكمله ملتهبة ، غالبًا ما يحدث ضعف في إنتاج الصوت. يعرف الجميع هذه الظاهرة بالزكام ، عندما تسبب الفيروسات أو البكتيريا التهاب الحلق وبالتالي تؤدي إلى بحة في الصوت. يمكن أن يؤدي ارتجاع عصير المعدة الحمضي إلى القصبة الهوائية إلى إتلاف الحنجرة والحلق ، وبالتالي يتسبب في بحة الصوت.

شلل عضلات الحنجرة (شلل الحنجرة): يمكن أن يتسبب تلف المسالك العصبية (Nn. Laryngei recurrentes) في منطقة الحنجرة في حدوث شلل أحادي أو ثنائي في الطيات الصوتية. يمكن أن تتأذى المسالك العصبية أثناء عمليات الغدة الدرقية ، على سبيل المثال. عندئذٍ لا تنتقل النبضات العصبية إلى العضلات الصغيرة في الحنجرة. في حالة إصابة واحدة فقط من الطيتين الصوتيتين بالشلل (شلل أحادي الجانب) ، يمكن للشخص المصاب أن يظل يتحدث بشكل طبيعي تقريبًا.من ناحية أخرى ، في حالة إصابة كلا الطيتين الصوتيتين (شلل ثنائي) ، يكون هناك ضيق في التنفس وأشد أشكال خلل النطق - فقدان الصوت الكامل (فقدان الصوت).

الأورام الحميدة في الطيات الصوتية: بعد إصابات الطيات الصوتية (على سبيل المثال من خلال أنبوب التهوية أثناء التهوية طويلة المدى) ، يمكن أن يحدث فرط النمو في الطيات الصوتية (الورم الحبيبي في الطيات الصوتية ، الورم الحبيبي التماسي). يمكن أن تكون هذه الأورام أحادية الجانب أو ثنائية. يتفاعل الجسم مع إصابة الطيات الصوتية من أنبوب التهوية. تشمل الأورام الحميدة أيضًا الأورام الحليمية والخراجات (فراغات مملوءة بالسوائل) والأورام الحميدة (نمو الغشاء المخاطي) التي تقع مباشرة على الطيات الصوتية أو داخلها. تتسبب هذه العوائق الميكانيكية في حدوث اضطراب في الاهتزازات الحرة والإغلاق المناسب للطيات الصوتية. غالبًا ما يكون الاستئصال الجراحي (الجراحة الصوتية) ضروريًا لعلاج خلل النطق الناتج عن ذلك.

في وذمة رينكه ، يتجمع السائل (الوذمة) في حافة الطيات الصوتية. الآلية الدقيقة لم يتم توضيحها بعد. ما يبدو مؤكدًا ، مع ذلك ، هو أن هناك علاقة بالتهيج المزمن الناجم عن التدخين وارتجاع حمض المعدة. تتأثر النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 60 عامًا بشكل خاص. يبدو الصوت خشنًا ومبحوحًا. يمكن أن يؤدي خلل النطق إلى فقدان الصوت الكامل (فقدان الصوت).

السبب الأقل شيوعًا لخلل النطق هو سرطان الحنجرة (سرطان الحنجرة ، ورم الحنجرة). هذا النوع من السرطان يصيب الرجال أكثر بكثير من النساء. عامل الخطر الرئيسي هو التدخين. ومع ذلك ، مع تزايد عدد النساء المدخنات ، زاد معدل الإصابة بالمرض بين النساء في السنوات الأخيرة. تتمثل الأعراض الرئيسية لسرطان الحلق في البحة المستمرة في الصوت وربما ضيق التنفس. يبدو أيضًا أن الكحول والسموم البيئية مثل الأسبستوس لها دور في الإصابة بسرطان الحلق. إذا استمر خلل النطق لفترة طويلة ، فهذه إشارة إنذار على أي حال.

اضطراب الصوت الوظيفي (بحة الصوت الوظيفية)

في خلل النطق الوظيفي ، يفرق الأطباء بين متغير مفرط الأداء ونقص الوظيفة. ومع ذلك ، فإن الأشكال المختلطة شائعة جدًا. في جميع الحالات ، هناك خلل في العضلات المشاركة في التدريب الصوتي. من المفترض أن يكون خلل النطق الوظيفي موجودًا عند ضعف الصوت ، لكن النتائج العضوية في تنظير الحنجرة طبيعية تقريبًا. يعاني المصابون من بحة مستمرة في الصوت وزيادة إجهاد الصوت وأحيانًا الشعور بالضغط أو الحرق في منطقة الحلق.

