وذمة رئوية

درست أستريد ليتنر الطب البيطري في فيينا. بعد عشر سنوات في الممارسة البيطرية وولادة ابنتها ، تحولت - بالصدفة - إلى الصحافة الطبية. سرعان ما أصبح واضحًا أن اهتمامها بالموضوعات الطبية وحبها للكتابة كانا مزيجًا مثاليًا بالنسبة لها. تعيش أستريد لايتنر مع ابنتها وكلب وقطة في فيينا والنمسا العليا.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

في الوذمة الرئوية ، يتجمع السائل في أنسجة الرئة والحويصلات الهوائية. هذا يضعف تبادل الأكسجين ولم تعد الأعضاء تزود بالأكسجين بشكل كافٍ. عادة ما يكون القلب هو سبب الوذمة الرئوية. اقرأ هنا كيف تتطور ، وما الأعراض التي تحدث وكيف يتم علاجها!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. J81

لمحة موجزة

ما هي الوذمة الرئوية؟ مع الوذمة الرئوية ، يتجمع السائل في الرئتين. "الماء في الرئتين" يعيق تبادل الأكسجين. العواقب المحتملة هي مشاكل التنفس حتى توقف التنفس.
الأسباب: أمراض القلب ، الفشل الكلوي ، السموم ، استنشاق الدخان ، الالتهاب الرئوي الحاد ، تسمم الدم ، صدمة الحساسية ، داء المرتفعات ، ARDS ، SIPE
عوامل الخطر: أمراض القلب والرئة السابقة
المسار والتشخيص: إذا تركت الوذمة الرئوية دون علاج ، فإنها تؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي. إن التشخيص بالعلاج في الوقت المناسب جيد ، اعتمادًا على المرض الأساسي.
الأعراض: تنفس سريع وضحل ، ضيق في التنفس يزداد سوءاً عند الاستلقاء ، سعال ، زرق الشفاه ، خوف من الاختناق.
العلاج: العلاج الطبي الفوري ضروري! مجفف ، خافض للضغط ، أكسجين ، الجزء العلوي من الجسم مرتفع ، علاج المرض الأساسي
التشخيص: الأعراض النموذجية ، الأشعة السينية للرئة أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية للقلب ، رسم القلب ، تحليل غازات الدم ، فحص الدم
الوقاية: لا توجد تدابير وقائية ملموسة ممكنة ، نمط حياة صحي بشكل عام ، علاج الأمراض الكامنة الموجودة ، الصعود البطيء لمنع داء المرتفعات

ما هي الوذمة الرئوية؟

في الوذمة الرئوية (الوذمة الرئوية ، الماء بالرئة) ، يتجمع السائل في الرئتين ، مما يؤثر على تبادل الأكسجين. اعتمادًا على مدى وضوح الوذمة الرئوية ، يعاني المصابون في البداية من أعراض خفيفة فقط تصل إلى الحالات التي تهدد الحياة. إذا تُركت دون علاج ، فإن ما يسمى بـ "الماء في الرئتين" يؤدي إلى الوفاة.

مصطلح "الماء في الرئتين" غير صحيح من الناحية الطبية: في الواقع ، السوائل المتراكمة هي بلازما الدم - المكون السائل في الدم. تخرج البلازما من الأوعية الدموية ويتم ضغطها في أنسجة الرئة. أسباب ذلك مختلفة.

يحدث تبادل الأكسجين في الحويصلات الهوائية: حيث يصل الأكسجين إلى الأوعية الدموية الكامنة من خلال الجدار الرقيق للحويصلات. بينما يتدفق الدم عبر الجسم ، يمد الأكسجين جميع أنسجة الجسم وبالتالي يحافظ على وظيفتها.

في الوذمة الرئوية ، يتجمع السائل في الحويصلات الهوائية. إن بلازما الدم التي هربت من الأوعية الدموية تبلل الجانب الداخلي للحويصلات الهوائية ، والتي تمتلئ بالهواء بطريقة أخرى ، وبالتالي تمنع مرور الأكسجين إلى الدم. هناك ضيق في التنفس وعدم كفاية إمداد الجسم بالدم الغني بالأكسجين. إذا تركت دون علاج ، فهناك خطر حدوث فشل في الجهاز التنفسي ، ونتيجة لذلك ، فشل العديد من الأعضاء (العديد من الأعضاء تفقد وظيفتها).

