جدري الماء

وسابين شرو ، صحفية طبية

Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.

المزيد عن خبراء

سابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

جدري الماء (الحماق) هو مرض فيروسي شديد العدوى يسبب طفح جلدي مع حكة مع ظهور بثور على الجلد. عادةً ما يصاب الأطفال والمراهقون بجدري الماء ، ولكن يمكن أن يتأثر البالغون أيضًا. هناك خطر حدوث مضاعفات ، خاصة أثناء الحمل وعندما يضعف جهاز المناعة. اقرأ المزيد عن عدوى الجدري المائي وأعراضه ، ومدة المرض ، والعلاج والوقاية هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. P35B01

لمحة موجزة

ما هو جدري الماء؟ عدوى فيروسية شديدة العدوى ، وهي أحد أمراض الطفولة ، ولكنها يمكن أن تحدث في أي عمر - ولكن مرة واحدة فقط في العمر.
المرض الثاني: بعد الإصابة بالجدري ، تكون محصنًا ضد العامل الممرض مدى الحياة. ومع ذلك ، يبقى هذا في الجسم مدى الحياة ويمكن أن يصبح نشطًا مرة أخرى لاحقًا - ثم يصاب الشخص المصاب بالهربس النطاقي.
العدوى: غالبًا من خلال عدوى الرذاذ (استنشاق قطرات معدية من الإفراز ينطلقها المريض عند السعال أو العطس أو الزفير) ، أحيانًا عن طريق عدوى المسحة (ملامسة سائل معدي في حويصلات الجلد للمريض).
الأعراض: في البداية الأعراض العامة مثل الشعور بالضيق والصداع وآلام الجسم والتعب وأحياناً الحمى. ثم طفح جلدي نموذجي مع بثور مملوءة بالسوائل ومثيرة للحكة (أولاً على الجذع والوجه ، ولاحقًا في أماكن أخرى أيضًا).

العلاج: معالجة الأعراض بشكل أساسي (مثل العناية بالبشرة ، مضادات الحكة ، مسكنات الآلام). في الحالات الشديدة وإذا كان هناك خطر متزايد من حدوث مضاعفات ، أضف الأدوية المضادة للفيروسات (مضادات الفيروسات).
الإنذار: عادة ما يشفى جدري الماء دون أي مشاكل. نادرا ما تحدث مضاعفات مثل الالتهابات الجلدية الجرثومية الإضافية ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب السحايا أو التهاب السحايا (التهاب الدماغ ، والتهاب السحايا). غالبًا ما يكون الحماق أكثر حدة عند البالغين منه عند الأطفال.
الوقاية: بشكل رئيسي عن طريق التطعيم ضد جدري الماء. يجب على أولئك الذين لم يتم تطعيمهم تجنب الاتصال بالمرضى.

جدري الماء: عدوى

فيروسات الحماق النطاقي مسؤولة عن عدوى جدري الماء. هذه هي فيروسات الهربس شديدة العدوى والتي تحدث فقط في البشر. يرتفع خطر الإصابة بالجدري المائي بشكل خاص في أشهر الشتاء والربيع. خلال هذا الوقت ، تزداد عدوى الحماق.

عادة ما تنتقل مسببات الأمراض عن طريق العدوى بالقطيرات أو اللطاخة:

في حالة الإصابة بالقطيرات ، تدخل قطرات صغيرة من اللعاب المحتوية على فيروسات إلى الهواء المحيط عن طريق الزفير أو التحدث أو العطس أو السعال ثم يتم استنشاقها من قبل الأشخاص الأصحاء.
تحدث عدوى اللطاخة من خلال الاتصال المباشر بالسائل المحتوي على الفيروس من الحويصلات الجلدية المميزة للمريض - على سبيل المثال ، عندما يلمس المرء المريض بيده ثم يمسك الفم أو الأنف دون وعي. بمجرد وصول الفيروسات إلى الأغشية المخاطية ، يمكنها بسهولة اختراق الجسم.

قبل يوم أو يومين من ظهور الطفح الجلدي النموذجي ، هناك خطر الإصابة بالعدوى! ينتهي فقط عندما تكون جميع الحويصلات مغطاة. هذا عادة بعد خمسة إلى سبعة أيام من ظهور البثور الأولى.

