الشفة المشقوقة والحنك
درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.تعد الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق من أكثر التشوهات الخلقية شيوعًا عند البشر. في المرضى المصابين ، يتم اجتياز الشفة العليا والفك العلوي والحنك جزئيًا أو كليًا بواسطة فجوة. الشفة المشقوقة والحنك المشقوقان يسببان اضطرابًا تجميليًا ويمكنهما إعاقة التنفس وتناول الطعام. ومع ذلك ، يمكن علاجها بشكل جيد في المراكز المتخصصة. اقرأ المزيد عن الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. Q36Q35Q37
الشفة المشقوقة والحنك المشقوق: الوصف
مصطلح "شق الشفة والحنك" يشمل مجموعة من التشوهات الخلقية في الوجه. يوجد فجوة في الشفة العلوية والفك العلوي والحنك الصلب و / أو الرخو. هذا إما يمر من خلال كل هياكل الوجه هذه أو أجزاء منها فقط.
في الشفة العليا ، يذكرنا الشق بالثقب على شكل حرف Y باتجاه الأنف على الشفة العليا للأرنب. هذا هو السبب في أن الشفة المشقوقة والحنك المشقوقة يشار إليها بالعامية باسم الشفة الأرنبية. المصطلح الطبي هو cheilognathopalatoschisis.
يجد العديد من المرضى مصطلح الشفة الأرنبية تمييزيًا. لذلك لم يعد يستخدم في سياق طبي.
الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق: الأشكال
بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا يوجد شق في الشفة والحنك إلا إذا كان الشق موجودًا باستمرار في الشفة العليا والفك العلوي والحنك. في الواقع ، يشمل هذا المصطلح الجماعي أيضًا أشكال الفجوة التي يتأثر فيها واحد أو اثنان فقط من هذه الهياكل:
- الشفة الأرنبية: مشقوقة في الشفة العلوية فقط.
- شق الشفة والفك: شق في الشفة العلوية والفك العلوي. لا يوجد فك مشقوق معزول بدون شفة مشقوقة ، تمامًا كما لا يوجد فك وحنك مشقوق بدون شفة مشقوقة.
- الحنك المشقوق: شق في الحنك فقط.
يمر الحنك المشقوق إما عبر الحنك بأكمله - أي الجزء الصلب (المنطقة الأمامية من الحنك) والحنك الرخو (المنطقة الخلفية) - أو يؤثر فقط على الحنك الرخو (الحنك المشقوق ، الحنك المشقوق). ومع ذلك ، لا يوجد حنك مشقوق واحد.
الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق: الوضعية
على الشفة العلوية والفك العلوي والحنك الصلب ، لا يكون موضع الشق في المنتصف ، ولكن قليلاً إلى يمين أو يسار المركز المتماثل (المسعف). على سبيل المثال ، توجد الشفة المشقوقة دائمًا في منطقة ما يسمى حافة النثرة ، أي عند حافة الأخدود الرأسي الذي يمتد من منتصف الشفة العليا إلى الأنف (النثرة). في الفك العلوي ، يمتد الشق في منطقة القاطع الجانبي. هناك يمكن أن تصل إلى أرضية الأنف. في الحنك الصلب أيضًا ، هناك دائمًا فجوة في جانب محور التناظر ، فقط في الحنك الرخو يكون في المنتصف.
يمكن أن تظهر الشفة المشقوقة والحنك أيضًا على كلا الجانبين. ثم يكون للمرضى عمودين ، أحدهما إلى اليمين والآخر على يسار الوسط. فقط في الحنك الرخو لا توجد شقوق ثنائية.
الشفة المشقوقة والحنك المشقوق: الشدة
يمكن أن يختلف نطق الشفة المشقوقة والحنك المشقوق في جميع الأقسام. تؤثر الشفة المشقوقة بالكامل على جميع طبقات الأنسجة (الغشاء المخاطي والعضلات والجلد) للشفة العليا وتمتد إلى مدخل الأنف. في حالة الشفة المشقوقة غير المكتملة (الجزئية) ، من ناحية أخرى ، لا يتم قطع الشفة إلى الأنف. يتحدث الأطباء أيضًا عن الشق الشرجي هنا.
