ضغط دم مرتفع

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

ارتفاع ضغط الدم مرض شائع. يعاني منه الملايين من الناس في أوروبا.على المدى الطويل ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف الأوعية الدموية وبالتالي يساهم في الإصابة بأمراض ثانوية مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول أسباب وأعراض ومخاطر وعلاج ارتفاع ضغط الدم!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. O14I10I11O13I15I13

ارتفاع ضغط الدم: إشارة سريعة

تعريف ارتفاع ضغط الدم: ضغط الدم> 140/90 مم زئبق
العواقب المحتملة: أمراض القلب التاجية ، وفشل القلب ، والنوبات القلبية ، والسكتة الدماغية ، واضطراب التنفس المتقطع ، وتلف الشبكية ، وتلف الكلى ، وما إلى ذلك.
الأعراض المتكررة: الصداع (خاصة في الصباح) ، والدوخة ، والتعب السهل ، واحمرار الوجه وما إلى ذلك ؛ من المحتمل أيضًا أعراض أمراض ثانوية مثل ضيق الصدر (الذبحة الصدرية) أو احتباس الماء في الأنسجة أو الاضطرابات البصرية
العلاج: تغيير نمط الحياة (الكثير من التمارين والرياضة ، وفقدان الوزن ، والنظام الغذائي الصحي ، والإقلاع عن التدخين ، وما إلى ذلك) ، وربما الأدوية الخافضة للضغط ؛ علاج المرض الأساسي في ارتفاع ضغط الدم الثانوي
تنبيه: في حالة حدوث ارتفاع مفاجئ وكبير في ضغط الدم مع ظهور علامات تلف الأعضاء (طوارئ ارتفاع ضغط الدم) ، يجب تنبيه طبيب الطوارئ على الفور (رقم الطوارئ: 112)!

ارتفاع ضغط الدم: التعريف

في حالة ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، تكون قيم ضغط الدم مرتفعة بشكل دائم. يتم إنشاء قيم ضغط الدم من حقيقة أن الدم يضخ من القلب إلى الأوعية الدموية مع كل نبضة قلب. يمارس الدم ضغطًا على جدار الوعاء الدموي من الداخل. اعتمادًا على عمل القلب ، يتم التمييز بين قيمتين لضغط الدم:

ضغط الدم الانقباضي: ينشأ في المرحلة التي ينقبض فيها القلب (انقباض القلب). يُضخ الدم من القلب إلى الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي). تستمر موجة الضغط الناتجة فوق جدران الأوعية الدموية للشرايين. هذا يعني أنه يمكن أيضًا قياس موجة النبض في مناطق الجسم البعيدة (مثل الذراعين والساقين).
ضغط الدم الانبساطي: أثناء الانبساط ، تتوسع عضلة القلب لتمتلئ بالدم مرة أخرى. لا يزال هناك ضغط في الأوعية الدموية ، لكنه أقل من ضغط الدم الانقباضي.

يخضع ضغط الدم لكل شخص لتقلبات معينة. على سبيل المثال ، ترفع الإثارة والمجهود البدني من ضغط الدم ، بينما يمكن أن يكون أقل بشكل ملحوظ في الراحة أو أثناء النوم. هذه التقلبات في ضغط الدم طبيعية وتستخدم للتكيف الجسدي مع الوضع المعني. في الأشخاص الأصحاء ، تنخفض قيم ضغط الدم مرارًا وتكرارًا في المعدل الطبيعي. فقط إذا كان ضغط الدم مرتفعًا بشكل دائم ، فهل يحتاج إلى العلاج.