مراحل الوذمة الرئوية

الوذمة الرئوية الخلالية: أولاً ، يتجمع "الماء" في أنسجة الرئة. في هذه المرحلة ، يكون تبادل الأكسجين ضعيفًا بشكل طفيف ، ولكن قد تظهر بالفعل الأعراض الأولى مثل السعال وضيق التنفس.

الوذمة الرئوية السنخية: نتيجة لذلك ، يصل السائل من أنسجة الرئة إلى الحويصلات الهوائية ، وتتطور "الوذمة الرئوية السنخية". ضعف تبادل الأكسجين في الحويصلات الهوائية بالفعل وتشتد الأعراض.

تكوين الرغوة: يمتزج سائل الوذمة الغني بالبروتين مع الهواء في الشعب الهوائية. تتكون "رغوة" مما يؤدي إلى السعال. في بعض الأحيان يسعل الأشخاص المصابون الرغوة. هذا أبيض أو - مختلط بالدم - ضارب إلى الحمرة.

الاختناق: في المرحلة الأخيرة من الوذمة الرئوية ، هناك نقص في الأكسجين بسبب عدم كفاية تبادل الغازات. يشير المهنيون الطبيون إلى هذه الحالة بالاختناق. إذا لم يحصل المصابون على الأكسجين الآن ، فهناك خطر من توقف التنفس. لم تعد الأعضاء تتلقى الأكسجين وتتوقف عن العمل. يموت المرضى في النهاية بسبب فشل أعضاء متعددة.

كيف تتطور الوذمة الرئوية؟

هناك عدة أسباب لتراكم السوائل في الرئتين. في الوذمة الرئوية ، عادة لا تكون الرئتان مريضتان. غالبًا ما يكون "الماء في الرئتين" نتيجة لأمراض القلب (الوذمة الرئوية القلبية) ، وغالبًا ما تكون الوذمة الرئوية لأسباب غير قلبية.

الوذمة الرئوية القلبية

الوذمة الرئوية القلبية هي الشكل الأكثر شيوعًا. تسبب أمراض القلب المختلفة ضغط السوائل من الأوعية الدموية في أنسجة الرئة أو الحويصلات الهوائية.

أكثر أمراض القلب شيوعًا التي تسبب الوذمة الرئوية هي قصور القلب (قصور القلب). في ما يسمى بفشل القلب الأيسر ، يكون البطين الأيسر أضعف من أن يضخ الدم الكافي إلى الجسم. ومع ذلك ، نظرًا لأن المزيد من الدم يتدفق من الأوعية الرئوية إلى حجرة القلب أكثر من قدرته على النقل ، فإن الدم يتراجع إلى الرئتين. يؤدي هذا إلى ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الرئوية ويتم ضغط السائل الدموي (البلازما) في أنسجة الرئة. إذا وصل الماء إلى الحويصلات الهوائية ، تتشكل الوذمة الرئوية.

تشمل أمراض القلب الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى الوذمة الرئوية ما يلي:

نوبة قلبية
التهاب عضل القلب
عدم انتظام ضربات القلب
أمراض صمام القلب مثل تضيق الأبهر أو ارتجاع الصمام الميترالي

الوذمة الرئوية غير القلبية

في الوذمة الرئوية غير القلبية ، يكمن سبب تراكم السوائل خارج القلب. تنشأ الوذمة لأن جدران الأوعية الدموية لم تعد ضيقة بدرجة كافية ، فإنها تصبح قابلة للاختراق. يؤدي هذا إلى تسرب السوائل وتجمعها في الرئتين.

المحفزات المحتملة لذلك هي:

الفشل الكلوي: تنظم الكلى توازن السوائل في الجسم. إذا ضعفت الكلى (الفشل الكلوي) أو فشلت تمامًا (الفشل الكلوي) ، فإنها تفرز كمية أقل من السوائل أو لا تزداد. يؤدي هذا إلى زيادة الضغط في الأوعية الدموية ، مما يسهل مرور السائل إلى الأنسجة - مما يؤدي إلى حدوث وذمة. يتحدث الأطباء عن الوذمة الرئوية الكلوية.

الفشل الكلوي الحاد هو حالة تهدد الحياة وتتطلب علاجاً فورياً!

