اضطراب ثنائي القطب

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء تحديث في

تقوم جوليا دوبمير حاليًا بإكمال درجة الماجستير في علم النفس الإكلينيكي. منذ بداية دراستها ، كانت مهتمة بشكل خاص بعلاج وبحوث الأمراض العقلية. عند القيام بذلك ، فإنهم مدفوعون بشكل خاص بفكرة تمكين المتأثرين من التمتع بنوعية حياة أعلى من خلال نقل المعرفة بطريقة يسهل فهمها.

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الاضطراب ثنائي القطب هو مرض عقلي خطير. يعاني الأشخاص الذين يعانون منه من صعود وهبوط مستمر في المشاعر. في بعض الأحيان يشعر المصابون بالاكتئاب الشديد ، وفي أوقات أخرى يشعرون بالبهجة والإثارة والنشاط المفرط والمبالغة في تقدير أنفسهم. اقرأ هنا كيفية التعرف على الاضطراب ثنائي القطب وعلاجه.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. F31

لمحة موجزة

الأعراض: التغيير بين مراحل الاكتئاب ومراحل الهوس (= المراحل ذات الحالة المزاجية المرتفعة أو الموسعة أو المتهيجة بشكل ملحوظ ، وزيادة الدافع ، والحاجة إلى التحدث ، وما إلى ذلك)
الأسباب وعوامل الخطر: يُفترض أن هناك عدة عوامل متورطة في تطور المرض ، بما في ذلك قبل كل شيء العوامل الوراثية ، ولكن أيضًا عوامل أخرى مثل توازن الناقل العصبي المضطرب في الدماغ ، والإجهاد ، وبعض الأدوية
التشخيص: محادثة الطبيب والمريض ، الاستبيانات السريرية ؛ الفحوصات الجسدية لاستبعاد الأمراض العضوية
العلاج: خاصة الأدوية مع العلاج النفسي. ربما أيضًا علاجات أخرى مثل علاج اليقظة والعلاج بالصدمات الكهربائية ؛ عمليات الاسترخاء وبرامج التمرين والعلاج المهني والعلاج بالموسيقى والاجتماعات مع مجموعات المساعدة الذاتية وما إلى ذلك لها تأثير داعم.
الإنذار: الاضطراب ثنائي القطب بالكاد قابل للشفاء ، لكن يمكن تثبيته بالعلاج الصحيح. بسبب ارتفاع مخاطر الانتحار ، فإن العلاج المبكر مهم. ومع ذلك ، غالبًا ما يفتقر المصابون إلى نظرة ثاقبة للمرض.

الاضطراب ثنائي القطب: الوصف

مثل الاكتئاب ، الاضطراب ثنائي القطب هو أحد ما يسمى بالاضطرابات العاطفية. هذا يعني أنه يؤثر على مشاعر المتضررين. يعاني المرضى من تقلبات مزاجية قوية ، والتي لا يوجد لها عادة أي محفز خارجي. تتناوب مراحل الهوس المصحوبة بالنشوة الشديدة والطاقة والثقة الزائدة أو الانفعال وانعدام الثقة مع مراحل الاكتئاب التي يكون فيها المصابون محبطين ويفتقرون إلى الحافز. غالبًا ما يُشار إلى الاضطراب ثنائي القطب بالعامية بالاكتئاب الهوسي.

يُقدر أن الاضطراب ثنائي القطب يؤثر على واحد إلى ثلاثة بالمائة من السكان.

الاضطراب ثنائي القطب: الأشكال المختلفة

في الاضطراب ثنائي القطب ، تتناوب المراحل أو النوبات المصحوبة بمزاج مكتئب (مكتئب) وذوي المزاج المرتفع الملحوظ أو المزاج العصبي (مراحل الهوس) على فترات غير منتظمة. ومع ذلك ، فهي ليست صورة سريرية موحدة. بدلا من ذلك ، هناك أشكال مختلفة من مظاهر الاضطراب ثنائي القطب ، بما في ذلك ما يلي على وجه الخصوص:

الاضطراب ثنائي القطب الأول: الاكتئاب والهوس بديلان. تستمر نوبة الاكتئاب لمدة أسبوعين على الأقل ، وتكون نوبة الهوس سبعة أيام على الأقل. هذا الأخير واضح للغاية (على عكس الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني).
الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: تحدث هنا نوبات اكتئاب ونوبة هوس خفيف واحدة على الأقل. يختلف هذا الأخير عن نوبات الهوس في الحد الأدنى لمدة (أربعة أيام على الأقل) وفي وجود أعراض معينة (مثل زيادة صعوبة التركيز بدلاً من سباق الأفكار أو هروب الأفكار ؛ ثقة أقل وسلوك متهور ، إلخ).
ركوب الدراجات السريع: يتميز هذا الشكل الخاص بتغير سريع بشكل خاص بين نوبات الاكتئاب والهوس (أربع نوبات مميزة على الأقل في غضون 12 شهرًا). يصيب ما يصل إلى 20 في المائة من جميع مرضى الاضطراب ثنائي القطب ، وخاصة النساء.
اضطراب المزاج الدوري: المزاج هنا غير مستقر لمدة عامين على الأقل. ومع ذلك ، ليس من الواضح أنه سيتم استيفاء معايير الهوس أو نوبة اكتئاب معتدلة على الأقل.لذلك ، يُصنف اضطراب المزاج الدوري أحيانًا على أنه اضطرابات مزاجية مستمرة بدلاً من اضطرابات المزاج ثنائية القطب.