بالمناسبة: مصطلح ارتفاع ضغط الدم يستخدم في الغالب بمعنى ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، أي زيادة قيم ضغط الدم في الدورة الدموية للجسم كما هو موضح هنا. ولكن هناك أشكال أخرى من ارتفاع ضغط الدم ، مثل ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية (ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي). هذا النص هنا يتعامل فقط مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ارتفاع ضغط الدم

وحدة قياس ضغط الدم هي mmHg (ملليمتر من الزئبق). على سبيل المثال ، قراءة 126/79 مم زئبق (قراءة: 126 إلى 79) تعني أن ضغط الدم الانقباضي هو 126 والضغط الانبساطي 79 مم زئبق. يصف الأطباء القيم التي تقل عن 120 مم زئبق الانقباضي وأقل من 80 مم زئبق الانبساطي بأنها ضغط الدم الأمثل. بالإضافة إلى ذلك ، تنطبق النطاقات المرجعية التالية على ضغط الدم:

تخرج	الانقباضي	الانبساطي
عادي	120-129 مم زئبق	80-84 مم زئبق
ارتفاع عادي	130-139 مم زئبق	85-89 مم زئبق
ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى (ارتفاع ضغط الدم الخفيف)	140-159 مم زئبق	90-99 مم زئبق
ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية (ارتفاع ضغط الدم المعتدل)	160-179 مم زئبق	100-109 مم زئبق
ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة (ارتفاع ضغط الدم الشديد)	≥ 180 مم زئبق	≥ 110 مم زئبق
ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل	≥ 140 مم زئبق	<90 مم زئبق

ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل هو ارتفاع ضغط الدم الانقباضي البحت. من ناحية أخرى ، ينخفض ضغط الدم الانبساطي. والسبب ، على سبيل المثال ، هو خلل في الصمام الأبهري (أحد صمامات القلب).

ارتفاع ضغط الدم: مخاطر

على المدى الطويل ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف أعضاء مهمة مثل القلب والأوعية المغذية له (الشرايين التاجية) والأوعية الدموية الأخرى والدماغ والكليتين. يمكن أن يسبب هذا أمراضًا تهدد الحياة.

تلف الأعضاء في ارتفاع ضغط الدم

على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف أعضاء مختلفة وله عواقب مهددة للحياة. الأكثر شيوعًا هو القلب والشرايين التاجية والدماغ والعينين والكليتين.

في منطقة القلب ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى الإصابة بتصلب الشرايين (تكلس الأوعية الدموية) في الشرايين التاجية. يمكن أن يؤدي مرض القلب التاجي (CHD) إلى قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. من الممكن أيضًا حدوث نوبة قلبية.

تعتبر السكتات الدماغية أكثر شيوعًا في دماغ مرضى ارتفاع ضغط الدم منها لدى الأشخاص الأصحاء. يمكن أن تؤثر اضطرابات الدورة الدموية الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم أيضًا على الأوعية الدقيقة في الدماغ (اعتلال الأوعية الدقيقة). ينتج عن هذا نقص مزمن في أنسجة المخ بالأكسجين والمواد المغذية. يضعف أداء الدماغ ويعزز التدهور العقلي المبكر (الخرف الوعائي).

يؤثر تلف الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أيضًا على الكلى ووظائفها بمرور الوقت: والنتيجة المحتملة هي ضعف الكلى المزمن (القصور الكلوي المزمن) حتى الفشل الكلوي.

كما أن اضطرابات الدورة الدموية التي تحدث نتيجة لارتفاع ضغط الدم لها تأثير سلبي على أجزاء أخرى من الجسم. على سبيل المثال ، يمكن أن يتطور مرض انسداد الشرايين المحيطية (PAD) في الساقين. في العين ، تتلف شبكية العين ، مما يؤثر على الرؤية. يتحدث الأطباء هنا عن اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن يؤدي حمل الضغط المستمر في الأوعية إلى تكوين انتفاخات في جدار الوعاء الدموي (تمدد الأوعية الدموية). يمكن أن تنفجر مسببة نزيفًا داخليًا يهدد الحياة. تشكل تمدد الأوعية الدموية في منطقة الشريان الرئيسي (تمدد الأوعية الدموية الأبهري) وفي الدماغ خطرًا خاصًا (يؤدي تمدد الأوعية الدموية في الدماغ إلى حدوث سكتة دماغية نزفية).

ارتفاع ضغط الدم الحميد والخبيث

كان يشار إليه باسم "ارتفاع ضغط الدم الحميد (الأساسي)" إذا لم يكن هناك تدهور خطير في ضغط الدم (التفاقم) أثناء المرض. يرفض العديد من الخبراء الآن هذا المصطلح لأن ارتفاع ضغط الدم "الحميد" (= الحميد) خطير للغاية وله معدل وفيات متزايد.

