الهيموغلوبين

وإيفا رودولف مولر ، طبيبة

إيفا رودولف مولر كاتبة مستقلة في فريق الطبي. درست الطب البشري وعلوم الصحف وعملت مرارًا وتكرارًا في كلا المجالين - كطبيبة في العيادة ومراجعة وكصحفية طبية في العديد من المجلات المتخصصة. تعمل حاليًا في الصحافة عبر الإنترنت ، حيث يتم تقديم مجموعة واسعة من الأدوية للجميع.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الهيموغلوبين (Hb) هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء ، كريات الدم الحمراء. لأنه يعطي الدم لونه الأحمر ، يُعرف أيضًا باسم صبغة الدم الحمراء. أهم مهمة للهيموجلوبين هي نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. اقرأ كل شيء عن الهيموغلوبين ، وما هي قيمة الهيموجلوبين العادية ، ومتى تتغير وما الذي يسبب تغيرًا في قيمة الهيموغلوبين.

ما هو الهيموجلوبين؟

الهيموغلوبين هو جزء مهم من خلايا الدم الحمراء ، كريات الدم الحمراء. يربط الأكسجين (O2) وثاني أكسيد الكربون (CO2) ويسمح بنقلهما في الدم. تتشكل في الخلايا السلفية من كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء ، أرومات الدم الحمراء) ، تتكسر بشكل رئيسي في الطحال. في نتائج المختبر ، يُختصر الهيموجلوبين عادةً بـ "Hb" ويُعطى بوحدة جرام لكل لتر أو جرام لكل ديسيلتر (جم / لتر أو جم / ديسيلتر).

الهيموجلوبين: التركيب والوظيفة

الهيموجلوبين عبارة عن مركب بروتيني يتكون من صبغة الهيم ومكون البروتين الجلوبين. له أربع وحدات فرعية ، كل منها به جزيء الهيم. كل من جزيئات الهيم هذه قادرة على ربط جزيء الأكسجين ، بحيث يمكن لمركب الهيموغلوبين أن يحمل ما مجموعه أربعة جزيئات أكسجين.

يمتص الهيموغلوبين الموجود في الأوعية الرئوية الصغيرة الأكسجين من الهواء الذي نتنفسه ، وينقله عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم ويطلقه إلى الخلايا في الأنسجة. يسمى الهيموغلوبين المحمّل بالأكسجين أوكسي هيموغلوبين ، وبمجرد إطلاقه لجميع جزيئات O2 ، يُطلق عليه اسم deoxyhemoglobin. في الشكل المفرغ ، يمكنه امتصاص ثاني أكسيد الكربون في الجسم ، والذي يعيده بعد ذلك إلى الأوعية الصغيرة في الرئتين. هناك يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون وزفيره.

الهيموجلوبين الجنيني

يسمى الهيموغلوبين للطفل الذي لم يولد بعد بالهيموغلوبين الجنيني (HbF) وله بنية مختلفة عن الهيموغلوبين عند البالغين (HbA). يحتوي HbF على جاذبية أعلى لجزيئات الأكسجين من HbA ، مما يسهل تبادل الأكسجين بين دم الأم والطفل أثناء الحمل. بعد الولادة ، يحد جسم الطفل من إنتاج HbF ويستبدله بشكل متزايد بـ HbA. خلال هذه المرحلة الانتقالية ، غالبًا ما يحدث انخفاض في مستويات الهيموغلوبين في الشهر الثالث بعد الولادة ، ولكن هذا أمر طبيعي ومنظم ذاتيًا.

HbA1c

يمكن تقسيم HbA إلى أشكال فرعية مختلفة ، أحدها HbA1c. يلعب دورًا مهمًا في التحكم في علاج مرض السكري. يمكنك قراءة المزيد حول هذا الموضوع في المقالة HbA1c.

متى يتم تحديد الهيموجلوبين؟

تركيز الهيموجلوبين هو جزء قياسي من كل فحص دم. يكون مستوى الهيموجلوبين في الدم ذا أهمية خاصة في حالة الاشتباه في فقر الدم أو زيادة في خلايا الدم الحمراء (تعدد الكريات الحمر).يوفر مستوى الهيموغلوبين في الدم أيضًا معلومات غير مباشرة عن اضطرابات توازن الماء (الجفاف ، والإفراط في الماء).

في حالة الاشتباه في أمراض معينة وكجزء من بعض الفحوصات الوقائية ، يمكن للطبيب أيضًا استخدام إجراءات اختبار خاصة للتحقق مما إذا كان هناك هيموجلوبين في البول أو البراز. يوفر المثال خضاب الدم في البول من تركيز معين على ، من بين أمور أخرى:

تكسر خلايا الدم الحمراء في الدم (انحلال الدم)
أمراض الكلى (سرطان ، سل الكلى ، وغيرها)
نزيف في المسالك البولية

متى يكون مستوى الهيموجلوبين طبيعيًا؟

تعتمد قيمة الهيموجلوبين الطبيعية بشكل أساسي على الجنس والعمر: تعتبر قيمة الهيموجلوبين بين 14-18 جم / ديسيلتر هي قيمة الهيموجلوبين الطبيعية للرجال. يجب أن يكون لدى النساء قيمة خضاب الدم في الدم من 12-16 جم / ديسيلتر. يوجد جدول قيم Hb بنطاقات مرجعية للأطفال من مختلف الأعمار. بهذه الطريقة ، يمكن لطبيب الأطفال أن يرى على الفور ما إذا كان مستوى الهيموغلوبين طبيعيًا.

