إنزيمات البنكرياس

وإيفا رودولف مولر ، طبيبة

دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

إيفا رودولف مولر كاتبة مستقلة في فريق الطبي. درست الطب البشري وعلوم الصحف وعملت مرارًا وتكرارًا في كلا المجالين - كطبيبة في العيادة ومراجعة وكصحفية طبية في العديد من المجلات المتخصصة. تعمل حاليًا في الصحافة عبر الإنترنت ، حيث يتم تقديم مجموعة واسعة من الأدوية للجميع.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

إنزيمات البنكرياس هي معلمات معملية مهمة للكشف عن الضرر المشتبه به في البنكرياس. غالبًا ما تكون مستويات الأميليز والليباز المرتفعة مؤشرًا على التهاب حاد في البنكرياس (التهاب البنكرياس). اكتشف المزيد حول أهمية إنزيمات البنكرياس هنا!

ما هي انزيمات البنكرياس؟

إنزيمات البنكرياس هي إنزيمات هضمية يصنعها البنكرياس (البنكرياس). ينتج العضو لترًا إلى لترين من عصير الجهاز الهضمي يوميًا ، والذي يتدفق عبر القناة الرئيسية (القناة البنكرياسية) إلى الاثني عشر - القسم الأول من الأمعاء الدقيقة. يحتوي عصير البنكرياس على إنزيمات البنكرياس التالية:

الإنزيمات التي تكسر الكربوهيدرات (alpha-amylase، glucosidases)
الإنزيمات التي تكسر الدهون (الليباز ، الفوسفوليباز A و B ، إستراز الكوليسترول)
الإنزيمات التي تشق الأحماض النووية (deoxyribo- و ribonucleases)
الإنزيمات التي تكسر البروتينات (التربسين ، كيموتريبسين ، الإيلاستاز ، كولاجيناز ، كاليكرين ، كاربوكسي ببتيداز)

يتم إطلاق معظم إنزيمات البنكرياس من البنكرياس كمراحل أولية ، تُعرف باسم zymogens: التربسينوجين ، الكيموتريبسينوجين ، البروكاربوكسيبيبتيداز والبروبوسفوليباز أ. يتم تحويلها فقط إلى شكلها الفعال في الأمعاء الدقيقة ، والتي تشارك بعد ذلك في هضم الطعام المبتلع.

إذا تم تنشيط إنزيمات البنكرياس بالفعل داخل البنكرياس بسبب المرض ، فإن العضو يهضم نفسه ، وهذا ما يسمى نخر البنكرياس الحاد.

يتم تنظيم عدد إنزيمات البنكرياس التي يتم إطلاقها بواسطة العصب المبهم من ناحية ومن ناحية أخرى بواسطة الهرمونات. هذه هي الهرمونات التي يتم إنتاجها في الخلايا المعوية أو في ما يسمى خلايا جزيرة البنكرياس. على سبيل المثال ، يحفز هرمون كوليسيستوكينين (= بانكريوزيمين) إفراز إنزيمات البنكرياس.

متى يتم تحديد إنزيمات البنكرياس؟

يتم تحديد إنزيمات البنكرياس بشكل أساسي عند الاشتباه في حدوث تلف للبنكرياس. يمكن أن ينتج تلف الأعضاء هذا عن الالتهاب أو التسمم أو الأورام أو من الإفراط في استهلاك الكحول. يمكن أيضًا قياس إنزيمات البنكرياس للتحقق من إنتاج الإنزيم في البنكرياس.

الأميليز والليباز هما الإنزيمات الرئيسية لأنزيمات البنكرياس المختلفة. يمكن تحديدها بأخذ عينة دم. لأسباب تتعلق بالتكلفة ، غالبًا ما لا يتم تحديد كلا إنزيمات البنكرياس في نفس الوقت. عادة ما يتم قياس الليباز لأنه يظل مرتفعا لفترة أطول من الأميليز والعديد من المرضى لا يذهبون إلى الطبيب في بداية المرض.

الأميليز

يزيد الأميليز في الدم في غضون ساعات قليلة من ظهور الأعراض. يتم الوصول إلى أعلى قيمة بعد 20 إلى 30 ساعة. هذا يسقط بسرعة بعد ثلاثة إلى خمسة أيام. يشكل الأميليز المقاس في الدم من البنكرياس 40 في المائة من إجمالي نشاط الأميليز. يأتي الأميليز المتبقي بشكل رئيسي من الغدد اللعابية.

يرتفع الأميليز في البول في أوقات مختلفة. ومع ذلك ، نظرًا لضعف معدل الإصابة ، نادرًا ما يتم استخدام اختبار البول.