كنظيرًا لارتفاع ضغط الدم الحميد ، تمت صياغة مصطلح ارتفاع ضغط الدم "الخبيث" (الخبيث). يتم تعريفه من خلال ارتفاع ضغط الدم الهائل المستمر (الانبساطي في الغالب> 120 مم زئبق) ، والذي ، إذا ترك دون علاج ، يؤدي إلى وفاة 95 في المائة من المصابين في غضون خمس سنوات.

أزمة ارتفاع ضغط الدم

في أزمة ارتفاع ضغط الدم (أزمة ارتفاع ضغط الدم) ، يرتفع ضغط الدم فجأة إلى قيم أعلى من 230 مم زئبق (انقباضي) و / أو 130 مم زئبق (انبساطي). هذا يمكن أن يسبب الصداع والدوخة والغثيان والقيء ، على سبيل المثال. إذا تمت إضافة علامات تلف الأعضاء بسبب الارتفاع الهائل في ضغط الدم (مثل الذبحة الصدرية) ، يتحدث المرء عن حالة طارئة لارتفاع ضغط الدم. ثم هناك خطر على الحياة ويجب تنبيه طبيب الطوارئ على الفور (رقم الطوارئ: 112)!

عادة ما تظهر أزمة ارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المزمن. نادرًا ما يحدث عند الأشخاص الذين تكون قيم ضغط الدم لديهم طبيعية. يمكن أن يكون المحفز ، على سبيل المثال ، التهاب حاد في كريات الكلى (التهاب كبيبات الكلى الحاد).

يمكنك قراءة المزيد حول تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم وأعراضها وعلاجها في مقالة أزمة ارتفاع ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم: الأعراض

لا يكاد معظم المرضى يظهرون أي أعراض واضحة لارتفاع ضغط الدم ، لذلك غالبًا ما يمر ضغط الأوعية الدموية المتزايد دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. لذا فإن ارتفاع ضغط الدم خطر "صامت". العلاج المبكر مهم للغاية من أجل منع الأضرار اللاحقة. يمكن أن تحدث هذه حتى بدون أي أعراض سابقة لارتفاع ضغط الدم. لهذا السبب من المهم أخذ العلامات المحتملة لارتفاع ضغط الدم على محمل الجد:

دوخة
صداع خاصة في الصباح
اضطرابات النوم
العصبية
طنين الأذن
التعب / سهل التعب
نزيف في الأنف
ضيق في التنفس
وجه متوهج
غثيان

الصداع الذي يميل إلى الجلوس في مؤخرة الرأس ويحدث بشكل خاص بعد الاستيقاظ بفترة وجيزة هو نموذجي لارتفاع ضغط الدم. هذا نتيجة لارتفاع ضغط الدم الليلي. عادة ينخفض ضغط الدم أثناء النوم. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يؤدي أيضًا إلى مشاكل في النوم والاستمرار في النوم. قبل كل شيء ، غالبًا ما يشعر الأشخاص الذين يعانون أيضًا من انقطاع النفس أثناء النوم بعدم الارتياح و "الإرهاق" في اليوم التالي. احمرار الوجه قليلاً - أحيانًا مع عروق حمراء مرئية (couperose) - هو أيضًا علامة محتملة لارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتجلى ارتفاع ضغط الدم في العصبية وضيق التنفس. غالبًا ما تسيء النساء في منتصف العمر تفسير أعراض ارتفاع ضغط الدم هذه ، ويعتقدن أنها أعراض انقطاع الطمث أو أعراض الإجهاد بشكل عام. إذا كنت في شك ، فمن المستحسن بالتأكيد توضيح ارتفاع ضغط الدم كمحفز محتمل إذا كانت هناك أي علامات واضحة.

ينطبق هذا أيضًا إذا شعر شخص ما بالدوار دون سبب واضح ، حيث أن الدوخة هي أيضًا عرض شائع لارتفاع ضغط الدم. تزداد علامات ارتفاع ضغط الدم لدى بعض الأشخاص خلال موسم البرد.

