اختبار السمع
تحديث في يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.من خلال اختبار السمع ، الذي يسمى أيضًا قياس السمع ، يتم التحقق من وظيفة السمع بطرق الفحص المختلفة. من بين أمور أخرى ، يتم تسجيل حساسية ودقة جهاز السمع. هذا يعطي طبيب الأنف والأذن والحنجرة معلومات دقيقة حول مكان ومدى ضعف السمع. اقرأ كل شيء عن اختبار السمع هنا.
ما هو اختبار السمع؟
يتوفر عدد كبير من طرق الفحص لاختبار وظائف السمع. يتم التمييز بين الاختبارات الذاتية ، التي يتعين على المريض التعاون فيها ، والاختبارات الموضوعية ، التي يتم إجراؤها دون تعاون المريض النشط. أكثر اختبارات السمع الذاتية شيوعًا هي:
- اختبار الشوكة الرنانة (اختبار ويبر ورين)
- قياس سمع الكلام
- قياس السمع عتبة النغمة (قياس السمع النغمي)
- إجراءات الاختبار فوق العتبة (اختبار فاولر أو SISI أو Lüscher)
لا يمكن إجراء اختبار السمع الشخصي إلا على المرضى المستيقظين والمتجاوبين والقادرين على التعبير عن أنفسهم بوضوح. تعد طرق الاختبار الموضوعية أكثر ملاءمة للمرضى المقيدين (على سبيل المثال المصابين بالخرف) أو للأطفال الصغار. هذا يشمل:
- قياس مقاومة السمع (قياس الطبلة ، قياس انعكاس الركابي)
- الانبعاثات الصوتية (OAE)
- أثار جذع الدماغ قياس استجابة السمع (BERA)
اختبار الشوكة الرنانة
حتى اختبارات الاستماع البسيطة بشوكة رنانة توفر المعلومات الأولى. أكثر الطرق شيوعًا هي اختبار ويبر واختبار رين. مع هذه ، يمكن للطبيب في كثير من الأحيان أن يقرر ما إذا كان نقل الصوت للمريض (اضطراب التوصيل الصوتي) أو الإحساس بالصوت مضطربًا.
قياس سمع الكلام
قياس سمع الكلام هو اختبار السمع الوحيد الذي يختبر فهم الكلمات. لذلك لا يتعلق الأمر بالقدرة على إدراك حجم معين ، بل يتعلق باستمرار بفهم الكلام عندما يكون هناك الكثير من الضوضاء في الخلفية. كقاعدة عامة ، يتم استخدام ما يسمى بـ "اختبار لغة فرايبورغ" لهذا الغرض. الشرط الأساسي هو أن يتقن المريض اللغة الألمانية.
قياس السمع النغمي في نطاق عتبة السمع
يستخدم مخطط السمع النغمي لتحديد عتبة السمع الفردية للمريض. هذا هو الحد من الإدراك حيث يستطيع المريض بالكاد إدراك صوت تردد معين. من خلال اختبار السمع هذا ، يتحقق الطبيب من وظائف الأذن الداخلية.
قياس سمع النغمة: اختبار فوق العتبة
تتمتع الأذن الداخلية السليمة بالقدرة على تضخيم الأصوات الأكثر هدوءًا وتخفيف الأصوات العالية جدًا. غالبًا ما يكون فقدان هذه القدرة مشكلة بالنسبة للمتضررين ، حيث لم يعد يُنظر إلى النغمات الرقيقة وأصبح يُنظر إلى النغمات الصاخبة على أنها مزعجة للغاية.
يستخدم طبيب الأنف والأذن والحنجرة ما يسمى باختبارات فوق العتبة للتحقق من مستوى مستويات الصوت: هذه هي إجراءات الفحص التي تكون فيها الأصوات عالية جدًا بحيث يمكن للمريض إدراكها بوضوح. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، ما يسمى باختبار فاولر ، واختبار SISI (مؤشر الحساسية للزيادة القصيرة ، والحساسية لزيادة الحجم القصير) واختبار Lüscher.
قياس مقاومة السمع
باستخدام قياس مقاومة السمع ، يقيس الطبيب المقاومة الصوتية لطبلة الأذن ، أي نسبة الصوت التي تنعكس على طبلة الأذن. يستخدم اختبار السمع هذا لتشخيص تلف الأذن الوسطى مثل تمزق طبلة الأذن. يتكون من إجراءين:
- قياس الطبلة (قياس المقاومة حسب الضغط في قناة الأذن)
- قياس المنعكس الركابي
الرِّكاب المزعوم هو أحد عظيمات الأذن الوسطى. ينقل الطاقة الصوتية التي تصل إلى طبلة الأذن من الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية. توجد على الرِّكَاب عضلة صغيرة ، وهي العضلة الرِّكَابِيَّة ، والتي تسحب العظام بعيدًا عن طبلة الأذن عندما يكون هناك ضوضاء عالية جدًا من أجل منع انتقالها. يُعرف هذا باسم رد الفعل الركابي.