ليباز

يأتي إنزيم الليباز في الجسم بشكل أساسي من ما يسمى بخلايا البنكرياس الأسينار. يزيد الليباز في الدم في غضون أربع إلى ثماني ساعات بعد ظهور المرض وينخفض مرة أخرى في غضون 8 إلى 14 يومًا. لذلك يبقى مرتفعا لفترة أطول من الأميليز.

إنزيمات البنكرياس: القيم المرجعية

في الشخص السليم ، تدخل نسبة صغيرة فقط من إنزيمات البنكرياس الدم بشكل مباشر أو غير مباشر عبر الجهاز اللمفاوي.

لا يتم قياس تركيز الأميليز بكميته المطلقة ، ولكن في وحدات نشاط الإنزيم (وحدات ، U) لكل لتر من الركيزة (مصل الدم ، والبول التلقائي ، وجمع البول). يوضح الجدول التالي القيم المرجعية للبالغين:

القيم العادية	الأميليز البنكرياس (القياس عند 37 درجة مئوية)
مصل	<100 وحدة / لتر
التبول العفوي	<460 وحدة / لتر
جمع البول	<270 وحدة / لتر

قد تختلف القيم المرجعية اعتمادًا على طريقة القياس المستخدمة ، ولهذا السبب يمكن تقديم القيم المرجعية فقط هنا.

سيتم قياس مستوى ليباز الدم في المصل. وحدة القياس U / l تعني وحدة الإنزيم (U) لكل لتر.

ليباز البنكرياس

بالغ

13-60 وحدة / لتر

الأطفال

حتى 40 وحدة / لتر

متى تكون إنزيمات البنكرياس منخفضة؟

قد يؤدي الالتهاب المزمن للبنكرياس (التهاب البنكرياس المزمن) وسرطان البنكرياس إلى توقف الغدة عن إنتاج ما يكفي من إنزيمات الجهاز الهضمي. ثم يتم تقليل القيم المقاسة لأنزيمات البنكرياس. يتحدث الأطباء هنا عن قصور البنكرياس الخارجي.

متى ترتفع إنزيمات البنكرياس؟

يشير ارتفاع مستويات الدم في البنكرياس ، إلى جانب أعراض مثل الألم الشرسوفي الشديد والغثيان والقيء والحمى ، إلى التهاب حاد في البنكرياس (التهاب البنكرياس الحاد). يمكن أن تحدث بسبب أمراض القناة الصفراوية ، والإفراط في استهلاك الكحول ، وفي حالات أقل ، العدوى أو الجراحة أو الأدوية.

الأسباب المهمة الأخرى لارتفاع إنزيمات البنكرياس هي:

أورام البنكرياس الحميدة والخبيثة
الأكياس الكاذبة أو تضيق القنوات بعد التهاب البنكرياس الحاد
أمراض أخرى تشمل البنكرياس مثل انثقاب الجهاز الهضمي ، انسداد الأمعاء (الدقاق) ، احتشاء المساريق
الأدوية مثل الآزاثيوبرين ، 6-مركابتوبورين ، ميسالازين ، "حبوب منع الحمل" ، المواد الأفيونية أو المضادات الحيوية ؛ زيادة ليباز البنكرياس الناتج عن مضادات التخثر (مثل الهيبارين)

ماذا تفعل إذا تغيرت إنزيمات البنكرياس

إذا كان المريض يعاني من انخفاض إنزيمات البنكرياس (وبالتالي قصور البنكرياس الخارجي) ، فيجب توضيح السبب. ثم يحدد الطبيب عادةً كمية الإيلاستاز في البراز ويُجري اختبارًا خاصًا (اختبار سيكريتين بانكريوزيمين).

عادة ما تكون قيم البنكرياس المرتفعة قليلاً غير مدعاة للقلق. حتى الأشخاص الأصحاء لديهم ارتفاع طفيف في إنزيمات البنكرياس في الدم في ما يصل إلى خمسة بالمائة من الحالات. عادة ما يتم زيادة إنزيمات البنكرياس عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي.

في حالة ارتفاع قيم إنزيم البنكرياس ، سيأخذ الطبيب التاريخ الطبي بعناية ، خاصة فيما يتعلق بمشاكل الجهاز الهضمي والأمراض السابقة واستخدام الأدوية. ويلي ذلك فحص جسدي ومزيد من الفحوصات والاختبارات المعملية لتوضيح الأسباب المحتملة.

على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في التهاب البنكرياس الحاد ، يتم قياس المزيد من المعايير المختبرية وإجراء فحوصات التصوير (مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب بوسائط التباين والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي).

بمجرد تحديد سبب تغير مستويات إنزيمات البنكرياس في الدم ، سيبدأ الطبيب العلاج المناسب.

كذا: مستشفى gpp جلد