الاضطراب ثنائي القطب: الأعراض

هناك أربعة أنواع مختلفة من نوبات الاضطراب ثنائي القطب. بالإضافة إلى نوبات الهوس والاكتئاب "الكلاسيكية" ، يشمل هذا أيضًا نوبات الهوس الخفيف والنوبات المختلطة. في بعض الأحيان ، تتبع مرحلة الهوس نوبة اكتئاب - إما مباشرة على أنها "تقلبات لاحقة" أو لاحقًا (بعد فترة ذات مزاج "طبيعي") كنوبة منفصلة. في حالات أخرى ، يعمل في الاتجاه المعاكس: يبدأ بمرحلة اكتئاب ، تليها مرحلة هوس - مرة أخرى إما "بعد التقلب" أو كحدث منعزل. نادرًا ما يعاني المريض من مراحل الهوس فقط.

أعراض الحلقة الاكتئابية

في مراحل الاكتئاب ، الصورة السريرية تشبه الاكتئاب. ثم تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

مزاج كئيب
فقدان الاهتمام والفرح
الخمول
اضطرابات النوم وخاصة مشاكل النوم في النصف الثاني من الليل
صعوبة في التركيز والتفكير
الشعور بالذنب
عدم الثقة بالنفس
التفكير في الانتحار

تميل تعبيرات الوجه إلى أن تكون جامدة وخالية من التعبيرات أثناء نوبة الاكتئاب. وعادة ما يتحدث المصابون بهدوء وتتأخر إجاباتهم.

يمكن أن تحدث الأعراض الجسدية أيضًا خلال مرحلة الاكتئاب. تنخفض الشهية ويخسر الكثير من المصابين الوزن بشكل ملحوظ. يشعر البعض بألم في أجزاء مختلفة من الجسم. الشكاوى الشائعة هي ضيق التنفس ومشاكل القلب ومشاكل المعدة والأمعاء وكذلك الدوخة والصداع وضعف الانتصاب.

أعراض نوبة الهوس

في مراحل الهوس ، كل شيء مبالغ فيه - الإثارة العاطفية ، التفكير ، التحدث ، التمثيل: المريض مليء بالطاقة (مع قليل من الحاجة للنوم في نفس الوقت) وإما مزاج مرتفع بشكل ملحوظ أو سريع الانفعال. لديه دافع قوي للتحدث ، غير منتظم وغير مركز ، كما أنه بحاجة شديدة للتواصل ، مفرط النشاط ومندفع.

الثقة المفرطة ، والسلوك الخطير المتزايد ، والتهور من الأمور النموذجية أيضًا. ينفق بعض المرضى الأموال دون تفكير ويبدأون في مشاريع ضخمة يمكن أن تضعهم في مشاكل مالية وقانونية. مشكلة أخرى هي أن الموانع الاجتماعية ضاعت. ثم يتعامل الأشخاص المتأثرون مع الغرباء بشكل تعسفي ويميلون إلى المزيد من المغازلة والسلوك الجنسي المنفتح.

خلال نوبة الهوس ، يكون المرضى أيضًا مبدعين جدًا. اليوم يُفترض أن فينسينت فان جوخ وجورج فريدريش هاندل ، من بين آخرين ، كانوا مصابين بالاكتئاب الهوسي.

يعاني أكثر من ثلثي مرضى الهوس أيضًا من أعراض ذهانية. وتشمل جنون العظمة وزيادة الثقة المفرطة والهلوسة وجنون العظمة والأوهام.

أعراض نوبة الهوس الخفيف

في بعض حالات الاضطراب ثنائي القطب ، تكون أعراض الهوس أقل وضوحًا. ثم يتحدث المرء عن الهوس الخفيف. على سبيل المثال ، من المرجح أن يواجه المتأثرون صعوبة في التركيز أكثر من هروب الأفكار وتسابق الأفكار. أعراض الهوس الملحوظة بشكل خاص مثل فقدان الموانع الاجتماعية ، والمبالغة القوية في تقدير الذات والسلوك المتهور ليست موجودة أو بالكاد موجودة.