متلازمة الضائقة التنفسية الحادة: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي اختصار لـ "متلازمة الضائقة التنفسية الحادة" ، وهي مرض تنفسي يهدد الحياة حيث تصبح الأوعية الدموية في الرئتين فجأة قابلة للنفاذ وتهرب السوائل بسرعة. متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ليست مرضًا مستقلاً ، ولكنها تتطور نتيجة لمرض أساسي آخر. المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي حاد أو أولئك الذين يحتاجون إلى رعاية طبية مكثفة بسبب إصابات خطيرة ، (حساسية) صدمة أو تسمم الدم (تعفن الدم) معرضون للخطر بشكل خاص.

استنشاق أو امتصاص السموم: بعض السموم التي يتم استنشاقها أو تصل إلى الرئتين عبر مجرى الدم يمكن أن تسبب الوذمة الرئوية. يشير الأطباء إلى هذه الصورة السريرية باسم "الوذمة الرئوية السامة". بغض النظر عن كيفية دخولها إلى الجسم ، فإنها تلحق الضرر بجدران الأوعية الدموية في الرئتين بشدة لدرجة أن السائل يدخل في الشعب الهوائية.

أمثلة من السموم التي تصل إلى الرئتين عن طريق التنفس:

الفورمالديهايد
غازات النيتروز
الفوسفين
كبريتيد الهيدروجين
ثاني أكسيد الكبريت
الأوزون
الأكسجين (بكميات كبيرة على مدى فترة طويلة من الزمن ، مثل التهوية المستمرة)
فلوريد الهيدروجين
فلوريد
التسمم بالدخان
استنشاق سائل المعدة

تشمل أمثلة السموم التي تدخل الرئتين عن طريق الدم ما يلي:

الهيروين
الميثادون
فينلافاكسين (مضاد للاكتئاب)
بعض أدوية العلاج الكيميائي

أمراض الجهاز العصبي: من الأمثلة على الأمراض التي تسبب ما يعرف باسم "الوذمة الرئوية العصبية" الصرع (في حالة حدوث نوبة صرع كبير) أو إصابات الدماغ الرضحية.

داء المرتفعات: حتى الأشخاص الأصحاء الذين ليس لديهم أمراض سابقة يصابون بوذمة رئوية مهددة للحياة في ظل ظروف معينة. يُخشى بشكل خاص ما يسمى بـ "الوذمة الرئوية في المرتفعات" ، والتي يصاب بها ما يصل إلى سبعة بالمائة من جميع متسلقي الجبال على ارتفاعات عالية. من حوالي 3000 إلى 4000 متر ، يوجد فقط محتوى أكسجين منخفض في الهواء. يؤدي هذا إلى انقباض الأوعية الصغيرة في الرئتين ، وارتفاع ضغط الدم وضغط السوائل في الحويصلات الهوائية.

SIPE: SIPE تعني "الوذمة الرئوية الناجمة عن السباحة" ، وتعني اللغة الإنجليزية "وذمة الغواص". هذا شكل خاص من الوذمة الرئوية ، وأصله غير مفهوم تمامًا. يؤثر SIPE بشكل أساسي على رياضيي التحمل الذين يسبحون في الماء البارد. تتأثر النساء في الغالب. لا يدخل الماء إلى الرئتين من خلال الاستنشاق العرضي. بدون شفط الماء ، يتراكم السائل في الرئتين ، مما يعيق تبادل الغازات.

أمراض أخرى: تحدث الوذمة الرئوية أيضًا بسبب أمراض مثل سرطان الرئة. في حالات نادرة ، تظهر الوذمة المهددة للحياة بعد زراعة الرئة.

ما مدى خطورة الوذمة الرئوية؟

اعتمادًا على السبب ، تحدث الوذمة الرئوية فجأة أو تتطور على مدى فترة طويلة من الزمن. من المحتمل أن تكون الوذمة الرئوية الحادة مهددة للحياة وتتطلب علاجًا فوريًا في المستشفى.

يمكن علاج الوذمة الرئوية نفسها بشكل جيد: بمساعدة طبية في الوقت المناسب ، يمكن السيطرة على الأعراض الحادة التي تهدد الحياة في معظم الحالات عن طريق إعطاء الأكسجين والأدوية. تعتمد فرص البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل على سبب الوذمة الرئوية. إذا تم القضاء على الظروف المسببة ، فإن التشخيص جيد.

