بتر
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.البتر هو فصل جزء من الجسم. يمكن أن يحدث هذا في حالة وقوع حادث أو أثناء العملية. على سبيل المثال ، أمراض الأوعية الدموية الحادة التي لا يتم فيها تزويد الأنسجة بالدم بشكل كافٍ غالبًا ما تجعل البتر ضروريًا. اقرأ كل شيء عن العملية الجراحية ومتى يتم إجراؤها والمخاطر التي تنطوي عليها.
ما هو البتر؟
في حالة البتر ، يتم قطع جزء من الجسم إما جراحيًا أو من خلال حادث. إذا كان لا يزال هناك اتصال بين الجزء المقطوع من الجسم ، وما يسمى البتر ، والجسم من خلال الأنسجة مثل الجلد أو العضلات ، فإن هذا يُعرف بالبتر الكلي. من ناحية أخرى ، هناك بتر كامل ، أي قطع كامل.
متى يتم إجراء البتر؟
يحدث البتر الجراحي دائمًا عندما تتضرر أنسجة الجسم بشكل لا يمكن إصلاحه أو عندما يموت بالفعل. لأن الأنسجة الميتة على الجسم الحي - والمعروفة أيضًا باسم النخر أو الغرغرينا - تشكل خطرًا كبيرًا للإصابة بالعدوى التي يمكن أن تنتشر أكثر في الجسم عن طريق الدم. لمنع هذه المضاعفات التي تهدد الحياة ، تتم إزالة الأنسجة المصابة.
إذا كان النخر يؤثر على منطقة صغيرة فقط ، فقد يتمكن الطبيب من قطعه. ومع ذلك ، إذا كان أكثر تقدمًا ، فعادةً ما يساعد البتر فقط. أنت دائما تقطع أقل قدر ممكن. الأسباب الأخرى للبتر هي الحوادث والسرطان.
البتر في أمراض الأوعية الدموية
في ألمانيا ، تعد اضطرابات تدفق الدم الشرياني السبب الأكثر شيوعًا لعمليات البتر. إذا لم يتم تزويد الأنسجة بكمية كافية من الدم ، فإن الخلايا لا تتلقى ما يكفي من الأكسجين وتموت. يمكن أن يحدث هذا بسبب ما يعرف بمرض انسداد الشرايين المحيطية (PAD) ، حيث "تتكلس" الشرايين في الساقين على وجه الخصوص. يمكن أن يحدث اعتلال الشرايين المحيطية بمفرده أو كعقوبة متأخرة لمرض السكري (داء السكري). صحيح أن الأطباء يحاولون أولاً تحسين تدفق الدم من خلال عمليات جراحة الأوعية الدموية. لكن هذا غالبًا ما يؤخر البتر فقط.
البتر لمرض السكري
على المدى الطويل ، لا يتسبب داء السكري في إتلاف الأوعية الدموية الصغيرة والكبيرة فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تلف الأعصاب. هذا هو السبب في أن مرضى السكري غالبًا ما يرون أن المنبهات الحسية مثل الألم أو درجة الحرارة أو الضغط أضعف بكثير من الأشخاص الأصحاء.
على سبيل المثال ، إذا أصيب شخص مصاب بالسكري قدمه ، فإنه لا يشعر بأي ألم ، وبالتالي لا يبحث عن طبيب يمكنه علاج الجرح. هذا يمكن أن يؤدي إلى نخر والتهابات في منطقة الإصابة ، والتي في الحالات الشديدة لا يمكن احتواؤها إلا عن طريق البتر.
البتر في مرض السرطان
يتطلب سرطان العظام الخبيث أيضًا البتر أحيانًا. غالبًا ما تتأثر الفخذين والساقين وأعلى الذراعين بشكل خاص هنا. الهدف هو منع الخلايا السرطانية الخبيثة من الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. يتم قبول فقدان الوظيفة بسبب البتر بسبب فرص أفضل للبقاء على قيد الحياة.
يمكن لأورام الأنسجة الرخوة أيضًا أن تجعل البتر ضروريًا. على سبيل المثال ، يعتبر بتر القضيب هو الخيار العلاجي الأخير لأنواع معينة من السرطان ، حتى لو كان هذا مرتبطًا بضغط نفسي كبير.
البتر في حالة وقوع حادث
غالبًا ما تُصاب الأطراف بجروح خطيرة ، خاصةً في حوادث المرور أو حوادث العمل مع الآلات الزراعية أو الصناعية. قد لا يكون من الممكن بعد ذلك خياطة الأوعية والأعصاب المقطوعة معًا. في مثل هذه الحالات ، يختار الجراح البتر. غالبًا ما تتأثر أسفل الساقين والساعدين.
