خلع مفصل الكتف

دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

في حالة خلع مفصل الكاحل (خلع مفصل الكاحل) ، تتضرر الهياكل التي تثبت مفصل الكاحل. السبب في الغالب هو العنف غير المباشر. عادةً ما يكون الكتف المصاب مؤلمًا ولا يمكن تحريكه إلى أقصى حد. أثناء الفحص ، يمكن ملاحظة عظمة الترقوة النابضة (ظاهرة مفتاح البيانو). تعرف على المزيد حول خلع مفصل الكاحل هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. ق 42

خلع مفصل الكاحل: الوصف

يربط مفصل الكتف (المفصل الأخرمي الترقوي (AC)) الجذع والذراعين مع مفصل القص والترقوة (المفصل القصي الترقوي). من المهم تحديد موضع لوح الكتف أثناء تحريك الذراع. إذا كنت تسند نفسك على ذراعك ، تنتقل القوة إلى الجذع عبر مفصل الكتف. يتم دعم مفصل الكتف عموديًا عبر الأربطة الغرابية الترقوية (ligamentum coracoclaviculare) وأفقيًا عبر أربطة تقوية الكبسولة (مثل ligamentum acromioclaviculare). في حالة خلع مفصل الكاحل ، تتأذى أربطة التثبيت هذه ، وأحيانًا تكون ممزقة تمامًا.

تصنيف ممتلئ

اعتمادًا على شدة القوة ، يتم التمييز بين ثلاث درجات من الشدة وفقًا لـ Tossy (التصنيف القديم):

التصنيف الأول: الكبسولة ممدودة أكثر من اللازم دون إزاحة عظمة الترقوة.
التصنيف الثاني: الكبسولة المفصلية ممزقة مع الأربطة الأخرمية الترقوية.
تصنيف Tossy Class III: تمزق الأربطة الغرابية الترقوية تمامًا ويتم إزاحة عظمة الترقوة بأكثر من عرض العمود.

تصنيف روكوود

علاوة على ذلك ، هناك تصنيف Rockwood (تصنيف جديد) ، والذي يميز بين ستة أنواع:

النوع الأول: أربطة مفصل الكتف مشدودة أكثر من اللازم ولكنها غير ممزقة. العظام لا تتحرك تحت الحمل.

النوع الثاني: الكبسولة المشتركة والأربطة الغرابية الترقوية ممزقة. أثناء التعرض للأشعة السينية ، صعدت عظمة الترقوة أعلى من سقف الكتف (الأخرم).

النوع الثالث: في حالة خلع مفصل الكتف ، يتمزق جميع الأربطة. صعدت الترقوة بعرض عمود أعلى من سقف الكتف.

النوع الرابع: يحدث هذا النوع من الإصابات عندما تكون الترقوة غير مستقرة في المستوى الأفقي بالإضافة إلى النوع الثالث بسبب تمزق اللفافة (اللفافة الدالية) جزئيًا. تمزق إدخال العضلة الدالية على الترقوة ، وتحول الترقوة للخلف.

النوع الخامس: اللفافة (اللفافة الدالية المنحنية) وجميع الأربطة ممزقة تمامًا ، بينما الطرف الجانبي لعظمة الترقوة يقف بشكل كبير.

النوع السادس: يتم ربط عظم الترقوة الجانبي تحت عملية عظام لوح الكتف (عملية الغرابي) (إصابة نادرة جدًا).

خلع مفصل الكاحل: الأعراض

عادة ما يرتبط مفصل الكتف المنقسمة بألم شديد وتورم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن غالبًا رؤية الكدمة (ورم دموي). لم يعد بإمكان الشخص المصاب تحريك مفصل الكتف بالكامل. عادةً ما يكون الطرف الجانبي لعظمة الترقوة مرتفعًا ، مما يؤدي إلى انتفاخ فوق مفصل الكتف. لذلك غالبًا ما يتخذ المرضى وضعية وقائية.

ما يسمى بظاهرة مفتاح البيانو هو نموذجي لخلع مفصل الكتف من شدة Tossy III: كما هو الحال مع مفتاح البيانو ، يمكن دفع نهاية الترقوة التي يتم رفعها لأسفل ثم تنطلق مرة أخرى عند تحريرها.

خلع مفصل الكاحل: الأسباب وعوامل الخطر

عادة ما يكون خلع مفصل الكاحل إصابة رياضية: يحدث بشكل أساسي بسبب السقوط على الكتف عند شد الذراع إلى الجانب ، مما يؤثر على حزام الكتف. يمكن أن يحدث هذا مع كرة القدم أو التزلج ، على سبيل المثال.

