مستويات HbA1c العالية: خطيرة حتى في سن الشيخوخة
أكملت لاريسا ملفيل تدريبها في فريق تحرير . بعد دراسة علم الأحياء في جامعة Ludwig Maximilians والجامعة التقنية في ميونيخ ، تعرفت أولاً على الوسائط الرقمية عبر الإنترنت في Focus ثم قررت تعلم الصحافة الطبية من الصفر.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.غالبًا ما يتم تحمل قيمة HbA1c التي تزيد عن ثمانية بالمائة في المرضى الأكبر سنًا - خاصةً إذا كانوا في حالة صحية سيئة. لكن البيانات الجديدة تظهر أن هذا يتسبب في ارتفاع معدلات الوفيات.
تعتبر القيمة المُقاسة HbA1c مؤشرًا حساسًا على المدى الطويل لمرض السكري - أكثر أهمية من القياس المباشر لسكر الدم. يسمح باستخلاص استنتاجات حول تركيزات السكر في الدم في آخر ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا. كلما زاد معدل السكر في الدم وطولته ، زادت قيمة HbA1c.
الهيموجلوبين والسكر
يتم إخفاء الهيموجلوبين ذو صبغة الدم الحمراء ، والذي يرتبط به جزيء الجلوكوز ، خلف الاسم HbA1c. في الأشخاص الأصحاء ، تبلغ قيمة HbA1c حوالي 30 مليمول / مول (مليمول لكل مول) أو ، بعبارة أخرى ، حوالي خمسة بالمائة. توصي الإرشادات الرسمية أن يحافظ مرضى السكري من النوع 2 على قيمة HbA1c من 6.5 إلى 7.5 بالمائة.
في حالة المرضى الأكبر سنًا ، وخاصة أولئك الذين يعانون من سوء الحالة الصحية ، غالبًا ما لا يتم أخذ هذه القيمة بدقة. قامت بريا بالتا وزملاؤها من كلية جون هوبكنز بلومبرج للصحة العامة في بالتيمور بفحص مدى تأثير ذلك السلبي على معدلات البقاء على قيد الحياة.
يزداد خطر الموت
بالنسبة لدراستهم ، قاموا بتحليل بيانات أكثر من 7300 مشارك فوق 65 عامًا ، بما في ذلك حوالي 1300 مصاب بالسكري. مات أكثر من نصف الأشخاص الخاضعين للاختبار خلال فترة الدراسة التي استمرت تسع سنوات تقريبًا.
النتيجة: مرضى السكري الذين تزيد نسبة HbA1c عن 8 إلى 8.9 في المائة لديهم خطر أعلى للوفاة بنسبة 60 في المائة خلال السنوات التسع مقارنة بأولئك الذين تقل قيمتهم عن 6.5. المرضى الذين تزيد قيمتهم عن تسعة بالمائة حتى بنسبة 80 بالمائة.
كما لا يتعرض للخطر من قبل مرضى السكر
ومع ذلك ، لم يكن ارتفاع قيمة HbA1c فقط بين المشاركين المصابين بداء السكري الذي تم تشخيصه هو السبب في زيادة معدل الوفيات: فالأشخاص الذين تم اختبارهم والذين لم يتم تشخيص مرض السكري لديهم بعد ، بقيمة HbA1c تزيد عن 6.5 في المائة ، زادت لديهم قيمة HbA1c بنسبة 30 في المائة على الأقل. خطر الوفاة خلال فترة المراقبة مقارنة بالأشخاص غير المصابين بمرض السكري بقيم من 5.0 إلى 5.6 في المائة.
كتب بالتا وزملاؤه: "تدعم نتائجنا فكرة أن التحكم الأفضل في نسبة السكر في الدم مهم في تقليل معدل الوفيات".
آليات غير واضحة
ولم يتضح بعد ما هي الآليات الكامنة وراء ذلك. وقال الباحثون: "أحد التفسيرات المحتملة هو أن ارتفاع مستوى HbA1c يؤدي إلى تفاقم مضاعفات القلب والأوعية الدموية وبالتالي يزيد من خطر الوفاة". بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون قيمة HbA1c الأعلى علامة على الإدارة الذاتية دون المستوى الأمثل ، وقد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بمرض السكري مثل أمراض الكلى والشعيرات الدموية.
المصدر: بريا بالتا وآخرون: الهيموغلوبين A1c والوفيات لدى كبار السن المصابين بالسكري وغير المصابين بالسكري: نتائج الاستقصاءات الوطنية لفحص الصحة والتغذية (1988-2011). رعاية مرضى السكري. دوي: https://doi.org/10.2337/dci16-0042
كذا: السن يأس رعاية المسنين النباتات السامة العلجوم
