الحقن المجهري: حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى
نيكول فيندلر حاصلة على درجة الدكتوراه في علم الأحياء في مجال علم الأورام وعلم المناعة. بصفتها محررة طبية ، وكاتبة ، ومدققة لغوية ، فهي تعمل مع العديد من الناشرين ، حيث تقدم لهم قضايا طبية معقدة وشاملة بطريقة بسيطة وموجزة ومنطقية.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى) هو الطريقة الأكثر شيوعًا للتلقيح الاصطناعي. من حيث المبدأ ، يكفي وجود حيوان منوي وخلية بويضة واحدة قابلة للتخصيب لهذا الغرض. هنا يمكنك معرفة المزيد عن عملية الحقن المجهري ولماذا ينجح الإخصاب في معظم الحالات ، لكن فرص الحمل الناجح لا تزال أقل بكثير.
ما هو الحقن المجهري؟
الاختصار ICSI هو "حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى". هذا يعني أنه يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في داخل الخلية (السيتوبلازم) لخلية البويضة التي تمت إزالتها مسبقًا بمساعدة ماصة دقيقة. الإجراء يحاكي الاختراق الطبيعي للحيوانات المنوية في البويضة. ومع ذلك ، فإن العملية برمتها تتم خارج الجسم (خارج الجسم) ويتم فحصها تحت المجهر.
كيف يعمل الحقن المجهري؟
قبل الحقن المجهري ، يكون التحفيز الهرموني للمبايض (تحفيز المبيض) ضروريًا لتحفيز نضوج عدة بصيلات. هناك طرق مختلفة لذلك باستخدام مستحضرات هرمونية مختلفة.
التبويض واستخراج البويضات
إذا كان هناك عدد كافٍ من البصيلات بعد تحفيز المبيض ، يتم تحفيز الإباضة بشكل هرموني - يتم حقن المرأة بموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) ، وعندها تطلق كل بصيلات ناضجة بويضة قابلة للتخصيب. يتم ثقب المبايض بعد حوالي يومين. تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بإزالة خلايا البويضات من المبيض باستخدام إبرة رفيعة عبر المهبل. تتلقى المرأة مخدرًا خفيفًا لهذا الغرض.
عينة السائل المنوي
في يوم استخراج البويضات ، يجب أن تتوفر الحيوانات المنوية الطازجة أو المعالجة والمجمدة - على سبيل المثال من التبرع بالحيوانات المنوية. يختار اختصاصي الطب التناسلي خلية الحيوانات المنوية المناسبة للحقن المجهري بناءً على مظهرها وشكلها وقدرتها على الحركة.
البديل PICSI
يعتمد البديل الجديد نسبيًا لاختيار خلايا الحيوانات المنوية المناسبة على قدرة الحيوانات المنوية على الارتباط بإنزيم الهيالورونيداز. أثناء التكاثر ، يضمن ذوبان قشرة البيضة عندما تتلامس رؤوس الحيوانات المنوية مع خلية البويضة. يهدف هذا البديل الفسيولوجي للحقن المجهري ، أو اختصارًا PICSI ، إلى تحديد خلايا الحيوانات المنوية الناضجة والمثالية وراثيًا. فقط في الخطوة الثانية يتم أخذ المعايير المورفولوجية في الاعتبار عند اتخاذ القرار. تهدف طريقة الاختيار هذه إلى زيادة تحسين معدل نجاح ISCI.
حقن الحيوانات المنوية ونقلها
في المختبر ، يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في سيتوبلازم خلية البويضة باستخدام ماصة. بعد هذا الحقن المجهري ، ينتهي الأمر بالبويضة الملقحة في الحاضنة لمدة يومين إلى أربعة أيام. يوضح هذا ما إذا كان الحقن المجهري ناجحًا أم لا: إذا استمرت الخلية في التطور من خلال الانقسام الخلوي ، فلا شيء يقف في طريق نقل ISCI للجنين إلى الرحم.إذا تم إخصاب العديد من خلايا البويضات بهذه الطريقة ، فيجب نقل اثنين فقط من الأجنة عبر المهبل إلى الرحم لتجنب حالات الحمل المتعددة قدر الإمكان. يمكن تخزين خلايا البويضات المتبقية بفضل الحفظ بالتبريد - لمحاولة أخرى محتملة (إذا فشلت الأولى) أو الحمل الثاني.
الحقن المجهري: المدة
يستغرق الإجراء بأكمله 20 يومًا كحد أقصى. بالنسبة لاختبار الحمل الأول وفقًا لـ ICSI ، عليك الانتظار حوالي خمسة أسابيع. إذا كان الحقن المجهري ناجحًا ، يمكنك تحديد تاريخ الاستحقاق باستخدام حاسبات الحمل الخاصة. سواء الحقن المجهري أو التلقيح الاصطناعي: أساس الحساب هو تاريخ سحب البويضات أو اليوم الذي تم فيه إذابة العينة المحفوظة بالتبريد.
لمن يناسب الحقن المجهري؟
يعتبر علاج الحقن المجهري مناسبًا بشكل خاص للأزواج الذين تمنعهم الخصوبة المحدودة للرجل حتى الآن الرغبة في الأطفال لأن الحيوانات المنوية لا تحتوي على حيوانات منوية قابلة للتخصيب أو تحتوي على القليل جدًا منها.