الأعراض في مرحلتي الاضطراب ثنائي القطب

في الاضطراب ثنائي القطب ، يتقلب المزاج بشكل كبير بين الهوس والاكتئاب في مراحل المرض المختلفة

أعراض الحلقة المختلطة

بصرف النظر عن نوبات الاكتئاب البحتة أو الهوس (hypo-) ، فإن الاضطراب ثنائي القطب أحيانًا له أيضًا مراحل مختلطة. تتميز بمزيج أو تغير سريع (في غضون ساعات قليلة) من أعراض الاكتئاب و (الهوس). ومع ذلك ، يتحدث المرء عن نوبة مختلطة فقط عندما تحدث أعراض الاكتئاب والهوس (hypo-) بشكل متساوٍ لمعظم الوقت على مدار أسبوعين على الأقل.

يرتبط الاضطراب ثنائي القطب بمعاناة شديدة وزيادة خطر الانتحار. تحدث محاولات الانتحار وحالات الانتحار دائمًا أثناء نوبة الاكتئاب أو النوبة المختلطة أو بعدها مباشرة.

الاضطراب ثنائي القطب: الأسباب وعوامل الخطر

ينتج الاضطراب ثنائي القطب عن عوامل بيولوجية ونفسية اجتماعية. تشير الدراسات السابقة إلى أن تفاعلًا معقدًا بين عدة جينات مع عوامل بيئية مختلفة يساعد المرض.

الاضطراب ثنائي القطب: أسباب وراثية

أظهرت دراسات الأسرة والتوائم أن العوامل الوراثية متورطة في تطور الاضطراب ثنائي القطب. هناك احتمال بنسبة 10٪ أن يصاب أطفال الوالد المريض بالاكتئاب الهوسي. إذا كان كلا الوالدين مصابين بالاضطراب ثنائي القطب ، فإن احتمالية الإصابة بالمرض تزداد بنسبة تصل إلى 50 بالمائة.

أظهرت الدراسات الحديثة أن أحد عشر منطقة في الجينوم البشري مرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب (وكذلك بالفصام). ستة من هذه المناطق لم تكن معروفة من قبل.

الاضطراب ثنائي القطب: تأثير الناقلات العصبية

هناك العديد من الدلائل على أن توزيع وتنظيم المواد الناقلة الهامة في الدماغ (الناقلات العصبية) يكون مضطربًا في الاضطراب ثنائي القطب. الناقلات العصبية هي مواد الجسم التي تسبب ردود فعل معينة في الجسم وفي الدماغ. ومن الأمثلة على ذلك السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين.

تم العثور على نقص في النوربينفرين والسيروتونين في الأشخاص المصابين بالاكتئاب. من ناحية أخرى ، في مراحل الهوس ، يزداد تركيز الدوبامين والنورادرينالين. في الاضطراب ثنائي القطب ، قد يلعب اختلال توازن المواد الرسولية المختلفة دورًا مهمًا. ولذلك ، فإن العلاج الدوائي للاضطراب ثنائي القطب يهدف إلى تحقيق إطلاق منظم لهذه الإشارات.

الاضطراب ثنائي القطب: أسباب نفسية-اجتماعية

بالإضافة إلى التأثيرات البيولوجية ، تشارك الظروف المعيشية الفردية أيضًا في الاضطراب ثنائي القطب. يبدو أن الإجهاد ، على وجه الخصوص ، هو سبب نوبات الهوس الاكتئابي.

تعتبر الأمراض الخطيرة ، والتنمر ، والتجارب السيئة في الطفولة ، والانفصال بسبب الطلاق أو الوفاة ، مرهقة تمامًا مثل مراحل معينة من التطور (مثل البلوغ). كيف يتم إدراك الإجهاد ومعالجته يعتمد على الفرد. طور بعض الناس استراتيجيات جيدة للتعامل مع التوتر ، في حين أن البعض الآخر قد يغرق بسرعة. على سبيل المثال ، يمكن أن تزيد العوامل المسببة للتوتر من احتمالية الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب.

الاضطراب ثنائي القطب: أسباب المخدرات

يمكن لبعض الأدوية أن تغير المزاج وفي الحالات القصوى تؤدي إلى اضطراب ثنائي القطب. وتشمل هذه المستحضرات التي تحتوي على الكورتيزون والميثيلفينيديت وبعض الأدوية المضادة لمرض باركنسون والصرع ، وكذلك الأدوية مثل الكحول و LSD والماريجوانا والكوكايين.

هناك أيضًا تقارير حالة فردية تشير إلى حدوث اضطرابات ثنائية القطب بعد إصابات الدماغ.

الاضطراب ثنائي القطب: التحقيقات والتشخيص

ليس من السهل تشخيص الاضطراب ثنائي القطب لأنه يمكن الخلط بينه وبين الاضطرابات العقلية الأخرى مثل الاكتئاب الكلاسيكي أو الفصام. نظرًا لأن الأقارب والمتضررين غالبًا ما يفسرون مرحلة الهوس على أنها مجرد حالة مزاجية غريبة ، فغالبًا ما يستغرق الأمر سنوات قبل إجراء التشخيص الصحيح.