خلل النطق الوظيفي المفرط:
يحدث هذا النوع من خلل النطق عندما تمارس العضلات المشاركة في التدريب الصوتي قوة كبيرة. هذا يوتر العضلات. يمكن أيضًا أن تكون مجموعات العضلات المجاورة في منطقة الوجه والرقبة والرقبة متوترة. عادة ما يكون سبب هذا التوتر هو الاستخدام المفرط الدائم للصوت. لا تستطيع الطيات الصوتية الاهتزاز بحرية في حالة خلل النطق الوظيفي المفرط ، مما ينتج عنه صوت مضغوط وصرير.

خلل النطق الوظيفي:
في هذا الشكل من خلل النطق ، تكون عضلات الحنجرة غير نشطة. لا تنغلق الطيات الصوتية تمامًا ، تاركة فجوة أكبر بينهما. يهرب الهواء من خلال هذه الفجوة ، والتي يُنظر إليها على أنها صوت يتنفس في الصوت. أسباب ذلك في الغالب هي المرض أو الإرهاق مع ضعف عام في أداء الجسم. يمكن أن يؤدي الضغط النفسي مثل الخوف أو الحزن أيضًا إلى خلل النطق الوظيفي. يخلق الهواء الهارب نفسًا مسموعًا في الصوت ، والذي عادة ما يبدو أيضًا هادئًا وعاجزًا.

أشكال مختلطة من بحة الصوت:
من الناحية العملية ، نادرًا ما يكون بحة الصوت مفرطة الأداء أو قصور في النطق الوظيفي. غالبًا ما يكون هناك شكل مختلط من خلل النطق ، حيث تحاول مجموعات العضلات المفرطة النشاط تعويض العضلات الضعيفة. يوضح هذا بوضوح أنه في حالة اضطراب الصوت الوظيفي ، يوجد عدم توازن بين العضلات المشاركة في تكوين الصوت.

بحة الصوت: متى يجب أن ترى الطبيب؟

إذا استمر خلل النطق لبضعة أيام فقط وكان له سبب واضح (على سبيل المثال ، بعد حفلة أو كجزء من نزلة برد) ، فعادةً لا يكون هناك سبب للقلق. أما إذا لم يعمل الصوت بشكل متكرر أو لمدة تزيد عن أسبوعين فعليك استشارة الطبيب. إذا لاحظت بنفسك أن صوتك يبدو ضيقًا أو مزعجًا أو يتنفس ، أو إذا كنت تشعر بألم عند التحدث ، فقد يُنصح بالطبيب. بعد كل شيء ، الصوت القوي والمرن مرغوب فيه في كل من الحياة المهنية والخاصة.

بحة الصوت: ماذا يفعل الطبيب؟

أطباء النطق متخصصون في اضطرابات الصوت. المتخصصون في طب الأذن والأنف والحنجرة (ENT) والطب العام هم أيضًا جهات اتصال محتملة في حالة بحة الصوت. أولاً ، يستخدم الطبيب أسئلة محددة للحصول على لمحة عامة عن أسباب وخطورة بحة الصوت. يتبع ذلك الفحص البدني (خاصة تنظير الحنجرة) وأي فحوصات أخرى.

تاريخ طبى

سيطرح عليك الطبيب أسئلة مختلفة ، على سبيل المثال:

منذ متى وأنت تعاني من اضطراب الصوت هذا؟

هل كان الصوت متوتراً قبل ظهور بحة الصوت؟

هل هناك أي أمراض معروفة للجهاز التنفسي أو الرئتين؟

هل أجريت عملية جراحية ، على سبيل المثال في منطقة الصدر أو الرقبة ، قبل وقت قصير من ظهور اضطراب الصوت؟

إذا كان الأمر كذلك ، فهل أجريت العملية تحت التخدير العام باستخدام التهوية الصناعية؟

هل تدخن؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكم وكم من الوقت؟

هل تشرب الخمر؟ عندما نعم ، كم؟

هل لاحظت أي تصلب أو تورم أو شعور بالضغط في منطقة الرقبة؟

ما الدواء الذي تتناوله حاليا؟

التحقيقات:

هناك فحوصات مختلفة لتوضيح بحة الصوت. تعتمد طريقة الفحص على السبب المشتبه به.

أثناء الفحص البدني العام ، يحصل طبيبك أولاً على لمحة عامة عن الوضع الصحي العام. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، الاستماع بسماعة طبية (تسمع) وفحص الحلق بمصباح يدوي وخافض لسان.

في حالة خلل النطق ، من المهم أيضًا ملامسة الحنجرة والرقبة من أجل الشعور بأي تورم أو تصلب.