ماذا تفعل بالبتر؟
في الفترة التي تسبق البتر ، يخطط الأطباء بالضبط عند النقطة التي سيتم قطع جزء الجسم فيها. تتوفر طرق التصوير المختلفة لهذا ، على سبيل المثال التصوير المقطعي (CT). بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص تدفق الدم إلى الأنسجة بجهاز الموجات فوق الصوتية. تمنع هذه الفحوصات الأنسجة الميتة من التطور مرة أخرى على الجذع بعد العملية.
بعد أن يخضع المريض للتخدير العام ، يبدأ البتر الفعلي. يقوم طبيب التخدير أيضًا بتخدير الساق أو الذراع أو أجزاء الجسم المصابة الأخرى. هذا يجعل إدارة الألم أسهل ، خاصة بعد العملية ، ويقل الألم الوهمي بعد ذلك. أثناء العملية ، يستخدم الطبيب أصفاد الضغط لقطع تدفق الدم إلى منطقة البتر من أجل الحفاظ على فقدان الدم عند أدنى مستوى ممكن.
بتر في القدم
أما القدم فيميّز:
- بتر طفيف: "بتر صغير" ؛ ستتم إزالة أجزاء فقط من مقدمة القدم (عظام مشط القدم وأصابع القدم).
- بتر كبير: أي بتر أعلى.
في حالة البتر في منطقة القدم ، يحاول الأطباء إزالة أقل قدر ممكن من العظام حتى يظل المريض قادرًا على الوقوف والمشي بشكل جيد بعد العملية.
أصغر بتر ممكن هو إصبع واحد أو أكثر. ومع ذلك ، لا يكون هذا كافيًا في كثير من الأحيان لأن النخر ، على سبيل المثال ، قد تقدم بالفعل كثيرًا. ثم يتعين عليك البتر عند نقطة أعلى ، على سبيل المثال في منطقة عظام مشط القدم (بتر عبر الكعب).
الخيارات الأخرى هي ما يسمى بتر Lisfranc و Chopart ، حيث يبقى فقط عظم الرسغ أو الكعب. هنا ، يكون الاستقرار الدائم بعد العملية محدودًا بالفعل.
بتر الساق
في حالة بتر الجزء السفلي من الساق ، يترك الجراح جذعًا يبلغ طوله حوالي عشرة سنتيمترات أسفل الركبة إن أمكن. يمكن ربط الطرف الاصطناعي بهذا لاحقًا. لكن هذا ليس ممكنا دائما إذا كان لابد من إزالة الجزء السفلي من الساق بالكامل تحت الركبة ، فإن الأطباء يتحدثون عن ما يسمى بفك المفصل. نظرًا لأن مفصل الركبة لم يعد يعمل بعد ذلك ، فإن المرضى يصبحون أكثر تقييدًا في حركتهم.
في حالة بتر الفخذ ، يمكن من حيث المبدأ فصل العظم عند أي ارتفاع. ومع ذلك ، نظرًا لأن الكثير من العضلات تلتصق بالعظم ، يحاول المرء أن يجعل الجرح عميقًا قدر الإمكان ، أي بالقرب من الركبة. يوفر هذا أكبر قدر ممكن من الحركة على جذع الفخذ.
كجزء من فك مفصل الورك ، يزيل الأطباء الساق بأكملها ويبقى فقط تجويف الورك في الحوض. إذا لم يكن هذا كافيًا بسبب شدة المرض أو الإصابة ، فسيتم أيضًا إزالة مناطق الحوض العظمية من جانب واحد. يسمي الأطباء هذا النوع من البتر استئصال نصفي الحوض.
بتر الذراع
في حالة البتر في منطقة اليد ، فإن الهدف الرئيسي هو الحفاظ على وظيفة الإمساك. على سبيل المثال ، إذا كانت هناك حاجة إلى إزالة الأصابع ، فهناك خيار لتقسيم المشط المتبقي.هذا يسمح للمرضى بالاستمرار في الإمساك بالأشياء ، حتى لو تطلب ذلك الكثير من التدريب.
يمكن إجراء عملية مماثلة على الساعد. بعد بتر هذا ، يقوم الجراحون بفصل عظم الزند عن نصف القطر ، ثم يتم وضع إصبعين بجوار بعضهما البعض. هذا أيضا يمكن المريض من فهم الأشياء.