من الصعب التعرف على اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني واضطراب المزاج الدوري على وجه الخصوص لأن الأعراض أقل وضوحًا هنا مقارنة بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول. لذلك من المهم بشكل خاص وصف التجارب والحالات المزاجية والمشاعر للطبيب أو المعالج بالتفصيل.

الشخص المناسب للتحدث إليه

في حالة الاشتباه في وجود اضطراب ثنائي القطب ، يمكن الاتصال بطبيب الأسرة أولاً. نظرًا لصعوبة التشخيص وزيادة خطر الانتحار ، يُنصح بالاتصال بالعيادة على الفور أو استشارة أخصائي الطب النفسي. ومع ذلك ، لا يرى المصابون في كثير من الأحيان حاجة إلى مساعدة طبية - خاصة خلال مرحلة الهوس.

مسح شامل

لتوضيح الاضطراب ثنائي القطب المحتمل ، سيتحدث الطبيب أولاً مع المريض بالتفصيل من أجل جمع التاريخ الطبي (سوابق المريض). يمكن للطبيب أو المعالج أن يسأل الأسئلة التالية:

هل شعرت بالإحباط أو الخمول في الأسابيع القليلة الماضية؟
هل واجهت صعوبة في الاستيقاظ في الصباح؟
هل وجدت صعوبة في النوم طوال الليل؟
هل كانت لديك شهية جيدة؟
ما هي افكارك في هذه اللحظة؟ ما الذي تهتم به؟
هل تراودك أحيانًا أفكار الموت أو الانتحار؟
هل كنت متحمسًا بشكل غير عادي في الأسابيع القليلة الماضية؟
هل شعرت وكأنك مكهرب؟
هل تولد لديك انطباع بأنك تحدثت أكثر وأسرع من المعتاد؟
هل انخفضت حاجتك للنوم؟
هل كنت نشيطًا جدًا وقمت بالكثير من الأشياء في وقت قصير جدًا؟
هل تغير مزاجك مؤخرًا؟
هل هناك أي حالات معروفة من مرض الهوس الاكتئابي في عائلتك؟

من المفيد جدًا ، بالإضافة إلى المريض ، إجراء مقابلة مع الأقارب من قبل الطبيب (وإدراجهم لاحقًا في العلاج). خاصة إذا لم يكن لدى الشخص المعني نظرة ثاقبة للمرض ، فإن ملاحظات ومساعدة الأشخاص المقربين منه مهمة للغاية. لأن الأقارب غالبًا ما يكونون قادرين على تقييم المراحل المزاجية المختلفة للشخص المعني جيدًا. يُطلق على التعاون المتكافئ للمتضررين والأقارب والمهنيين (المعالجين) ، كما هو متوخى في الطب النفسي الحديث ، اسم "ثلاثي".

تستخدم الاستبيانات السريرية أيضًا لتشخيص الاضطراب ثنائي القطب. يستخدم بعضها لتقييم أعراض الهوس ، والبعض الآخر لتقييم أعراض الاكتئاب. هناك أيضًا مثل هذه الاستبيانات للتقييم الذاتي وللتقييم الخارجي (على سبيل المثال من قبل الشريك).

التشخيصات التفاضلية

عند إجراء التشخيص ، يجب أن يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا للتمييز بين الهوس والفصام ، وهو أمر ليس بالأمر السهل دائمًا. قد تكون الأمراض العقلية الأخرى مسؤولة أيضًا عن أعراض المريض بدلاً من الاضطراب ثنائي القطب. تشمل هذه التشخيصات التفاضلية اضطراب الشخصية الحدية واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط.

يجب على الطبيب أيضًا استبعاد الأمراض العضوية المختلفة كأسباب محتملة لأعراض الهوس أو الاكتئاب قبل أن يتمكن من تشخيص الاضطراب ثنائي القطب. تشمل هذه الأمراض ، على سبيل المثال ، الصرع وأورام الدماغ والتصلب المتعدد وأمراض الغدة الدرقية وإدمان الكحول والمخدرات والعقاقير والزهري العصبي (التهاب في الجهاز العصبي نتيجة لمرض الزهري) والخرف الجبهي الصدغي ومرض باركنسون ومرض كوشينغ ومرض أديسون. . تساعد الفحوصات الجسدية المختلفة في اكتشاف أو استبعاد مثل هذه الأمراض العضوية.

أمراض المصاحبة

إذا قام الطبيب بتشخيص اضطراب ثنائي القطب ، فعليه أيضًا أن يسجل بعناية أي أمراض مصاحبة (أمراض مصاحبة). هذه ليست غير شائعة في الاضطراب الثنائي القطب ويمكن أن تؤثر على مساره والتشخيص. يجب أن يأخذ الطبيب ذلك في الاعتبار عند التخطيط للعلاج.

