كالسيتريول

Benjamin Clanner-Engelshofen كاتب مستقل في القسم الطبي لـ درس الكيمياء الحيوية والصيدلة في ميونيخ وكامبريدج / بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ولاحظ في وقت مبكر أنه يتمتع بشكل خاص بالتفاعل بين الطب والعلوم. لهذا السبب ذهب لدراسة الطب البشري.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

العنصر النشط كالسيتريول هو الشكل المنشط لفيتامين د وبالتالي يؤدي العديد من المهام في الجسم. لذلك يمكن استخدامه في مجموعة واسعة من التطبيقات ، من مشاكل الكلى والاضطرابات الوظيفية للغدة جارات الدرقية إلى الصدفية والأشكال الحادة من نقص فيتامين د. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول الكالسيتريول: التطبيق وطريقة العمل والتفاعلات المحتملة والآثار الجانبية.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها الكالسيتريول

على عكس جميع الفيتامينات الأخرى ، فإن فيتامين (د) ليس ضروريًا ، مما يعني أن الجسم ليس بالضرورة مضطرًا لتناوله مع الطعام ، ولكن يمكنه أيضًا إنتاجه بنفسه. يحدث النقص فقط في حالة الاضطرابات الأيضية أو قلة ضوء الشمس (خاصة ضوء UV-B هنا).

يحتاج الجسم إلى ضوء الشمس لإنتاج فيتامين (د): باستخدام أشعة الشمس ، يستخدم الجسم أحد مشتقات الكوليسترول في الجلد لإنتاج فيتامين د 3 ، ومع ذلك ، فهو ليس نشطًا بعد كفيتامين. يصل فيتامين د 3 إلى الكبد عن طريق الدم ، حيث يتم تحويله إلى كالسيديول - وهو شكل تخزين غير نشط لفيتامين د 3. إذا لزم الأمر ، يتم تحويل هذا إلى شكل نشط الكالسيتريول في الكلى.

يحتوي الكالسيتريول على العديد من الوظائف في جسم الإنسان ، أولاً وقبل كل شيء - وهذا هو المكان الذي يأتي منه الاسم - فهو يؤثر على مستوى الكالسيوم في الدم. تزيد المستويات المرتفعة من الكالسيتريول من مستويات الكالسيوم في الدم من خلال زيادة امتصاص الكالسيوم من الأمعاء ، وزيادة إعادة امتصاصه من البول ، وزيادة إفراز الكالسيوم من العظام. يمكن أن يؤدي هذا الأخير إلى فقدان العظام. ومع ذلك ، فإن الكالسيتريول له تأثير غير مباشر ضد فقدان العظام ، أي بالتزامن مع هرمونات أخرى.

العنصر النشط كالسيتريول له أيضًا تأثير إيجابي على جهاز المناعة: فهو يحسن الدفاع ضد العدوى وأحيانًا يحمي من أمراض المناعة الذاتية (على سبيل المثال الصدفية أو تساقط الشعر الدائري). يبدو أيضًا أن انخفاض معدل الإصابة بأنواع معينة من السرطان يعتمد على هذا التأثير. يؤثر الكالسيتريول أيضًا على الجهاز العصبي والعضلات وضغط الدم.

امتصاص وتفكيك وإفراز الكالسيتريول

بعد الابتلاع ، يتم امتصاص المادة الفعالة في الدم عن طريق الأمعاء ، حيث تصل إلى أعلى مستوى لها بعد ساعتين إلى ست ساعات. نظرًا لأنه قابل للذوبان في الدهون ، فإنه يحمل في الدم عن طريق بروتينات النقل. يتم تكسيرها في الكلى والكبد وتفرز في البراز عبر الصفراء. من خمس إلى ثماني ساعات بعد الابتلاع ، انخفض مستوى الدم إلى النصف مرة أخرى.

متى يتم استخدام الكالسيتريول؟

تمت الموافقة على فيتامين د كالسيتريول المنشط لعلاج:

اضطرابات تكوين العظام المرتبطة بالكلى
الكساح (مرض متعلق بنقص الفوسفات)

يتم التطبيق في هذه الحالات داخليًا ، على سبيل المثال في شكل كبسولات أو محاقن. تمت الموافقة على الاستخدام الخارجي (مثل مرهم الكالسيتريول) لعلاج الصدفية.

تعتمد مدة الاستخدام على نوع المرض وشدته. في حالة الأمراض المزمنة يكون التقديم دائم.