يعتمد متوسط العمر المتوقع بعد علاج الوذمة الرئوية بنجاح على المرض الأساسي وحالة المريض الصحية. هناك اختلافات فردية كبيرة في مدى استجابة المريض للعلاج الفردي ، على سبيل المثال في حالة أمراض القلب أو الكلى.

إذا تُركت الوذمة الرئوية دون علاج ، فإنها تهدد الحياة. إذا لم تتم إزالة السائل من الرئتين ، فلن يتلقى الجسم كمية كافية من الأكسجين. يتعلق الأمر بتوقف التنفس مع فشل لاحق في العديد من الأعضاء.

كيف تعرف أن لديك ماء في رئتيك؟

تعتمد أعراض الوذمة الرئوية على مدى تقدم الوذمة.

العلامة الأولى للوذمة الرئوية هي التنفس الضحل السريع (ضيق التنفس). يحدث عندما يكون تراكم السوائل يقتصر على أنسجة الرئة. إذا امتد الماء إلى الحويصلات الهوائية ، فإن الأعراض تزداد سوءًا.

من المعتاد في الوذمة الرئوية أن تتحسن الأعراض إلى حد ما عند تقويم الجزء العلوي من الجسم. يزداد ضيق التنفس سوءًا عند الاستلقاء. يبلغ مرضى الوذمة الرئوية عن قلقهم الشديد لأنهم قلقون من الاختناق. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون هناك شعور بالضغط في منطقة الصدر. في حالة الوذمة الرئوية الواضحة ، يمكن ملاحظة أصوات خشخشة واضحة عند التنفس.

في الدورة اللاحقة ، لم يعد الجسم مزودًا بالأكسجين الكافي. من العلامات الظاهرة على ذلك شفاه وأصابع مزرقة. غالبًا ما يسعل المصابون رغوة بيضاء يتم خلط الدم بها في بعض الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسريع ضربات القلب.

ماذا تفعل مع الوذمة الرئوية

إن البدء الفوري في العلاج أمر بالغ الأهمية لنجاح العلاج. عادة ما يمكن علاج الوذمة الرئوية بشكل جيد. بالإضافة إلى التدابير الحادة ، فإن علاج المرض الأساسي له أهمية حاسمة أيضًا.

الوذمة الرئوية الحادة هي حالة طبية طارئة! اتصل بطبيب الطوارئ عند أول إشارة! ابق في وضع مستقيم واترك ساقيك تتدلى حتى وصول سيارة الإسعاف.هذا يساعد في تخفيف ضيق التنفس!

التدابير الحادة

مدرات البول: إن أهم الأدوية المستخدمة في علاج الوذمة الرئوية هي ما يسمى بمدرات البول مثل فوروسيميد. إنها تسبب إفراز المزيد من السوائل من خلال الكلى وبالتالي التخلص من الوذمة الموجودة. كما أنها تقلل من حجم الدم وبالتالي تريح القلب.

النترات: عادة ما يتم دمج عوامل التجفيف مع النترات مثل النتروجليسرين. إنها توسع الأوعية الدموية وتريح القلب وتحسن إمداد الأكسجين.

الأدوية الخافضة للضغط: إذا زاد ضغط الدم أيضًا في حالة الوذمة الرئوية ، يقوم الأطباء بإعطاء الأدوية الخافضة للضغط (مثل حاصرات بيتا).

إعطاء الأكسجين: إذا كانت الوذمة الرئوية متقدمة جدًا بحيث لا يوجد أكسجين كافٍ في الجسم ، يتم إعطاء المرضى الأكسجين من خلال قناع الوجه أو قنية الأنف. في الحالات الشديدة ، تكون التهوية الاصطناعية ضرورية في وحدة العناية المركزة.

الوضع المستقيم: يتم وضع مرضى الوذمة الرئوية أيضًا في المستشفى في وضع مستقيم (الجزء العلوي من الجسم مرتفعًا) في السرير. هذا يجعل التنفس أسهل.

أدوية أخرى: اعتمادًا على أعراض الوذمة الرئوية ، يتم إعطاء المرضى أدوية أخرى ، مثل مسكنات الألم القوية ، والأدوية المضادة للغثيان ، والأدوية المضادة للقلق.