يعاني الكثير من المصابين بالاضطراب ثنائي القطب من أمراض عقلية أخرى. تشمل أكثرها شيوعًا القلق واضطرابات الوسواس القهري وإدمان الكحول أو المخدرات واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط واضطرابات الأكل واضطرابات الشخصية.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني الأشخاص ثنائي القطب من مرض عضوي واحد أو أكثر ، بما في ذلك قبل كل شيء أمراض القلب والأوعية الدموية ، ومتلازمة التمثيل الغذائي ، وداء السكري ، والصداع النصفي ، وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي (العضلات والهيكل العظمي).

الاضطراب ثنائي القطب: العلاج

بمجرد تشخيص "الاضطراب ثنائي القطب" ، يجب على الطبيب تقديم المعلومات الكافية للمرضى والأقارب حول المرض واستراتيجيات العلاج الممكنة. من الناحية المثالية ، يقرر الطبيب والمريض - وإذا وافق الأخير - الأقارب معًا بشأن خطة العلاج. عندما يكون المرضى على اطلاع جيد ومشاركين ، فإن هذا يعزز استعدادهم للتعاون وولاء العلاج ، فضلاً عن ثقتهم بأنفسهم ونوعية حياتهم.

في علاج الاضطراب ثنائي القطب ، يتم التمييز الأساسي بين العلاج الحاد والوقاية في المرحلة:

العلاج الحاد: وهو متوفر في المرحلة الحادة من المرض ويهدف إلى تقليل أعراض الاكتئاب أو الهوس الحالية على المدى القصير.
الوقاية الطورية: هذا يتعلق بهدف طويل الأجل ، ألا وهو تجنب أو على الأقل تقليل المزيد من النوبات العاطفية. في كثير من الأحيان لا يمكن تحقيق ذلك بشكل كامل على الفور. ثم تحاول الاقتراب من الهدف طويل المدى من خلال "انتصارات المرحلة". يسعى المرء ، على سبيل المثال ، إلى أن تكون مراحل المرض أقصر و / أو أقل تكرارًا.

الاضطراب ثنائي القطب: اللبنات الأساسية للعلاج

عادة ما يعتمد كل من العلاج الحاد والوقاية في المرحلة على مزيج من الأدوية والعلاج النفسي:

يعتبر تناول الأدوية أمرًا ضروريًا للاضطراب ثنائي القطب - ليس فقط لتقليل أعراض الاكتئاب والهوس ، ولكن أيضًا لتقليل خطر الانتحار.
يمكن أن يكون للعلاج النفسي تأثير إيجابي على مسار الاضطراب ثنائي القطب. قبل كل شيء ، من الأهمية بمكان فهم المرض واستعداد المريض لطلب العلاج. غالبًا ما يفتقر الأشخاص ثنائي القطب إلى ما يسمى بالامتثال ، لأنهم يشعرون بالرضا بشكل خاص في مراحل الهوس ويترددون في الاستغناء عنها.

يمكن استكمال العلاج الدوائي والعلاج النفسي بشكل مفيد بتدابير أخرى. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، علاج اليقظة أو العلاج بالصدمات الكهربائية في العلاج الحاد أو الإجراءات الإبداعية والموجهة نحو العمل (مثل العلاج بالموسيقى) في مرحلة الوقاية.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الطبيب المعالج أن يوضح للمريض وأقاربه أن المشورة وأدلة المساعدة الذاتية وبرامج التدريب (مثل التدريب على الإدارة الذاتية) يمكن أن تقدم دعمًا قيمًا. يمكنه تقديم نصائح أدبية محددة وتشجيع المشاركة في الأحداث الجارية. يجب على الطبيب أيضًا أن يشجع المرضى والأقارب على زيارة مجموعات المساعدة الذاتية - الاتصال المنتظم والتبادل مع الأشخاص المتضررين الآخرين يمكن أن يثبت نجاح العلاج.

عادة ما يحتاج الأشخاص المصابون بالاكتئاب الهوسي إلى العلاج مدى الحياة ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على الحالة المزاجية مستقرة. إذا توقف المرضى عن العلاج ، فهناك خطر كبير من الانتكاس.

الاضطراب ثنائي القطب: العلاج من تعاطي المخدرات

لعلاج الاضطراب ثنائي القطب يعتمد الفرد بشكل أساسي على مضادات الاكتئاب و "مثبتات الحالة المزاجية" ومضادات الذهان غير النمطية. إذا كان المريض يعاني أيضًا من الأرق أو النبضات العدوانية أو اضطرابات القلق ، فيمكن للطبيب أيضًا أن يصف مؤقتًا مهدئًا (مهدئًا) مثل الديازيبام.

