التهاب القزحية
وسابين شرو ، صحفية طبيةدرست ريكاردا شوارتز الطب في فورتسبورغ ، حيث أكملت أيضًا الدكتوراه. بعد مجموعة واسعة من المهام في التدريب الطبي العملي (PJ) في فلنسبورغ وهامبورغ ونيوزيلندا ، تعمل الآن في طب الأشعة العصبية والأشعة في مستشفى توبنغن الجامعي.
المزيد عن خبراءسابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.التهاب القزحية هو التهاب في الجلد الأوسط للعين (العنبية). يتكون هذا من أقسام مختلفة يمكن أن تتأثر منفردة أو مجتمعة. وفقًا لذلك ، هناك أشكال مختلفة من التهاب القزحية. يمكن أن يكون المرض ناتجًا عن مسببات الأمراض أو يحدث مرتبطًا بمرض آخر. ومع ذلك ، غالبًا ما يظل السبب غير معروف. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول أسباب وأعراض وعلاج التهاب القزحية.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. K50H22M45D86K51H30G35H20H21M08
لمحة موجزة
- ما هو التهاب القزحية التهاب الجلد الأوسط للعين (العنبية). يتكون هذا من القزحية والجسم الهدبي والمشيمية.
- أشكال التهاب القزحية: التهاب القزحية الأمامي (التهاب العنبية الأمامي) ، التهاب القزحية المتوسط (التهاب القزحية الوسيط) ، التهاب القزحية الخلفي (التهاب العنبية الخلفي) ، التهاب العنبية
- الأعراض: مع التهاب القزحية الأمامي ، وعيون حمراء ، حساسة للضوء ، دامعة ، ألم خفيف في كثير من الأحيان واضطرابات بصرية (مثل ضعف الرؤية). مع التهاب القزحية الخلفي ، رؤية ضبابية ، ظلال أو بقع أمام العين
- المضاعفات: بما في ذلك إعتام عدسة العين والزرق وانفصال الشبكية مع خطر الإصابة بالعمى
- الأسباب: عادة لا يمكن تحديد سبب (التهاب القزحية مجهول السبب). أحيانًا يكون التهاب القزحية ناتجًا عن حالات أخرى مثل الأمراض الروماتيزمية أو الالتهابات.
- الفحوصات: فحوصات السوابق وفحوصات طب العيون وفحص العين ، إذا لزم الأمر الفحوصات لتحديد السبب مثل اختبارات الدم أو اختبارات التصوير
- العلاج: الكورتيزون (في الغالب على شكل قطرات للعين ، ربما على شكل أقراص أو حقن) ، وأحيانًا أيضًا قطرات للعين تكبر التلاميذ ؛ المضادات الحيوية للعدوى البكتيرية. إذا لزم الأمر ، علاج المرض الأساسي
- هل التهاب القزحية قابل للشفاء؟ فرص جيدة للشفاء من التهاب القزحية الحاد. غالبًا ما يتم التعرف على التهاب القزحية المزمن وعلاجه في وقت متأخر ، وهذا هو سبب زيادة خطر حدوث مضاعفات هنا. مع الأمراض المزمنة الأساسية ، يمكن أن يعود التهاب العنبية دائمًا (الانتكاس).
التهاب القزحية: الوصف
التهاب القزحية هو التهاب في الجلد الأوسط للعين (العنبية). قبل ذلك ، يوجد الجلد الخارجي للعين ، ويتكون من الجلد الأبيض (الصلبة) والقرنية الشفافة. يتبع العنبية الجلد الداخلي للعين أو شبكية العين (شبكية العين).
يتكون الجلد الأوسط للعين (العنبية) من ثلاثة أقسام: القزحية والجسم المشع (الجسم الهدبي) والمشيمية (المشيمية). مع التهاب القزحية ، يمكن أن تلتهب هذه الأقسام منفردة أو مجتمعة. وفقًا لذلك ، يفرق الأطباء بين الأشكال المختلفة لالتهاب القزحية (انظر أدناه).
التهاب القزحية هو أحد أمراض العيون النادرة. كل عام يصاب حوالي 15 إلى 20 من أصل 100000 مقيم بالعدوى في العين.
التهاب القزحية: حاد أو مزمن أو متكرر
يمكن أن يظهر التهاب القزحية فجأة (بشكل حاد) أو يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن. إذا استمر أكثر من ثلاثة أشهر ، يطلق عليه اسم مزمن. يمكن أن يؤدي التهاب القزحية المزمن على وجه الخصوص إلى مضاعفات مثل إعتام عدسة العين أو الجلوكوما - في أسوأ الحالات ، يحدث العمى.