إذا كانت هناك حاجة إلى بتر في منطقة الكوع أو أعلى الذراع أو الكتف ، فمن المهم الحفاظ على أكبر قدر ممكن من العضلات حتى يتمكن المريض من تحريك الطرف المتبقي لاحقًا. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الجراح بإنشاء جذع على شكل كمثرى لأن الطرف الاصطناعي يتمسك به بشكل أفضل.
خياطة الجذع
بعد أن يزيل الطبيب العظم والأنسجة الرخوة المرتبطة به ، يقوم بتدوير جذع العظم. هذا يمنع الحواف الحادة من إتلاف الأنسجة المحيطة. أخيرًا ، توضع شريحة من الجلد فوق الجذع وتُخيط لمنع دخول الجراثيم إلى الجرح.
ما هي مخاطر البتر؟
مثل أي عملية جراحية ، فإن البتر يحمل أيضًا مخاطر عامة ومحددة:
- إصابة الجرح
- اضطرابات التئام الجروح
- نزيف في منطقة الجذع
تشمل المضاعفات اللاحقة بعد البتر ما يلي:
- تقرحات الضغط في منطقة الطرف المتبقي بسبب إعدادات الأطراف الاصطناعية غير الصحيحة
- تلف الوضعية بسبب الموقف المتغير ونمط المشي للمريض
- ألم وهمي
إذا أصيب الجرح بالعدوى و / أو لم يلتئم بشكل صحيح بعد البتر ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية أخرى.
ألم وهمي
يعاني العديد من المرضى من ما يسمى بالألم الوهمي بعد البتر. يشعرون بألم في المنطقة التي تمت إزالتها من الجسم. على سبيل المثال ، ألم في القدم بعد بتر أسفل الساق. ولكن من الممكن أيضًا حدوث أحاسيس غير طبيعية أخرى مثل الدفء أو البرودة أو الحكة. يبدو هذا متناقضًا ولا يمكن فهمه إلا إذا كنت تعرف كيف يعالج الدماغ إشارات الجسم العصبية.
هناك صورة مقابلة في الدماغ لكل منطقة من الجسم. هناك يتم معالجة الإحساس بالمحفزات الحسية المصاحبة. على سبيل المثال ، إذا قمت بضرب إبهامك الأيمن بمطرقة ، فإن إشارة الألم تنتقل أولاً إلى الدماغ عبر الأعصاب. هناك ، المنطقة المخصصة للإبهام الأيمن تعالج الإشارة وتصبح إحساسًا واعيًا ، في هذه الحالة الألم.
بعد البتر ، لم يعد الجزء المقطوع موجودًا ، ولكن منطقة الدماغ المسؤولة عن معالجة إشاراته العصبية موجودة. إذا تم تنشيط منطقة الدماغ هذه الآن ، يمكن للمريض تجربة الأحاسيس من الجزء المبتور من الجسم.
لم يتم توضيح كيفية حدوث مثل هذا التنشيط بالضبط ولماذا تكون هذه الأحاسيس غالبًا مؤلمة. ولكن نظرًا لأننا فهمنا الآن بشكل أفضل كيفية ظهور الألم الوهمي ، يمكن معالجته بشكل أفضل بمساعدة تقنيات خاصة مقارنة ببضع سنوات مضت.
ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد البتر؟
بالنسبة للعديد من المرضى ، فإن فقدان جزء من الجسم بعد البتر أمر مرهق للغاية. إذا كنت مصابًا ، فلديك الفرصة للتحدث مع علماء نفس متخصصين حول هذا الأمر بعد العملية.
بالإضافة إلى الأطباء وعلماء النفس ، يشارك أخصائيو العلاج الطبيعي والمعالجون المهنيون وفنيو تقويم العظام أيضًا في مزيد من الرعاية اللاحقة. سيساعدك هؤلاء المحترفون في العثور على طريقك في الحياة مرة أخرى. على سبيل المثال ، سوف يدربونك على استخدام الطرف الاصطناعي الجديد في عيادة إعادة التأهيل. على الرغم من أن هذا العلاج شاق جدًا ، فمن المهم أن تستمر في التدرب على التعود على الطرف الاصطناعي.
انتبه أيضًا إلى الجرح الموجود على الجذع بعد العملية. إذا لاحظت نزيفًا أو تورمًا أو احمرارًا أو التفاف الضمادة المشدود جدًا والمؤلم ، فأبلغ الجراح على الفور. حتى لو كان لديك ألم شديد بعد البتر ، يجب استشارة الطبيب بسرعة حتى يتمكن من علاج المضاعفات المحتملة.
كذا: اللياقة الرياضية الرغبة في إنجاب الأطفال طفل رضيع
.jpg)
.jpg)
