هشاشة العظام في الركبة
درست ريكاردا شوارتز الطب في فورتسبورغ ، حيث أكملت أيضًا الدكتوراه. بعد مجموعة واسعة من المهام في التدريب الطبي العملي (PJ) في فلنسبورغ وهامبورغ ونيوزيلندا ، تعمل الآن في طب الأشعة العصبية والأشعة في مستشفى توبنغن الجامعي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يصف الأطباء تآكل مفصل الركبة بأنه داء مفصل الركبة. عادة لا يوجد سبب محدد لذلك: كانت مفاصل الركبة ببساطة شديدة الضغط. يمكن أن يسبب هشاشة العظام في الركبة آلامًا في الركبة. يمكن علاجها بالأدوية أو التمارين أو الجراحة. يمكنك هنا قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول التهاب مفاصل الركبة.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. مسييه 17
داء مفصل الركبة: أين ينشأ؟
داء مفصل الركبة هو تآكل وتمزق في المفصل (الفصال العظمي) في الركبة: الغضروف المفصلي يبلى. في وقت لاحق ، تضررت أيضًا مناطق المفاصل المجاورة مثل أجزاء العظام.
يتشكل الفصال العظمي دائمًا بين جزأين من العظم. يتكون مفصل الركبة من ثلاث عظام:
- عظم الفخذ (عظم الفخذ)
- الرضفة (الرضفة)
- عظم الساق (قصبة الساق)
هناك ارتباط مشترك بين كل من هذه العظام. مع الأجزاء الوسطى (الوسطية) والجانبية (الجانبية) ، تشكل عظم الساق مفصلين مع الفخذ. في المصطلحات الفنية ، يُطلق على هذا الأجزاء المختلفة في الركبة.
يتشكل الفصال العظمي في الركبة
يمكن أن يؤثر الفُصال العظمي في الركبة على جزء واحد أو أكثر (مقصورات) من مفصل الركبة:
- داء مفصل الركبة في جزء واحد (داء مفصل الركبة أحادي الجزئي): يوجد إما بين الرضفة وعظم الفخذ أو بين القصبة وعظم الفخذ.
- داء مفصل الركبة في جزأين (داء مفصل المفصل ثنائي الجانب): هنا ، يؤثر الفصال العظمي على عظام الساق والفخذ.
- داء مفصل الركبة في 3 أقسام (داء مفصل الركبة ثلاثي الأجزاء أو داء مفصل الركبة): يؤثر تآكل المفصل على الأجزاء الثلاثة لمفصل الركبة.
يعد التقسيم إلى هشاشة العظام أحادية وثنائية وثالثية في الركبة أمرًا مهمًا إذا كان لابد من إجراء عملية تآكل المفصل.
داء مفصل الركبة الإنسي والجانبي
إذا تأثر الجزء الداخلي من مفصل الركبة بالتآكل ، فهناك هشاشة العظام الإنسي في الركبة. إذا كان هناك التهاب مفاصل الركبة في المنطقة الخارجية ، فإنه يسمى هشاشة العظام الوحشي للركبة.
التهاب مفاصل الركبة المنشط
يمكن بسهولة أن يصاب المفصل البالي بالعدوى. تقشر أجزاء من الغضروف ، وتهلك الخلايا. تتجمع في السائل الزليلي وتجذب الخلايا الالتهابية. يصبح التهاب مفاصل الركبة البسيط هو هشاشة العظام النشط في الركبة. يمكن أن ينتفخ مفصل الركبة والأنسجة المحيطة بشكل مؤلم. يمكن أن يتراجع التهاب مفاصل الركبة النشط إلى هشاشة العظام غير الملتهبة في مفصل الركبة إذا كان العلاج صحيحًا.
داء مفصل الركبة: الأعراض
لا يسبب تآكل الركبة دائمًا أي إزعاج (مثل الألم) ؛ إذا كان الأمر كذلك ، يُشار إليه على أنه التهاب مفاصل الركبة المصحوب بأعراض.
يعاني المصابون من آلام في الركبة ، على سبيل المثال عند صعود السلالم. مع التهاب مفاصل الركبة المتقدم ، يمكن أن يحدث أيضًا ألم دائم. مفصل الركبة أقل قدرة على الحركة. يمكن أن تنشأ مشية غير مستقرة.
في كثير من المرضى ، يعتمد ألم الركبة أيضًا على الطقس: فهو يزداد سوءًا في الطقس البارد أو الرطب ، على سبيل المثال. ثم أبلغ المتضررون عن "حساسية تجاه الطقس".
يمكنك معرفة المزيد عن الأعراض المحتملة لهشاشة العظام في الركبة (وأشكال أخرى من هشاشة العظام) في مقالة أعراض هشاشة العظام.