يمكن أن تختلف الفجوة في الفك العلوي أيضًا من حيث العرض والمدى (لأعلى ، أي باتجاه أرضية الأنف). غالبًا ما يتسع على شكل حرف V باتجاه الأعلى. الأسنان المجاورة غالبًا ما تكون منحرفة.
في كل من الحنك الصلب والحنك ، يمكن أن يكون الشق كاملاً أو غير مكتمل وذات عرض مختلف. في منطقة الحنك المشقوق ، ينقطع الغشاء المخاطي للفم ، وصفيحة الحنك العظمي والغشاء المخاطي العلوي للتجويف الأنفي. ثم لا يتم فصل تجاويف الفم والأنف عن بعضها البعض. يتأثر الغشاء المخاطي للفم وطبقة العضلات المحيطة على طول الحنك المشقوق. في أصغر شكل من أشكال الحنك المشقوق ، يتم فتح اللهاة فقط (اللهاة المشقوقة).
شكل خاص من الشفة المشقوقة والحنك هو الحنك المشقوق تحت المخاطية. يتم الحفاظ على الغشاء المخاطي للفم في الحنك الرخو ، ولكن العضلات الموجودة فوقه وأحيانًا اللهاة تنقسم. يتلألأ البلعوم الأنفي المملوء بالهواء باللون الأسود من خلال الغشاء المخاطي.
الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق: التردد
الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق هو تشوه شائع. في أوروبا الوسطى ، يولد حوالي كل 500 طفل به ، مع 60 في المائة من الأولاد أكثر تأثراً بقليل من البنات. في 40 إلى 65 في المائة من جميع الحالات يكون هناك استمرار للشفة المشقوقة والحنك. ما يقرب من ثلث الأذواق المشقوقة نقية. تشكل الشفة الأرنبية المعزولة والشفة المشقوقة والفك معًا حوالي 20 إلى 25 بالمائة. تظهر الأعمدة أحادية الجانب مرتين على اليسار مقارنة باليمين. سبب ذلك غير معروف.
الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق: الأعراض
يمكن أن تؤدي الشفة المشقوقة والحنك المشقوق إلى أعراض ومضاعفات مختلفة ، سواء بشكل مباشر أو غير مباشر. تختلف الأعراض أيضًا اعتمادًا على شكل وشدة التشوه. قبل كل شيء ، غالبًا ما ترتبط التكوينات المشقوقة المصحوبة بتورط الحنك بالعديد من الاضطرابات الوظيفية. تشمل الأعراض المحتملة للشفة الأرنبية وشق سقف الحلق ما يلي:
اضطرابات التنفس
في حالة الحنك المشقوق ، يفتقر اللسان إلى القبو الحنكي كدعم. يمكن أن يتسبب ذلك في سقوطه مرة أخرى عند الوليد وإعاقة المسالك الهوائية.من النادر حدوث مشاكل خطيرة في التنفس عند الأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية والحنك المشقوق.
صعوبة تناول الطعام
وهنا أيضًا السبب هو عدم وجود دعامة على الحنك. لا يمتص الأطفال الحلمة ، بل يحلبونها بتدليكها بين اللسان وسقف الفم. بدون قبو حنكي ، لن تحصل على ما يكفي من الحليب. من ناحية أخرى ، لا تؤثر الشفة الأرنبية وحدها على تناول الطعام.
تطوير لغة ضعيفة
نظرًا لعدم وجود إغلاق بين تجاويف الفم والأنف في حالة الحنك المشقوق ، غالبًا ما يكون تكوين الصوت مضطربًا. الأطفال المصابون يقضمون عند التحدث (rhinophonia). الشفة الأرنبية لها تأثير ضئيل على الكلام. فقط الأشكال العريضة جدًا التي تُترك دون علاج تسبب اضطرابات الكلام.
