حمى الضنك
وسابين شرو ، صحفية طبية وكارولا فيلتشنر ، صحفية علميةفابيان دوبونت كاتب مستقل في القسم الطبي في عمل أخصائي الطب البشري بالفعل في العمل العلمي في بلجيكا وإسبانيا ورواندا والولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى وجنوب إفريقيا ونيوزيلندا وسويسرا ، من بين دول أخرى. كان التركيز في أطروحته للدكتوراه على علم الأعصاب المدارية ، لكن اهتمامه الخاص ينصب على الصحة العامة الدولية والتواصل المفهوم للحقائق الطبية.
المزيد عن خبراءسابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا.الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.
المزيد عن خبراء
كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.حمى الضنك مرض فيروسي استوائي. ينتقل عن طريق نوع معين من البعوض ، بعوضة الزاعجة النهارية. تظهر حمى الضنك في ارتفاع كبير في درجة الحرارة والصداع وآلام الجسم. وعادة ما يتعافى المصابون في غضون أيام قليلة. يمكن أن تؤدي حمى الضنك أيضًا إلى مضاعفات خطيرة أو حتى الموت. اكتشف هنا المناطق التي يحدث فيها المرض المداري ، وكيف يمكنك تجنب العدوى وكيفية علاج حمى الضنك.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. أ 97
لمحة موجزة
- ما هي حمى الضنك؟ عدوى فيروسية تنقلها بعوضة الزاعجة.
- الحدوث: بشكل رئيسي في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية ، ولكن أيضًا (أحيانًا) في أوروبا.
- الأعراض: في بعض الأحيان لا توجد أعراض ، وإلا عادة ما تكون أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا (مثل الحمى والقشعريرة والصداع وآلام الجسم وآلام العضلات) ؛ في حالة حدوث مضاعفات اضطرابات تخثر الدم ، قيء ، هبوط ضغط الدم ، قلق ، نعاس
- العلاج: مع الترطيب ومسكنات الألم وأدوية الحمى أعراضه. العناية المركزة للمرضى الداخليين في حالة حدوث مضاعفات
- الإنذار: مسار حميدة في الغالب ؛ زيادة خطر حدوث مضاعفات عند الأطفال والالتهابات الثانوية
- الوقاية: تجنب لدغات البعوض (الملابس الطويلة ، الناموسية ، طارد البعوض ، إلخ.)
حمى الضنك: طرق العدوى وحدوثها
تنتج حمى الضنك عن فيروس حمى الضنك ، والذي يأتي في أربعة أنواع مختلفة (أنماط مصلية): DENV 1-4. تنتقل جميعها عن طريق بعوضة Aedes - في أغلب الأحيان عن طريق الحمى الصفراء أو بعوضة النمر (Aedes aegypti أو Stegomyia aegytpi) ، وأحيانًا أيضًا عن طريق بعوضة النمر الآسيوي (Aedes أو Stegomyia albopictus).
هذه هي الطريقة التي تنتقل بها حمى الضنك
عادة ما تنتقل حمى الضنك إلى البشر عن طريق بعوض الزاعجة. تسمى ناقلات الحيوانات هذه "نواقل".
يوجد هذا البعوض بشكل رئيسي في المناطق الحضرية أو بشكل عام في المناطق المأهولة بالسكان. يفضلون وضع بيضهم بالقرب من الماء (الزجاجات ، براميل المطر ، الدلاء ، إلخ). إذا أصيبت الإناث ، يمكن أن تنقل الفيروس مباشرة إلى الحضنة. كما أن إناث البعوض هي التي تنقل المرض إلى البشر.
هل يمكن للناس أن يصيبوا بعضهم البعض بحمى الضنك؟
عادة يصاب الناس بفيروس حمى الضنك من خلال لدغة بعوض الزاعجة. يمكن للحيوانات اللاذعة أيضًا امتصاص الدم المصاب ونقله إلى أشخاص آخرين.
