تمزق الرباط الداخلي
كليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.تمزق الرباط الداخلي هو إصابة في الرباط الجانبي الداخلي للركبة - عادةً كجزء من حادث رياضي. يمكن إجراء التشخيص في كثير من الأحيان من خلال فحص محدد. يبدأ العلاج الطبيعي في وقت مبكر هو الدعامة الأساسية للعلاج. عادة ما يكون التدخل الجراحي غير ضروري. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول تمزق الرباط الداخلي هنا!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. S83S93
تمزق الرباط الداخلي: الوصف
يعد تمزق الرباط الداخلي ، إلى جانب إصابات الرباط الصليبي الأمامي ، من أكثر إصابات رباط الركبة شيوعًا. حوالي ثمانية بالمائة من جميع إصابات الركبة تؤثر على الرباط الداخلي. ومع ذلك ، فإن الكثير من تلف الرباط الداخلي طفيف للغاية بحيث لا يمكن تسجيله. في كثير من الحالات ، يتم دمج تمزق الرباط الداخلي مع إصابات أخرى ، خاصة الغضروف المفصلي الإنسي.
تشريح
يبلغ طول الرباط الداخلي حوالي عشرة سنتيمترات ويمتد داخل مفصل الركبة من عظم الفخذ (عظم الفخذ) إلى عظم الظنبوب (قصبة الساق). ترتبط أجزاء من الرباط الداخلي بالغضروف الإنسي في الركبة ، بحيث يصاب كلا الهيكلين في نفس الوقت.
إلى جانب الرباط الخارجي (يسحب الجزء الخارجي من مفصل الركبة من عظم الفخذ إلى الشظية) ، يضمن الرباط الداخلي الاستقرار الجانبي لمفصل الركبة عند شدها ، على سبيل المثال عند الوقوف. على العكس من ذلك ، عندما تنثني الركبة ، ترتخي الأربطة الجانبية.
تمزق الرباط الداخلي: الأعراض
عادة ما يكون تمزق الرباط الداخلي مصحوبًا بألم شديد وتورم داخل الركبة. في بعض الأحيان ، ينحسر الألم قليلاً مع مرور الوقت ، ويعود مع مزيد من الحركة أو الضغط على الركبة. بالإضافة إلى تمزق الرباط ، تصاب الأوعية الدموية الصغيرة أحيانًا ، مما يسبب كدمة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون بتمزق الرباط الداخلي بعدم الاستقرار في مفصل الركبة.
تمزق الرباط الداخلي: الأسباب وعوامل الخطر
يحدث تمزق الرباط الداخلي نتيجة دفع القوى السفلية للساق للخارج بينما يتم تمديد الساق. يحدث هذا عادةً بسبب التغيرات المفاجئة في الاتجاه والسرعة من جهة وإصابات التلامس من جهة أخرى. هذا صحيح بشكل خاص في الرياضات مثل كرة القدم وكرة السلة والتنس والتزلج والرجبي والمصارعة. غالبًا ما يحدث تمزق الرباط الداخلي عند وضع القدم وتغيير الاتجاه بسرعة في نفس الوقت ، كما هو الحال عند التزلج. على سبيل المثال ، إذا وقع لاعب كرة قدم على ساق الخصم الممدودة وأدى بعنف إلى حدوث تمزق في الرباط الداخلي. إذا تم التواء أسفل الساق في نفس الوقت ، فغالباً ما تحدث إصابات في الأربطة الصليبية والغضروف المفصلي. يطلق الخبراء على هذا المزيج من الإصابات "ثالوث غير سعيد".
تمزق الرباط الداخلي: الفحوصات والتشخيص
جراحو العظام وجراحو الإصابات وأخصائيي الطب الرياضي متخصصون في تمزق الرباط الداخلي. عادة ما يتم تشخيص تمزق الرباط الداخلي على أساس الوصف والفحص السريري. عند التحدث إلى المريض ، سيسأل الطبيب الأسئلة التالية ، من بين أمور أخرى:
- كيف ذهب الحادث؟
- أين يتم وضع الألم؟
- هل حركات معينة صعبة أم مؤلمة؟
- هل تعرضت لإصابة في الركبة من قبل؟
- هل ركبتك معرضة لضغط معين؟
ثم يفحص الطبيب مفصل الركبة وينتبه إلى التورم والكدمات والتشوهات الخاطئة ، من بين أمور أخرى. إذا تمزق الرباط الداخلي ، فمن المتوقع حدوث تورم موضعي فقط وليس المفصل بأكمله. يمكن أن يساعد الجس الطبيب أيضًا في العثور على دليل على إصابات العظام وتحديد نقاط الألم. يقوم الطبيب أيضًا بفحص الدورة الدموية والمهارات الحركية وحساسية المنطقة المصابة (DMS). تظهر الحركة السلبية (من قبل الطبيب) والنشطة (من خلال قوة عضلاتك) للساق مدى حركة الركبة وتوضح القيد الوظيفي مقارنة بالجانب الآخر. كما يفحص مشية الركبة المصابة وثباتها.
يعتبر ما يسمى باختبار الإجهاد الأروح خطوة حاسمة في التحقيق. للقيام بذلك ، يكون المريض في وضع كاذب. تكون الساق مستقيمة للفحص الأول ، وتكون الركبة مثنية بمقدار 20 إلى 30 درجة للفحص الثاني. يمسك الطبيب الفخذ ويحاول دفع الجزء السفلي من الساق للداخل (أي إدخاله في وضع الضربة القاضية). في حالة حدوث تمزق في الرباط الداخلي ، فإن هذا يسمح للركبة "بالانفتاح" للداخل أكثر من الركبة السليمة للساق الأخرى.