"القياس فقط هو الذي يحقق اليقين مع ارتفاع ضغط الدم"

ثلاثة أسئلة ل

أ.د. متوسط. كريستوف بامبيرغر ،
دكتور باطنية وغدد صماء
1
لماذا يتم التغاضي عن ارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان؟

أ.د. متوسط. كريستوف بامبيرجر
يُعرف ارتفاع ضغط الدم باسم "القاتل الصامت" لأنه لا يشعر به عادة. تظهر الأعراض ، مثل الصداع ، فقط عند مستويات عالية جدًا. ولكن حتى القيم المتزايدة بشكل طفيف ، أي ما يزيد عن 140/95 مم زئبق ، تلحق الضرر بالشرايين على المدى الطويل. الطريقة الوحيدة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم هي أخذ قياس ضغط الدم بشكل متكرر ، أو الأفضل من ذلك كله ، قياس ضغط الدم على مدار 24 ساعة. أولئك الذين لا يأخذون القياسات (أو يقيسونها) لا يستطيعون معرفة ما إذا كان ضغط الدم لديهم مرتفعًا جدًا!
2
أعاني من ارتفاع في ضغط الدم ولكني لا أشعر بالمرض - هل ما زلت بحاجة إلى علاج؟

أ.د. متوسط. كريستوف بامبيرجر
نعم ، على أي حال. لأنه لا يزال يقضم الأوعية الدموية ويزيد بشكل واضح من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن الزائد والانخراط في برنامج تمارين منتظم إلى خفض ضغط الدم المرتفع قليلاً ، ولكن في معظم الحالات لا مفر من استخدام الأدوية الخافضة للضغط. لكن لا تقلق: مثل هذه الأدوية جيدة التحمل اليوم.
3
هل يمكنني أيضًا التأثير على ارتفاع ضغط الدم بنفسي؟

أ.د. متوسط. كريستوف بامبيرجر
الإجهاد المستمر هو أحد أهم عوامل الخطر المؤثرة في ارتفاع ضغط الدم. لذا يمكنك محاولة التعرف على التوتر المستمر وإيجاد طرق للهروب من عجلة الهامستر.
أ.د. متوسط. كريستوف بامبيرغر ،
دكتور باطنية وغدد صماء
في عام 2006 ، أسس خبير الهرمونات مركز الوقاية الطبية في هامبورغ (MPCH) ، الآن كونراديا للوقاية الطبية ، والذي لا يزال مديرًا له حتى اليوم.

ارتفاع ضغط الدم: أعراض أمراض ثانوية

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الأعضاء على المدى الطويل. ثم تظهر لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم إشارات تحذيرية تنبعث من هذه الأعضاء. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال:

ضيق الصدر وآلام القلب (الذبحة الصدرية) في أمراض القلب التاجية (CHD)
انخفاض الأداء واحتباس الماء (الوذمة) في قصور القلب (قصور القلب)
ألم الساق في مرض انسداد الشرايين المحيطية (PAD)
انخفاض حدة البصر وفشل المجال البصري في اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

في بعض الأحيان يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم لأول مرة بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مضاعفات خطيرة أخرى. لذلك من المهم بشكل خاص عدم التغاضي عن أعراض ارتفاع ضغط الدم وحضور الفحوصات الوقائية المنتظمة. بهذه الطريقة ، يمكن منع مثل هذا الضرر المترتب على ذلك الخطير.

ارتفاع ضغط الدم: الأسباب وعوامل الخطر

يفرق الأطباء بين شكلين أساسيين لارتفاع ضغط الدم من حيث السبب:

ارتفاع ضغط الدم الأساسي: لا يوجد مرض أساسي يمكن إثبات أنه سبب لارتفاع ضغط الدم. يشكل ارتفاع ضغط الدم الأساسي حوالي 90 بالمائة من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع ضغط الدم الثانوي: ارتفاع ضغط الدم ناتج عن مرض آخر كمسبب. يمكن أن تكون هذه أمراض الكلى أو قصور الغدة الدرقية أو أمراض التمثيل الغذائي الأخرى ، على سبيل المثال.