لا يحدث عادةً انتقال مباشر لحمى الضنك من شخص لآخر - أي بدون وجود بعوض الزاعجة.
على عكس فيروسات الأنفلونزا ، على سبيل المثال ، لا تحدث فيروسات حمى الضنك في اللعاب وفقًا للمعرفة الحالية. لا يمكن أن تنتقل حمى الضنك عن طريق العطس أو السعال أو التقبيل. ومع ذلك ، هناك حالات فردية يفترض فيها الباحثون أن الأشخاص قد أصيبوا بالعدوى من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي.
لذلك ينصح المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) أن المرضى المصابين أو المشتبه في إصابتهم بحمى الضنك يجب ألا يمارسوا أو يمارسوا الجنس الآمن أثناء فترة المرض. ومع ذلك ، يؤكد الخبراء أيضًا على ضرورة إجراء مزيد من الدراسات للحصول على بيان أكثر دقة.
حتى الآن ، تمكن الباحثون من اكتشاف الحمض النووي الريبي لفيروس حمى الضنك في السائل المنوي والإفرازات المهبلية والبول. إلى أي مدى يمكن أن تحدث العدوى من خلال هذا لا يزال غير واضح (من الممكن أيضًا أن نتصور أن العدوى ناتجة عن إصابات طفيفة حدثت أثناء الجماع وأن الدم المصاب ينتقل بهذه الطريقة). لا يعني الاختبار الإيجابي بالضرورة أن الشخص المصاب معدي ، لأنه يكتشف فقط التركيب الجيني لفيروس حمى الضنك.
هناك أيضًا تقارير متفرقة عن نساء حوامل نقلن الفيروس إلى طفلهن الذي لم يولد بعد عن طريق الدم. يسمي الأطباء هذا النقل العمودي لمسار النقل. تم حتى الآن افتراض انتقال الفيروس عن طريق لبن الأم في حالة واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الإصابة بفيروس حمى الضنك من خلال الدم المصاب (عمليات نقل الدم ، إصابات الوخز بالإبر).
على الرغم من أنه نادرًا ما يتم الإبلاغ عنه ، فإن الانتقال المباشر لفيروس حمى الضنك من الناس إلى بعضهم البعض لا يلعب دورًا مهمًا في انتشار حمى الضنك ، وفقًا للخبراء. يعد الانتقال عبر بعوض الزاعجة أمرًا حاسمًا.
حدوث حمى الضنك
حمى الضنك هي أكثر الأمراض المعدية التي ينقلها البعوض انتشارًا في جميع أنحاء العالم. وتتأثر بشكل خاص جنوب شرق آسيا وأمريكا الجنوبية والوسطى وأجزاء من المحيط الهادئ مثل نيو كاليدونيا وهاواي وكذلك إفريقيا وأستراليا.
بسبب الاحتباس الحراري ، تنتشر بعوضة النمر الآسيوي أيضًا في جنوب أوروبا وتقوم بتوسيع منطقة استيطانها. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك إصابات محلية معزولة لحمى الضنك في أوروبا ، كما هو الحال في ماديرا أو كرواتيا أو فرنسا أو إسبانيا. يخشى الخبراء من أن البعوض سينتشر بشكل متزايد إلى أوروبا القارية.
بعوضة الزاعجة ليست في موطنها في ألمانيا حتى الآن. أصيب مرضى حمى الضنك الألمان في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية. نظرًا لأن الألمان يحبون السفر أكثر فأكثر ، فقد ارتفع عدد حالات الإصابة بحمى الضنك بشكل حاد في السنوات الأخيرة. تم الإبلاغ عن حوالي 600 حالة في ألمانيا في عام 2018.
