التهاب الأوتار
دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.التهاب الأوتار (التهاب الأوتار ، التهاب الصفاق ، التهاب غشاء الأوتار) هو التهاب أغشية الأوتار. عادة ما تتأثر الساعد واليد والمعصم. هناك نوعان خاصان من التهاب الأوتار: التهاب الوتر المهبلي stenosans والتهاب الأوتار stenosans de Quervain. يمكنك معرفة كل ما تحتاج لمعرفته حول أسباب التهاب الأوتار وأعراضه وتشخيصه وعلاجه هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. م 65
التهاب الأوتار: الوصف
غمد الوتر (الزليل المهبلي ، الوتر المهبلي) هو هيكل يشبه الغمد حول الوتر الذي يحميه ويقلل الاحتكاك مع الأنسجة المجاورة مثل الأربطة والعظام. للقيام بذلك ، تمتلئ بالسائل الزليلي (السائل الزليلي).
يجب التمييز بين التهاب الأوتار والتهاب الأوتار.
يمكن أن يحدث التهاب الأوتار من حيث المبدأ على أي غمد وتر حقيقي. ومع ذلك ، في بعض أجزاء الجسم ، غالبًا ما يكون غمد الوتر ملتهبًا بشكل خاص: اليد والساعد والقدم. الأشكال المعروفة لالتهاب الأوتار في اليد هي Schnappfinger و de Quervain's التهاب الأوتار.
التهاب الأوتار: إصبع خاطف
إذا ظهرت الأعراض على الجانب المثني للأصابع ، فقد يكون هذا إصبعًا خاطفًا. يمكنك قراءة المزيد حول هذا الموضوع في مقالة Schnappfinger.
التهاب الأوتار: التهاب أوتار دي كيرفان
يجب مراعاة التهاب أوتار دي كيرفان إذا كان الإبهام مؤلمًا. يمكنك قراءة المزيد حول هذا الموضوع في مقالة Tendovaginitis de Quervain.
التهاب الأوتار: الأعراض
غالبًا ما يبدأ التهاب الأوتار بشكل خادع. يتمثل العرض الرئيسي في الشعور بألم فوق غمد الوتر المصاب (مثل ألم في الرسغ). تظهر هذه الأعراض بشكل خاص عندما يتم تحريك المفصل بشكل نشط أو سلبي ، وبصورة أدق الوتر المصاب. يمكن عادة رؤية تورم واحمرار فوق المفصل. كما تم وصف صلابة الصباح والشعور بالتوتر. في ما يسمى التهاب الأوتار المهبلي ، عند تحريك المفصل ، قد تشعر بالفرك.
التهاب الأوتار: الأسباب وعوامل الخطر
نادرًا ما يحدث التهاب الأوتار بسبب البكتيريا (التهاب الأوتار الإنتاني). بدلاً من ذلك ، يكون التهاب الأوتار عادةً التهابًا غير جرثومي ناتج عن الحمل الزائد وضعف الوضعية. يتسبب التفاعل الالتهابي في تضخم غمد الوتر والأوتار إلى درجة أن الطبقة الرقيقة للسائل في غمد الوتر لم تعد كافية لحركة الأوتار بسلاسة. في بعض الأحيان يعلق الوتر في غمد الوتر.
هذا يزيد من الالتهاب ويخلق المزيد من الألم. يمكن أن تتغير أسطح غمد الوتر والأوتار نتيجة لرد الفعل الالتهابي ، مما يخلق فركًا واضحًا ومسموعًا عند الحركة. يسمي الأطباء هذا المرض بالتهاب الوتر المهبلي.
التهاب الأوتار: اليد
على الأوتار المثنية للأصابع ، يمكن أن تتشكل عقيدات صغيرة في الوتر بحيث لا يستطيع الانزلاق بسلاسة. ثم يتحدث المرء عن التهاب أوتار المهبل ستينوسان (أيضًا إصبع خاطف أو إصبع سريع). هذا يؤثر في الغالب على الإبهام. يمكن أيضًا أن تلتهب الأوتار المثنية للأصابع الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور هذا النوع من التهاب الأوتار أيضًا فيما يتعلق بالأمراض الالتهابية من المجموعة الروماتيزمية.
أحد أشكال التهاب الأوتار المهبلي stenosans هو التهاب الأوتار stenosans de Quervain. هنا يتم توطين التهاب الأوتار في الجزء الأول من وتر الباسطة في اليد. يوجد ما مجموعه ست حجرات من هذا القبيل يتم فيها توجيه الأوتار الباسطة إلى الرسغ والأصابع. تتكون مراوح الأوتار من رباط قوي يسمى القيد الباسط.