مضادات الاكتئاب: يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب. هناك حوالي 30 من مضادات الاكتئاب المتاحة ، على سبيل المثال مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين ، إيميبرامين ، دوكسيبين) ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوكستين ، سيتالوبرام ، باروكستين).
"مثبتات الحالة المزاجية": هي مجموعة من المواد غير المتجانسة التي يمكن أن تعوض التقلبات المزاجية المفرطة في كل من مرحلتي الاكتئاب والهوس - على المدى القصير والطويل. الممثلون المهمون هم الليثيوم (كملح ، مثل كربونات الليثيوم) ومضادات الاختلاج (الأدوية المضادة للصرع) كاربامازيبين وحمض الفالبرويك ولاموتريجين.
مضادات الذهان اللانمطية: هي الأدوية المعتمدة لعلاج الأمراض الذهانية (خاصة الفصام) وفي بعض الحالات أيضًا لعلاج الاضطراب ثنائي القطب. على سبيل المثال ، يتم استخدام quetiapine و amisulpride و aripiprazole و olanzapine و risperidone في مرضى الاضطراب ثنائي القطب.

تحدد الحالة الفردية المكونات النشطة في أي تركيبة وفي أي جرعة سيصف الطبيب المعالج المريض. تشمل العوامل الحاسمة نوع ومرحلة المرض ثنائي القطب ، وتحمل المكونات النشطة الفردية وأي أمراض مصاحبة.

غالبًا ما تبدأ الأدوية المذكورة في العمل بعد بضعة أسابيع فقط. يجب أن يتحلى المصابون بالصبر حتى يصبح التحسن ملحوظًا.

عند تناول الدواء ، من الضروري اتباع تعليمات الطبيب. إن زيادة الجرعة بمفردك أمر خطير للغاية ويمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة. تحت أي ظرف من الظروف لا ينبغي إيقاف الدواء فجأة ودون استشارة الطبيب ، وإلا فإن مرض الهوس الاكتئابي عادة ما يعود مرة أخرى.

الاضطراب ثنائي القطب: العلاج النفسي

هناك العديد من إجراءات العلاج النفسي التي تُستخدم في علاج الاضطراب ثنائي القطب. أثبتت بعض الإجراءات فعاليتها بشكل خاص في منع المزيد من نوبات المرض:

>> العلاج النفسي التربوي

في العلاج النفسي التربوي ، يتم إعلام المريض وأقاربه وتنويرهم حول مرض الاضطراب ثنائي القطب وأسبابه ودورة العلاج وخيارات العلاج. يمكن القيام بذلك بدرجات مختلفة - على سبيل المثال ، في محادثة معلومات محدودة زمنياً في إطار فردي أو جماعي ("تعليم نفسي بسيط") أو كتعليم نفسي مفصل وتفاعلي.

يتضمن الأخير ، على سبيل المثال ، تعليمات للمراقبة الذاتية: يجب على المريض الانتباه إلى مزاجه وأنشطته وإيقاع النوم والاستيقاظ والتجارب اليومية من أجل التعرف على الصلة المحتملة لتقلبات مزاجه.

>> العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

في العلاج السلوكي ، على سبيل المثال ، يتعلم المريض التعرف على علامات الإنذار المبكر والمحفزات المحتملة لمراحل الاكتئاب أو الهوس. يجب أن يكتسب استخدام الدواء بضمير حي وأن يطور استراتيجيات للتعامل مع أعراض الهوس والاكتئاب.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعامل مع المشاكل الفردية والصراعات الشخصية في العلاج السلوكي. هذا من شأنه أن يقلل من مستوى التوتر لدى المريض - يلعب الإجهاد دورًا حاسمًا في اندلاع مراحل المرض ثنائية القطب.

>> العلاج الذي يركز على الأسرة (FFT)

يستخدم العلاج الذي يركز على الأسرة بشكل أساسي في المرضى الأصغر سنًا. إنه علاج عائلي سلوكي معرفي - يتم تضمين الأشخاص المرجعيين المهمين للمريض (مثل الأسرة أو الشريك) في العلاج.

تتكون خطة العلاج من 21 جلسة. يتضمن الجزء النفسي التربوي بالإضافة إلى تدريب مهارات الاتصال وحل المشكلات لجميع المعنيين. يجب أن يمكّن هذا الحياة اليومية معًا على الرغم من المرض ويزيل أي مشاكل موجودة.

>> علاج النظم الشخصي والاجتماعي (IPSRT)

في علاج الإيقاع الشخصي والاجتماعي ، يحاول المرء منع نوبات الهوس الاكتئابي من خلال ثلاث آليات. هذه الآليات هي:

الاستخدام المسؤول للدواء
استقرار الإيقاعات الاجتماعية أو الروتين اليومي المنتظم (مثل الهيكل اليومي ، وإيقاع النوم والاستيقاظ ، والتحفيز الاجتماعي)
الحد من الصعوبات الفردية والشخصية

الاضطراب ثنائي القطب: الاستيقاظ

يساعد علاج الاستيقاظ أو علاج الحرمان من النوم في نوبات الاكتئاب: في 40 إلى 60 في المائة من مرضى الاضطراب ثنائي القطب ، تتحسن أعراض الاكتئاب بشكل ملحوظ من خلال قلة النوم ، ولكن لفترة قصيرة فقط. هذا هو السبب في أن العلاج مع اليقظة مناسب فقط كمكمل للعلاجات الأخرى (مثل الأدوية).