خلع مفصل الكاحل: الفحوصات والتشخيص

إذا كنت تشك في حدوث خلع في مفصل الكاحل ، فيجب عليك استشارة طبيب متخصص في جراحة العظام وجراحة الحوادث. سوف يسألك أولاً بالضبط كيف حدث الحادث وتاريخك الطبي (سوابقك الطبية). الأسئلة المحتملة هي:

كيف بالضبط ذهب الحادث؟
هل سقطت على ذراعك أو كتفك؟
لا يزال بإمكانك تحريك كتفك أو ذراعك؟
هل لديك الم؟
هل لديك بالفعل شكاوى في منطقة الإصابة مثل الألم أو تقييد الحركة أو خلع سابق؟

ويلي ذلك الفحص البدني. في بعض الأحيان تتحرك عظمة الترقوة لأعلى في حالة خلع مفصل الكاحل ، والتي يمكن رؤيتها بالعين المجردة. إذا ضغط الطبيب على الطرف العلوي من عظمة الترقوة (وهو أمر مؤلم جدًا للمريض) ثم دفعه مرة أخرى عند تحريره (ظاهرة مفتاح البيانو) ، فهذا يتحدث عن إصابة Tossy III.

إذا انشق مفصل الكتف قليلاً ولم تكن نهاية الترقوة متجهة لأعلى ، فسيقوم الطبيب بفحص ما إذا كان يمكن تحريكها أفقيًا. إذا كان من الممكن تحريك الطرف الجانبي لعظمة الترقوة ذهابًا وإيابًا في مستوى أفقي بإصبعين ، فهناك إصابة Tossy II.

لمزيد من التشخيص ، يتم أخذ صور بالأشعة السينية - صورة بانورامية يتم فيها التقاط مفاصل الكتف التي يتراوح وزنها بين 10 و 15 كيلوغرامًا على الذراع المعلقة. بمقارنة الجوانب ، يمكن تحديد ما إذا كان الطرف الخارجي لعظمة الترقوة مخلوعًا أم لا.

خلع مفصل الكاحل: العلاج

يمكن علاج خلع مفصل الكتف الطفيف. مع Tossy I ، يتم تدريب الكتف وظيفيًا. مع Tossy II و Rockwood I to II ، يتم تثبيت الكتف مبدئيًا في ما يسمى بضمادة جيلكريست لمدة أسبوعين تقريبًا. خلال هذا الوقت ، يتم إعطاء المريض مسكنات للألم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن معالجة منطقة الكتف بالبرودة (العلاج بالتبريد). يمكن أن يكون للعلاج الطبيعي اللاحق تأثير إيجابي على الشفاء. يجب فقط تحريك الكتف إلى المستوى الأفقي لمدة أربعة إلى ستة أسابيع.

خلع مفصل الكاحل: عملية جراحية

الجراحة خيار لشدة Tossy III وأنواع Rockwood من III إلى VI. الهدف هو استعادة المفصل بحيث تتلاءم أسطح المفصل معًا مرة أخرى. هناك إمكانية لتثبيت مفصل الكتف بشكل مباشر أو غير مباشر. مع كلتا الطريقتين ، ستكون الأربطة الممزقة قادرة على الشفاء بشكل مستقر مرة أخرى. لتحقيق الاستقرار ، يمكن للجراح اختيار أحزمة الشد أو ألواح الخطاف أو أسلاك Kirschner أو الحبال البلاستيكية التي تذوب. يمكنه إجراء العملية إما مفتوحة (بشق جلدي بزاوية عظمة الترقوة) أو مغلق (عبر عينة مشتركة = تنظير المفصل). يتم تجميد الكتف لمدة أسبوع بعد العملية.

خلع مفصل الكاحل: مسار المرض والتشخيص

بعد العلاج المحافظ ، يكون تشخيص أنواع Rockwood من الأول إلى الثاني جيدًا. في حالة إصابات Rockwood من النوع الثاني ، يمكن أن يحدث هشاشة العظام المؤلمة بسبب خلع مفصل الكتف بشكل غير كامل. يمكن أن يحدث هذا أيضًا مع إصابات النوع الثالث ، حيث يمكن أن ينخلع مفصل الكتف جزئيًا بمرور الوقت عندما تتقلص الندوب. في بعض الأحيان يحتاج هذا إلى إصلاح جراحي.

بشكل عام ، بعد خلع مفصل الكاحل ، نادرًا ما يكون هناك ألم عند الحركة أو الضغط على الكتف. بعد وقوع الحادث مباشرة ، يمكن ملاحظة الترقوة في البداية لأنها تتجه لأعلى. ومع ذلك ، بعد أربعة أسابيع فقط لم يعد بإمكانك رؤية هذا.

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يمكن أن يؤدي التدخل الجراحي في خلع مفصل الكاحل إلى مضاعفات. في حالات نادرة ، قد يتم تأجيل الكسر حتى بعد العملية. علاوة على ذلك ، قد يستمر الألم. في بعض الأحيان تكون النتيجة التجميلية بعد العلاج الجراحي لخلع مفصل الكاحل غير مرضية في حالة تشكل نسيج ندبي زائد.

كذا: نايم الإخبارية الأمراض