هذه هي الطريقة التي يستخدم بها الكالسيتريول

عادة ما يتم أخذ مادة الكالسيتريول الفعالة في شكل كبسولات ناعمة تحتوي على الكالسيتريول المذاب في الزيت. يبدأ العلاج بجرعة منخفضة من 0.25 ميكروغرام من الكالسيتريول مرة واحدة في اليوم. اعتمادًا على كيفية استجابة المريض للعلاج وكيف يتغير مستوى الكالسيوم في الدم ، تزداد الجرعة ببطء شديد. تتراوح الجرعات المعتادة بين 0.25 و 1.0 ميكروغرام من الكالسيتريول يوميًا. إذا كان أقل من 0.25 ميكروغرام من الكالسيتريول يوميًا كافياً ، فلا يمكن تناول كبسولة ناعمة إلا كل يومين. تؤخذ الجرعات المنخفضة مرة واحدة في اليوم مع وجبة الإفطار ، وتنقسم الجرعات الكبيرة إلى جرعتين إلى ثلاث جرعات يومية وأيضًا تؤخذ مع وجبات الطعام مع كوب من الماء.

للعلاج الخارجي لمرض الصدفية ، يتم تطبيق مرهم يحتوي على ثلاثة ميكروغرام من الكالسيتريول لكل جرام من المرهم على المناطق المصابة من الجلد مرتين في اليوم. لا ينبغي فرك أكثر من ثلث السطح الكلي للجسم في كل تطبيق ويجب ألا تتجاوز مدة التطبيق ستة أسابيع.

ما هي الآثار الجانبية للكالسيتريول؟

الآثار الجانبية للعلاج بالكالسيتريول هي في الأساس نفس جرعة زائدة من فيتامين د.

أكثر من كل مريض عاشر زاد مستوى الكالسيوم في الدم ، ولهذا يجب أيضًا مراعاة تناول الكالسيوم يوميًا. تشمل الآثار الجانبية الشائعة للكالسيتريول أيضًا الصداع وآلام البطن والغثيان والطفح الجلدي والتهابات المسالك البولية.

من حين لآخر ، يُظهر العلاج انخفاض الشهية ، ويسبب القيء ، ويزيد من مستويات الكرياتينين في الدم.

ما الذي يجب مراعاته عند تناول الكالسيتريول؟

عندما يصف الطبيب عقار الكالسيتريول للمريض ، فإنه عادة ما يقدم له أو لها نصائح غذائية معينة ، خاصة فيما يتعلق باستهلاك الأطعمة والمشروبات الغنية بالكالسيوم. يجب على المرضى اتباع هذه التعليمات بدقة.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لأقراص الماء ("أقراص الماء" ومدرات البول) إلى زيادة مستوى الكالسيوم في الدم. يجب على مرضى القلب على وجه الخصوص الذين يعالجون بجليكوسيدات الديجيتال (دواء للقلب) تجنب مستويات الكالسيوم العالية ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم انتظام ضربات القلب الشديدة.

الجلوكوكورتيكويدات المضادة للالتهابات ("الكورتيزون") تمنع تأثير الكالسيتريول.

يمكن لبعض المكونات النشطة لخفض الكوليسترول (كوليسترامين ، سيفيلامير) أن تمنع امتصاص الكالسيتريول في الأمعاء ، ويجب ، إذا لزم الأمر ، تناولها على فترات طويلة.

يجب على الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا وكذلك النساء الحوامل والمرضعات عدم تناول الكالسيتريول نظرًا لعدم وجود خبرة كافية ويمر المكون الفعال في حليب الثدي.

كيفية الحصول على دواء كالسيتريول

يتطلب المكون النشط كالسيتريول وصفة طبية في كل جرعة وحجم العبوة.

منذ متى والكالسيتريول معروف؟

بدأ اكتشاف التمثيل الغذائي لفيتامين (د) منذ عشرينيات القرن الماضي. ومع ذلك ، لم يكن من الممكن فك شيفرة الشكل المنشط للفيتامين ، الكالسيتريول ، حتى السبعينيات. كانت مجموعات البحث بقيادة عالم الغدد الصماء الأمريكي م. هوليك وعالم الكيمياء الحيوية أ. نورمان في سباق وجهاً لوجه. في عام 1984 تمت الموافقة على أول دواء يحتوي على المادة الفعالة كالسيتريول في ألمانيا ؛ يوجد الآن العديد من الأدوية الجنيسة.

كذا: كحول تشريح منع