تصنيف
يمكن تقسيم تمزق الرباط الداخلي إلى ثلاث درجات من الشدة. تعتبر مناورة الإجهاد الأروح حاسمة بالنسبة للتصنيف. في حالة الإصابة من الدرجة الأولى ، يمكن فتح مفصل الركبة بأقل من خمسة ملليمترات ، مما يشير إلى إصابة الرباط الداخلي ولكنه سليم. مع إصابة من الدرجة الثانية ، يمكن فتحه من خمسة إلى عشرة ملليمترات ، مع إصابة من الدرجة الثالثة ، أكثر من عشرة ملليمترات. في الحالة الأخيرة ، يوجد تمزق كامل في الرباط الداخلي.
التصوير
إذا لم يكن هناك تورم أو كدمات ولا تسبب الفحوصات ألمًا ، فإن التصوير ليس ضروريًا. في هذه الحالات ، لا ينبغي افتراض وجود إصابة هيكلية.
في حالة الاشتباه في أن الرباط الممزق مصحوب بإصابات عظمية ، يجب تصوير الركبة بالأشعة السينية. ثم ، كقاعدة عامة ، يتم التقاط صورتين من اتجاهات مختلفة وصورة واحدة في ثني الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك إعدادات خاصة مثل تسجيلات النفق أو التسجيلات المحفوظة. تظهر الأشعة السينية أحيانًا تكلسات في أصل الرباط الداخلي (ظل ستيدا-بيليجريني) - إشارة إلى إصابة سابقة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ضروري فقط في حالات قليلة ، على سبيل المثال في حالة إصابات الرباط الداخلي الشديدة. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا أيضًا في حالة الاشتباه في إصابة الغضروف المفصلي.
يمكن أيضًا تشخيص تمزق الرباط الداخلي من خلال فحص الركبة. اليوم ، ومع ذلك ، نادرًا ما يتم إجراء هذا الإجراء للتشخيص.
تمزق الرباط الداخلي: العلاج
في العلاج الحاد لتمزق الرباط الداخلي ، يجب الالتزام بقاعدة PECH: الكسر ، والجليد ، والضغط ، والارتفاع. يجب إيقاف النشاط الرياضي ورفع الركبة (فوق مستوى القلب) وتبريدها بالثلج أو الماء البارد ووضع ضمادة ضغط. إذا لزم الأمر ، يمكنك تناول مسكن للآلام. ما يسمى بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين مناسبة بشكل خاص.
معاملة متحفظة
يعالج الطبيب عادة تمزق الرباط الداخلي بشكل متحفظ. في حالة الإصابة من الدرجة الأولى ، يوصى بالعلاج الوظيفي المبكر. عادة ما يتم تدريب حركة مفصل الركبة مرة أخرى كجزء من العلاج الطبيعي. بمجرد أن يهدأ الألم ، يمكن للمريض العودة إلى ممارسة الرياضة. في حالة تمزق الرباط الداخلي من الدرجة الثانية ، قد يكون من المنطقي تثبيت الركبة في البداية بجبيرة (مقوام) وتخفيفها حتى يخف الألم. بشكل عام ، من المهم أن تبدأ التعبئة في أقرب وقت ممكن ، من الناحية المثالية كجزء من العلاج الطبيعي.
الرعاية الجراحية
إذا تمزق الرباط الداخلي أيضًا من العظم ، يتم إصلاحه جراحيًا مرة أخرى. على سبيل المثال ، يتم استخدام أسلاك الحفر أو البراغي أو المسامير الصغيرة (دبابيس). يشار إلى الجراحة أيضًا في حالات أخرى ، على سبيل المثال إذا كانت هناك إصابات أخرى في الركبة بالإضافة إلى تمزق الرباط الداخلي (مثل تلف الغضروف المفصلي).
تمزق الرباط الداخلي: مسار المرض والتشخيص
بعد تمزق الرباط الداخلي ، يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى النشاط البدني بسرعة نسبيًا. ومع ذلك ، من الصعب تحديد الوقت الأمثل للقيام بذلك. يجب التخطيط للعودة التدريجية إلى العمل ، مع مراعاة الظروف الشخصية والتقدم ، وكذلك بالتشاور مع المعالج. يوصي بعض المعالجين بحماية مفصل الركبة المصاب وتثبيته لفترة من الوقت باستخدام ضمادة أو مقوام أو أشرطة.
نادرا ما تؤدي إصابات الدرجة الأولى إلى مضاعفات. في حالة تمزق الرباط الداخلي من الدرجة الثانية أو الثالثة ، هناك خطر ضعف وعدم استقرار المفاصل إذا كان العلاج غير كافٍ. ولعل المضاعفات الأكثر شيوعًا هي تمزق الرباط الداخلي ، خاصة في الإصابات الشديدة. كما هو الحال مع جميع إصابات الأربطة ، يمكن أن يبقى الألم دائمًا. في حالات نادرة ، يمكن أن تتطور متلازمة الألم الإقليمية المعقدة. بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن تمزق الرباط الداخلي للركبة عادة ما يكون له تشخيص جيد.
كذا: الطب الملطف الشراكة الجنسية طفل رضيع
