التهاب الكلى
وكارولا فيلتشنر ، صحفية علميةكارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يغطي مصطلح التهاب الكلى (التهاب الكلية) عددًا من الأمراض الالتهابية التي تصيب الكلى. هناك أشكال مختلفة من التهاب الكلى (مثل التهاب كبيبات الكلى) اعتمادًا على الأنسجة الملتهبة. يمكن تمييز التهاب الكلى الحاد والمزمن حسب الدورة. اقرأ المزيد عن الأشكال الفردية للمرض بالإضافة إلى أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج التهاب الكلى والتنبؤ به هنا!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. N12N10N03N11N00N01N05N18N02
لمحة موجزة
- ما هي عدوى الكلى؟ مرض التهابي حاد أو مزمن في الكلى يمكن أن يتخذ أشكالاً مختلفة.
- الأشكال: التهاب في كريات الكلى (التهاب كبيبات الكلى) ، التهاب في الأنابيب البولية والأنسجة المحيطة (التهاب الكلية الخلالي) ، التهاب الحوض الكلوي (التهاب الحويضة والكلية)
- الأسباب: يشترك الجهاز المناعي عادة في تطور التهاب كبيبات الكلى. عادة ما ينتج التهاب الكلية الخلالي عن تعاطي المخدرات أو تعاطيها. يمكن أيضًا أن يحدث كلا الشكلين بسبب أمراض كامنة أخرى. يحدث التهاب الكلى عادة نتيجة عدوى بكتيرية.
- الأعراض: غالبًا بدون أعراض لفترة طويلة ، وأعراض غير محددة في التهاب الكلية الخلالي (حمى ، آلام المفاصل ، إلخ)
- التشخيص: محادثة الطبيب والمريض (سوابق المريض) ، والفحص البدني ، واختبارات الدم والبول ، وإجراءات التصوير إذا لزم الأمر وأخذ عينة من الأنسجة
- العلاج: القضاء على السبب أو علاجه ، مثل وقف الأدوية المحفزة ، وعلاج الأمراض الكامنة ، والأدوية التي تثبط جهاز المناعة (مثبطات المناعة مثل الكورتيزون) في التهاب الكلى المناعي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم اتخاذ تدابير عامة مثل الراحة الجسدية واتباع نظام غذائي منخفض البروتين.ربما الأدوية المدرة للبول (لاحتباس الماء في الأنسجة) و / أو الأدوية الخافضة للضغط (لارتفاع ضغط الدم). في حالة الفشل الكلوي ، ربما يتم غسل الدم (غسيل الكلى) أو زرع الكلى.
- الإنذار: إذا تم الكشف عن التهاب الكلى وعلاجه مبكرًا ، يكون التشخيص جيدًا عادةً. خلاف ذلك ، هناك خطر من التقدم الشديد مع تلف الكلى الدائم حتى الفشل الكلوي (القصور الكلوي).
التهاب الكلى: الوصف
يمكن أن يؤدي التهاب الكلى (التهاب الكلية) إلى إضعاف وظيفة الكلى بدرجة أكبر أو أقل: تشارك الأعضاء المقترنة في العديد من وظائف الجسم الحيوية. ينظفون الدم من نفايات التمثيل الغذائي ، وينظمون توازن الماء والكهارل ، ويساعدون في تنظيم ضغط الدم وإنتاج هرمونات مختلفة مثل الإريثروبويتين (مهم لتكوين خلايا الدم الحمراء). وفقًا لذلك ، يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة إذا كانت الكلى تعمل فقط إلى حد محدود أو على الإطلاق بسبب التهاب (أو مرض أو ضرر آخر). في بعض الحالات هناك خطر مميت.
التهاب الكلى: يتشكل
يفرق الأطباء بين التهاب الكُبيبات الكلوي (التهاب كبيبات الكلى) والتهاب الكلية الخلالي ، اعتمادًا على نوع النسيج الملتهب. هناك أيضًا التهاب في الكلى (التهاب الحويضة والكلية).
التهاب كبيبات الكلى
في التهاب كبيبات الكلى ، تكون كريات الكلى (Malpighi corpuscles) ملتهبة. وتتكون من كبسولة ومجموعة متشابكة من الأوعية ، تسمى الكبيبة. اسم هذا الشكل من التهاب الكلى مشتق من الأخير.
وظيفة كريات الكلى هي تصفية الفضلات من الدم. في التهاب كبيبات الكلى - الذي يصيب عادةً كلتا الكليتين - تكون وظيفة المرشح هذه ضعيفة.