ارتفاع ضغط الدم الأساسي: الأسباب

لم يعرف بعد بالضبط ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم الأساسي. ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل المعروفة التي تساعد على تطوير هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم:

الميل العائلي لارتفاع ضغط الدم
زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم = مؤشر كتلة الجسم> 25)
نمط حياة مستقر
ارتفاع استهلاك الملح
استهلاك عالي للكحول
كمية منخفضة من البوتاسيوم (يوجد الكثير من البوتاسيوم في الفواكه والخضروات الطازجة والفواكه المجففة أو المكسرات)
التدخين
كبار السن (الرجال 55 سنة ، النساء 65 سنة)

يبدو أن هناك أيضًا علاقة بين ارتفاع ضغط الدم وانقطاع الطمث عند النساء: ارتفاع ضغط الدم يحدث بشكل متكرر عند النساء بعد نهاية سنوات الخصوبة.

هناك أيضًا عامل آخر ، غالبًا ما يتم التقليل من شأنه ، يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم: الإجهاد. لا يعتبر السبب الوحيد لارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يميلون إلى ارتفاع ضغط الدم ، فإن الإجهاد المتكرر دائمًا ما يكون له تأثير سلبي.

غالبًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم الأساسي مع أمراض أخرى أكثر من المتوسط. وتشمل هذه:

بدانة
داء السكري من النوع 2
زيادة مستويات الدهون في الدم

إذا حدثت هذه العوامل الثلاثة في نفس وقت ارتفاع ضغط الدم ، فإن الأطباء يتحدثون عن متلازمة التمثيل الغذائي.

ارتفاع ضغط الدم الثانوي: الأسباب

في ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، يمكن العثور على أسباب ارتفاع ضغط الدم في مرض آخر. في معظم الحالات ، تكون هذه أمراض الكلى واضطرابات التمثيل الغذائي (على سبيل المثال متلازمة كوشينغ) أو أمراض الأوعية الدموية.

يمكن أن يكون تضيق الشرايين الكلوية (تضيق الشريان الكلوي) وأمراض الكلى المزمنة (مثل التهاب كبيبات الكلى المزمن والكلى الكيسية) من أسباب ارتفاع ضغط الدم. الأمر نفسه ينطبق على التضيق الخلقي للشريان الرئيسي (تضيق البرزخ الأبهر).

يمكن أن تؤدي متلازمة توقف التنفس أثناء النوم أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم الثانوي. هذا اضطراب في التنفس أثناء النوم.

يمكن أيضًا استخدام الأدوية كأسباب لارتفاع ضغط الدم. ومن الأمثلة على ذلك الهرمونات (مثل "حبوب منع الحمل") والأدوية المضادة للروماتيزم. أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن لبعض الأدوية مثل الكوكايين والأمفيتامينات أن تزيد ضغط الدم بشكل مرضي.

تعتبر اضطرابات التوازن الهرموني أقل شيوعًا كسبب لارتفاع ضغط الدم. وتشمل هذه:

متلازمة كوشينغ: في هذا الاضطراب الهرموني ، ينتج الجسم الكثير من الكورتيزول. يؤثر هذا الهرمون على العديد من عمليات التمثيل الغذائي ويتم إطلاقه بشكل متكرر أثناء الإجهاد ، من بين أمور أخرى.
فرط الألدوستيرونية الأولي (متلازمة كون): فرط إنتاج هرمون الألدوستيرون بسبب اضطراب في قشرة الغدة الكظرية (مثل الورم).
ورم القواتم: هو ورم حميد في الغالب يصيب الغدة الكظرية الذي ينتج هرمونات التوتر (الكاتيكولامينات مثل النورأدرينالين والأدرينالين). يؤدي هذا الإنتاج المفرط للهرمونات إلى نوبات ارتفاع ضغط الدم مع الصداع والدوخة وتسارع ضربات القلب.
ضخامة النهايات: ينتج هنا ورم (حميد في الغالب) في الفص الأمامي من الغدة النخامية هرمون النمو غير المنضبط. يؤدي هذا إلى تضخم أجزاء معينة من الجسم ، مثل اليدين والقدمين والفك السفلي والذقن والأنف وحواف الحاجب.
متلازمة الأندروجين: يؤدي المرض الأيضي الموروث إلى ضعف إنتاج هرموني الألدوستيرون والكورتيزول في الغدة الكظرية. سبب المرض هو خلل جيني لا يمكن علاجه.
ضعف الغدة الدرقية: ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا أيضًا بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).