في بعض الحالات ، يستمر التهاب القزحية في الظهور فيما يعرف باسم المتكرر.
التهاب القزحية: المدة والتشخيص
عادة ما يتم التعرف على التهاب القزحية الحاد وعلاجه بسرعة بناءً على الأعراض الواضحة. فرص الشفاء جيدة مع هذا النوع من التهاب القزحية ؛ وعادة ما يشفى في غضون أربعة إلى خمسة أسابيع.
عادة ما يتم التعرف على الشكل المزمن وعلاجه لاحقًا ، حيث يرتبط بأعراض أضعف بشكل ملحوظ. لذلك ، فإن خطر حدوث مضاعفات مثل إعتام عدسة العين أو الجلوكوما مرتفع للغاية.
إذا حدث المرض كجزء من حالة مزمنة ، يمكن أن يعود التهاب القزحية مرة أخرى حتى بعد العلاج الناجح. لذلك يقوم أطباء العيون بفحص عيون المرضى الذين لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالتهاب العنبية.
هل التهاب القزحية معدي؟
في كثير من الحالات ، لا يعتبر التهاب القزحية معديًا. ومع ذلك ، إذا ظهر في سياق بعض الأمراض المعدية (مثل السل أو الزهري) ، يمكن أن ينتقل هذا المرض إلى الأشخاص الأصحاء - السل ، على سبيل المثال ، من خلال عدوى القطيرات ، والزهري من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي أو التقبيل.
أشكال التهاب القزحية
اعتمادًا على المنطقة الملتهبة من العنبية ، يفرق الأطباء بين ثلاثة أنواع من التهاب القزحية ، وبعضها ينقسم إلى أجزاء أخرى:
- التهاب القزحية الأمامي (التهاب العنبية الأمامي): يشمل التهاب الجزء الأمامي من العنبية - التهاب القزحية (التهاب القزحية) والتهاب الجسم الهدبي (التهاب الحلق) والتهاب متزامن للقزحية والجسم الهدبي (التهاب القزحية والجسم الهدبي).
- التهاب القزحية المتوسط (التهاب القزحية الوسيط): هنا عادة ما يكون الجسم الزجاجي (التهاب الزجاج ، التهاب الزجاج) ملتهبًا ، وعادة ما يبدأ في المنطقة الحدودية بين الوريد وشبكية العين (بارس بلانا) - يشار إليها باسم بارس بلانيتيس. التهاب الجزء الخلفي من الجسم الهدبي (التهاب الحلق الخلفي) هو أحدها. لا يتطور التهاب القزحية المتوسط بشكل ديناميكي ، ولكنه غالبًا ما يكون مزمنًا.
- التهاب القزحية الخلفي (التهاب القزحية الخلفي): يصيب التهاب القزحية الخلفي المشيمية (التهاب المشيمية) ، الذي يمد الشبكية بالأكسجين والمواد المغذية في أوعيتها. عندما تلتهب المشيمية ، غالبًا ما تتأثر الشبكية أيضًا (التهاب المشيمة والشبكية أو التهاب الشبكية). يمكن أن يكون التهاب القزحية الخلفي مزمنًا أو ناكسًا.
- التهاب Panuveitis: هنا يكون الجلد الأوسط بالكامل للعين (العنبية) ملتهبًا.
من بين الأشكال المختلفة ، يعد التهاب القزحية الأمامي هو الأكثر شيوعًا والتهاب القزحية الوسيط هو الأقل شيوعًا.
التهاب القزحية: الأعراض
يمكن أن يؤثر التهاب القزحية على إحدى العينين أو كلتيهما. غالبًا ما تحدث الأعراض النموذجية بشكل مفاجئ جدًا ، ولكن في بعض الأحيان تتطور الأعراض على مدى فترة زمنية أطول. تختلف الأعراض أيضًا اعتمادًا على الجزء المصاب من العين. عادة ما تكون أسوأ ، كلما تقدمت عملية الالتهاب في العين.
التهاب العنبية الأمامي
في أكثر أشكال التهاب القزحية شيوعًا ، تلتهب قزحية العين و / أو الجسم المشع للعين. يؤدي هذا إلى شكاوى مميزة: غالبًا ما تكون العين المصابة محمرة وحساسة للضوء والري والألم البليد. هذا عادة ما يؤدي بالمصابين بسرعة إلى طبيب العيون ، بحيث يتم علاج التهاب القزحية الأمامي عادة في مرحلة مبكرة.
يمكنك معرفة المزيد عن الأعراض وخيارات العلاج لالتهاب العنبية الأمامي في مقالة التهاب القزحية.