الانبعاثات الصوتية (OAE)
الانبعاثات الصوتية هي أنعم النغمات غير المسموعة التي تنبعث من الأذن. تنشأ على خلايا الشعر الخارجية في الأذن: يتردد صداها مع نغمات ناعمة لتضخيم الإشارة وتمريرها إلى خلايا الشعر الداخلية ، حيث يحدث السمع الفعلي.
تصدر خلايا الشعر الخارجية أيضًا نغماتها الخاصة عندما تهتز ، والتي تشع للخارج عبر الأذن ويمكن قياسها في قناة الأذن باستخدام مسبار ميكروفون. يتم التمييز بين الأنواع التالية من OAE:
- OAE عفوي (نغمات مستمرة ناعمة تنبعث بدون حافز)
- أثار عابرة OAE (تطوير بعد محفزات وجيزة)
- OAE لنغمات التشويه
لم يعد بالإمكان اكتشاف النغمات المشوهة المستحثة بشكل عابر OAE و OAE في اختبار السمع بعد فقدان سمع معين.
قياس سمع جذع الدماغ (BERA)
يتحقق اختبار السمع هذا من مدى استجابة العصب السمعي ومنطقة الدماغ المسؤولة عن السمع للمنبهات. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بقياس النشاط الكهربائي للأعصاب وجذع الدماغ ، مثل قياس النشاط الكهربائي في مخطط كهربية القلب للقلب. يمكن أيضًا استخدام قياس سمع جذع الدماغ في مرضى النوم أو الغيبوبة أو التخدير.
متى تجري اختبار السمع؟
يتم إجراء اختبار السمع دائمًا إذا كانت هناك صعوبات في إدراك النغمات والضوضاء. يتطلب فقدان السمع أو الطنين في الأذنين (الطنين) أو الدوخة أيضًا اختبارًا وظيفيًا للسمع. يعد اختبار السمع المنتظم مهمًا بشكل خاص للفحوصات الطبية المهنية للأشخاص الذين يتعرضون لضوضاء عالية في العمل.
بالنسبة للبالغين ، يعد اختبار السمع جزءًا من الفحص الطبي السنوي. عند الأطفال ، يتم إجراء اختبار السمع عادةً في كل فحص طبي وقائي حتى سن التاسعة إلى العاشرة.
ماذا تفعل في اختبار السمع؟
تختلف إجراءات الفحص المختلفة في تسلسلها.
اختبارات السمع باستخدام شوكة رنانة
في اختبار السمع في ويبر ، يقوم الطبيب بضرب شوكة رنانة ويضعها على الخط المركزي للجمجمة. ينتقل الصوت الآن إلى الأذن عبر عظام الجمجمة. إذا سمع المريض نغمة الشوكة الرنانة بصوت عالٍ على كلا الجانبين ، فهذا يعني أنه يتمتع بصحة جيدة أو أن ضعف السمع موجود بشكل متساوٍ في كلا الأذنين. إذا تم إدراك الصوت بصوت أعلى من جانب واحد ، فإن إما أن يكون توصيل الصوت في هذه الأذن أو الإحساس الصوتي على الجانب الآخر تالفًا.
في اختبار Rinne ، يقارن الطبيب بين توصيل الهواء والعظام في الأذن. للقيام بذلك ، يقوم بضرب شوكة رنانة ويضعها على العظم الصدغي خلف الأذن مباشرة. الآن يسمع المريض النغمة من خلال التوصيل العظمي. حالما لم يعد يدركه الطبيب ، يمسك الشوكة الرنانة ، التي لا تزال تتأرجح ، أمام أذنه. الآن يجب أن يكون المريض قادرًا على سماع صوت الشوكة الرنانة بشكل أفضل ، وإلا فقد يكون هناك اضطراب في توصيل الصوت.
قياس سمع الكلام
تتم قراءة الأرقام أو الكلمات المحددة مسبقًا للمريض عبر سماعات الرأس. يقوم الطبيب بإدخال عدد الكلمات أو الأرقام التي تُفهم على أنها نسبة مئوية في ما يسمى مخطط صوت الكلام ، اعتمادًا على مستوى ضغط الصوت المستخدم.
قياس السمع النغمي في نطاق عتبة السمع
في اختبار السمع هذا ، يتم اختبار كل أذن على حدة. باستخدام مولد النغمات ، يتم تشغيل النغمات على ارتفاعات مختلفة (ترددات) للمريض عبر سماعات الرأس. يغير الطبيب حجم هذا ، بدءًا من نغمة منخفضة جدًا. يشير المريض بمجرد سماعه الصوت. يتم إدخال النغمات المختلفة مع ترددها المسموع في ما يسمى بالتخطيط السمعي للنغمات. بناءً على ذلك ، يشرح الطبيب النتائج الفردية للمريض.
