ريفاروكسابان
Benjamin Clanner-Engelshofen كاتب مستقل في القسم الطبي لـ درس الكيمياء الحيوية والصيدلة في ميونيخ وكامبريدج / بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ولاحظ في وقت مبكر أنه يتمتع بشكل خاص بالتفاعل بين الطب والعلوم. لهذا السبب ذهب لدراسة الطب البشري.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يستخدم العنصر النشط rivaroxaban لمنع تخثر الدم. على عكس مستحضرات الهيبارين المضادة للتخثر ، والتي تستخدم عن طريق الحقن ، يمكن تناول عقار ريفاروكسابان كأقراص (عن طريق الفم). نظرًا لأنه يعمل بشكل مختلف عن خثرات الدم القديمة الفينبروكومون والوارفارين ، فإنه يُعرف أيضًا باسم "مضادات التخثر الفموية الجديدة" (NOAC). هنا يمكنك قراءة كل ما هو مهم عن عقار ريفاروكسابان والآثار الجانبية والاستخدام.
هذه هي الطريقة التي يعمل بها عقار ريفاروكسابان
يمكن أن تؤثر العديد من الأمراض والحالات على طريقة تجلط الدم. إذا تم تقليل تجلط الدم ، يمكن أن يؤدي إلى نزيف أو نزيف حتى الموت. في المقابل ، يمكن أن تؤدي زيادة القدرة على التجلط إلى حدوث جلطات دموية في الأوعية. إذا تم نقلها عن طريق مجرى الدم إلى أوعية أصغر ، يمكن أن تسدها. ثم تتلقى الأنسجة والأعضاء التي يتم توفيرها كمية قليلة جدًا من الأكسجين ، والتي يمكن أن تصبح مهددة للحياة بسرعة في أعضاء مهمة مثل الدماغ أو القلب.
تجلط الدم هو عملية معقدة للغاية. أولاً ، تتراكم الصفائح الدموية (الصفيحات الدموية) في المنطقة ذات الصلة في الوعاء (على سبيل المثال في منطقة الإصابة) ، بحيث يتم تشكيل إغلاق مبدئي مؤقت للجرح. تستغرق هذه العملية عادةً من دقيقة إلى أربع دقائق. حتى في حالة عدم إصابة أي أوعية ، يمكن أن تتشكل هذه الجلطات في الأوعية الدموية عند زيادة تخثر الدم.
من أجل تقوية هذا الإغلاق الرخو للجرح ، يتم الآن تخزين بروتين الفيبرينوجين اللاصق ، الذي يحدث في الدم ، معًا لتشكيل خيوط ليفي طويلة. يحدث هذا التنشيط لـ "الفيبرين اللزج" من الفيبرينوجين القابل للذوبان وغير اللاصق عن طريق إنزيم الثرومبين ، والذي يجب بدوره تنشيطه بواسطة المكونات الأخرى لنظام التخثر.
أحد عوامل التخثر هذه هو العامل Xa ("X" هو الرقم الروماني لعشرة ؛ "a" تعني "المنشط"). يمكن تثبيطه بواسطة المكونات النشطة مثل rivaroxaban ، مما يقلل بشكل فعال من القدرة على التجلط (تقاس بالقيمة السريعة أو قيمة INR). نظرًا لأن هذه الأدوية تتدخل مباشرة في عملية التخثر ، فإنها تسمى أيضًا مضادات التخثر الفموية المباشرة.
امتصاص ريفاروكسابان وانهياره وإفرازه
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص ريفاروكسابان بسرعة وبشكل شبه كامل في الدم من خلال جدار الأمعاء. يمكن إظهار أعلى تركيزات في الدم لمدة ساعتين إلى أربع ساعات من الابتلاع.
يتم تكسير حوالي ثلثي المكون النشط في الكبد ، جزئيًا عن طريق ما يسمى بإنزيمات CYP ، والتي تكسر أيضًا العديد من المكونات النشطة الأخرى. تفرز منتجات الأيض الناتجة عن ريفاروكسابان حوالي نصفها في البول والنصف الآخر في البراز. الثلث المتبقي من العنصر النشط ، الذي لم يتم تكسيره ، يخرج من الجسم حصريًا مع البول. بعد حوالي خمس إلى تسع ساعات من الابتلاع ، عادة ما يتم التخلص من نصف المادة الفعالة. قد يستغرق القضاء وقتًا أطول في المرضى الأكبر سنًا.
متى يتم استخدام عقار ريفاروكسابان؟
يصف الأطباء المادة الفعالة ريفاروكسابان لعلاج الجلطات الدموية أو منعها (الجلطات الدموية). يستخدم Rivaroxaban بجرعات أعلى في الحالات التالية:
- إذا كان لديك جلطات دموية في الأوردة العميقة مثل الساقين أو الذراعين (تجلط الدم).
- إذا كان لديك انسداد رئوي (جلطة دموية تسد الأوعية الدموية في الرئتين).