داء مفصل الركبة: التردد
التهاب مفاصل الركبة هو الشكل الأكثر شيوعًا لمرض هشاشة العظام في ألمانيا. ومع ذلك ، فإن المعلومات عن التردد تتقلب بشكل كبير. والسبب هو عدم وجود معايير فحص موحدة لهشاشة العظام في الركبة. تعتمد معظم التشخيصات على العلامات الإشعاعية لهشاشة العظام. هذه مؤشرات على تآكل المفاصل في الأشعة السينية ، في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي.
تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب مفاصل الركبة مع تقدم العمر. غالبًا ما يتأثر الرجال قبل سن 45. في وقت لاحق ، يصاب المزيد من النساء بهشاشة العظام في الركبة.
داء مفصل الركبة: التشخيص
في حالة الاشتباه في الإصابة بهشاشة العظام في الركبة ، سيطلب الطبيب أولاً من المريض وصف أعراضه بالتفصيل. كما يسأل عن أي إصابات أو أمراض موجودة أو حدثت في الماضي. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تلف الغضروف المفصلي أو التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) إلى الإصابة بهشاشة العظام في الركبة.
في الخطوة التالية ، سيفحص الطبيب مفصل الركبة ويتحقق من قدرتها على الحركة. يساعد فحص الأشعة السينية وإجراءات التصوير الأخرى في توضيح داء مفصل الركبة.
يمكن العثور على كيفية تشخيص هشاشة العظام في الركبة (وأشكال أخرى من هشاشة العظام) في مقالة التهاب المفاصل.
داء مفصل الركبة: العلاج
تنطبق بعض التدابير العلاجية العامة على هشاشة العظام في الركبة والأشكال الأخرى من التهاب المفاصل. يتضمن ذلك ، على سبيل المثال ، إراحة المفصل المصاب ، مع الاستمرار في تحريكه بانتظام.
تساعد التطبيقات الحرارية مثل ضمادات التدفئة أو الحمامات على التخلص من آلام التهاب المفاصل المزمن. من ناحية أخرى ، يمكن تخفيف الشكاوى الحادة باستخدام التطبيقات الباردة مثل أكياس الثلج. إذا لزم الأمر ، يتم وصف دواء للألم أيضًا.
يمكنك معرفة المزيد عن التدابير العلاجية العامة لهشاشة العظام في الركبة والأشكال الأخرى من التهاب المفاصل في مقالة عن هشاشة العظام.
تمارين داء مفصل الركبة
لمنع المرض من التقدم ، يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل القيام بتمارين الركبة. تهدف هذه إلى تقوية عضلات الركبة. بهذه الطريقة ، يمكنك امتصاص التوتر بشكل أفضل ، مما يخفف من الغضروف في مفصل الركبة.
تنبيه: يجب ألا تسبب التمارين أضرارًا إضافية لمفصل الركبة المتضرر بالفعل! لذلك يجب ألا يرتكز وزن الجسم على الركبة أثناء التدريب. لذلك تعتبر التمارين الرياضية المائية وركوب الدراجات مناسبة بشكل خاص.
من المفيد أيضًا تدريب المعدات الخاصة للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام. ومع ذلك ، يجب دائمًا مناقشة تمارين الركبة مع أخصائي علاج طبيعي مدرب ويجب ألا يتم اختيارها بشكل مستقل.
علاج داء مفصل الركبة: جراحة بدون استبدال المفصل
في حالة هشاشة العظام في الركبة ، قد يكون من المفيد شطف المفصل (غسيل). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تنعيم الأسطح الغضروفية الخشنة في المفصل (التنضير). يتم إجراء كلا التدخلين كجزء من تنظير المفاصل.
يعتبر قطع العظم التصحيحي خيارًا آخر لهشاشة العظام في الركبة. يتم وضع العظام التي يتكون منها المفصل بشكل مختلف. هذا من شأنه أن يقلل الضغط على مناطق هشاشة العظام.
يمكنك معرفة المزيد عن الغسل والتنضير وقطع العظم التصحيحي في مقالة عن هشاشة العظام.
علاج داء مفصل الركبة: الجراحة باستبدال المفصل
في بعض الأحيان ، لا يمكن تخفيف شكاوى الركبة عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل العظمي بشكل كافٍ من خلال التدابير المحافظة أو التدخلات التي تحافظ على المفاصل. في حالة هشاشة العظام الشديدة في الركبة ، يتم أحيانًا استبدال مفصل الركبة المصاب بطرف اصطناعي:
إذا كان التهاب مفاصل الركبة يؤثر على جزء واحد فقط ، فيمكن استخدام بدلة داخلية جزئية أحادية. في حالة الفصال العظمي للركبة في عدة حجرات ، يمكن استخدام بدلة داخلية كاملة.
