CPAP
تحديث في يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.CPAP (ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر) هو طريقة ميكانيكية لدعم التنفس. هذا يخلق ضغطًا متزايدًا قليلاً في الشعب الهوائية. هذا يسهل على المرضى التنفس ويمنع انسداد الشعب الهوائية. تستخدم تهوية CPAP بشكل أساسي في طب العناية المركزة ، ولكنها تستخدم أيضًا لعلاج متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول CPAP!
ما هو CPAP؟
مصطلح "CPAP" هو اختصار لعبارة "ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر". ترجم ، هذا يعني "ضغط مجرى الهواء الإيجابي الدائم". هذا يعني أن الآلة تخلق ضغطًا في الشعب الهوائية والرئتين أعلى باستمرار من الضغط المحيط. ومع ذلك ، فإن الجهاز لا يقوم بعمل التنفس ، بل يدعمه فقط. لذلك يجب أن يظل المريض قادرًا على التنفس بشكل مستقل.
عادة ، عندما تستنشق (الشهيق) ، ينشأ ضغط سلبي في الرئتين ، مما يؤدي إلى تدفق الهواء إلى الداخل. عند الزفير (الزفير) ، يضمن الضغط الزائد إخراج الهواء من الرئتين مرة أخرى.
تضخ أجهزة الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية (CPAP) الهواء باستمرار إلى الرئتين بضغط خفيف. من ناحية ، يمنع هذا الضغط السلبي أثناء الشهيق ، ومن ناحية أخرى ، يجب على المريض الزفير ضد المقاومة المتزايدة. يكون الدعم باستخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر غازيًا ، أي عبر خرطوم تهوية (أنبوب) ، أو غير جراحي باستخدام قناع ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر.
إبقاء الشعب الهوائية مفتوحة
علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر له تأثيران رئيسيان: فهو يسهل على المريض التنفس ويمنع الشعب الهوائية من الانهيار. يمكنك تخيل هذا بطريقة مبسطة باستخدام بالون: إذا كان هناك ضغط أعلى منه في محيطه - أي أنه منتفخ - يكون جداره تحت التوتر ومستقر. بمجرد هروب الهواء وبالتالي الضغط ، ينهار. نظرًا لأن تهوية ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر تستخدم الضغط لتثبيت المسالك الهوائية ، فإنها تُعرف أيضًا باسم "التجبير الهوائي".
متى يتم إجراء تهوية الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية؟
يستخدم ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر للمرضى غير القادرين على التنفس دون مساعدة إما بسبب تلف الرئتين أو عدم استقرار الشعب الهوائية. ومع ذلك ، فإن الشرط الأساسي دائمًا هو أن يظل المريض قادرًا على التنفس بشكل مستقل.
CPAP في طب العناية المركزة
في وحدات العناية المركزة ، غالبًا ما يحتاج المرضى إلى تهوية اصطناعية لفترات طويلة من الزمن ، في محاولة لجعل هذه المدة قصيرة قدر الإمكان. إذا كان من المفترض أن يتنفس المريض من تلقاء نفسه مرة أخرى ، فلا يمكن أن يحدث هذا فجأة. لأن عضلات الجهاز التنفسي تضعف بعد التهوية الميكانيكية الطويلة. بدلاً من ذلك ، يجب فطام المرضى ببطء من جهاز التنفس الصناعي. في الطب ، تسمى هذه العملية "الفطام".
تعتبر تهوية ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر عنصرًا أساسيًا في الفطام لأنها تساعد المريض على التنفس ، ولكنها لم تعد تعفيه تمامًا من التنفس (مثل التهوية الاصطناعية من قبل). مع تقدم العملية ، يتم تقليل ضغط جهاز CPAP شيئًا فشيئًا حتى يتمكن المريض من التنفس مرة أخرى دون مساعدة في مرحلة ما.
CPAP لانقطاع التنفس أثناء النوم
مجال آخر مهم لتطبيق علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو ما يسمى بمتلازمة توقف التنفس أثناء النوم. في هذا المرض ، ترتخي أجزاء من عضلات الحلق أثناء النوم وبالتالي تمنع الهواء من التدفق بحرية. يتم التعبير عن هذا من خلال الشخير بصوت عال. لكن الأمر الأكثر خطورة هو أن التنفس إما يبطئ (نقص التنفس) أو حتى يتوقف تمامًا لفترة قصيرة (انقطاع النفس).
نتيجة لذلك ، غالبًا ما يستيقظ المريض عدة مرات في الليل - لم يعد النوم المريح ممكنًا. يمكن أن تساعد الأقنعة التي تحتوي على أجهزة CPAP المتصلة هنا لأنها تمنع الشعب الهوائية العلوية من الانهيار.