عدم وجود تهوية للأذن الوسطى
هناك اتصال بين الأذن الوسطى وتجويف الفم ، قناة استاكيوس. عند البلع ، يتم فتحه تلقائيًا لفترة قصيرة وبالتالي يقوم بتهوية الأذن الوسطى أو يضمن معادلة الضغط. غالبًا ما تكون هذه الآلية مضطربة في حالة الحنك المشقوق ، وبالتالي لا يتم فتح قناة استاكيوس بشكل صحيح. هذا غالبا ما يؤدي إلى مشاكل مثل تراكم الإفرازات والتهاب الأذن الوسطى.
توقف النمو
غالبًا ما تسبب الشفة المشقوقة والحنك توزيعًا غير متوازن للقوى في الوجه. في حالة الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق ، على سبيل المثال ، تنقطع عضلات معينة ، والتي تبدأ بعد ذلك بشكل غير صحيح. هذا يخلق خللًا عضليًا يمكن أن يؤدي إلى توقف النمو.
لذلك يعاني العديد من الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحنك المشقوقين أيضًا من تشوهات في الأنف ، مثل الحاجز الأنفي المعوج أو الخياشيم الصغيرة جدًا. في الحالات الواضحة ، يعيق هذا التنفس عن طريق الأنف ويجبر المصابين على التنفس من خلال الفم. يمكن أيضًا إعاقة نمو الفك بسبب وجود فجوة. ثم يتطور الفك العلوي قصيرًا جدًا مقارنة بالفك السفلي (ارتداد الفك العلوي).
تلف وتشوهات الأسنان
غالبًا ما يتأثر كل من الموضع والعدد الصحيح للأسنان العلوية بالشفة المشقوقة والحنك المشقوق. تتأثر الأسنان المجاورة بشكل خاص. غالبًا ما يكون القاطع الجانبي متوقفًا أو مفقودًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحتوي الأسنان القريبة من الفجوة على مينا صغيرة ، مما يجعلها أكثر عرضة لتسوس الأسنان.
هواء جاف للتنفس
إذا كان لديك حنك مشقوق ، فإن الهواء الذي تستنشقه لا يتم ترطيبه بشكل كافٍ في أنفك. يؤدي الهواء الجاف بدوره إلى تسوس الأسنان والتهابات الفم والأنف والحنجرة.
الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق: الأسباب وعوامل الخطر
هناك عوامل مختلفة تدعم تطور الشفة الأرنبية والحنك المشقوقين - تأثيرات خارجية (خارجية) وداخلية (وراثية). يُعتقد أن معظم حالات التشوه المشقوقة ناتجة عن عوامل خارجية. هذا يشمل:
- إشعاع عالي الطاقة (مثل الأشعة السينية أو أشعة جاما)
- بعض المواد الكيميائية والأدوية مثل الهيدانتوين المضاد للصرع
- الالتهابات الفيروسية للأم والطفل (مثل الحصبة الألمانية) أثناء الحمل
- تعاطي الكحول و / أو التدخين أثناء الحمل
- ضغوط جسدية و / أو عاطفية شديدة للأم الحامل
لا يمكن تحديد حجم تأثير العوامل الفردية بالضبط. من المؤكد فقط أنها تعزز التشوهات في الجنين بشكل عام وبالتالي تؤدي أيضًا إلى الشفة المشقوقة والحنك المشقوق.
التأثيرات الجينية
نسبة معينة من الشفة المشقوقة والحنك هي عائلي ، أي ناتجة عن خلل في التركيب الجيني. ومع ذلك ، ليس جينًا واحدًا هو المحفز ؛ بل هناك عدة جينات متورطة (تعدد الجينات). كلما زاد عدد الأقارب الذين يعانون من التشوه وكلما كانت العلاقة أقرب ، زادت احتمالية إصابة الطفل أيضًا بالشفة المشقوقة والحنك المشقوق.
على سبيل المثال ، إذا كان أحد الوالدين لديه بالفعل طفل مصاب بشفة مشقوقة والحنك المشقوق ، فإن طفل آخر يتأثر أيضًا باحتمال من أربعة إلى ستة بالمائة. إذا كان أحد الوالدين يعاني أيضًا من شق في الشفة والحنك ، فإن الخطر يزيد إلى 17 بالمائة.
