تمزق الرباط الصليبي: الجراحة المبكرة تستحق العناء
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.إذا تمزق الرباط الصليبي فإن السؤال الذي يطرح نفسه: جراحة أم علاج تحفظي؟ تشير نتائج دراسة أمريكية إلى أنه يجب على المرضى الاستلقاء على طاولة العمليات في أقرب وقت ممكن. ثم في وقت لاحق سوف يعانون من مشاكل في الركبة أقل من ذلك بكثير.
ليس من الضروري أن تكون مبارزة صعبة في مباراة كرة قدم أو السقوط أثناء التزلج: غالبًا ما تكون الحركة المؤسفة في الحياة اليومية كافية وأحد الرباط الصليبي في تمزق مفصل الركبة. عادة ما يتأثر الرباط الصليبي الأمامي.
ومع ذلك ، لا ينصح الأطباء دائمًا بإجراء عملية - أو المرضى أنفسهم يرفضونها. لأنه من خلال التدريب المستمر لعضلات الفخذ ، يمكن في كثير من الأحيان إعادة تثبيت مفصل الركبة مرة أخرى دون تدخل حتى يتمكن من تحمل الإجهاد اليومي. ومع ذلك ، يمكن أن تخفف العملية أو حتى تمنع العواقب طويلة المدى للإصابة ، لا سيما تآكل المفصل المبكر.
التهاب مفاصل أقل ، وتلف أقل للهِلالة
هذه نتيجة فريق علمي بقيادة توماس ساندرز من Mayo Clinic في روتشستر ، الولايات المتحدة الأمريكية. باستخدام السجلات الطبية لـ 964 مريضًا بالرباط الصليبي ونفس العدد من المقارنات الصحية ، فحص الباحثون عدد المرات التي يعاني فيها المرضى من مشاكل في المفاصل بعد تمزق الرباط وما إذا كان هذا مرتبطًا بالعلاج المختار. في المتوسط ، كان رعاياهم يبلغون من العمر 28 عامًا وقت وقوع الحادث. خضع 509 منهم لعملية جراحية بعد فترة وجيزة من الحادث ، 91 منهم بعد عام أو بعد ذلك ، والبقية 364 تركز بالكامل على بناء العضلات دون جراحة.
كانت إعادة البناء الجراحي جديرة بالاهتمام: فقد أصيب 8.5 في المائة فقط من المرضى الذين استلقوا على طاولة العمليات لاحقًا بالتهاب المفاصل العظمي ، في حين أن عدد أولئك الذين لم يجروا عمليات جراحية كان ستة أضعاف ، أي ما يقرب من واحد من كل ثلاثة. حدث تلف الغضروف المفصلي أيضًا بشكل أقل كثيرًا في المرضى الذين خضعوا للجراحة مقارنةً بأولئك الذين يتبعون نهجًا علاجيًا محافظًا (خطر أعلى بـ 5.4 مرات بدون جراحة).
كلما كان الإجراء مبكرًا ، زاد تأثير المفصل اللطيف. أولئك الذين قرروا إجراء عملية جراحية بعد عام أو بعد ذلك أصيبوا بهشاشة العظام بنفس معدل المرضى الذين لم يخضعوا لعملية جراحية. حدث تلف الغضروف المفصلي أربع مرات أكثر مما حدث في مجموعة المرضى الذين خضعوا للجراحة المبكرة.
أهم عامل استقرار في المفصل
ومع ذلك ، حتى الجراحة المبكرة لم تستطع منع جميع العواقب طويلة المدى لتمزق الرباط الصليبي - وقد ظهر ذلك من خلال المقارنة مع المجموعة الضابطة ذات الركبتين السليمة: من بين هؤلاء أصيب 1.2 بالمائة فقط بهشاشة العظام خلال فترة المراقبة ، بينما كانت النسبة 4.5 بالمائة. من هؤلاء الذين خضعوا للجراحة في وقت مبكر. يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام خاصة عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 21 عامًا.
يمكن فهم أسباب تمزق الرباط الصليبي بشكل أفضل إذا ألقيت نظرة فاحصة على وظيفة الرباط الصليبي: يقوم الرباط الصليبي الأمامي والخلفي بتثبيت مفصل الركبة. يخضع الرباطان للتوتر باستمرار ويضمنان أن تكون أسطح المفاصل في الجزء العلوي والسفلي من الساق متجاورة من الناحية التشريحية على النحو الأمثل في جميع الأوقات. بهذه الطريقة ، يقومون بتثبيت المفصل حتى قبل أن تتمكن العضلات من القفز لدعم الحمل. (بعيدا)
المصدر: Sanders T. L. et al.: هل إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي فعال في منع تمزق الغضروف المفصلي الثانوي وهشاشة العظام؟ ، Am J Sports Med. 2016 مارس 8.
كذا: العلاجات المنزلية العشبية الطبية أسنان المخدرات الكحولية