وفقًا لبيانات الإبلاغ الخاصة بقانون حماية العدوى (IfSG) ، فإن أكثر دول الإصابة شيوعًا في عام 2018 كانت:
- تايلاند: 38 في المائة
- الهند: 8٪
- جزر المالديف: 5 بالمائة
- إندونيسيا: 5٪
- كوبا: 4 في المائة
- كمبوديا: 4 في المائة
- سريلانكا: 4٪
- فيتنام: 3٪
- المكسيك: 2٪
- تنزانيا 2٪
- آخرون: 25 بالمائة
تعتبر حمى الضنك من الأمراض التي يجب الإبلاغ عنها في ألمانيا. هذا يعني أنه يجب على الطبيب المعالج إبلاغ إدارة الصحة بكل حالة. يجب أن يساعد هذا الإجراء في تحديد الفاشيات الأكبر في أسرع وقت ممكن والقدرة على اتخاذ تدابير مضادة.
حمى الضنك: الأمراض آخذة في الارتفاع
انتشرت حمى الضنك على مدى العقود القليلة الماضية. في الخمسين عامًا الماضية ، زاد عدد المصابين ثلاثين ضعفًا. يقدر الخبراء أن ما بين 284 و 528 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يصابون بفيروس حمى الضنك كل عام.
حمى الضنك: الأعراض
تتراوح الفترة بين لدغة بعوضة الزاعجة وظهور الأعراض الأولى (فترة الحضانة) من ثلاثة إلى 14 يومًا. في معظم الأحيان ، تحدث العدوى بين اليوم الرابع والسابع.
غالبًا ما تكون أعراض حمى الضنك غير محددة جدًا وتشبه أعراض الأنفلونزا العادية: عادةً ما يعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة (تصل إلى 40 درجة مئوية) وقشعريرة وصداع وألم في المفاصل والأطراف. بسبب آلام العضلات الشديدة ، تسمى حمى الضنك أيضًا "حمى تكسير العظام". غالبًا ما تكون الحمى ثنائية الطور (ثنائية الطور). إلى جانب النوبة الثانية من الحمى ، قد يظهر طفح جلدي شبيه بالحصبة الألمانية ومثير للحكة في جميع أنحاء الجسم. الأعراض المصاحبة الأخرى المحتملة لحمى الضنك هي ، على سبيل المثال ، التعب والغثيان والقيء وتضخم الغدد الليمفاوية.
العديد من الأشخاص المصابين لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق (خاصة الأطفال).
مضاعفات حمى الضنك
في غالبية المرضى ، تُشفى حمى الضنك دون أي عواقب أخرى. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك مضاعفات: يميز الأطباء بين دورتين من الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تهدد الحياة أيضًا. تحدث بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا وبشكل عام في المرضى الذين عانوا بالفعل من حمى الضنك:
حمى الضنك النزفية (DHF): في حمى الضنك النزفية ، يتبع اندلاع الحمى الحاد أعراض ناتجة عن انخفاض حاد في الصفائح الدموية (قلة الصفيحات الدموية) ونزيف اللثة ونزيف الجهاز الهضمي (مع قيء الدم والبراز الدموي).
متلازمة صدمة حمى الضنك (DSS): إذا خرج ضغط الدم عن مساره بسبب المرض ، فلن يتمكن القلب من ضخ الدم الكافي عبر الجسم. نتيجة لذلك ، يرتفع معدل ضربات القلب بشكل حاد. ومع ذلك ، فإن الأعضاء الحيوية مثل الدماغ والكلى لم تعد تزود بشكل كافٍ.
علامات التحذير من مثل هذه المضاعفات هي:
- ألم بطني مفاجئ
- القيء المتكرر
- انخفاض مفاجئ في درجة حرارة الجسم دون 36 درجة مئوية
- نزيف مفاجئ
- ارتباك أو هياج أو دوار
- انخفاض مفاجئ في ضغط الدم
- نبض سريع
يُحتمل أن تكون المضاعفات مهددة للحياة وتتطلب العلاج في المستشفى. الشيء المخادع: يظهر عادةً فقط عندما يشعر المريض بالتحسن مرة أخرى ، غالبًا بين اليوم الثالث والسابع من المرض. لهذا السبب ، يتحدث المرء عن المرحلة الحرجة في هذا السياق ، حيث أن مسار المرض واضح الآن ويجب على الطبيب أن يقرر ما إذا كان يجب اتخاذ تدابير مضادة (جذرية).