يمكن أن تكون أسباب ذلك هي الأجسام المضادة ضد الحيوانات المنوية ، أو فقد قنوات الحيوانات المنوية ، أو انسداد ممرات الحيوانات المنوية أو ضعف إنتاج خلايا الحيوانات المنوية في الخصيتين. إذا لم تكن هناك خلايا منوية في السائل المنوي على الإطلاق (فقد النطاف) ، فيمكن الحصول عليها من الخصيتين أو البربخ (TESE أو MESA) من خلال عملية جراحية. حتى بعد علاج السرطان ، إذا توفرت فقط خلايا الحيوانات المنوية المجمدة (المحفوظة بالتبريد) ، فإن الحقن المجهري يعد بالنجاح.
يمكن أن يساعد الحقن المجهري أيضًا إذا تعذر توضيح سبب الرغبة غير المحققة في إنجاب الأطفال (العقم مجهول السبب) أو إذا كان كلا الشريكين يعانيان من اضطراب في الخصوبة. أحيانًا يكون الحقن المجهري طريقة جيدة للتلقيح الاصطناعي للأزواج الأكبر سنًا.
فرص نجاح الحقن المجهري
بيضة واحدة وخلية منوية واحدة كافية بشكل أساسي للحقن المجهري. لذلك ، على سبيل المثال ، فإن معدل نجاح الحقن المجهري جيد أيضًا للرجال الذين لديهم عدد قليل من الحيوانات المنوية في السائل المنوي أو ضعف جودة الحيوانات المنوية. يحدث الإخصاب في أكثر من 70 بالمائة من خلايا البويضات.
لا يمكن توقع المسار الإضافي بعد الحقن المجهري - أي فرص الحمل الناجح - على وجه اليقين في الحالات الفردية. تؤثر العوامل الفردية مثل الخصوبة وعمر المرأة على معدل نجاح الحقن المجهري. بعد نقلها إلى الرحم ، تحمل حوالي 15 إلى 20 في المائة من النساء.
للقيام بذلك ، يجب أن تعمل العديد من الخطوات معًا بسلاسة. ومع ذلك ، لا يعمل تحفيز المبيض دائمًا ، ولا تتطور خلية البويضة المخصبة دائمًا ، ولا تستقر خلية البويضة دائمًا في الرحم (الرحم). ومع ذلك ، بمجرد أن تجد البويضة الملقحة مكانها في الرحم ، فإن فرص الحمل الطبيعي ، كما هو الحال مع أي حمل آخر ، تكون جيدة جدًا. تُعزى معدلات الإجهاض المتزايدة بشكل طفيف في الغالب إلى تقدم العمر للأمهات الحوامل.
ساعد على الفقس
طريقة جديدة لتحسين فرص نجاح الحقن المجهري (أو الإخصاب خارج الجسم ، التلقيح الاصطناعي) هي "التفريخ المساعد". بعد أن يتم إخصاب البويضة صناعيًا وتكوين الجنين من خلال انقسام الخلايا ، يجب أن يزرع نفسه في بطانة الرحم في اليوم الخامس تقريبًا. ومع ذلك ، لا يمكن أن ينجح هذا إلا إذا كانت القشرة التي تحيط بالجنين (ما يسمى بالمنطقة الشفافة) رقيقة بدرجة كافية بحيث يمكن للجنين أن ينزلق منه.
قد يكون هذا "الفقس" صعبًا في بعض الحالات ، على سبيل المثال إذا كانت القشرة سميكة جدًا أو صلبة جدًا. في ظل ظروف معينة ، يتم استخدام "التفقيس المساعد" هنا: يتم ترقق المنطقة الشفافة لخلية البويضة قليلاً عند نقطة واحدة باستخدام ليزر خاص. هذا يسمح للجنين باختراق الطبقة وزرع نفسه في الرحم.
في بعض الدراسات ، أدى "الفقس بمساعدة" إلى زيادة معدل الحمل. ولكن هناك أيضًا دراسات لم تثبت فيها فائدة العلاج بالليزر.
مزايا وعيوب الحقن المجهري
ميزة الحقن المجهري هي قلة الحاجة للمواد الخام. الحقن المجهري طريقة منطقية ، خاصة للرجال الذين يعانون من ضعف تحليل الحيوانات المنوية ، لأنه في أفضل الحالات ، تكون خلية واحدة قوية من الحيوانات المنوية كافية لتلقيح صناعي ناجح. إذا كان الإجراء الجراحي ضروريًا للحصول على السائل المنوي (TESE / MESA) ، فيجب أن نتذكر أن هذا ينطوي على مخاطر معينة من حدوث مضاعفات (انظر هنا).
بالنسبة للنساء ، يبدأ علاج الحقن المجهري بالتحفيز الهرموني للمبايض. يمكن أن يكون هذا متطلبًا بدنيًا للغاية. في أسوأ الحالات ، تتطور متلازمة فرط التحفيز ، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك أيضًا خطر منخفض للإصابة بالعدوى أو الإصابة بعد ثقب المبايض - أي إزالة خلايا البويضات من أجل الحقن المجهري.
كذا: النباتات السامة العلجوم تشخبص أعراض