التهاب القزحية المتوسط
في البداية ، غالبًا ما يستمر التهاب القزحية الوسيط بدون أعراض. في بعض الأحيان ، يرى المصابون قشورًا أو خطوطًا أمام أعينهم. يشكو البعض من تدهور حدة البصر. يمكن أن يحدث الألم أيضًا (ولكن هذا عادة ما يكون أخف من التهاب العنبية الأمامي).
مع تقدم المرض ، يمكن أن يتجمع السائل حول "البقعة الصفراء" (البقعة) ، وهي منطقة الرؤية الأكثر حدة في الشبكية. في هذه الحالة ، سيشاهد المصابون ضبابية وغير واضحة. في الحالات الشديدة ، تنفصل الشبكية (ablatio retinae). من المضاعفات المحتملة الأخرى لالتهاب القزحية الوسيط إعتام عدسة العين والزرق.
التهاب القزحية الخلفي
غالبًا ما يرى مرضى التهاب القزحية الخلفي كل شيء "كما لو كان في الضباب". أحيانًا تظهر الظلال أو النقاط أو البقع أيضًا أمام العين. إذا أصبح الجسم الزجاجي ملتهبًا أيضًا ، يمكن أن يؤدي إلى شد شبكية العين نتيجة لذلك - يهدد انفصال الشبكية مع خطر الإصابة بالعمى.
التهاب القزحية: الأسباب وعوامل الخطر
لم يتم فهم سبب تطور التهاب القزحية بشكل كامل علميًا. في حوالي 30 إلى 50 بالمائة من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب واضح. ثم يتحدث الأطباء عن التهاب القزحية مجهول السبب.
في معظم الحالات الأخرى ، يتطور التهاب الجلد الأوسط للعين كجزء من مرض غير معدي يصيب الجسم كله (مرض جهازي غير معدي). غالبًا ما تكون هذه عمليات مناعة ذاتية - عمليات ينقلب فيها الجهاز المناعي ضد هياكل الجسم بسبب خلل وظيفي. على سبيل المثال ، يمكن أن ترتبط الأمراض التالية بالتهاب العنبية:
- التهاب الفقار اللاصق (المعروف سابقًا بمرض بشتيرو)
- التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال (أيضًا: التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب)
- التهاب المفاصل التفاعلي (سابقًا: مرض رايتر)
- ساركويد
- متلازمة بهجت
- مرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي)
- التصلب المتعدد
في هذا السياق ، يمكن ربط التهاب القزحية بسمة وراثية خاصة يمتلكها مرضى Bechterew أيضًا: HLA-B27. هذا بروتين خاص على سطح خلايا الجسم. يمكن أن يظهر هذا بشكل متزايد في الأشخاص الذين يعانون من بعض أمراض الالتهابات الروماتيزمية.
أحيانًا يكون التهاب القزحية ناتجًا عن عدوى بفيروس (مثل فيروسات الهربس وفيروسات تضخم الخلايا) أو بكتيريا أو فطريات أو طفيليات. ثم تؤثر العمليات الالتهابية الناتجة عن العدوى أيضًا على العنبية. على سبيل المثال ، يمكن أن يلتهب الجلد الأوسط للعين في سياق داء البورليات أو السل أو الزهري.
التهاب القزحية: الفحوصات والتشخيص
إذا كانت هناك أي علامات لالتهاب القزحية (انظر أعلاه: الأعراض) ، يجب عليك استشارة طبيب عيون بسرعة. سيجمع أولاً تاريخك الطبي في مقابلة مفصلة (سوابق المريض). يمكنه أن يطرح عليك الأسئلة التالية ، من بين أمور أخرى:
- هل أصبت من قبل بالتهاب القزحية؟
- هل تعاني من مرض مزمن (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التصلب المتعدد أو مرض كرون)؟
- هل توجد أي أمراض مناعة ذاتية أو أمراض روماتيزمية في عائلتك؟
- هل سبق أن أصبت بمرض لايم أو السل أو عدوى الهربس؟
- هل لديك مشاكل في مفاصلك؟
- هل تعاني غالبًا من تقلصات في المعدة أو إسهال؟
- هل تعاني في كثير من الأحيان من مشاكل في الجهاز التنفسي؟
سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحص العين بعناية لمعرفة ما إذا كانت هناك أجزاء من العنبية ملتهبة وأيها. يمكن أن تكشف مثل هذه الفحوصات أيضًا عن المضاعفات والأمراض الثانوية للالتهاب.