يتضمن بروتوكول علاج علاج الاستيقاظ فترتين إلى ثلاث فترات استيقاظ في غضون أسبوع:

مع علاج اليقظة الكامل ، يظل المريض مستيقظًا لمدة 36 إلى 40 ساعة في المرة (على سبيل المثال من الصباح إلى المساء في الليلة التالية) - مع النوم المريح في الليلة التالية. كرر العملية في اليوم الثالث والخامس من الأسبوع.
مع علاج اليقظة الجزئي ، تنام في النصف الأول من الليل (على سبيل المثال من الساعة 9 مساءً حتى 1 صباحًا) ثم تظل مستيقظًا في النصف الثاني من الليل واليوم التالي (حتى المساء).

يُظهر كلا المتغيرين نفس التأثير المضاد للاكتئاب ويمكن إجراؤه في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين.

في بعض الحالات ، لا ينبغي إجراء علاج اليقظة ، على سبيل المثال في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوبات المعروفة (الحرمان من النوم يزيد من خطر الإصابة بنوبات الصرع).

الاضطراب ثنائي القطب: العلاج بالصدمات الكهربائية

العلاج الحاد بالعلاج بالصدمات الكهربائية (العلاج بالصدمات الكهربائية ، العلاج بالصدمات الكهربائية) فعال للغاية في نوبات الهوس والاكتئاب الشديدة. يعمل على النحو التالي:

يتم إرسال نبضات كهربائية قصيرة إلى دماغ المريض عبر أقطاب كهربائية على الرأس. لأن الأمر برمته يتم تحت تأثير التخدير العام لا يلاحظه المريض. تولد النبضات الكهربائية نوبة قصيرة (20 إلى 40 ثانية) - وهذا يبدو مخيفًا ، لكنه في الواقع غير ضار ، وعلى العكس من ذلك ، فهو فعال للغاية: النوبات التي يسببها التيار تعمل على تطبيع الحالة المزاجية للمريض. لكن حتى الآن ، لا يُعرف بالضبط كيف يكون ذلك ممكنًا.

عادة ما تتكون سلسلة من العلاجات بالصدمات الكهربائية من ست إلى اثنتي عشرة جلسة. عادة ما يكون معدل الاستجابة أعلى بكثير من العلاج بالعقاقير - وبالتالي فإن العلاج بالصدمات الكهربائية يعمل في مرضى أكثر من العلاج الحاد بالأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ تأثيرها بشكل أسرع - مع الأدوية ، من ناحية أخرى ، عادة ما يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى يبدأ التأثير.

ومع ذلك ، بعد الاستخدام الناجح للعلاج بالصدمات الكهربائية ، يجب أن يتلقى المرضى ، إن أمكن ، الأدوية للوقاية من نوبات جديدة من المرض (بالاقتران مع العلاج النفسي). خلاف ذلك ، يمكن أن ينتكس بسرعة.

لتكون في الجانب الآمن ، يتم إجراء العديد من الفحوصات الجسدية والنفسية قبل العلاج بالصدمات الكهربائية. لأنه في بعض الحالات قد لا يتم استخدامه ، على سبيل المثال مع زيادة الضغط داخل الجمجمة أو ارتفاع ضغط الدم الشديد. حتى التقدم في السن والحمل "يمنعان" العلاج بالصدمات الكهربائية.

طرق العلاج الأخرى

عادةً ما تتضمن مفاهيم العلاج الشامل ، مثل تلك المستخدمة في الاضطراب ثنائي القطب ، أيضًا إجراءات داعمة. على سبيل المثال ، يمكن أن تساعد إجراءات الاسترخاء في علاج أعراض معينة مثل الأرق واضطرابات النوم والقلق.

يمكن أن يؤدي العلاج بالرياضة والتمارين الرياضية إلى تشتيت الانتباه عن المحفزات السلبية وتحسين الحالة المزاجية من خلال التفاعل مع أشخاص آخرين.

يمكن أن يساعد العلاج المهني الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب على الاستمرار في المشاركة أو المشاركة مرة أخرى في مجالات مهمة من الحياة مثل التدبير المنزلي أو العمل أو التدريب أو الأنشطة الترفيهية.

العلاجات الفنية المختلفة (العلاج بالموسيقى ، العلاج بالرقص ، العلاج بالفن) يمكن أن تدعم أو تستعيد الصحة العقلية للمرضى.

التعايش مع المرض

غالبًا ما يستمر الاضطراب ثنائي القطب مدى الحياة. لذلك من المهم بالنسبة لهم تعلم كيفية التعامل مع هذا المرض من أجل تحقيق نوعية حياة جيدة. يساعد العلاج النفسي أيضًا المتضررين على الاندماج في بيئتهم الاجتماعية والمهنية.

