ألم الظهر

وكارولا فيلتشنر ، صحفية علمية

Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.

المزيد عن خبراء

كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

ألم الظهر القطني هو ألم أسفل الظهر ينتشر عادةً إلى ساق واحدة (أحيانًا كلتا الساقين). السبب الأكثر شيوعًا هو الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني. تتشابه الأعراض والعلاج مع عرق النسا ("عرق النسا"). هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول أعراض وتشخيص عرق النسا القطني والعلاج والأسباب.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. M54M51

ما هو عرق النسا القطني؟

ألم الظهر هو ألم ينبع من أسفل الظهر وينتشر إلى الأطراف السفلية. عادة ، يصيب الألم جانبًا واحدًا فقط (ساق واحدة فقط). بالإضافة إلى الألم ، هناك شكاوى أخرى محتملة (أحاسيس غير طبيعية ، إلخ).

يجب التمييز بين الألم اللمبوشي وعرق النسا (عرق النسا): يحدث هذا الأخير بسبب تهيج منفصل للعصب الوركي. في المقابل ، يؤثر ألم الظهر القطني على الأعصاب الأخرى بالإضافة إلى العصب الوركي. هذه هي الأعصاب التي تغادر النخاع الشوكي على مستوى العمود الفقري القطني:

مع مكوناتها الحركية ، تضمن هذه الأعصاب القطنية ، من بين أمور أخرى ، انثناء الورك وتمديد الركبة بالإضافة إلى وظيفة عضلات الألوية. تنقل الأجزاء الحسية من هذه الأعصاب اللمس ودرجة الحرارة ومحفزات الألم من أسفل الظهر ومن مقدمة الساقين إلى الجهاز العصبي المركزي.

ألم الظهر: الأعراض

عندما يتهيج جذر العصب أو يتلف ، تظهر الأعراض في المناطق التي يخدمها جذر العصب. وبهذه الطريقة ، يمكن تخصيص مناطق معينة من الجلد لكل جذر عصبي يتم توفيره. تُعرف هذه باسم الأمراض الجلدية:

جذر العصب القطني الأول (L1): ألم أسفل الظهر يمتد إلى الأمام في الفخذ.
L2: ألم أسفل الظهر ينتشر إلى مقدمة الفخذ ويسير أسفل الفخذ.
L3: آلام أسفل الظهر تمتد إلى مقدمة الفخذ وتمتد من الأعلى إلى الخارج إلى الداخل فوق الركبة.
L4: ألم في أسفل الظهر ينتشر إلى مقدمة الفخذ ويمتد قطريًا فوق الركبة من أعلى ومن الخارج إلى الجزء الداخلي من أسفل الساق.
L5: ألم في أسفل الظهر يمتد على طول الجزء الخارجي من الفخذ ويمتد إلى الجزء الأمامي من أسفل الساق وإلى القدم.

في حالة حدوث خدر أو أحاسيس غير طبيعية أخرى ، فإنها تعمل أيضًا في الجلد الموصوف.

يمكن أن يحدث ضعف العضلات أيضًا مع ألم الظهر. على سبيل المثال ، يعاني المصابون من مشاكل في صعود السلالم أو لم يعد بإمكانهم الوقوف على ساق واحدة (الساق المصابة). غالبًا ما يكونون غير قادرين أيضًا على الوقوف على أصابع قدمهم أو كعوبهم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب في كثير من الأحيان اكتشاف ردود الفعل الضعيفة أو المنطفئة. يؤثر هذا إما على منعكس الوتر الرضفي أو منعكس وتر العرقوب أو منعكس العضلة المقربة.

ألم الظهر اللمبي: التحقيقات

عند التحدث إلى المريض ، سيأخذ الطبيب أولاً التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض). من بين أمور أخرى ، لديه الأعراض الموصوفة بالتفصيل ، ويسأل عن المدة التي بقيت فيها وما إذا كانت قد تغيرت على مدار الوقت.

ويلي ذلك فحص جسدي. على سبيل المثال ، يقوم الطبيب بفحص حركة المفاصل وقوة العضلات وردود الفعل في الساق المصابة.

تعد فحوصات التصوير ضرورية أيضًا في حالة الشكاوى طويلة المدى أو الأعراض الشديدة الحادة مثل الشلل أو اضطرابات التبول والبراز. يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، MRT) بشكل متكرر. باستخدام هذه الطرق ، على سبيل المثال ، يمكن تحديد القرص الغضروفي أو كسر العمود الفقري كسبب لعرق النسا القطني.

ألم الظهر: الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لعرق النسا القطني هو القرص المنفتق. ينفصل اللب الجيلاتيني للقرص الفقري من خلال الحلقة الليفية. يمكنه الضغط على جذر العصب ويسبب الانزعاج.

ولكن أيضًا كسور الجسم الفقري (بسبب الحوادث أو هشاشة العظام) أو التغيرات المرتبطة بالتآكل (التنكسية) في المفاصل الفقرية يمكن أن تضيق جذور الأعصاب.

يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لعرق النسا القطني أو شكاوى مماثلة:

الالتهابات مثل التهاب الغضروف المفصلي (التهاب القرص الفقري والأجسام الفقرية المجاورة) ، مرض لايم أو الخراجات
حصى الكلى
الكتل التي تضغط على الأعصاب مثل تكيسات المبيض أو تمدد الشريان الأورطي البطني

ألم الظهر: العلاج

إذا لم تكن هناك علامات على الشلل أو سلس البول ، يفضل علاج ألم الظهر القطني بشكل متحفظ: يصف الطبيب عادة علاج الألم والعلاج الطبيعي للمريض. العلاج الفعال للألم مهم جدًا لمنع الأعراض من أن تصبح مزمنة.

إذا كانت العدوى هي سبب عرق النسا القطني ، فيمكن للطبيب أن يصف المضادات الحيوية (ضد البكتيريا) أو الأدوية المضادة للفيروسات (ضد الفيروسات).

إذا كان العلاج المحافظ لعرق النسا القطني لا يوفر الراحة أو في حالة حدوث شلل أو عجز عصبي آخر ، يتم أخذ الجراحة بعين الاعتبار. يتم استخدام تقنيات مختلفة لهذا الغرض. على سبيل المثال ، في حالة الانزلاق الغضروفي ، يمكن إزالة النواة البارزة للقرص الفقري الذي يضغط على جذر العصب (بضع النواة). عرق النسا القطني الحاد المصحوب باضطراب سلس البول والبراز هو سبب لعملية طارئة!

كذا: المخدرات الطفيليات العناية بالبشرة