قياس السمع النغمي: اختبارات السمع فوق العتبة
يعد اختبار فاولر مناسبًا لاضطرابات السمع من جانب واحد: يقارن الطبيب إدراك حجم الأذن التالفة مع الآخر. للقيام بذلك ، يقوم بتشغيل ملاحظة للمريض لمدة نصف ثانية على جانب واحد ثم على الجانب الآخر. يرى المريض أن الصوت في الأذن التالفة يكون أعلى لأن التكيف في الأذن الداخلية لا يعمل. يقوم الطبيب الآن بضبط مستوى صوت الأذن السليمة حتى يسمع المريض كلتا النغمتين بنفس المستوى. يقوم الطبيب بإدخال قيم المستوى في مخطط خاص.
من ناحية أخرى ، فإن اختبار SISI مناسب لاضطرابات الأذن الداخلية الثنائية.يستخدم الطبيب مقياس سمع خاص لاختبار قدرة السمع على التمييز بين تغيرات مستوى الصوت. كل خمس ثوانٍ ، يزيد الجهاز مستوى الصوت بمقدار ديسيبل واحد. يشير المريض إلى ارتفاع الصوت.
إن اختبار Lüscher السمعي مشابه جدًا: هنا يبحث الطبيب عن أصغر قيمة يمكن للمريض بالكاد أن يلاحظ فيها تغييرًا في الحجم. للقيام بذلك ، يغير حجم نغمة كل 250 مللي ثانية. بمجرد أن يشعر المريض بتغيير في الحجم ، يقوم بإخطار الطبيب.
قياس مقاومة السمع (قياس الطبلة ، قياس انعكاس الركابي)
عن طريق سحب الأذن برفق للخلف ، يقوم الطبيب بتمديد قناة الأذن وإدخال مسبار قناة الأذن. يتكون هذا المسبار من مكبر صوت وميكروفون لقياس مكون الصوت المنعكس وأنبوب ضغط ينظم الضغط في قناة الأذن. يقوم المسبار بإغلاق القناة السمعية من الخارج ويسجل مخطط طبلة الأذن: للقيام بذلك ، يتم زيادة الضغط في القناة السمعية الخارجية حتى يصبح هو نفسه خلف طبلة الأذن. في ظل هذه الظروف تكون نسبة الصوت المنعكس أقل ما يمكن للطبيب تحديد الضغط في الأذن الداخلية.
يتبع ذلك قياس انعكاس الركابي: باستخدام نفس المسبار كما هو الحال في قياس طبلة الأذن ، تنبعث نغمة بترددات مختلفة ويزداد الحجم حتى يتم تشغيل انعكاس الركابي.
اختبار السمع مع الانبعاثات الصوتية (OAE)
كما هو الحال مع قياس مقاومة السمع ، يقوم الطبيب بإدخال محفز حساس ومسبار قياس في قناة أذن المريض. يصدر هذا المجس أصوات نقر ناعمة موجهة إلى الأذن الداخلية. تتفاعل خلايا الشعر الخارجية مع هذا وتبدأ في الاهتزاز. تنبعث النغمات الناتجة إلى قناة الأذن ويتم تسجيلها بواسطة المسبار. إذا لم يتم اكتشاف إشارة أو تم اكتشاف إشارة ضعيفة جدًا ، فقد يشير ذلك إلى حدوث خلل في الخلايا الحسية في الأذن.
قياس سمع جذع الدماغ (BERA)
لقياس السمع في جذع الدماغ ، يقوم الطبيب بتوصيل ثلاثة أقطاب كهربائية إلى أماكن مختلفة على رأس المريض. ليس من الضروري حلق شعر رأسك! يتم تشغيل نغمات مختلفة من خلال سماعات الرأس وتنتقل المحفزات الناتجة من العصب السمعي إلى المركز السمعي في الدماغ ، حيث تتم معالجتها. الأقطاب الكهربائية تقيس نشاط الدماغ الناتج.
ما هي مخاطر اختبار السمع؟
لا توجد مخاطر أو آثار جانبية للمريض مع أي من طرق اختبار السمع. في اختبارات السمع الذاتية ، يمكن أن يؤدي التعاون غير الكافي من جانب المريض إلى نتائج غير صحيحة ، بحيث لا يتم اكتشاف ضعف السمع ومعالجته.
ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد اختبار السمع؟
نظرًا لأن اختبار السمع هو فحص بسيط وآمن ، فلن تحتاج إلى اتباع أي تدابير وقائية بعد ذلك. كقاعدة عامة ، يمكن للطبيب شرح النتائج وإجراء التشخيص مباشرة بعد اختبار السمع. في حالة تشخيص إصابتك بضعف سمعي ، سيشرح لك طبيبك خيارات العلاج ، مثل تزويدك بأداة مساعدة على السمع.
كذا: جلد الإخبارية العلاجات المنزلية العشبية الطبية