التهاب الأوتار: المعصم
أحيانًا يكون غمد الوتر ملتهبًا عند الانتقال بين اليد والذراع (الرسغ). عادة ما يكون السبب هو الحمل الزائد الحاد أو المزمن أو التحميل غير الصحيح للأوتار التي تعمل هنا. إذا كان التهاب الأوتار ناتجًا عن الكثير من العمل مع فأرة الكمبيوتر ، على سبيل المثال ، يتحدث الطبيب عن "ذراع الفأرة". يمكن أن تؤدي الكدمات الموضعية على الأوتار أيضًا إلى التهاب غمد الوتر (وأحيانًا الوتر نفسه). يتم التأكيد على انثناء اليد بشكل خاص في الرياضات مثل التسلق أو الجمباز أو التجديف أو تنس الطاولة.
التهاب الأوتار: ذراع
يمكنك الشعور به ليس فقط على الرسغ نفسه عندما يصاب غمد الوتر بالعدوى. يمكن أن تحدث شكاوى في الذراع أيضًا ، وبصورة أدق شد في الساعد. يمكن أيضًا أن يكون التدرب المكثف على الآلات الموسيقية مثل الجيتار أو الكمان أو البيانو هو السبب في إصابة غمد الوتر بالعدوى في منطقة الرسغ والساعد.
غالبًا ما يتحدث ألم الكوع عن ما يسمى بمرفق التنس ، والذي ينتج عن الحمل الزائد المستمر والصدمات الدقيقة التي تؤدي إلى تمزق الأوتار. ومع ذلك ، فإن كوع التنس هو التهاب في أوتار عضلات الساعد ، وبالتالي فهو ليس التهابًا في أغلفة الأوتار. يكون ألم الذراع الناجم عن التهاب الأوتار موضعيًا في معظم الحالات في الساعد.
التهاب الأوتار: القدم
في كثير من الأحيان ، ولكن ليس دائمًا ، فإن الأطراف العلوية هي التي يلتهب فيها غمد الوتر. يمكن أن يشير ألم القدم أيضًا إلى التهاب الأوتار. غالبًا ما يتطور عند الأشخاص النشطين ، إما من خلال الصدمة المباشرة أو عدم الاستقرار المزمن في الكاحل. تفضل الرياضات التالية على وجه الخصوص التهاب الأوتار: القدم وكرة السلة والهوكي والباليه. يمكن أن يحدث التهاب الأوتار في القدم أيضًا عند المتزلجين. يمكن أن تتأثر العضلة الظنبوبية الخلفية (M. الظنبوبية الخلفية) أو العضلة القصيرة للشظية (M.
التهاب الأوتار: الفحوصات والتشخيص
إذا كنت تشك في التهاب الأوتار ، فمن الأفضل استشارة طبيب عام أو أخصائي تقويم العظام. يمكن عادةً تشخيص التهاب الوتر المهبلي دون أي مشاكل بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني. من أجل تسجيل تاريخك الطبي ، سيتحدث طبيبك معك بالتفصيل عن أعراضك. قد يطرح الأسئلة التالية:
- هل قمت مؤخرًا بعمل يدوي شاق بشكل غير عادي مثل البستنة أو التنقل؟
- ما هي مهنتك؟ هل تعمل كثيرًا على لوحة مفاتيح الكمبيوتر؟
- بأي حركات يحدث الألم؟
- ما هي مدة وجود الألم؟
- هل ستساعدك الأدوية المضادة للالتهابات؟
يمكن أن تحدث الأعراض الموصوفة ليس فقط مع التهاب الأوتار ، ولكن أيضًا مع أمراض أخرى - مثل هشاشة العظام في مفصل سرج الإبهام (داء الجذور).يجب على الطبيب استبعاد مثل هذه الأمراض قبل أن يتمكن من تشخيص "التهاب الأوتار".
التهاب الأوتار: دراسات التصوير
عادة ما تكون إجراءات التصوير غير ضرورية ويتم استخدامها فقط في حالات استثنائية. من أجل استبعاد التغيرات العظمية ، يمكن إجراء الأشعة السينية على طائرتين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصور الوتر بمساعدة الموجات فوق الصوتية. يمكن أيضًا تصور الأوتار باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT).
التهاب الأوتار: العلاج
عادة ما يكون علاج التهاب الوتر والمهبل متحفظًا. من المهم تجنب سبب التهاب الأوتار (مثل التحميل الزائد ، التحميل غير الصحيح) إن أمكن. إذا كان التهاب الأوتار ناتجًا عن العمل المتكرر على لوحة مفاتيح الكمبيوتر ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون مسند راحة اليد الخاص أمام لوحة المفاتيح مفيدًا: ضع معصميك عليه أثناء الكتابة حتى لا ينثنيان لأعلى - وهذا يريح الأوتار.