نادرًا ما ينتقل الحماق من الأم الحامل إلى الجنين عن طريق المشيمة. يمكن أن تؤدي عدوى جدري الماء في الرحم إلى ما يعرف بمتلازمة الحماق الجنينية. من الممكن أيضًا إصابة الأطفال حديثي الولادة بالجدري المائي إذا أصيبت الأم بالحماق قبل أو بعد الولادة بفترة قصيرة.

يعتبر مرضى القوباء المنطقية أيضًا مصدرًا للعدوى: القوباء المنطقية هي المرض الثاني الذي يمكن أن تسببه فيروسات الحماق - حتى بعد سنوات من الإصابة بالجدري المائي. يمكن للمرضى أن ينقلوا العامل الممرض إلى الأشخاص الأصحاء من ظهور الطفح الجلدي حتى تتقشر البثور تمامًا (عادةً بعد خمسة إلى سبعة أيام من ظهور الطفح الجلدي). إذا لم يتم تطعيمهم ضد الحماق ولم يصابوا بعد بجدري الماء ، فيمكن أن يصابوا بالمرض نتيجة لذلك - جدري الماء ، وليس القوباء المنطقية. ومع ذلك ، فإن مرضى القوباء المنطقية أقل عدوى من مرضى جدري الماء.

جدري الماء: فترة الحضانة

يمكن أن يظهر جدري الماء أعراضه الأولى بعد 8 إلى 28 يومًا من الإصابة. في المتوسط ، تتراوح فترة الحضانة هذه من 14 إلى 16 يومًا. لا يظهر المرض إلا إذا لم تكن قد أصبت بجدري الماء ولم يتم تطعيمك ضده. بعد الإصابة ، تكون محصنًا ضد فيروس جدري الماء مدى الحياة.

جدري الماء - "يجب تطعيم الجميع!"

ثلاثة أسئلة ل

أ.د. يورغ شيلينج ،
متخصص في الطب العام
1
لماذا التطعيم ضد جدري الماء مهم؟

أ.د. يورج شيلينج
ينتقل جدري الماء عبر الهواء في أكثر من 90 بالمائة من الحالات. لذلك لا يمكنك حماية نفسك. فقط التطعيم يساعد ، إذا لم يكن بالطبع 100٪. كما أن جدري الماء ليس "مرضًا غير ضار في مرحلة الطفولة". في كثير من الأحيان ، خاصة عند الأطفال ، تبقى الندوب القبيحة من الخدش أو يحدث عدوى بالبكتيريا. ولا أتمنى أن يصاب أي شخص بالجدري المائي!
2
ماذا يمكن أن يحدث بدون التطعيم؟

أ.د. يورج شيلينج
الحمد لله ، المضاعفات نادرة نسبيًا. الأكثر شيوعًا هي العدوى البكتيرية التي تسببها المكورات العنقودية أو اضطرابات التنسيق المخيخي (الرنح) أو ما يسمى الإنتان ، أي عدوى بكتيرية على مستوى الجسم. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يكون جدري الماء مميتًا بدون تلقيح ؛ وفقًا لدراسة سويسرية ، يحدث هذا في حالة واحدة من كل 100000 حالة.
3
يعني ذلك: التطعيم للجميع؟

أ.د. يورج شيلينج
نعم فعلا. أوصي بشدة بالتطعيم لكل طفل وكل مراهق. أيضا لكل امرأة في سن الإنجاب ليست محصنة. خاصة أثناء الحمل ، يمكن أن يكون لجدري الماء عواقب وخيمة على المرأة الحامل والجنين. في حالة الشك ، يمكن للمرضى استخدام ما يسمى تحديد العيار لتوضيح مع طبيب الأسرة ما إذا كانوا محصنين.
أ.د. يورغ شيلينج ،
متخصص في الطب العام
المدير المؤسس لمعهد الطب العام في LMU في ميونيخ وعضو مجموعة العمل التابعة لولاية بافاريا حول اللقاحات. كخبير في التطعيم ، يقوم بتدريب الممارسين العامين على التطعيم.