الدمج مع التشوهات الأخرى
غالبًا ما تحدث الشفة المشقوقة والحنك جنبًا إلى جنب مع تشوهات أخرى كجزء من متلازمات معينة. المتلازمة هي صورة سريرية تتكون من أعراض نموذجية مختلفة. حوالي نصف حالات الشفة المشقوقة والحنك المشقوقة هي جزء من متلازمة أكثر تعقيدًا. هناك أكثر من 400 متلازمة معروفة يمكن أن تترافق مع الشفة الأرنبية والحنك المشقوق.
بعض هذه المتلازمات موروثة ، في حين أن أصل البعض الآخر غير واضح. من أمثلة المتلازمات المصحوبة بتكوين الشق التثلث الصبغي 13 ومتلازمة بيير روبن. في الحالة الأخيرة ، يعاني الأطفال المصابون من شق حنك على شكل حرف U ، بالإضافة إلى الفك السفلي الذي يكون صغيرًا جدًا (micrognathia) واللسان الذي يكون كبيرًا جدًا في كثير من الأحيان ينتقل إلى الحلق (التهاب اللسان).
شق الشفة والحنك: الفحوصات والتشخيص
عادة ما تظهر الشفة المشقوقة والحنك المشقوق على الفور عند فحص المولود لأول مرة. فقط الحنك المشقوق تحت المخاطية لا يتم التعرف عليه على الفور دائمًا. قد يكون طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأطفال على دراية بهم فقط إذا كان الطفل يعاني من التهاب الأذن الوسطى بشكل غير عادي.
نظرًا لأن الأطفال المصابين غالبًا ما يكون لديهم تشوهات أخرى ، فمن المنطقي إجراء فحص مكثف لهم في الأيام القليلة الأولى من الحياة. على سبيل المثال ، يتم فحص القلب والعينين والسمع عن كثب.
التشخيص قبل الولادة
قد تتمكن من اكتشاف الشفة المشقوقة والحنك المشقوق في صور الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. على الرغم من وجود ثلاثة فحوصات بالموجات فوق الصوتية للنساء الحوامل كجزء من رعاية ما قبل الولادة في ألمانيا ، إلا أنه لا يتم عادةً تضمين تمثيل دقيق لوجه الطفل الذي لم يولد بعد.
يتم تضمين فحص الوجه هذا فقط في المراكز المتخصصة. يمكن للطبيب المتمرس اكتشاف الشفة المشقوقة والحنك المشقوق مع احتمال كبير. يصعب تحديد الحنك المشقوق المعزول. حتى في المنازل المتخصصة ، يتم اكتشاف واحد فقط من كل خمسة.
عادة ما يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لوجه الجنين إذا كانت الأسرة على دراية بالفعل بتشوهات الشق. إذا تم تشخيص الشفة المشقوقة والحنك المشقوق ، يمكن تحديد شكل الفجوة بشكل أكثر دقة باستخدام ما يسمى بالموجات فوق الصوتية للحجم. إذا كان التشوه جزءًا من متلازمة وراثية ، فيمكن تحديد ذلك من خلال اختبارات معينة للمادة الوراثية (karyogram ، الفحص الجيني الجزيئي).
الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق: العلاج
علاج الشفة المشقوقة والحنك المشقوق طويل ومعقد. يحدث عادة في مراكز انشقاق متخصصة. يعمل جراحو الفم والوجه والفكين وأخصائيي تقويم الأسنان وأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة ومعالجي النطق معًا هناك ويضعون خطة علاج مناسبة لكل مريض.
كقاعدة عامة ، يبدأ علاج الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق بعد التشخيص بفترة وجيزة. تتم الخطوات الرئيسية في السنوات الأولى من حياة الأطفال. علاج المرضى البالغين نادر جدًا في ألمانيا.