علاج المرض الأساسي

من الأهمية بمكان لنجاح علاج الوذمة الرئوية على المدى الطويل أن تتم معالجة المرض المحفز على النحو الأمثل. اعتمادًا على السبب ، قد يتطلب ذلك مجموعة واسعة من الإجراءات العلاجية.

على سبيل المثال ، إذا كانت النوبة القلبية هي سبب الوذمة الرئوية ، فسيقوم الطبيب بإجراء فحص قسطرة القلب لإعادة فتح شريان القلب المسدود. في حالة الالتهاب الرئوي ، غالبًا ما يكون إعطاء المضاد الحيوي ضروريًا. عادة ما يتطلب قصور القلب المزمن علاجًا دوائيًا طويل الأمد. يُعالج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية الخافضة للضغط والتدابير العامة (مثل تعديل الوزن ، والتمارين الرياضية ، والأكل الصحي ، والإقلاع عن التدخين).

H2: ماذا يفعل الطبيب؟

طبيب العائلة أو طبيب الرئة هو نقطة الاتصال الأولى إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس تتطور تدريجيًا. تتطلب مشاكل التنفس الحادة علاجًا طبيًا طارئًا بواسطة خدمة الإسعاف أو في المستشفى.

يستفسر الطبيب أولاً عن الشكاوى الحالية والأمراض السابقة (الرئتين والقلب). الأعراض النموذجية والتاريخ الطبي يعطيه المؤشرات الأولى للوذمة الرئوية.

لمزيد من التوضيح يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات التالية:

الفحص السريري: يستمع الطبيب إلى الرئتين بواسطة سماعة الطبيب وينتبه إلى أصوات الخشخشة النموذجية. ثم يقيس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. كما أنه يولي اهتمامًا لعلامات نقص الإمداد بالأكسجين ، مثل زرقة الشفاه.

الأشعة السينية للرئة: الفحص الأكثر أهمية لتحديد الوذمة الرئوية هو الأشعة السينية (بدلاً من ذلك ، التصوير بالرنين المغناطيسي مناسب أيضًا). باستخدام هذا ، يمكن تشخيص الوذمة الرئوية الأولية (الخلالية) ، حيث يكون السائل مرئيًا بوضوح في صورة الأشعة السينية.

الموجات فوق الصوتية للقلب: إذا اشتبه في أن الوذمة الرئوية ناتجة عن مرض في القلب ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. يسمح ذلك بإظهار التغييرات الهيكلية مثل عيوب صمام القلب أو ضعف القلب بوضوح.

رسم القلب: بمساعدة تخطيط القلب يمكن الكشف عن أمراض القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب أو النوبة القلبية.

تحليل غازات الدم وقياس التأكسج النبضي: لتحديد ما إذا كان تشبع الدم بالأكسجين مقيدًا بالفعل وإلى أي مدى ، يقوم الطبيب بإجراء تحليل غازات الدم (BGA) أو قياس التأكسج النبضي. باستخدام مقياس التأكسج النبضي ، يقيس المستشعر الموجود على الإصبع أو شحمة الأذن تشبع الأكسجين. مطلوب عينة دم من أجل BGA.

فحص الدم: تشير التغيرات في قيم الدم ، على سبيل المثال في الكلى ، إلى أمراض محتملة في الأعضاء.

منع

نظرًا لأن الوذمة الرئوية تنجم عن أسباب مختلفة ، فلا توجد تدابير وقائية محددة. على أي حال ، من المفيد منع الأمراض الكامنة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية. التدابير الوقائية العامة مثل اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام وتجنب الكحول والنيكوتين مناسبة لذلك.

إذا كانت لديك حالات موجودة مسبقًا ، فمن المهم أن تأخذ الدواء الموصوف بضمير حي وأن تحضر الفحوصات الدورية. يجب التحقيق في صعوبات التنفس ذات الأسباب غير الواضحة في أقرب وقت ممكن.

ينطبق ما يلي على متسلقي الجبال: لمنع الوذمة الرئوية ، من المهم أن تصعد ببطء وأن يعتاد جسمك على الارتفاع. من ارتفاع حوالي 2500 إلى 3000 متر ، لا ينبغي تغطية أكثر من 300 إلى 500 متر من الارتفاع. نوصي بأخذ يوم عطلة كل ثلاثة إلى أربعة أيام.

كذا: الطب الملطف قيم المختبر الطب البديل