إذا تحدثت إلى الطبيب ، فسيحصل على أدلة حول كيفية ظهور اضطراب الصوت فيك. قد تحتاج أيضًا إلى تكرار الجمل أو الأصوات حتى يتمكن من تقييم وظيفة صوتك بشكل أفضل.

يسمح تنظير الحنجرة بإلقاء نظرة فاحصة على الحنجرة. يقوم الطبيب بفحص العنق مباشرة بمساعدة مرآة أو كاميرا خاصة. هذا الإجراء مفيد جدًا في علاج بحة الصوت لأن الطبيب يحصل على رؤية مباشرة للطيات الصوتية والحنجرة. لا داعي للخوف من تنظير الحنجرة. إذا كنت تسترخي قليلاً ، فعادة لا توجد مشاكل على الإطلاق.

تحقيقات أخرى

في بعض الأحيان ، يتبع خلل النطق مزيد من الفحوصات لتحديد السبب. يتم استخدامها لاضطراب صوتي طويل الأمد أو شديد الوضوح. حتى في حالة ظهور أعراض إضافية مثل ضيق التنفس أو سعال الدم أو صعوبة في البلع ، يمكن أن تكون الفحوصات التالية مفيدة:

قياس الحموضة (pH) في المريء. إذا اشتبه في تضرر الطيات الصوتية بسبب عصير المعدة الحمضي ، فقد يكون من الضروري أيضًا إجراء تنظير المعدة.

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية)

إزالة الأنسجة (الخزعات) من بطانة الحنجرة أو القصبات الهوائية

التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مسح الرقبة أو الصدر أو الدماغ

العلاجات

اعتمادًا على السبب ، يتم استخدام علاج الصوت الفردي. عادةً ما يقوم معالجو النطق أو معالجو النطق أو مدرسو التنفس / التحدث بعلاج الصوت.

علاج بحة الصوت العضوية
إذا كنت مصابًا بشلل الحنجرة ، فعليك السيطرة على العادات الصوتية الضارة. باستخدام التقنية الصحيحة ، غالبًا ما يكون استخدام الصوت بكفاءة وأقل إجهادًا ممكنًا حتى مع شلل الحنجرة.

يتم علاج البرد باعتباره سببًا لخلل النطق بأعراض. بمجرد انتهاء البرد ، عادة ما يعود الصوت بسرعة.

في حالة ارتجاع حمض المعدة ، يمكن استخدام ما يسمى بمثبطات مضخة البروتون ، مما يقلل من إنتاج العصارة المعدية.

يمكن إزالة الأورام الحبيبية للأحبال الصوتية والأورام الحليمية والخراجات والأورام الحميدة باستخدام تقنيات الجراحة الصوتية.

في حالة وذمة رينكه ، من المهم بشكل خاص أن تتوقف عن التدخين. يمكن أيضًا الاستئصال الجراحي وعلاج الصوت.

علاج بحة الصوت الوظيفية:
كجزء من علاج الصوت ، تم تطوير تمارين صوتية تهدف ، مع الاستخدام المنتظم ، إلى ضمان تنسيق أفضل لمجموعات العضلات الفردية في الحنجرة. عادة ما تبدأ هذه التمارين بأصوات فردية. في وقت لاحق ، يتم ممارسة التنظيم الأمثل لحجم الصوت بطريقة مستهدفة.

يركز علاج الصوت بشكل خاص على أسلوب التنفس الجيد ، حيث يعد ذلك ضروريًا للتدريب الصوتي الفعال. يكتمل العلاج عندما يتمكن الشخص المصاب من استخدام السلوك الصوتي المكتسب حديثًا بشكل موثوق به في الحياة اليومية.

بحة الصوت: يمكنك فعل ذلك بنفسك

بمساعدة تمارين الصوت التي تم تعلمها في علاج الصوت ، ستحقق في معظم الحالات تحسنًا ملحوظًا في بحة الصوت. ومع ذلك ، من المهم أن تقوم بالتمارين الصوتية في المنزل باستمرار.

حاول أيضًا أن تعمل على توتر جسمك. لأن الصوت يتأثر أيضًا بالوضع العام. يمكن أن تكون تمارين الاسترخاء والاسترخاء مفيدة. من أجل إرخاء العضلات بشكل دائم ، من الضروري التفاعل بين التمارين المنتظمة والاسترخاء.

إذا كنت تعاني من مشاكل في الصوت ، فلا تحاول إخفاءها. من الأفضل التحدث عن ذلك مع الأصدقاء أو الأحباء وإيجاد حل مع الطبيب ومعالج الصوت. لأنه مع العلاج الصحيح ، من المرجح جدًا أن يكون النجاح في علاج بحة الصوت.

كذا: العلاجات المنزلية قيم المختبر الشراكة الجنسية