ماذا تفعل بتهوية ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر؟
تخلق معظم أجهزة ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ضغطًا إيجابيًا في مجرى الهواء باستخدام قناع محكم. إذا لزم الأمر ، على سبيل المثال في وحدة العناية المركزة ، يمكن توصيلها بأنبوب تهوية. عادة ، يتنفس المريض الهواء المحيط فقط. إذا لزم الأمر ، يمكن للأجهزة أيضًا إضافة أكسجين نقي لتوفير دعم إضافي للمريض. نظرًا لأن تدفق الهواء الدائم أثناء علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر قد يجفف الأغشية المخاطية ، فإن الأجهزة تعمل أيضًا على ترطيب الهواء الذي تتنفسه.
أجهزة الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية للاستخدام الخاص مماثلة لتلك الموجودة في وحدة العناية المركزة ، ولكنها لا تحتوي على العديد من الوظائف.
أقنعة توقف التنفس أثناء النوم
قنية الأنف البسيطة ، مثل تلك المستخدمة في المستشفيات لتوفير الأكسجين في حالة ضيق التنفس ، ليست كافية لتوقف التنفس أثناء النوم. تتوفر العديد من أنظمة القناع:
- أقنعة الأنف
- أقنعة للفم والأنف
- أقنعة الوجه الكامل
- أقنعة الأنف
- خوذة التنفس
يعتمد قرار اختيار القناع الأنسب لكل حالة على شكل الوجه وعادات نوم المريض. على سبيل المثال ، يلعب دورًا سواء كان المريض يتنفس بشكل رئيسي من خلال الفم أو من خلال الأنف.
ما هي مخاطر ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر؟
عندما تستخدم بشكل صحيح ، فإن تهوية CPAP هي علاج آمن. ومع ذلك ، تظهر المشاكل أحيانًا في المنزل ، خاصةً إذا كان القناع لا يزال غير مألوف. يشكو بعض مرضى علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر من جفاف الأغشية المخاطية في الأنف أو الفم أو الحلق. قد يتعين بعد ذلك زيادة ترطيب الهواء المزود.
إذا انزلق القناع عن طريق الخطأ أثناء النوم على الرغم من شد الأشرطة ، فمن ناحية لا يتراكم ضغط تهوية كافٍ. من ناحية أخرى ، يتدفق الهواء غالبًا عبر العينين. في الحالات غير المواتية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب الملتحمة.
إذا كان قناع ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ضيقًا جدًا ، فقد يكون ضغطًا شديدًا على الأنسجة ، خاصة حول الخدين. إذا لم يلاحظ المريض أو طاقم التمريض ذلك في الوقت المناسب ، يمكن أن تتطور تقرحات الضغط. في الحالات الشديدة ، يجب إجراء الجراحة. يمكنك منع هذه المشكلة من خلال عدم شد أحزمة القناع بإحكام شديد وأيضًا بأخذ فترات راحة منتظمة في علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر - لا ينبغي ارتداء القناع أبدًا!
بسبب ضغط مجرى الهواء الإيجابي ، يمكن أن يدخل الهواء أيضًا إلى المعدة أثناء تهوية CPAP. هذا يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالامتلاء والغازات. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير الجانبي عادة ما يكون علامة على أن الضغط على جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر مرتفع للغاية.
ما الذي يجب علي مراعاته أثناء علاج CPAP؟
إذا وصف لك الطبيب قناعًا ، فمن المهم أن تسمح لنفسك بالوقت لتعتاد عليه. من الطبيعي تمامًا أن يكون النوم مضطربًا وغير منتعش كما كان من قبل بسبب هذا الجسم الغريب. ومع ذلك ، لا تدع هذه الصعوبات الأولية تثبط عزيمتك. سرعان ما ستشعر بالراحة والانتعاش في الصباح.
نظرًا لأنه لم يتضح بعد في بداية علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر أي ضغط مجرى الهواء هو الضغط المناسب لك شخصيًا ، يبدأ الطبيب أولاً بضغط منخفض. إذا لزم الأمر ، يتم زيادته. قد يكون الأمر غير مريح بالنسبة لك في البداية إذا اضطررت للتنفس فجأة لضغط أعلى. هنا أيضًا ، ستعتاد قريبًا على الإعداد الجديد.
إذا كنت تعاني من أعراض مثل احمرار العين أو جفاف الأغشية المخاطية أثناء الاستخدام ، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور. قد يكون من الضروري بعد ذلك التبديل إلى قناع CPAP مختلف.
كذا: الدواء مراهقة صحة المرأة