التهاب كبيبات الكلى من خلال المناعة. هذا يعني أن الجهاز المناعي متورط في نموها. يمكن أن يحدث هذا بطرق مختلفة: غالبًا ما تترسب الأجسام المضادة التي تكونت أثناء الإصابة أو معقدات الأجسام المضادة والمستضدات (مثل المكونات البكتيرية) على كريات الكلى. يؤدي هذا إلى حدوث تفاعل التهابي. نادرًا ما ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة معينة ضد تراكيب الكلى (الأجسام المضادة الذاتية). هجوم هذه الأجسام المضادة على أنسجة الكلى يسبب الالتهاب.
اعتمادًا على السبب ، يفرق الأطباء بين شكلين من التهاب كبيبات الكلى:
التهاب كبيبات الكلى الأولي
يحدث التهاب كبيبات الكلى الأولي عندما لا يكون التهاب الكلى أو كريات الكلى ناتجًا عن مرض كامن موجود. ومن الأمثلة على ذلك ما يسمى بالتهاب الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، ويسمى أيضًا مرض بيرغر.
التهاب كبيبات الكلى الثانوي
إذا أصبحت كريات الكلى ملتهبة بسبب مرض خارج الكلى ، يطلق عليه التهاب كبيبات الكلى الثانوي. الأسباب على سبيل المثال:
- بعض أمراض النسيج الضام (أمراض المناعة الذاتية) مثل الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
- فيروس العوز المناعي البشري
- التهاب البطانة الداخلية للقلب الناجم عن بعض البكتيريا (العقدية) (التهاب الشغاف lenta)
- التهاب الكبد (التهاب الكبد)
- السرطانات
- الدواء
- عيوب وراثية
التهاب الكلية الخلالي
في التهاب الكلى الخلالي ، يكون ما يسمى بالخلل ملتهبًا. يُفهم أن هذا يعني النسيج الوسيط (خاصة النسيج الضام والداعم) للكلى ، والذي يحيط بجسم الكلى والنظام المتصل بأدق الأنابيب البولية (نظام الأنابيب). في حالة إصابة الأنابيب البولية (الأنابيب الكلوية ، الأنابيب) أيضًا ، يكون التهاب الكلية الخلالي tubulointerstitial موجودًا.
التهاب الكلية الخلالي: الأسباب
عادةً ما يتطور التهاب الكلية الخلالي الحاد إلى رد فعل تحسسي تجاه الأدوية. في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا تأثيرات سامة لبعض المواد الكيميائية وراءها. في كلتا الحالتين ، يتحدث المرء عن التهاب الكلية الخلالي البكتيرية (غير الجرثومي = لا تسببه البكتيريا). تعد العدوى بالبكتيريا أو الفيروسات أو الأسباب الوراثية (مثل التهاب الكلية البلقاني) أقل مسببات شيوعًا لهذا النوع من التهاب الكلى.
يمكن أن ينتج التهاب الكلية الخلالي المزمن ، على سبيل المثال ، عن سنوات من تعاطي المخدرات.
التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial: الأسباب
اعتمادًا على السبب ، يمكن تقسيم التهاب الكلية الخلالي إلى شكل أولي وثانوي. يحدث التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي الأولي كنتيجة مباشرة للعدوى أو ردود الفعل تجاه الأدوية. يحدث التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي الثانوي نتيجة لأمراض أخرى ، مثل التهاب كريات الكلى (التهاب كبيبات الكلى) ، والذي ينتشر في الأنسجة بين الكلى.
أشكال التهاب الكلى
التهاب الحوض
الحوض الكلوي هو تجويف على شكل قمع داخل الكلى ، حيث يتجمع البول القادم من نبيبات الكلى قبل أن يدخل الحالب. يمكن أن يحدث التهاب الحوض الكلوي (التهاب الحويضة والكلية) عندما ترتفع مسببات الأمراض البكتيرية عبر الحالب إلى الحوض الكلوي. هذا النوع من التهاب الكلى هو أحد التهابات المسالك البولية العلوية وهو أحد أكثر أمراض الكلى شيوعًا.
نظرًا لأن مجرى البول لدى النساء أقصر من الرجال ، فإنهن أكثر عرضة مرتين إلى ثلاث مرات للإصابة بالتهاب الكلى. عادة ما يحدث التهاب الكلى الحاد فجأة. يترافق مع آلام شديدة في الخاصرة وقشعريرة وحمى وشعور عام بالمرض.
غالبًا ما يكون الشكل المزمن متقطعًا أو زاحفًا. يعاني المصابون بالتعب وعدم الكفاءة وغالبًا ما تكون لديهم شهية. إذا تُرك التهاب الحويضة والكلية المزمن دون علاج ، فقد يؤدي إلى تلف الكلى إلى درجة الفشل.
اقرأ المزيد عن عوامل الخطر والأعراض والعلاج والوقاية من التهاب الحويضة والكلية في مقالة التهاب الكلى.
