كلونازيبام

Benjamin Clanner-Engelshofen كاتب مستقل في القسم الطبي لـ درس الكيمياء الحيوية والصيدلة في ميونيخ وكامبريدج / بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ولاحظ في وقت مبكر أنه يتمتع بشكل خاص بالتفاعل بين الطب والعلوم. لهذا السبب ذهب لدراسة الطب البشري.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

العنصر النشط كلونازيبام هو مضاد للتشنج ومهدئ من مجموعة البنزوديازيبينات. يستخدم في المقام الأول ضد نوبات الصرع ، ولكنه مثل البنزوديازيبينات الأخرى يخفف القلق ويعزز النوم. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول تأثيرات واستخدام كلونازيبام والتفاعلات والآثار الجانبية.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها كلونازيبام

تتواصل الخلايا العصبية في الدماغ مع بعضها البعض عبر مواد مرسال ، تسمى الناقلات العصبية. تطلق الخلية العصبية هذه النواقل العصبية المثيرة أو المثبطة عند نقطة الاتصال (المشبك) ، ثم يتم إثارة أو تثبيط الخلية المصب ، التي تدرك مادة المرسل عبر نقاط الالتحام (المستقبلات). يمكن لكل خلية عصبية تكوين وإطلاق نوع واحد فقط من الناقلات العصبية.

واحدة من أهم المواد المثبطة للرسول هي GABA (حمض جاما أمينوبوتيريك). يرتبط هذا الناقل العصبي بمستقبلات GABA ، من بين أشياء أخرى. يمكن أن تتأثر هذه بالعديد من المواد ، على سبيل المثال عن طريق الكحول بشكل غير محدد أو بالتحديد عن طريق الحبوب المنومة الباربيتورات مثل الفينوباربيتال. ترتبط البنزوديازيبينات مثل كلونازيبام أيضًا بمستقبلات GABA. إنها تقوي تأثير GABA الموجود بشكل طبيعي وبالتالي فهي مناسبة كحبوب منومة ومهدئات ومضادات للتشنج.

امتصاص وتفكك وإفراز كلونازيبام

بعد الابتلاع ، يدخل العنصر النشط إلى الدم عبر الأمعاء ، حيث يصل إلى أعلى مستوياته بعد ساعة إلى أربع ساعات. بسبب قابليته للذوبان في الدهون ، فإنه يتراكم بشكل تفضيلي في الدماغ. في الكبد ، يتم تحويل كلونازيبام إلى منتجات تكسير غير فعالة ثم يتم إفرازه بشكل رئيسي عن طريق الكلى مع البول ، وبدرجة أقل أيضًا مع البراز. بعد يوم ونصف ، انخفض مستوى كلونازيبام في الجسم إلى النصف مرة أخرى.

متى يتم استخدام كلونازيبام؟

في ألمانيا ، تمت الموافقة على كلونازيبام فقط لعلاج أشكال مختلفة من الصرع ، سواء في البالغين والأطفال (بما في ذلك الرضع).

في بلدان أخرى وكذلك في ألمانيا "خارج نطاق التسمية" (خارج مجالات التطبيق المعتمدة هنا) ، يستخدم كلونازيبام أيضًا لعلاج اضطرابات القلق ، والمشي أثناء النوم واضطرابات الحركة (متلازمة تململ الساقين ، والتشنجات في عضلات المضغ ، والجلوس غير المستقر ).

بشكل عام ، لا ينبغي أن تؤخذ البنزوديازيبينات لفترة أطول من بضعة أسابيع ، لأنها تسبب الإدمان ويمكن أن تفقد فعاليتها بمرور الوقت (تطور التحمل). قد يكون العلاج طويل الأمد بالكلونازيبام ضروريًا ، خاصة في حالة الصرع الشديد والأمراض المزمنة الأخرى التي لا يمكن علاجها بشكل جيد مع المكونات النشطة الأخرى.

هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام كلونازيبام

يجب أن يبدأ العلاج بالكلونازيبام تدريجيًا:

يبدأ البالغون بتناول 0.5 ملليجرام من كلونازيبام مرتين يوميًا ؛ ثم تزداد الجرعة ببطء على مدى عدة أسابيع حتى يتحقق التأثير الأمثل. لا ينبغي تجاوز الجرعة اليومية الإجمالية البالغة ثمانية ملليجرام - مقسمة إلى ثلاث إلى أربع جرعات فردية. يتم تناوله بشكل مستقل عن الوجبات التي تحتوي على سائل كافٍ.

المرضى الأصغر سنا يتلقون جرعة مخفضة. يمكن للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ست سنوات والمرضى الذين يعانون من اضطرابات البلع تناول قطرات كلونازيبام بدلاً من الأقراص.

كما هو الحال مع الأدوية الأخرى المضادة للتشنج ، يجب عدم إيقاف العلاج بشكل مفاجئ ، لأن هذا قد يؤدي إلى حدوث نوبات. لإيقاف العلاج ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً ("التناقص التدريجي").

ما هي الآثار الجانبية للكلونازيبام؟

يمكن مقارنة الآثار الجانبية للكلونازيبام بتلك الخاصة بالبنزوديازيبينات الأخرى: يمكن توقع التعب والنعاس والتعب والدوخة والنعاس والضعف - خاصة في بداية العلاج وعند الجرعات العالية.

من حين لآخر ، تظهر آثار جانبية كلونازيبام مثل انخفاض عدد الصفائح الدموية ، وفقدان الرغبة الجنسية ، والعجز الجنسي ، والصداع ، وآلام الصدر ، وتورم الحنجرة ، والغثيان ، وآلام البطن ، والطفح الجلدي ، والحكة ، والاحمرار ، وتساقط الشعر ، وسلس البول.

ما الذي يجب مراعاته عند تناول كلونازيبام؟

إذا تم استخدام كلونازيبام بالإضافة إلى المكونات النشطة الأخرى ضد الصرع ، فعادة ما تكون الجرعات المنخفضة من المكونات النشطة كافية بسبب التعزيز المتبادل لتأثيراتها.

يمكن للأدوية التي تؤدي إلى تركيزات أعلى من الإنزيمات المهينة في الكبد (ما يسمى محرضات الإنزيم) أن تزيد من تحلل كلونازيبام وبالتالي تقلل من تأثيره. تستخدم بعض هذه الأدوية أيضًا في علاج الصرع ، مثل الفينوباربيتال والفينيتوين وكاربامازيبين وأوكسكاربازيبين.

نظرًا لخطر التفاعلات غير المتوقعة ، لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف تناول الكحول أثناء العلاج باستخدام كلونازيبام.

لا ينبغي استخدام كلونازيبام أثناء الحمل ، لأن المادة الفعالة يمكن أن تسبب تشوهات في الطفل ، وكذلك تبعية الرضيع ومشاكل أثناء الولادة.

يفرز كلونازيبام في حليب الثدي. إذا كان الاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية ضروريًا للغاية ، يجب على النساء التوقف عن الرضاعة الطبيعية مسبقًا.

كيفية الحصول على دواء كلونازيبام

يمكن أن يصف الطبيب المستحضرات التي تحتوي على جرعات أحادية الجرعة (مثل الأقراص) التي لا تحتوي على أكثر من 2 ملليجرام من كلونازيبام لكل جرعة وحيدة ولا تزيد عن 250 ملليجرام من كلونازيبام لكل عبوة وفقًا لوصفة دوائية عادية. تخضع الأدوية ذات الجرعات العالية لقانون المخدرات: لا يمكن وصفها إلا بوصفة مخدرة صفراء.

منذ متى يعرف كلونازيبام؟

بعد طرح أول بنزوديازيبين (الكلورديازيبوكسيد في عام 1960) في السوق من قبل شركة الأدوية هوفمان-لاروش ، تم تطوير العديد من البنزوديازيبينات الأخرى ذات الخصائص المختلفة وملامح العمل. تم تسجيل براءة اختراع العنصر النشط كلونازيبام في عام 1964. من عام 1975 تم طرده في الولايات المتحدة.

كذا:  تشريح حمل رعاية المسنين