الهدف الأساسي هو سد الفجوة أو الفجوات في جميع الأقسام (المعالجة الأولية). يجب تجنب القيود الوظيفية واضطرابات النمو اللاحقة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الحرص على ضمان نتيجة مرضية من الناحية التجميلية. بالإضافة إلى العمليات الفعلية لسد الفجوة ، يتطلب هذا عادةً بعض الإجراءات التحضيرية وربما التدخلات الجراحية في مسار العلاج الإضافي (العلاج الثانوي).
لا يوجد معيار علاجي موحد للشفة المشقوقة والحنك المشقوق. تسير مراكز العلاج المختلفة أحيانًا بشكل مختلف تمامًا ، خاصةً أن التوقيت يختلف. عادة ما يكون الإجراء الأساسي هو نفسه.
المعالجة التقويمية
بادئ ذي بدء ، من المهم أن يأكل الطفل المصاب بشفة مشقوقة وحنك مشقوق دون أن ينزعج. مثل الأطفال الآخرين ، يجب إرضاعه من الثدي إن أمكن. عادة لا تكون هذه مشكلة في الشفة الأرنبية ، ولكن الأطفال الذين يعانون من انشقاق سقف الحلق يحتاجون إلى صفيحة سقفية خاصة. هذا مصنوع من البلاستيك على أساس قالب جبس ويتم إدخاله في الطفل. فله دعامة لسان.
يجب تعديل صفيحة الحنك بانتظام لتتناسب مع نمو العظام. فهو لا يمكّن الطفل من تناول الطعام فحسب ، بل يتحكم أيضًا في نمو الفك. بهذه الطريقة ، يمكن أن يساعد في تضييق الفك المشقوق والحنك المشقوق. وهذا بدوره يجعل العملية أسهل لاحقًا. إذا لم يكن ذلك ممكنًا باستخدام لوحة الحنك وحدها ، فهناك أيضًا طرق تقويم أخرى لهذا الغرض.
العلاج الطبي للأنف والحنجرة
تتراكم الإفرازات في الأذن الوسطى ، خاصةً فيما يتعلق بالحنك المشقوق. يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان السمع ، والذي بدوره يتعارض لاحقًا مع تطور اللغة. لذلك يقوم طبيب متخصص في الأذن والأنف والحنجرة بفحص ما إذا كانت هذه المجموعة من الإفرازات موجودة وما إذا كان السمع ضعيفًا قبل العملية الأولى.
إذا كان الأمر كذلك ، فسيقطع شقًا صغيرًا في طبلة الأذن أثناء العملية الأولى حتى يمكن إفراز الإفرازات (البزل). تنمو الفتحة مغلقة مرة أخرى من تلقاء نفسها. لمنع تراكم الإفراز في الأذن الوسطى مرة أخرى بعد فترة ، يمكن للطبيب أيضًا إدخال ما يسمى بأنبوب التهوية في الفتحة. هذا يسمح للإفراز بالتجفيف بشكل دائم.
سد فجوة المنطوق
عادة لا يتم إغلاق الأقسام المختلفة للشفة المشقوقة المستمرة والحنك في وقت واحد ، ولكن في أوقات مختلفة. تتوفر تقنيات جراحية مختلفة للإغلاق.
الشفة الأرنبية: تبدأ عادة بإغلاق الشفة الأرنبية ، ويفضل أن يكون ذلك بين الشهر الرابع والسادس من العمر. تقوم بعض مراكز الشفة الارضية بإجراء العملية في وقت مبكر من الشهر الثالث.
الحنك المشقوق: يجب أيضًا إغلاق الشق في الحنك الرخو في أقرب وقت ممكن ، بحلول عيد الميلاد الأول على أبعد تقدير - ولكن بشكل مثالي ، مثل الشفة المشقوقة ، بعد بضعة أشهر من الولادة ، من أجل تمكين تهوية الأذن الوسطى بشكل جيد زمن.
انتظر لفترة أطول قليلاً لإغلاق الحنك الصلب لتجنب الندوب الجراحية المحتملة التي تعطل نمو الفك. من ناحية أخرى ، من المهم أن يتم فصل تجويف الأنف عن تجويف الفم حتى يتمكن الطفل من تعلم التحدث بشكل صحيح. لذلك يتم إغلاق صدع في الحنك الصلب في حوالي عيد الميلاد الثاني ، على الأقل بعد عامين ونصف من الولادة.