بدلة داخلية أحادية المقصورة
يستخدم ما يسمى ببدلة أحادية اللقم في المقام الأول لعلاج التهاب مفاصل الركبة الجانبي أو الإنسي المعتدل. يستبدل الطرف الاصطناعي الجزئي السطح المفصلي فقط. يستمر توجيه المفصل من خلال الكبسولة وجهاز الرباط. يشار إلى هذا الطرف الاصطناعي الجزئي أيضًا باسم بدلة اصطناعية مزلقة.
غالبًا ما يحكم المرضى ذوو الأطراف الاصطناعية الجزئية على وظائف استبدال المفصل بشكل أفضل من الأشخاص الذين لديهم مفصل بديل كامل. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم عادة ما يكونون أكثر رضا عن نتيجة العملية. ومع ذلك ، فإن البدلة المزلقة ليست خيارًا لكل مريض. إذا تم تطبيق إحدى النقاط التالية ، فمن المرجح أن يكون لدى الشخص المصاب بديل كامل:
- العمر فوق 65 سنة
- داء مفصل الركبة
- تلف (إصابة) بكبسولة المفصل أو الأربطة
- اختلالات المفاصل ذات الصلة بأكثر من 10 درجات
البدلة الكاملة
هناك أشكال مختلفة من البدلة الداخلية الكاملة التي يمكن استخدامها في حالة هشاشة العظام في الركبة. من بين أشياء أخرى ، تختلف من حيث المواد والبنية والرسو.
من المرجح أن يتلقى المرضى الأصغر سنًا أطرافًا اصطناعية بدون أسمنت. لا يمكن ربط هذه إلا بعظم مستقر. إذا لزم الأمر ، يمكن استبدالها بسهولة نسبية.
في المرضى الأكبر سنًا ، من المرجح أن يتم لصق الأطراف الاصطناعية. السبب: غالبًا ما يتم فك الهيكل العظمي فيها ، وأي رسو آخر سيكون أقل استقرارًا.
هناك مجموعتان من الأطراف الاصطناعية الكاملة في حالة هشاشة العظام في الركبة:
- الظهور المنفصل
- الطرف الاصطناعي الموجه بالمحور
الظهور غير المرتبط
مع إعادة التسطيح غير المنفصلة ، تتم معالجة أسطح المفصل فقط بالأطراف الصناعية. لا يوجد اتصال ثابت بين الأجزاء الاصطناعية على الفخذ والساق. في بعض الحالات ، يتم وضع ما يسمى بالترصيع بين هذين الجزأين من الطرف الاصطناعي. هذا يجعل مفصل الركبة سهل الحركة.
الشرط المسبق لهذا الشكل من البدلة الداخلية الكاملة هو أن يكون جهاز الرباط الكبسولي الطبيعي مستقرًا بدرجة كافية. وإلا يجب استخدام طرف صناعي موجه بالمحور.
الأطراف الاصطناعية الكلية الموجهة محوريًا
تستخدم الأطراف الاصطناعية الكلية المحورية في حالات هشاشة العظام الشديدة في الركبة ذات الأربطة المعيبة. لديهم اتصال قوي بين جزأي الطرف الاصطناعي على عظم الفخذ والساق. هذا يعني أنه لم يعد من الضروري الإمساك بالقوة بواسطة الكبسولة أو الأربطة الموجودة على الركبة. ومع ذلك ، فإن الطرف الاصطناعي يكون أكثر إجهادًا ويمكن أن ينفك بسهولة أكبر.
داء مفصل الركبة الاصطناعي: مضاعفات
تنطوي جراحة مفصل الركبة مع استبدال الركبة ، مثلها مثل جميع العمليات ، على مخاطر عامة. وتشمل ، على سبيل المثال ، النزيف أو العدوى.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يرتخي الطرف الاصطناعي الذي تم إدخاله بمرور الوقت. ثم عادة ما يجب تكرار العملية. في بعض الأحيان يجب أيضًا استبدال الطرف الاصطناعي.
هناك خطر آخر بعد إدخال طرف اصطناعي في حالة هشاشة العظام في الركبة يتعلق بالرضفة: حيث يمكن أن تنفك أو تنكسر أو تسبب الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنكسر الهياكل العظمية حول الطرف الاصطناعي. يسمي الأطباء هذا الكسر حول الأطراف الاصطناعية. مرضى هشاشة العظام المصابون يجب أن يخضعوا للجراحة مرة أخرى.
معلومة اضافية
توصيات الكتاب:
- الركبتين الضعيفة: ممارسة مستهدفة للألم والإصابات وهشاشة العظام ، كاي بارترو ، 2015 ، إصدار TRIAS 1.
- الركبة النشطة: 100 تمرين لمرض هشاشة العظام وبعد استبدال المفاصل والإصابات والعمليات ، يواكيم ميرك وتوماس هورستمان ، 2013 ، S. Hirzel Verlag ؛ الطبعة: 5