ارتفاع ضغط الدم وممارسة الرياضة

يؤدي المجهود البدني أثناء الرياضة إلى ارتفاع ضغط الدم. هذه ليست مشكلة عادة للأشخاص الذين لديهم مستويات ضغط دم صحية. من ناحية أخرى ، في مرضى ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن ترتفع القيم بسرعة إلى نطاق خطير. خاصة في الرياضات مثل تدريبات القوة مع الأوزان الثقيلة ، يحدث أحيانًا تهديد لحدوث ذروة ضغط الدم. هذا هو الحال بشكل خاص عندما يتم الجمع بين رفع الأثقال والتنفس بالضغط.

ومع ذلك ، يوصى بممارسة الرياضة في كثير من الحالات مع ارتفاع ضغط الدم - في شكل النوع المناسب من الرياضة وبكثافة تدريب مناسبة بشكل فردي. على سبيل المثال ، يستفيد العديد من مرضى ارتفاع ضغط الدم من تدريبات التحمل المعتدلة المنتظمة. في أفضل الحالات ، يمكن أن تخفض التمارين ضغط الدم المرتفع قليلاً.

ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

يمكن أن يتسبب الحمل نفسه في ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. يتطور ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل بعد الأسبوع العشرين من الحمل (SSW). من ناحية أخرى ، إذا كان ارتفاع ضغط الدم موجودًا قبل الحمل أو تطور حتى الأسبوع العشرين من الحمل ، فإنه يعتبر مستقلاً عن الحمل.

غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل غير معقد ، وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه في غضون ستة أسابيع بعد الولادة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون أيضًا نقطة البداية لأمراض الحمل الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم مثل تسمم الحمل وتسمم الحمل ومتلازمة هيلب. يمكن أن تتطور هذه الأمراض بسرعة وتصبح خطرة على كل من الأم والطفل.لذلك يقوم الطبيب بفحص ضغط دم المرأة الحامل بانتظام كجزء من الفحوصات الوقائية.

تسمم الحمل

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من ارتفاع ضغط الدم وزيادة إفراز البروتين في البول (البيلة البروتينية) بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، فإن تسمم الحمل موجود. عادة ما تعاني النساء المصابات أيضًا من احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة).

تسمم الحمل هو أحد ما يسمى تسمم الحمل (الجستوز). إذا لم يتم علاجه من قبل الطبيب ، فقد تحدث نوبات تهدد الحياة (تسمم الحمل).

يمكنك قراءة المزيد عن هذا النوع من مرض ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل في مقالة تسمم الحمل.

ارتفاع ضغط الدم: الفحوصات والتشخيص

يعيش العديد من المصابين بارتفاع ضغط الدم لسنوات دون أن يدركوا ذلك. تشعر بالراحة لأن ارتفاع ضغط الدم لا يسبب أعراضًا لفترة طويلة في كثير من الأحيان. لذلك يجب على الجميع معرفة قيم ضغط الدم لديهم ، وفحصها بانتظام وإجراء فحص لها من قبل الطبيب.

قياس ضغط الدم

أهم اختبار لتحديد ما إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم هو قياس ضغط الدم. لا يشير القياس الذي يتم لمرة واحدة إلى أي شيء حول ما إذا كان ضغط الدم يحتاج إلى علاج أم لا. يتقلب ضغط الدم أثناء النهار ويزداد بعد ممارسة الرياضة أو تناول القهوة. يشعر بعض الأشخاص بالتوتر عندما يقوم الطبيب بقياس ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل مؤقت. تُعرف هذه الظاهرة أيضًا باسم "متلازمة المعطف الأبيض".