التهاب الأوتار: العلاج المحافظ
لتجنب الحركات التي تؤدي إلى تفاقم التهاب الأوتار وتفاقم الألم ، يمكن استخدام جبيرة لشل حركة اليد أو القدم. يجب ألا يتم التثبيت إلا لفترة قصيرة ، لأن الوتر يمكن أن يلتصق بغمد الوتر.
يمكن أيضًا استخدام التبريد الموضعي والعلاج الكهربائي والتدليك العرضي للاحتكاك في التهاب الأوتار. يمكن أن يكون لتمارين العلاج الطبيعي للتقوية والتمدد تأثير إيجابي على العضلات والأوتار. يمكن أيضًا تصحيح الإجهاد المزمن من خلال العلاج الطبيعي أو اليدوي.
تُستخدم أحيانًا مسكنات الألم المضادة للالتهابات ، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). وتشمل هذه الأدوية إيبوبروفين وديكلوفيناك ، على سبيل المثال. يمكن تناولها كجهاز لوحي. يمكن أن تكون المراهم المضادة للالتهابات مفيدة أيضًا.
إذا لزم الأمر (على سبيل المثال في حالة التهاب الأوتار المؤلم المتكرر) ، يمكن للطبيب إعطاء حقن الكورتيزون المستهدفة. إنها مضادات للالتهابات وعادة ما تساعد ، ولكن لا ينبغي أن تعطى بالقدر الذي تريده. يمكن أن تؤدي حقن الكورتيزون المتكررة إلى تلف أنسجة الأوتار.
غمد الوتر الملتهب: العلاجات المنزلية
يمكن أن تساعد العلاجات المنزلية المختلفة في تخفيف التهاب وألم التهاب الأوتار. أمثلة:
- يمكن للكمادات الباردة والرطبة المنقوعة في ماء الخل (ملعقة كبيرة من الخل إلى كوب من الماء) تبريد المناطق المؤلمة.
- كما تساعد القبعات العالية بالفجل أو الطين الشافي أو الكوارك.
- مرهم مع دنج (راتنج النحل) له تأثير مضاد للالتهابات.
التهاب الأوتار: الجراحة
إذا تكرر الألم والتهاب الأوتار على الرغم من العلاج المحافظ المكثف ، فيمكن التفكير في الجراحة. يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية وعادة ما يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي (إذا لزم الأمر أيضًا تحت التخدير العام). اعتمادًا على نوع التخدير ، يمكنك مغادرة العيادة فور إجراء العملية (تخدير موضعي) أو بعد بضع ساعات (تخدير عام).
أثناء جراحة غمد الوتر ، يتم قطع الرباط الذي يغطي الأوتار. ينقسم سقف قناة الأوتار أيضًا وربما يُزال نسيج الأوتار المنزلق الملتهب والسميك. يجب أن يحرص الجراح على عدم إصابة الأعصاب والأوعية المجاورة. أخيرًا ، يتم خياطة الجرح وتضميده.
التهاب الأوتار: متابعة العلاج
بعد العملية يجب البدء بممارسة تمارين الحركة الخفيفة على الفور لتجنب الالتصاقات. تتم إزالة الغرز بعد حوالي عشرة أيام من العملية. ستظل الندبة مؤلمة عند الضغط خلال الأسابيع القليلة الأولى. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يهدأ الألم وتصبح الندبة الجراحية أقل حساسية. اعتمادًا على الوظيفة ، يمكنك استئناف عملك بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع.
التهاب الأوتار: مضاعفات
كما هو الحال مع أي عملية ، يمكن أن تنشأ مضاعفات أثناء جراحة غمد الأوتار ، على سبيل المثال إذا أصيبت الأعصاب بشكل عرضي. ونادرًا ما يحدث أن ينمو العصب معًا في النسيج الندبي. إذا تكرر الألم والأحاسيس غير الطبيعية بعد فترة خالية من الأعراض ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية أخرى.
كمضاعفات أخرى ، يمكن أن يلتهب الجرح الجراحي. ثم يجب أن يعالج بمضاد حيوي.
التهاب الأوتار: مسار المرض والتشخيص
غالبًا ما يكون لالتهاب الأوتار مسار طويل. من المهم تجنب المفصل في بداية ظهور الأعراض لمنع الالتهاب الحاد من أن يصبح مزمنًا. يعد تشخيص التهاب الأوتار جيدًا طالما يتم تجنب الحركات المحفزة قدر الإمكان ولا توجد أمراض أخرى مثل الروماتيزم أو التهاب المفاصل.
كذا: تغذية تشريح الدواء