الحماية من العدوى

أي شخص لم يصاب بعد بالجدري المائي ولم يتم تطعيمه ضده يعتبر غير محمي ضد فيروس جدري الماء. خطر الإصابة بالعدوى مرتفع للغاية: في تسعة من كل عشر حالات ، يصاب الأشخاص غير المحميين بجدري الماء بعد الاتصال بالمرضى. لذلك يجب على الأشخاص غير المحميين تجنب الاتصال بالمرضى. خاصة إذا كان شخص ما مصابًا بالحماق في بيئة المنزل ، يجب أن تحافظ على مسافة بعيدة قدر الإمكان ولا تبقى في نفس الغرفة مع الشخص المريض لفترة طويلة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

خلاف ذلك ، لا توجد تدابير احترازية خاصة ضرورية بشكل عام. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يُنصح بما يسمى التطعيم بعد التعرض ضد جدري الماء بالتشاور مع الطبيب: يمكن استخدامه ، على سبيل المثال ، للنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة وحديثي الولادة الذين كانوا على اتصال مع المرضى و (ربما) أصبحوا مصاب. تعني كلمة "جهة اتصال" هنا ، على سبيل المثال ، أن المتضررين يعيشون في نفس المنزل مع المريض أو بقوا في نفس الغرفة لمدة ساعة على الأقل أو اقتربوا كثيرًا من المريض ("وجهًا لوجه")) . يمكنك الحصول على لقاح جدري الماء النشط في غضون خمسة أيام من هذا الاتصال أو حتى ثلاثة أيام بعد ظهور الطفح الجلدي النموذجي. هذا يمكن أن يمنع تفشي المرض أو يضعف مجراه.

بدلاً من التطعيم النشط ، يمكن أيضًا إعطاء الأجسام المضادة النهائية ضد الحماق كقاح بعد التعرض. يجب أن يتم هذا التطعيم السلبي ، إذا أمكن ، في غضون ثلاثة أيام (بحد أقصى عشرة أيام) بعد الإصابة المحتملة.

عندما يصاب مرضى المستشفى بالجدري المائي ، يتم عزلهم عن المرضى الآخرين. يجب أن يمنع هذا المرض المعدي من الانتشار. يتم السعي لتحقيق نفس الهدف عندما يحدث تفشي للمرض في المرافق المجتمعية مثل المدارس ورياض الأطفال: يجب على كل شخص مصاب بالجدري المائي البقاء في المنزل في الوقت الحالي. يتلقى الآخرون أحيانًا تطعيمًا ضد الحماق كإجراء احترازي إذا كانوا غير محميين (التطعيم المغلق). يُسمح للمرضى فقط بزيارة المرافق مرة أخرى بعد أسبوع ، عندما يتم تجنب خطر العدوى إلى حد كبير. الشهادة الطبية غير مطلوبة لهذا الغرض.

لا يمكن الإبلاغ عن جدري الماء. يجب على الأطباء تزويد القسم الصحي بأسماء جميع المرضى المشتبه في إصابتهم بجدري الماء أو الذين انتشروا بالفعل. يجب أيضًا الإبلاغ عن الوفاة من جدري الماء.

لقاح جدري الماء

توصي اللجنة الدائمة للتلقيح (STIKO) بالتطعيم ضد جدري الماء لجميع الأطفال من عمر 11 شهرًا. الشباب الذين لم يصابوا بعد بالجدري المائي ولم يتم تطعيمهم ضده يجب أن يحصلوا على التطعيم. الأمر نفسه ينطبق على البالغين إذا كانوا ينتمون إلى إحدى المجموعات المعرضة للخطر التالية:

النساء اللواتي يرغبن في إنجاب أطفال وليس لديهن أجسام مضادة ضد جدري الماء في دمائهن

المرضى قبل بدء العلاج الذي يضعف جهاز المناعة (على سبيل المثال قبل زرع الأعضاء) إذا لم يتم اكتشاف أجسام مضادة ضد جدري الماء في الدم

المجموعات المهنية المعرضة لخطر متزايد للإصابة بالعدوى (مثل الطاقم الطبي ومعلمي ما قبل المدرسة) إذا لم يصابوا أبدًا بجدري الماء ولم يتم تطعيمهم ضده أو إذا لم يتم اكتشاف أجسام مضادة للجدري في الدم
الأشخاص المصابون بالتهاب الجلد التأتبي الشديد إذا لم يسبق لهم الإصابة بالجدري المائي ولم يتم تطعيمهم ضده أو إذا لم يتم اكتشاف أجسام مضادة للجدري في الدم

اقرأ المزيد عن التطعيم ضد الحماق في مقالة جدري الماء - التطعيم.