بشكل عام ، لذلك ، ينطبق ما يلي: من أجل الحصول على قيم ذات مغزى لضغط الدم ، فإن القياسات المتكررة (على سبيل المثال في ثلاث نقاط زمنية مختلفة) مفيدة. القياسات طويلة المدى (أكثر من 24 ساعة) مفيدة أيضًا في تشخيص ارتفاع ضغط الدم. يمكن للطبيب استخدامها لمراقبة التقلبات بدقة في الوقت من اليوم.

مزيد من خطوات التشخيص

يسأل الطبيب المريض عادةً عن الحالات الموجودة مسبقًا والتي يمكن أن تكون سببًا لارتفاع ضغط الدم الثانوي. يمكن أن تكون هذه أمراض الكلى أو الغدة الدرقية ، على سبيل المثال.

قد يكون من الضروري أيضًا إجراء اختبارات الدم والبول أو فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية. أنها تساعد على التفريق بين ارتفاع ضغط الدم الأولي والثانوي. يمكن أن تشير أيضًا إلى عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية (مثل زيادة مستويات الدهون في الدم) وتلف الأعضاء المحتمل (مثل قيم الكلى غير الطبيعية).

فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية

يجب على الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى للتمييز بين اضطرابات ارتفاع ضغط الدم الأولية والثانوية.

يعد الفحص البدني أيضًا جزءًا من العمل على ارتفاع ضغط الدم. كما أنه يساعد في تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية الفردية والتعرف على العلامات المحتملة لتلف الأعضاء الناجم عن ضغط الدم. غالبًا ما يتم التعرف على ارتفاع ضغط الدم فقط عندما يكون قد تسبب بالفعل في تلف الأوعية الدموية (مثل تصلب الشرايين). تتأثر الأوعية الدموية للقلب والدماغ والكلى والعينين بشكل خاص. على المدى الطويل ، تتضرر أيضًا عضلة القلب ، والنتيجة هي قصور في القلب. قد تكون الفحوصات الإضافية للعينين والقلب والكلى ، على سبيل المثال ، ضرورية لإجراء فحص أكثر تفصيلاً للأمراض الثانوية المحتملة.

ارتفاع ضغط الدم: العلاج

كيف يجب أن يبدو علاج ارتفاع ضغط الدم في الحالات الفردية يعتمد على عوامل مختلفة. أهم العوامل هي مستوى ضغط الدم والمخاطر الفردية للإصابة بأمراض ثانوية مثل CHD (مرض الشريان التاجي) أو النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، يأخذ الطبيب في الاعتبار عمر المريض وأي أمراض كامنة / مصاحبة مثل داء السكري عند التخطيط للعلاج.

توصي المبادئ التوجيهية الأوروبية بخفض ضغط الدم إلى أقل من 140/90 مم زئبق لمعظم مرضى ارتفاع ضغط الدم. إذا تم التسامح مع العلاج ، يجب تحديد قيمة مستهدفة أقل من 130/80 مم زئبق. لا ينبغي التقليل من القيمة المستهدفة 120/70 مم زئبق. بالنسبة لمجموعات معينة من المرضى ، تنطبق توصيات مختلفة قليلاً:

في المرضى المسنين "الضعفاء" والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يجب أن يهدف علاج ارتفاع ضغط الدم إلى ضغط الدم الانقباضي بين 130 و 140 ملم زئبقي.
في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى (اعتلال الكلية) والبيلة البروتينية المصاحبة ، يمكن أن يكون ضغط الدم الانقباضي أقل من 125/75 مم زئبق مفيدًا.
في مرضى السكري ، يجب محاولة خفض ضغط الدم الانبساطي إلى أقل من 80 مم زئبق.

يقوم الطبيب أيضًا بضبط التوصيات لقيم ضغط الدم المستهدفة بشكل فردي.

خفض ضغط الدم: ما يمكنك القيام به بنفسك

أساس علاج ارتفاع ضغط الدم هو تغيير نمط الحياة. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، محاولة تقليل الوزن الزائد. تساعد التغذية السليمة والتمارين المنتظمة في ذلك. كلاهما موصى به أيضًا لمرضى ارتفاع ضغط الدم الذين لا يزنون الكثير من الأرطال.