حمى الضنك: العلاج
لا يوجد علاج سببي لهذه العدوى. هذا يعني أن الطبيب يمكنه فقط تخفيف الأعراض وليس محاربة الفيروس نفسه.
لا يختلف علاج حمى الضنك بشكل كبير عن علاج الأنفلونزا في مرحلة الحمى دون مضاعفات: من المهم شرب كمية كافية من السوائل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك تناول مسكن للآلام وأدوية خافضة للحرارة مثل الباراسيتامول ضد الحمى الشديدة والألم. مسكنات الألم وأدوية الحمى ، التي تضعف تخثر الدم وبالتالي تزيد من قابلية النزيف ، غير مناسبة. وتشمل هذه قبل كل شيء حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) ، ولكن أيضًا الإيبوبروفين.
طالما لا توجد مضاعفات ، فليس بالضرورة أن يذهب المريض إلى المستشفى. ومع ذلك ، بمجرد ظهور علامات النزيف أو التهديد بالصدمة ، لا يمكن تجنب علاج المرضى الداخليين (ربما في وحدة العناية المركزة). يمكن مراقبة المعلمات الحيوية (القلب ومعدل التنفس وضغط الدم وما إلى ذلك) بدقة هناك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء المرضى دفعات أو احتياطيات من الدم حسب الحاجة.
يكون خطر حدوث مضاعفات مرتفعًا بشكل خاص عندما تنحسر الحمى. يجب إبلاغ الطبيب فورًا بأي تدهور في الصحة.
حمى الضنك: الوقاية
في أكتوبر 2018 ، وافقت وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) على لقاح ضد حمى الضنك للسوق الأوروبية. ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم مواطني الاتحاد الأوروبي ، لا يهم هذا التفويض. يقتصر على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 45 عامًا ، والذين يعيشون في منطقة موبوءة (مثل لا ريونيون أو جوادلوب أو بولينيزيا الفرنسية) والذين عانوا من حمى الضنك. لقاح حمى الضنك أيضًا غير مسموح به كلقاح للسفر.
أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين لم يصابوا بحمى الضنك والذين تم تطعيمهم لديهم خطر متزايد بشكل طفيف للإصابة بحمى الضنك الخطيرة. هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين نجوا من العدوى فقط هم الذين يتلقون تطعيم حمى الضنك.
وفقًا لمعهد روبرت كوخ ، يبحث العلماء عن عدة لقاحات أخرى ضد حمى الضنك ، بعضها في مراحل الاختبار السريري. حتى ذلك الحين ، ستساعد بعض الإجراءات في منع تطور حمى الضنك في المقام الأول. أهم شيء هو حماية نفسك من لدغات البعوض عند السفر إلى البلدان المعرضة للخطر (الوقاية من التعرض). يوصى بالتدابير الوقائية التالية:
- ارتداء سراويل طويلة وأكمام طويلة
- ضع طارد البعوض (بخاخات البعوض) على الجلد والملابس
- ناموسيات قابلة للتمدد بحجم شبكة لا يزيد عن 1.2 مم - وهذا يتوافق مع حوالي 200 MESH (فتحات / بوصة 2) - فوق السرير
- تركيب مصدات ذباب على النوافذ والأبواب (مشربة بالمبيدات الحشرية)
إذا كنت تخطط لرحلة إلى منطقة حمى الضنك ، فيجب أن تعلم نفسك جيدًا بالمخاطر والتدابير الوقائية قبل السفر. يقدم أطباء السفر والمعاهد الاستوائية المشورة المناسبة.