التهاب الكلى: الأعراض
ما إذا كانت الأعراض تحدث مع التهاب الكلى وما تبدو عليه بالضبط يعتمد على شكل المرض وأسبابه والمسار. في بعض الحالات ، لا تظهر على المصابين أي أعراض لفترة طويلة. ثم يظل التهاب الكلى وتلف الكلى الناتج دون علاج لفترة طويلة (جدًا).
ترجع المرحلة الطويلة الخالية من الأعراض غالبًا إلى حقيقة أن أنسجة الكلى السليمة المتبقية في كثير من المرضى يمكن أن تعوض عن الضرر على مدى فترة طويلة من الزمن.
التهاب كبيبات الكلى: الأعراض
على النقيض من التهاب الحوض الكلوي ، يحدث التهاب في كريات الكلى (التهاب كبيبات الكلى) عادة بدون ألم. غالبًا ما يكتشف الأطباء المرض عن طريق الصدفة فقط أثناء الفحوصات الروتينية. في حالات نادرة ، لا يُلاحظ المرض إلا عندما تكون الكلى بالفعل متضررة بشدة ويكون غسيل الدم (غسيل الكلى) أو الزرع أمرًا لا مفر منه. يمكن للطبيب التعرف على هذا النوع من التهاب الكلى بناءً على العوامل التالية:
- يمكن الكشف عن الدم والبروتينات في البول (بيلة دموية ، بروتينية). كلاهما يأتي من كريات الكلى التالفة. غالبًا ما يكون البول الغني بالبروتين عكرًا ورغويًا. البول الدموي له لون ضارب إلى الحمرة أو البني (بيلة كبيرة في الدم). ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، تكون كمية الدم في البول صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة (بيلة مائية دقيقة).
- يعني إنتاج البول المضطرب بقاء المزيد من الأملاح (الشوارد) والمزيد من السوائل في الجسم. يمكن أن يسبب التهاب الكلى أعراضًا مثل احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة) (خاصة على الوجه والجفون). يعد ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أيضًا أحد العلامات المحتملة. غالبًا ما يرتبط التهاب الكلى والتغيرات في ضغط الدم بعدة آليات ، حيث يمكن للكلى أيضًا تنظيم ضغط الدم عبر الهرمونات.
- إذا تم إفراز المزيد من البروتينات في البول ، فإن تركيز البروتين في الدم ينخفض بمرور الوقت. في الوقت نفسه ، ترتفع مستويات الدهون في الدم (فرط بروتينات الدم). جنبا إلى جنب مع احتباس الماء ، يتحدث الأطباء عن المتلازمة الكلوية. بالنسبة للطبيب ، فإن الجمع بين هذه الأعراض هو علامة واضحة على التهاب الكلى أو تلف كريات الكلى.
يمكن أن يؤدي التهاب الكلى إلى تفاقم وظائف الكلى بشكل حاد (الفشل الكلوي الحاد). من ناحية أخرى ، في بعض المرضى المصابين ، تفقد الكلى وظيفتها ببطء على مدى عدة سنوات ، مما يؤدي إلى فشل كلوي مزمن يتطلب غسيل الكلى.
التهاب الكلى الخلالي: الأعراض
يمكن أن تختلف أعراض هذا النوع من التهاب الكلى في شدتها. في بعض الأحيان لا توجد أعراض على الإطلاق (مسار بدون أعراض). في حالات أخرى يحدث:
- حمى
- الم المفاصل
- الطفح الجلدي
- تغيرات عقيدية تحت الجلد (وردة عقيدية ، حمامي عقدية)
- بول دموي أو غني بالبروتين
في بعض الأحيان مع التهاب الكلية الخلالي ، يحدث الفشل الكلوي الحاد فور تناول بعض الأدوية.
الدورات المزمنة ممكنة أيضًا ، على سبيل المثال عندما يتناول الأشخاص جرعة عالية من مسكنات الألم لفترة طويلة (اعتلال الكلية المسكن).
على المدى الطويل ، يصاب الأشخاص المصابون بالتهاب الكلى الخلالي بأعراض مثل لون الجلد المائل إلى البني والأصفر والصداع والمظهر العام بالجفاف. يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي المزمن.
التهاب الكلى: التشخيص
حتى إذا كان من الصعب التعرف على أعراض التهاب الكلى وتصنيفها ، يمكن للطبيب استخدام بعض الاختبارات لتحديد ما إذا كانت الكلى على ما يرام أم لا بسرعة كبيرة.
بادئ ذي بدء ، في محادثة مع المريض ، يجمع الطبيب التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض): يسأل عن الأعراض وأي أمراض سابقة أو أساسية وعن استخدام الأدوية. تساعد هذه المعلومات الطبيب في تضييق نطاق الأسباب المحتملة للأعراض وتقدير مسار المرض.