متى ينخفض مستوى الهيموجلوبين؟

تشير قيم المختبر المنخفضة (الهيموغلوبين أقل من 14 جم / ديسيلتر عند الرجال أو أقل من 12 جم / ديسيلتر عند النساء) إلى فقر الدم. ومع ذلك ، هذا وحده لا يشير إلى سبب فقر الدم: للقيام بذلك ، يجب تحديد المزيد من المعلمات لخلايا الدم الحمراء ، على سبيل المثال تعداد كرات الدم الحمراء ، الهيماتوكريت ، MCV و MCH. أمثلة على أمراض فقر الدم هي:

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (شائع عند الشابات)
اضطرابات تركيب سلاسل الغلوبين (الثلاسيميا ، مرض فقر الدم المنجلي)
الأمراض المزمنة (مثل السرطان أو الالتهاب المزمن أو الأمراض المعدية)
نقص حمض الفوليك أو نقص فيتامين ب 12

يحدث انخفاض الهيموجلوبين أيضًا في النزيف الحاد لأن الجسم غير قادر على إنتاج خلايا الدم الحمراء الجديدة بسرعة كافية.

يؤدي الإفراط في الماء (فرط السوائل) أيضًا إلى انخفاض قيمة الهيموغلوبين في المختبر. ومع ذلك ، هذا ليس سوى نقص نسبي. يظل مستوى الهيموغلوبين الكلي في الجسم كما هو ، ولكن يزداد حجم الدم ، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض مستوى الهيموغلوبين. إنه ، إذا جاز التعبير ، فقر دم مخفف. يحدث الجفاف الزائد ، على سبيل المثال ، مع الإمداد السريع لمحاليل التسريب أو كجزء من الفشل الكلوي.

مزيد من المعلومات: الهيموجلوبين منخفض جدا

إذا كنت تريد معرفة المزيد حول أسباب انخفاض مستويات الهيموجلوبين ، فاقرأ مقالة الهيموجلوبين منخفضة جدًا.

متى يزداد الهيموجلوبين؟

غالبًا ما يكون ارتفاع مستوى الهيموجلوبين مؤشرًا على زيادة عدد خلايا الدم الحمراء. وهذا ما يسمى تعدد الكريات في الطب. يحدث في الحالات التالية ، من بين أمور أخرى:

كثرة الحمر الحقيقية (تكاثر مرضي لخلايا الدم المختلفة)
نقص الأكسجين المزمن (أمراض القلب أو الرئة وكذلك الإقامة لفترات طويلة على ارتفاعات عالية)
الإمداد المستقل أو الخارجي لـ EPO (في سياق أمراض الكلى أو المنشطات)

حتى لو كان هناك نقص في السوائل في الجسم (الجفاف) ، يمكن أن تكون قيمة الهيموغلوبين مرتفعة للغاية. على غرار فقر الدم المخفف ، هذا مجرد فائض نسبي في خلايا الدم الحمراء ، والذي يتم تعويضه عن طريق إضافة السوائل.

ماذا تفعل إذا تغيرت قيمة الهيموجلوبين؟

عادة ما يكون الانحراف الطفيف عن قيمة الهيموغلوبين الطبيعية غير ضار. ومع ذلك ، تحدث قيم الهيموجلوبين المتغيرة أيضًا في سياق الأمراض المختلفة التي تتطلب مزيدًا من التوضيح.

إذا كان الهيموجلوبين مرتفعًا جدًا أو منخفضًا جدًا ، فسيقوم الطبيب بإجراء فحوصات دم إضافية. إذا كان الانخفاض في الهيموجلوبين ناتجًا عن نقص ، فيكفي أحيانًا إعطاء مكملات الحديد أو حمض الفوليك أو فيتامين ب 12. بعد أن يأخذ المريض هذا لفترة من الوقت ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص دم آخر لمعرفة ما إذا كان الهيموغلوبين قد عاد إلى طبيعته. ومع ذلك ، إذا كان مستوى الهيموغلوبين منخفضًا جدًا ، فقد يكون من الضروري نقل الدم.

إذا كانت قيمة الهيموغلوبين المرتفعة تقدم دليلاً على وجود تعدد الكريات الحبيبي وتم تأكيد ذلك ، فهناك خطر متزايد لحدوث انسداد الأوعية الدموية بسبب الدم السميك. ثم يتم علاج الكريات المتعددة بإراقة الدم ، حيث يواصل الطبيب فحص الهيموجلوبين بانتظام.

كذا: مستشفى حمل الشراكة الجنسية