حمى الضنك: الفحوصات والتشخيص
لا يمكن تمييز الأعراض الرئيسية لحمى الضنك عن أعراض الأنفلونزا العادية في المراحل المبكرة. ومع ذلك ، يمكن لطبيب متخصص مماثل مثل طبيب المناطق الاستوائية أن يشتبه في كثير من الأحيان في الإصابة بـ "حمى الضنك" بناءً على الأعراض الموصوفة والمعلومات التي تفيد بأن الشخص المعني كان في بلد معرض للخطر. يحصل الطبيب على هذه المعلومات في الاستشارة الأولية مع المريض (سوابق المريض).
الفحص البدني مهم أيضًا. ويشمل:
- قياس درجة الحرارة والنبض وضغط الدم
- الاستماع إلى أصوات قلبك ورئتيك
- جس الغدد الليمفاوية السطحية
- فحص الحلق والأغشية المخاطية
يمكن تأكيد الاشتباه في الإصابة بحمى الضنك عن طريق اختبارات الدم: يتم فحص عينة دم من المريض بحثًا عن فيروسات حمى الضنك والأجسام المضادة المحددة ضد الممرض. تتوفر أيضًا اختبارات سريعة للكشف عن الأجسام المضادة المحددة.
بالإضافة إلى ذلك ، يولي الطبيب اهتمامًا لعلامات الميل إلى النزيف ، على سبيل المثال في شكل نزيف اللثة أو نزيف في الأنف أو نزيف جلدي صغير (نمشات). في هذا السياق ، يوفر ما يسمى باختبار العاصبة معلومات قيمة. يمكن استخدامه للتحقق من ثبات أفضل الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية): للقيام بذلك ، يتم وضع صفعة ضغط الدم على أعلى ذراع المريض ويتم تضخيمها إلى قيمة بين ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. بعد حوالي عشر دقائق ، يتم إزالة الكفة وسيقوم الطبيب بالتحقق لمعرفة ما إذا كان هناك أي نزيف صغير (نمشات) على ساعدك.
حمى الضنك: مسار المرض والتشخيص
عادة ما تكون حمى الضنك هادئة. يتعافى معظم المرضى في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، يمكن أن يستمر الإرهاق لبضعة أسابيع أخرى.
هناك خطر متزايد من حدوث مضاعفات في حمى الضنك لدى المرضى الذين لا يشربون بشكل كافٍ أو الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا. عدوى ثانية بفيروس حمى الضنك خطيرة أيضًا:
بعد الإصابة بحمى الضنك يصبح الشخص محصنًا ضد نوع فيروس حمى الضنك مدى الحياة. ولكن يمكن أن تصاب بأحد أنواع الفيروسات الثلاثة الأخرى وتمرض مرة أخرى. غالبًا ما تكون هذه العدوى الثانية أكثر شدة (على سبيل المثال حمى الضنك النزفية). يعتقد الخبراء أن المبالغة في رد فعل الجهاز المناعي هي المسؤولة عن المسار الأكثر شدة للمرض. لذلك يجب على الأشخاص الذين عانوا بالفعل من حمى الضنك توخي الحذر بشكل خاص عند السفر إلى المناطق الاستوائية مرة أخرى.
خطر الموت
العلاج الطبي المكثف في الوقت المناسب مهم للغاية ، خاصة مع حمى الضنك النزفية (DHF) ومتلازمة صدمة الضنك (DSS). تتراوح نسبة الوفيات (المميتة) مع DHF بين ستة و 30 بالمائة. يعتبر نظام DSS أكثر خطورة: بدون علاج مناسب ، يموت 40 إلى 50 بالمائة من المرضى بسبب هذا النوع الحاد من حمى الضنك. ومع العلاج في الوقت المناسب ، تنخفض نسبة الوفيات إلى واحد بالمائة أو أقل.
كذا: السن يأس تشخبص تغذية