الفك المشقوق: يمكن إغلاق الفك المشقوق الضيق مع الشق في الحنك الصلب. ومع ذلك ، إذا كان الشق في الفك عريضًا جدًا ، فلن تؤدي التقنيات الجراحية التقليدية إلى تعظم الفجوة ، وسيكون من الضروري إجراء جراحة العظام المشقوقة. للقيام بذلك ، يأخذ الجراح بعض المواد العظمية من المريض ، على سبيل المثال من عظم الفخذ أو الساق ، ويدخلها في الفجوة. بعد فترة زمنية معينة ، تنمو مع حواف الفجوة وبالتالي تسد الفجوة.
عادة ما يتم إغلاق فجوة الفك عن طريق تقويم العظام بين سن 7 و 11 ، ويفضل قبل ثوران الكلاب. لأنه يمكن بعد ذلك نقل الناب بشكل تقويمي إلى الفجوة حيث يوجد الآن دعامة عظمية.
العمليات اللاحقة والعلاج المصاحب
حتى لو تم الإغلاق الجراحي للشفة المشقوقة والحنك وفقًا للخطة ، فغالبًا ما تظل المشاكل الوظيفية والجمالية قائمة. في بعض الأحيان تكون أيضًا نتيجة ندبات جراحية.
من أجل تصحيح هذه العيوب ، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من التدخلات ، مثل عمليات تحسين اللغة ، وتصحيح الأنف أو إغلاق الفتحات المتبقية في الحنك. يجب أن يتم ذلك في أقرب وقت ممكن. ومع ذلك ، بالنسبة لتصحيح الأنف ، عادة ما ينتظر المرء أن تنمو نهاية الأنف ، وإلا يمكن أن تظهر التشوهات مرة أخرى.
بالإضافة إلى التدخلات الجراحية ، يتم فحص تقويم الأسنان بانتظام ومعالجة المرضى إذا لزم الأمر. قبل كل شيء ، عندما تندلع أسنان الحليب ولاحقًا الأسنان الدائمة ، عليك أن تنتبه لسوء المحاذاة.
من المهم أيضًا دعم علاج النطق للأطفال. يجب أن يبدأ هذا في السنة الأولى من العمر ، من بين أمور أخرى ، التحقق من تطور عضلات الشفة واللسان والحنك. في السنة الثانية والثالثة من العمر ، يراقب معالج النطق تكوين الصوت ويتدخل علاجيًا إذا لزم الأمر.
شق الشفة والحنك: مسار المرض والتشخيص
الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق من التشوهات المعقدة التي إذا تُركت دون علاج فإنها تؤدي إلى مضاعفات عديدة. يستغرق الأمر فريق علاج متخصص ووقتًا طويلاً لمعالجة جميع القيود الجمالية والوظيفية. عادةً ما تتم العمليات الرئيسية للشفة الأرنبية والحنك المشقوق خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر ، ولكن قد تكون التدخلات الجراحية التصحيحية اللاحقة ضرورية في بعض الأحيان في مرحلة الشباب.
يتم إجراء الفحوصات أيضًا على فترات منتظمة في مراحل عدم التشغيل. لذلك يجب على المرضى أن يتحملوا الكثير. يمكن أن يكون ذلك مرهقًا عقليًا بالنسبة لهم. لذلك ، يمكن للأطفال وأولياء أمورهم تلقي الدعم النفسي كجزء من العلاج. هناك أيضًا مجموعات المساعدة الذاتية ومبادرات الأبوة والأمومة التي تقدم الدعم.
لكن الإجراء الطويل يستحق ذلك ، لأنه في نهاية العلاج عادة ما تكون هناك نتيجة جيدة. يعيش المرضى بدون أعراض ، ومن الشفة المشقوقة السابقة والحنك المشقوق لا تكاد ترى أكثر من ندبة صغيرة على الشفة العليا.
كذا: صحة المرأة الرغبة في إنجاب الأطفال الطفيليات
.jpg)
.jpg)
.jpg)