جدري الماء: الأعراض

في اليومين الأولين ، يظهر جدري الماء فقط الأعراض العامة مثل الشعور بالغثيان والحمى الخفيفة والتعب. الطفح الجلدي النموذجي لا يتطور إلا بعد ذلك ، من اليوم الثالث إلى الخامس من المرض:

تتشكل بقع حمراء صغيرة ، تتطور إلى بثور مملوءة بسائل صافٍ في غضون ساعات قليلة. أنت حكة جدا. بعد يوم أو يومين تجف مع تكوين قشرة. يمكن أن تتكون بثور جديدة على مدى ثلاثة إلى خمسة أيام. هذا يخلق بشرة مع حويصلات في مراحل مختلفة من التطور ، والتي تُعرف أيضًا باسم السماء المرصعة بالنجوم.

يختلف عدد الحويصلات من مريض لآخر. عادة ما يكون بين 250 و 500. الأطفال الصغار عادة تظهر بثور أقل من البالغين.

يبدأ الطفح الجلدي على الجذع والوجه ، ثم ينتشر إلى الذراعين والساقين ، وبعد ذلك إلى فروة الرأس والغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية. غالبًا ما يكون الطفح الجلدي مصحوبًا بحمى تصل إلى 39 درجة.

يمكن أن تذكرنا الندوب الدائمة بعد المرض بالأعراض النموذجية لجدري الماء (حويصلات الجلد). تحدث هذه عندما تصاب الحويصلات أيضًا بالبكتيريا ثم تلتهب (عدوى بكتيرية). حك البثور المسببة للحكة يمكن أن يترك ندوبًا أيضًا.

هذه هي الطريقة التي ينتشر بها جدري الماء على الجسم

يظهر جدري الماء أولاً على الوجه والجذع. ثم انتشروا في وقت لاحق على بقية الجسم.

تبقى مسببات الحماق في الجسم بعد شفاء جدري الماء ، أي في حالة غير نشطة. ولكن يمكنك "الاستيقاظ" مرة أخرى بعد سنوات. ثم يتطور القوباء المنطقية (النطاقي). لذلك يمكن أن يحدث هذا فقط في الأشخاص الذين أصيبوا بجدري الماء في مرحلة ما.

جدري الماء: الفحوصات والتشخيص

في حالة الاشتباه في جدري الماء ، يأخذ الطبيب أولاً التاريخ الطبي (سوابق المريض): على سبيل المثال ، يسأل عن الشكاوى الدقيقة ومدة وجودها. ويلي ذلك فحص جسدي. عادة ما يسمح الطفح الجلدي المميز للطبيب بالتعرف على عدوى جدري الماء للوهلة الأولى.

الفحوصات الخاصة ضرورية فقط في حالات خاصة في حالة الاشتباه في جدري الماء. وهذا ينطبق ، على سبيل المثال ، على المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، لأن المرض غالبًا ما يكون غير نمطي بالنسبة لهم. يوصى أيضًا بإجراء مزيد من الفحوصات عند الأشخاص المصابين بأمراض الجهاز العصبي المركزي أو الالتهاب الرئوي ، وكذلك عند النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة. يتم استخدامها للكشف المباشر أو غير المباشر عن جدري الماء:

في حالة الكشف المباشر ، يبحث المرء عن المادة الوراثية للفيروسات في سائل الحويصلة أو السائل النخاعي (الخمور) أو إفرازات الرئة أو دم المريض. من أجل الكشف المباشر عن جدري الماء عند الأطفال الذين لم يولدوا بعد ، يتم فحص عينة من المشيمة (عينة من الزغابات المشيمية) أو السائل الأمنيوسي (اختبار السائل الأمنيوسي) أو دم الطفل (ثقب الحبل السري) بحثًا عن المادة الوراثية للحماق.

في حالة الكشف غير المباشر ، يبحث المرء عن الأجسام المضادة ضد الحماق في دم المريض أو السائل النخاعي.

يعد الكشف غير المباشر عن الحماق (اختبار الأجسام المضادة) مناسبًا أيضًا لتحديد ما إذا كان شخص ما قد أصيب بالفعل بجدري الماء أو ما إذا كان التطعيم ضده فعالاً.

جدري الماء: العلاج

إذا كان جدري الماء غير معقد ، يتم علاج الأعراض فقط ، وخاصة الحكة. بهذه الطريقة يمكنك منع التهاب البثور عن طريق خدشها. أثبتت الطرق التالية فعاليتها:

ابق في بيئة باردة ، لأن الحرارة والعرق يزيدان الحكة
تقليم الأظافر لتجنب خدش البثور
الاستحمام اليومي
عوامل مضادة للحكة للتطبيق الموضعي على الجلد (المستحضرات ، المواد الهلامية ، المساحيق ، ومعظمها يحتوي على مكونات نشطة مثل العفص أو الزنك أو بوليدوكانول)

ينصح الخبراء بعدم تناول الأدوية المضادة للحكة (مضادات الهيستامين). لم يتم دراسة فعاليتها في جدري الماء بشكل كافٍ.

إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء الحمى ومسكنات الألم مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين للحمى وآلام الجسم.

يساعد حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) أيضًا في مقاومة الحمى والألم ، ولكن يجب عدم استخدامه عند الأطفال والمراهقين (أو على الأكثر بناءً على تعليمات صريحة من الطبيب). يمكن أن يؤدي الدواء إلى متلازمة راي النادرة ولكنها مهددة للحياة!

في الحالات الشديدة ، يمكن علاج مسبب مرض جدري الماء مباشرة بأدوية خاصة تمنع الفيروس من التكاثر. تشمل هذه الأدوية المضادة للفيروسات ، على سبيل المثال ، المادة الفعالة الأسيكلوفير. يمكنك تقصير مدة مرض جدري الماء. أثبتت هذه الأدوية نفسها خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

جدري الماء: مسار المرض والتشخيص

في المرضى الأصحاء ، عادة ما يستمر المرض دون مضاعفات ويشفى بدون ندبات. ومع ذلك ، في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يتسبب جدري الماء في حدوث مضاعفات:

التهاب جرثومي إضافي للبثور (عدوى بكتيرية)
الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس الحماق (الالتهاب الرئوي الحماق)
مضاعفات في منطقة الجهاز العصبي المركزي مثل اضطرابات التوازن والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ) أو التهاب السحايا (التهاب السحايا)
مضاعفات في منطقة القلب أو الكلى أو المفاصل أو القرنية مثل التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) والتهاب الكلى (التهاب الكلية) والتهاب المفاصل (التهاب المفاصل) وتلف القرنية

جدري الماء: الحمل والولادة

إذا أصيبت المرأة الحامل بجدري الماء خلال الأشهر الستة الأولى من الحمل ، فقد يمرض الطفل أيضًا. ثم يتحدث الأطباء عن متلازمة الحماق الجنينية: يمكن أن يصاب الطفل الذي لم يولد بعد بتغيرات جلدية (مثل القرح والندبات) وتلف العينين. هناك أيضًا خطر حدوث تشوهات الهيكل العظمي وكذلك أمراض وتشوهات الجهاز العصبي. على سبيل المثال ، يعد فقدان أنسجة المخ (ضمور الدماغ) والشلل والتشنجات من النتائج المحتملة لعدوى ما قبل الولادة بجدري الماء. يمكن أن يموت الأطفال في الرحم بسبب المرض.

تحدث عدوى جدري الماء عند الأطفال حديثي الولادة الذين أصيبت أمهاتهم بالحماق بين خمسة أيام قبل ولادتهم ويومين بعد ولادتهم. إنه أمر صعب للغاية لأن نظام المناعة لدى الصغار لم يتطور بشكل كامل بعد. يموت ما يصل إلى 30 في المائة من جميع الأطفال المصابين.

جدري الماء عند البالغين

يمكن أن يصاب البالغون أيضًا بجدري الماء إذا لم يتم تطعيمهم ولم يصابوا بالمرض. في هذا العمر ، غالبًا ما يكون مرض الطفولة أكثر حدة منه في سن مبكرة. كما أن البالغين أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات مع تقدم المرض.

المضاعفات الخطيرة والمخيفة هي الالتهاب الرئوي الناجم عن جدري الماء (الحماق الالتهاب الرئوي). ما يصل إلى 20 في المائة من جميع المرضى البالغين يحصلون عليه. النساء الحوامل بشكل خاص في خطر. يبدأ الالتهاب الرئوي عادةً بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من ظهور عدوى جدري الماء.

لذلك يجب تطعيم البالغين غير المحميين الذين لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بأمراض خطيرة ومضاعفات ضد جدري الماء. يشمل هؤلاء الأشخاص المعرضون للخطر ، على سبيل المثال ، النساء اللائي يرغبن في إنجاب أطفال ليس لديهم أجسام مضادة ضد الحماق.

اقرأ المزيد عن الدورة والوقاية من عدوى الحماق في مرحلة البلوغ في مقالة جدري الماء عند البالغين.