ويلي ذلك فحص جسدي شامل. من بين أمور أخرى ، يقوم الطبيب بجس الكلى والنقر عليها. كما يتحقق أيضًا مما إذا كانت مناطق البطن الجانبية (الأجنحة) والمنطقة الواقعة بين الضلع الأخير والعمود الفقري مؤلمة. يتم فحص الجلد أيضًا ، حيث أن التهاب الكلى غالبًا ما يكون مصحوبًا بطفح جلدي. يقوم الطبيب أيضًا بقياس ضغط الدم والتحقق مما إذا كان لدى المريض أي تراكم للسوائل في الأنسجة (الوذمة).
تعتبر اختبارات الدم والبول مهمة لزيادة تشخيص التهاب الكلى. في فحص الدم ، يكون مستوى الكرياتينين مهمًا بشكل خاص: إذا تم زيادته ، فهذا يشير إلى ضعف وظائف الكلى. يتم فحص البول في المقام الأول بحثًا عن البروتين و- في التهاب كبيبات الكلى- لفحص الدم (بيلة بروتينية ، بيلة دموية).
يمكن أيضًا استخدام طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية لتوضيح التهاب الكلية. أنها تساعد في تقييم حالة الكلى. في بعض الأحيان ، سيأخذ الطبيب أيضًا عينة من الأنسجة (خزعة) من الكلية لمعرفة سبب المرض.
التهاب الكلى: العلاج
يعتمد علاج التهاب الكلى على سبب المرض وشدته وكذلك الشكل (الحاد أو المزمن).
يشمل العلاج الفعال القضاء على سبب التهاب الكلية أو علاجه قدر الإمكان. على سبيل المثال ، إذا كان الجهاز المناعي متورطًا في تطور التهاب الكلية ، فقد يكون من المنطقي وصف دواء لتثبيط جهاز المناعة. مثبطات المناعة هذه ، على سبيل المثال ، الجلوكوكورتيكويد (الكورتيزون). إذا كان تعاطي المخدرات أو المخدرات هو سبب التهاب الكلى (كما هو الحال في التهاب الكلية الخلالي) ، فيجب إيقاف الدواء أو استبداله بدواء أفضل تحملاً. إذا كان التهاب كبيبات الكلى الناجم عن عدوى بكتيرية ، يتم إعطاء المريض مضادات حيوية. إذا كانت الأمراض الكامنة الموجودة مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو فيروس نقص المناعة البشرية هي سبب التهاب الكلى (الثانوي) ، فيجب تكثيف علاجها.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يوصي الأطباء بإجراءات علاجية عامة للالتهاب الكلوي. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، التقييد الجسدي واتباع نظام غذائي منخفض البروتين.إذا كان هناك احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة) ، فإن اتباع نظام غذائي قليل الملح وربما الأدوية التي تسبب الجفاف. إذا تسبب التهاب الكلى في ارتفاع ضغط الدم ، يتم إعطاء المريض الأدوية الخافضة للضغط.
إذا كان التهاب كبيبات الكلى لا يسبب أي أعراض ، ويتم إفراز القليل من البروتين والدم في البول أو لا يتم إفرازه على الإطلاق ، وكانت وظائف الكلى وضغط الدم طبيعية ، فعادةً ما يكون كافياً للمريض زيارة الطبيب بانتظام (بما في ذلك اختبارات الدم والبول).
إذا كان التهاب الكلى متقدمًا جدًا ، فقد تفشل الكلى (القصور الكلوي). ثم غالبًا ما يكون غسل الدم (غسيل الكلى) أو - كخيار علاجي أخير - ضروريًا في كثير من الأحيان.
التهاب الكلى: بالطبع والتشخيص
إن تشخيص التهاب الكلى متغير للغاية اعتمادًا على النوع والشدة وشكل المسار (الحاد / المزمن).
يشفى التهاب الكلية الحاد في كثير من الحالات بالتشخيص والعلاج في الوقت المناسب. ومع ذلك ، إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي كامل في الحالات الشديدة. التشخيص والعلاج المبكر لما يسمى "التهاب كبيبات الكلى التقدمي السريع" (RPGN) لهما أهمية خاصة. يمكن أن يكون هذا شديدًا ويؤدي إلى الفشل الكلوي بسرعة كبيرة. في الواقع ، بمرور الوقت ، سيصبح غسيل الدم (غسيل الكلى) أمرًا حتميًا لأربعة من كل عشرة أشخاص مصابين بـ RPGN.
إذا لم يعد التهاب الكلى قابلاً للشفاء ، فلا يزال العلاج الصحيح مهمًا: يمكن أن يمنع هذا في كثير من الأحيان أو على الأقل يبطئ تدهورًا إضافيًا في وظائف الكلى. هذا يمكن أن يؤخر النقطة الزمنية حتى يعتمد المصابون على غسيل الدم أو زرع الكلى.
كذا: طفل رضيع العناية بالأسنان مقابلة