- وقائي لأنواع معينة من الرجفان الأذيني ، وهو اضطراب في نظم القلب ، خاصة إذا كان المصابون به عوامل خطر أخرى لجلطات الدم (مثل ارتفاع ضغط الدم ، وفشل القلب ، والشيخوخة ، وداء السكري ، والأمراض الثانوية من "تكلس الأوعية الدموية" (تصلب الشرايين ) مثل مرض الشريان التاجي أو اعتلال الشرايين المحيطية)
في هذه الحالات ، عادة ما يكون المدخول طويل الأمد لمدى الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطباء وصف جرعة أقل من عقار ريفاروكسابان لمنع تجلط الدم بعد عمليات استبدال الورك أو الركبة (الوقاية من التخثر).
هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام عقار ريفاروكسابان
يتم تناول عقار ريفاروكسابان المضاد للتخثر على شكل أقراص. اعتمادًا على التطبيق العلاجي ، يتم تناوله مرة أو مرتين يوميًا مع الوجبة ، مع تناول جرعات من خمسة إلى عشرين ملليغرام من ريفاروكسابان يوميًا. قد يقوم الطبيب بدمج المادة الفعالة مع مضادات التخثر الأخرى ، مثل كلوبيدوجريل ، تيكلوبيدين أو ASA (حمض أسيتيل الساليسيليك). في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة التأثير المضاد للتخثر أو تجنب حدوث آثار جانبية.
ما هي الآثار الجانبية للريفاروكسابان؟
يعاني واحد من كل 10 إلى 1 من كل 100 شخص من الآثار الجانبية التالية للريفاروكسابان:
- دوخة
- التهاب الملتحمة ونزيف العين
- كدمات
- سعال الدم
- نزيف في الجهاز الهضمي
- غثيان
- إمساك
- حكة واحمرار ونزيف في الجلد
- ألم في الذراعين والساقين
- احتباس الماء
يعاني مائة إلى ألف مريض من آثار جانبية مثل سرعة ضربات القلب وجفاف الفم والنزيف الدماغي وردود الفعل التحسسية واختلال وظائف الكبد وانصباب المفاصل الدموي وزيادة مستويات الإنزيم والدهون في الدم.
ما الذي يجب مراعاته عند تناول عقار ريفاروكسابان؟
كما هو الحال مع مضادات التخثر الأخرى ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لعلامات وأعراض النزيف عند تناول عقار ريفاروكسابان. إذا كانت هناك علامات على حدوث نزيف حاد ، فيجب مقاطعة المدخول.
يتم تكسير المادة الفعالة ريفاروكسابان بواسطة إنزيمات CYP في الكبد. تضمن هذه الإنزيمات أيضًا تكسير الأدوية الأخرى. يمكن أن يؤثر الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية على تفكك عقار ريفاروكسابان. يمكن أن يزيد هذا من فعالية مضادات التخثر ، مما يزيد من خطر حدوث نزيف. من أمثلة هذه الأدوية عوامل معينة ضد الالتهابات الفطرية (كيتوكونازول ، إيتراكونازول ، فوريكونازول) ، ريتونافير (مادة فعالة ضد فيروس نقص المناعة البشرية) وبعض المضادات الحيوية (كلاريثروميسين ، إريثروميسين).
على العكس من ذلك ، عند تناولها في نفس الوقت ، يمكن للأدوية الأخرى تسريع تفكك عقار ريفاروكسابان وبالتالي تقليل تأثيره المضاد للتخثر. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، بعض الأدوية ضد الصرع (الفينيتوين ، كاربامازيبين ، الفينوباربيتال) ، المضاد الحيوي ريفامبيسين ومضادات الاكتئاب العشبية نبتة سانت جون.
بشكل عام ، ينطبق ما يلي: ناقش دائمًا الاستخدام المتزامن للريفاروكسابان والأدوية الأخرى مع طبيبك أو الصيدلي مسبقًا.
إذا كنت تعاني من مشاكل حادة في الكلى ، فقد ترتفع مستويات عقار ريفاروكسابان في الدم.
نظرًا لعدم وجود دراسات حول الاستخدام لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا أو في النساء الحوامل والمرضعات ، لا ينبغي استخدام عقار ريفاروكسابان في هذه المجموعات من الأشخاص.
كيفية الحصول على دواء ريفاروكسابان
يتطلب عقار ريفاروكسابان المضاد للتخثر وصفة طبية في جميع الجرعات ولا يمكن شراؤه إلا من الصيدلية وفقًا لوصفة الطبيب.
منذ متى يعرف عقار ريفاروكسابان؟
تم إطلاق Rivaroxaban في ألمانيا في عام 2008 من قبل شركة الأدوية Bayer AG بالتعاون مع Janssen Pharmaceutica. باعتباره أول مكون نشط يؤثر على عامل التخثر Xa ، فإن rivaroxaban هو دواء مبتكر ذو أهمية علاجية عالية ، مما يعني أن تكاليف العلاج مرتفعة نسبيًا طالما أن حماية براءات الاختراع لا تزال قائمة.
كذا: تغذية صحة الرجل جلد