الاضطراب ثنائي القطب: مسار المرض والتشخيص

هل يمكن علاج الاضطراب ثنائي القطب؟ كثير من الناس المتضررين وأسرهم يسألون أنفسهم هذا السؤال. الجواب: في الوقت الحالي ، لا يوجد لدى العلم طرق أو طرق مثبتة يمكن من خلالها علاج الاضطراب ثنائي القطب. هناك مرضى تصبح نوبات الهوس الاكتئابي أضعف مع تقدم العمر ، ولا تحدث إلا في حالات نادرة جدًا أو حتى لا تحدث على الإطلاق. ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من المرضى يصاحبهم المرض مدى الحياة.

مسار

يختلف الاضطراب ثنائي القطب بشكل كبير من فرد إلى آخر. يلعب نوع الاضطراب ثنائي القطب دورًا هنا: تتناوب نوبات الهوس والاكتئاب مع الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والدورة السريعة - ولكن في الحالة الثانية على فترات أقصر بكثير. في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ، توجد نوبات اكتئابية ونوبات هوس ضعيفة (= هوس خفيف). اضطراب المزاج الدوري (الذي لا يتم احتسابه جزئيًا ضمن الاضطرابات ثنائية القطب) مستمر إلى حد ما ، حيث تظهر كل من مرحلتي الهوس والاكتئاب بشكل ضعيف.

ومع ذلك ، هذا لا يعني أن المصابين باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني أو اضطراب المزاج الدوري يعانون من ضغوط نفسية أقل. لأنه مع هذه الأشكال من الاضطراب ثنائي القطب ، غالبًا ما تحدث نوبات الهوس أو الاكتئاب بشكل متكرر أكثر من اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول.

عدد نوبات المرض ومدتها

يعاني معظم مرضى الاضطراب ثنائي القطب من نوبات قليلة من المرض. واحد فقط من كل عشرة مرضى سيكون لديه أكثر من عشر نوبات في حياته. أحد أشكال المرض الخطيرة بشكل خاص هو التدوير السريع مع تغيره السريع للغاية بين نوبات المرض المختلفة.

تختلف مدة نوبات الهوس والاكتئاب ما بين بضعة أيام وعدة أشهر و (نادرًا جدًا) بضع سنوات. في المتوسط ، تتراوح المدة من أربعة إلى اثني عشر شهرًا للمرضى غير المعالجين. قد يكون الأشخاص خاليين من الأعراض لفترة أطول أو أقصر بين هذه النوبات. في الشكل الخاص المسمى بالدورة السريعة ، تحدث أربع مراحل على الأقل من الهوس أو الاكتئاب على مدار العام ، وغالبًا ما يتم الحفاظ على الحالة المزاجية غير المستقرة في الفترات الفاصلة بينهما.

عوامل الخطر لدورة شديدة

عادة ما يصبح الاضطراب ثنائي القطب ملحوظًا لأول مرة بين سن 15 و 25 عامًا. ينطبق ما يلي: كلما حدث الاضطراب الثنائي القطب مبكرًا ، كلما كان غير مواتٍ في معظم الحالات. أظهرت الدراسات أن المرضى الصغار أكثر ميلًا إلى الانتحار وغالبًا ما يعانون من اضطرابات عقلية أخرى.

يقدر الخبراء معدل الانتحار في مرضى الاضطراب ثنائي القطب بحوالي 15 بالمائة.

بالإضافة إلى سن مبكرة في البداية ، هناك عوامل خطر أخرى لدورة حادة في الاضطراب ثنائي القطب ، أي للنوبات المتكررة بشكل متكرر. وتشمل هذه العوامل الجنس الأنثوي ، وأحداث الحياة الخطيرة ، والنوبات المختلطة ، والأعراض الذهانية (مثل الهلوسة) والاستجابة غير الكافية للعلاج الوقائي في المرحلة. هناك أيضًا نوبات متكررة جدًا من المرض في شكل مرض ركوب الدراجات السريع.

التشخيص المبكر مهم

من المهم للتشخيص تشخيص وعلاج الاضطراب ثنائي القطب في أقرب وقت ممكن. إذا تركت دون علاج ، تحدث مراحل الهوس والاكتئاب في كثير من الأحيان. وكلما زاد عدد نوبات المرض التي يمر بها المريض ، كان العلاج عادة أسوأ. على العكس من ذلك ، هذا يعني أن العلاج الاحترافي في الوقت المناسب يمكن أن يحسن الدورة بشكل كبير.

لسوء الحظ ، لا يمكن استبعاد الانتكاسات حتى ذلك الحين. يمكن تقليل أعراض الاضطراب ثنائي القطب وبالتالي الضغط النفسي بشكل كبير عن طريق الأدوية (وإجراءات العلاج الأخرى).

معلومة اضافية

الكتب:

التوازن ثنائي القطب: فهم الأشخاص المصابين بالاكتئاب الهوسي (دونا رينولدز ، TRIAS ، الإصدار الثاني 2021)
دليل للاضطرابات ثنائية القطب: مساعدة في الحياة اليومية (Daniel Illy، Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH ، الإصدار الثاني ، 2021)