- فحص المصباح الشقي: كجزء من هذا الفحص المجهري ، يتم فحص مقدمة العين عن كثب. في حالة التهاب القزحية الأمامي ، يمكن رؤية مادة الخلية الالتهابية حتى القيح (hypopyon) والبروتينات (ظاهرة تيندال) في الغرفة الأمامية للعين (بين القرنية والقزحية).
- انعكاس قاع العين: يساعد هذا الفحص ، المعروف أيضًا باسم تنظير قاع العين (تنظير العين) ، في المقام الأول على تشخيص التهاب القزحية الأوسط والخلفي. للحصول على رؤية أفضل لقاع العين ، يقوم الطبيب بإعطاء المريض قطرات لتكبير الحدقة قبل بدء الفحص.
- اختبار البصر (باستخدام اختبار العين)
- قياس ضغط العين (قياس التوتر): هذا يسمح بالتعرف على الجلوكوما في وقت مبكر كمضاعفات محتملة لالتهاب القزحية.
- تصوير الأوعية الفلورية: هذا تصوير لأوعية الشبكية باستخدام صبغة الفلورسنت. وبهذه الطريقة يمكن تحديد ما إذا كان مكان الرؤية الأكثر حدة على الشبكية (البقعة) يتأثر بالالتهاب.
إذا كان هناك شك في أن التهاب القزحية هو أحد الآثار الجانبية لمرض آخر ، يتم إجراء المزيد من الفحوصات للتوضيح. على سبيل المثال ، تساعد اختبارات الدم والمسحات من الملتحمة في تحديد الإصابة بالبكتيريا أو الفيروسات أو مسببات الأمراض الأخرى كسبب لالتهاب العين.
يمكن أن توفر اختبارات الدم وإجراءات التصوير (الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي وما إلى ذلك) معلومات حول الأمراض الروماتيزمية أو الالتهابية المختلفة. على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في وجود ساركويد ، فإن الأشعة السينية للصدر (الأشعة السينية للصدر) عادة ما تكون مفيدة للغاية.
استبعاد الأمراض الأخرى
تسبب بعض الحالات أعراضًا مشابهة لالتهاب القزحية. يستثني الطبيب هذه التشخيصات التفاضلية في فحوصاته. وتشمل ، على سبيل المثال:
- التهاب القرنية الجرثومي أو الفيروسي (التهاب القرنية).
- التهاب الشبكية النقي (التهاب الشبكية).
- التهاب النسيج الضام (التهاب النسيج الضام بين الأدمة والملتحمة)
- التهاب لسان (شكل خاص من التهاب الأدمة)
- أنواع معينة من الجلوكوما (زرق انسداد الزاوية ، الجلوكوما النزفية)
التهاب القزحية: العلاج
يعتمد علاج التهاب القزحية على سبب إصابة العين.
في حالة التهاب القزحية غير المعدية ، والتي لا تسببها مسببات الأمراض ، يعالج الطبيب عادةً بالكورتيكوستيرويدات ("الكورتيزون"). لها تأثير مضاد للالتهابات وعادة ما تستخدم في شكل قطرات للعين ، وأحيانًا أيضًا كمرهم للعين. إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب أيضًا مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
خاصة في حالات التهاب العنبية الشديدة ، يجب تناول الكورتيزون على شكل أقراص أو حقنه في العين أو حولها. يمكن أيضًا استخدام مثبطات المناعة الأخرى مثل الآزوثيوبرين أو السيكلوسبورين.
حتى لا تلتصق القزحية بالعدسة ، يصف الطبيب أيضًا قطرات لتوسيع حدقة العين (أدوية الحدقة مثل الأتروبين أو سكوبولامين) لالتهاب العنبية الأمامي.
في حالة التهاب القزحية المرتبط بالعدوى ، إذا أمكن ، يتلقى المصابون دواءً ضد العامل الممرض ، على سبيل المثال قطرات مضاد حيوي للعين (ربما أيضًا أقراص مضاد حيوي) لالتهاب العنبية الجرثومي أو مضادات الفيروسات لالتهاب الجلد الفيروسي.
في بعض الحالات ، من الضروري اتخاذ مزيد من الإجراءات العلاجية ، مثل الجراحة أو الأدوية الأخرى. إذا حدث التهاب القزحية ، على سبيل المثال ، كجزء من مرض الروماتيزم (مثل التهاب المفاصل التفاعلي ، والتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب ، وما إلى ذلك) ، فيجب علاجه بشكل مناسب - على سبيل المثال باستخدام الأدوية الروماتيزمية مثل الميثوتريكسات. إذا زاد ضغط العين ، يقوم الأطباء أيضًا بخفضه بالأدوية أو عن طريق الجراحة.
كذا: صحة المرأة مكان عمل صحي tcm