يُنصح بالامتناع عن التدخين أيضًا في حالة ارتفاع ضغط الدم حتى لا يؤدي إلى تفاقم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يوصى أيضًا بتقنيات تخفيف التوتر والاسترخاء مثل التدريب الذاتي أو اليوجا.

بالإضافة إلى ذلك ، يحاول العديد من المرضى خفض مستويات ضغط الدم المرتفع إلى مستويات صحية باستخدام العلاجات المنزلية أو طرق الشفاء البديلة مثل المعالجة المثلية.

اقرأ المزيد حول ما يمكنك فعله مع ارتفاع ضغط الدم في مقالة خفض ضغط الدم.

أدوية ارتفاع ضغط الدم

إذا لم يكن التغيير في نمط الحياة كافيًا لتقليل مستويات ضغط الدم المرتفع ، فسيصف الطبيب أيضًا الأدوية الخافضة للضغط (الأدوية الخافضة للضغط). هناك خمس مجموعات رئيسية من الأدوية المفضلة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. إنها تخفض ضغط الدم بشكل موثوق به وعادة ما تكون جيدة التحمل. ويشمل:

مثبطات إيس
مضادات AT1 (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، السرطانات)
حاصرات بيتا
مدرات البول (أقراص الماء)
مضادات الكالسيوم

متى وما هي الأدوية الأنسب يعتمد على الحالة الفردية. بالإضافة إلى ذلك ، ينطبق ما يلي: أحيانًا يكون تناول دواء واحد كافيًا لتقليل ارتفاع ضغط الدم بشكل كافٍ (العلاج الأحادي). في حالات أخرى ، من الضروري الجمع بين الأدوية المختلفة (العلاج المركب) ، على سبيل المثال مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الكالسيوم.

في ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، لا يكفي مجرد تناول الأدوية الخافضة للضغط. يجب علاج المرض الأساسي. على سبيل المثال ، يمكن توسيع الشرايين الكلوية الضيقة (تضيق الشريان الكلوي) في إجراء جراحي ، على سبيل المثال. هذا يمكن أن يخفض مستويات ضغط الدم المرتفع.

ارتفاع ضغط الدم: مسار المرض والتشخيص

يختلف تشخيص ارتفاع ضغط الدم من مريض لآخر ولا يمكن التنبؤ به بشكل عام. مسار المرض يعتمد على عدة عوامل. وتشمل ، على سبيل المثال ، مستوى ضغط الدم ووجود أمراض مصاحبة أخرى. بشكل عام ، كلما تم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم وعلاجه مبكرًا ، قل خطر الإصابة بأمراض ثانوية مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم ، فإن خطر حدوث أضرار لاحقة يزيد.

من أجل مراقبة قيم ضغط الدم والتعرف على الأمراض الثانوية المحتملة في مرحلة مبكرة ، يجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم إجراء فحوصات منتظمة مع طبيبهم.

معلومة اضافية

توصيات الكتاب:

ارتفاع ضغط الدم: الوقاية والكشف والعلاج (Anke Nolte، Stiftung Warentest، 2016)
ضغط دم مرتفع. دليل مضغوط: الوقاية الفعالة والمساعدة الذاتية في حالة القيم العالية (الدكتور ميد.إبرهارد ج.ورمر ، مانكاو فيرلاغ ، 2017)
كتاب الطبخ الرائع ضد ارتفاع ضغط الدم: كل المعلومات المهمة لنظام غذائي يخفض ضغط الدم. 130 وصفة لجميع أفراد الأسرة (Sven-David Müller، Schlütersche Verlag، 2015)

القواعد الارشادية:

إرشادات ESC للجيب "إرشادات لإدارة ارتفاع ضغط الدم الشرياني" للجمعية الألمانية لأمراض القلب - أبحاث القلب والدورة الدموية ورابطة ارتفاع ضغط الدم الألمانية
"إرشادات الممارسة لقياس ضغط الدم في المكتب وخارجه" ، الجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم