شفاء الأمعاء بفضل التبرع بالبراز
تعمل لويز هاين محررة في منذ عام 2012. درس عالم الأحياء المؤهل في Regensburg و Brisbane (أستراليا) واكتسب خبرة كصحفي في التلفزيون وفي Ratgeber-Verlag وفي مجلة مطبوعة.بالإضافة إلى عملها في ، فهي تكتب أيضًا للأطفال ، على سبيل المثال في Stuttgarter Kinderzeitung ، ولديها مدونتها الخاصة بالإفطار "Kuchen zum Frühstück".
المزيد من المشاركات لويز هاينه يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.صحي أم مريض؟ يتم تحديد ذلك أيضًا عن طريق البكتيريا المعوية. بالنسبة لبعض الأمراض ، يعطي شكل جديد من العلاج الأمل: زرع البراز. يُعطى الشخص المريض براز شخص سليم. النتائج مذهلة.
حوالي 400 متر مربع - هذا هو سطح الغشاء المخاطي لأمعاء الإنسان. هذا يتوافق مع مساحة المعيشة في فيلا متوسطة الحجم. لذلك فلا عجب أن الأمعاء لا تقوم فقط بهضم العناصر الغذائية ونقلها إلى الدم ، ولكنها تلعب أيضًا دورًا رئيسيًا في الدفاع ضد مسببات الأمراض والسموم.
في الأمعاء الغليظة ، يدعمه جيش من الكائنات الحية الدقيقة. ومع ذلك ، هناك اختلافات فردية كبيرة: فكل شخص يؤوي مجتمعه البكتيري متعدد الثقافات. لقد بدأ العلم للتو في فهم تأثير ما يسمى بالميكروبيوم على صحة مضيفه.
على سبيل المثال ، أظهرت العديد من الدراسات أن المرضى لديهم نباتات معوية مختلفة عن الأشخاص الأصحاء. إذن ، ما الذي يمكن أن يكون أكثر طبيعية من محاولة استبدال الطيف البكتيري لشخص مريض بالنباتات المعوية لشخص سليم؟
جرثومة معوية عنيدة
هذا هو بالضبط ما فعله أخصائي الجهاز الهضمي البروفيسور ماكس رينشاجين في عيادة براونشفايغ عدة مرات. وذلك مع صورة سريرية خاصة للغاية: التهاب القولون المطثوي المتكرر المزمن (التهاب القولون المطثية). "إنه يعمل بشكل جيد للغاية مع هؤلاء المرضى ،" يقول رينشاجين.
في البداية هناك بحث عن متبرع مناسب. يوضح رينشاجين: "عادة ما تختار الشباب الأصحاء الذين لا تسبب لهم الأمعاء مشاكل". يتم فحصها أولاً بحثًا عن أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد. إذا كان المتبرع يتمتع بصحة جيدة ، فإنه يعطي عينة من برازه. يذوب في محلول ملحي ثم يتم ترشيحه من خلال شاش. بعد تخفيفه وتنقيته بهذه الطريقة ، تكون عينة البراز جاهزة "للزرع" في أمعاء المتلقي.
يتم تنظيف الأمعاء مسبقًا ، لأن براز المتبرع يتم نقله عن طريق تنظير القولون. بالإضافة إلى الكاميرا ، يحتوي المنظار الداخلي على ما يسمى بقناة الري التي يمكن من خلالها حقن سائل البراز بمجرد وصول الطبيب إلى منطقة الأمعاء المريضة.
نتيجة العلاج غير المعتاد: تهدأ أعراض المريض في غضون أيام قليلة. يشرح راينشاجين المبدأ: "من المفترض أن بكتيريا المتبرع تدفع بكتيريا المطثيات إلى الوراء". هذا يمنح البكتيريا المعوية الخاصة بك التنفس الصغير الذي تحتاجه للاستقرار. لأنه بعد بضعة أيام إلى أسابيع ، تختفي نباتات المتبرع مرة أخرى ويتم استبدالها بنبات المريض.
نوبات الإسهال والمغص
ولكن لماذا تعمل عملية الزرع بشكل جيد لمرضى Clostrid؟ يحمل حوالي واحد من كل عشرين شخصًا جرثومة الأمعاء المطثية العسيرة. في الغالب يقود وجودًا غامضًا. لا يسبب أعراضًا ، ولا ينتشر أكثر من ذلك. البكتيريا الأخرى في الأمعاء تبقيها تحت السيطرة. ومع ذلك ، إذا كانت الفلورا المعوية الطبيعية غير متوازنة - على سبيل المثال عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية - فإن الجرثومة تحب الاستفادة من الفرصة والانتشار. الشكاوى النموذجية: إسهال ، وأحيانًا دموي ، وألم شديد يشبه التقلصات.
يمكن أن تكون المطثيات شديدة الصعوبة: في حوالي كل عاشر شخص مصاب ، لم تعد الفلورا المعوية سائدة ، وتقريباً جميع المضادات الحيوية الشائعة غير فعالة ضد الجراثيم. والأسوأ من ذلك ، مع كل انتكاسة ، تقلص ترسانة الترياق الفعال. في الوقت نفسه ، يزداد خطر حدوث هجمات جديدة. ثم يتحدث الأطباء عن التهاب القولون المطثوي المتكرر (المتكرر).
يقول رينشاجين: "تنتج كلوستريديا أيضًا سمًا ، ويشعر المرضى بالغثيان". تبعا لذلك ، فإن معاناة المتضررين. إنه كبير لدرجة أن المصابين يكونون مستعدين لتحمل "زراعة البراز" غير العادية والمرهقة للوهلة الأولى.
أظهرت العديد من الدراسات نجاح عملية زراعة البراز. في دراسة تجريبية من بوسطن ، على سبيل المثال ، في 18 من 20 مريضًا بالتهاب القولون ، أعاد النقل البكتيري الهدوء إلى الأمعاء. الأرقام التي تتوافق مع تجربة Reinshagen ، الذي كان أول من استخدم الطريقة في ألمانيا.
الصيد القانوني
ومع ذلك ، هناك مشكلة: لا تتم الموافقة على زراعة البراز كعلاج في ألمانيا. يوضح رينشاجين: "لا يمكن أن يتم العلاج إلا كجزء من محاولة شفاء فردية" ، مما يعني شيئًا مثل: يجب أن يكون المريض قد جرب جميع الطرق الشائعة والمعتمدة دون نجاح. تقرر لجنة الأخلاقيات في كل حالة فردية ما إذا كان يمكن استخدام خيار زراعة البراز كخيار علاجي أخير. من المؤكد أن الإجراء المعقد هو أحد الأسباب التي جعلت أخصائي الجهاز الهضمي في براونشفايغ يعالج عددًا قليلاً فقط من المرضى الذين خضعوا لعمليات زرع البراز في السنوات الأخيرة.
فرصة لمرض التهاب الأمعاء؟
ومع ذلك ، فإن العلاج الناجح لالتهاب القولون المطثري يعطي الأمل للأشخاص المصابين بأمراض معوية مزمنة أخرى. في العديد من الأماكن ، يجري البحث بالفعل لتحديد ما إذا كان الأشخاص المصابون بمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، على سبيل المثال ، يمكنهم الاستفادة أيضًا من زراعة البراز. معهم أيضًا ، نعلم الآن أن الجراثيم المعوية تلعب دورًا مهمًا.
يقول رينشاجين: "حتى الآن ، لم تتمكن أي دراسة من الإبلاغ عن نجاح مرض كرون". "من ناحية أخرى ، تسبب الزملاء في كندا في إثارة ضجة عندما يتعلق الأمر بالتهاب القولون التقرحي." وقد أُعطي 75 شخصًا بالغًا ممن كانوا يمرون بتأجيج مرض التهاب الأمعاء ، حقنًا شرجية بمحلول برازي. لقد جاء من ستة متبرعين مختلفين. في البداية بدا الأمر كما لو أن العلاج لن يساعد. لكن بعد ذلك ، أدرك بول مؤيدى وزملاؤه أن هناك مجموعة فرعية من المرضى هي الأكثر استفادة. وقد خضعوا جميعًا لعملية زرع من نفس المتبرع "، كما يقول رينشاجين ، موضحًا النتيجة.
الآن يتطلع الباحثون والمرضى إلى التحليل التفصيلي للنباتات البكتيرية لما يسمى المتبرع الفائق. "لكن" ، يخمد Reinshagen الآمال المبكرة ، "طالما أن المرء لم يعد يعرف آليات عمل زراعة البراز ، فإن زرع البراز ليس خيارًا علاجيًا لمرضى التهاب القولون التقرحي." حتى لو كان هناك احتمال.
علاج الاشمئزاز في عبوات محايدة
بطبيعة الحال ، فإن فكرة إعطاء البراز لشخص آخر - سواء على شكل حقنة شرجية أو عبر أنبوب الأمعاء الدقيقة عبر الأنف - ليست فاتحة للشهية تمامًا. يكون عامل الاشمئزاز أصغر بشكل ملحوظ في سياق تنظير القولون ، لكن الإجراء نفسه معقد. ربما كان هناك سبب آخر يجعل هذه الطريقة ، على الرغم من أنها معروفة منذ عام 1958 ، بالكاد تتمتع حتى الآن بمهنة.
لذلك يبحث المرء عن طرق أخرى: تتمثل إحدى الأفكار في تهريب البكتيريا المانحة النقية إلى الأمعاء الدقيقة على شكل كبسولات - على أي حال أسهل في الاستخدام كعلاج طويل الأمد. ولكن هل "كبسولات البراز" فعالة بنفس القدر؟ على الأقل مع المطثية العسيرة ، يبدو أن هذا هو الحال وفقًا للدراسات الأولية. في دراسة أجراها أخصائي بوسطن د. تعافى إيلان يونغستر حوالي 90 في المائة من المرضى الذين ابتلعوا كبسولات مع براز متبرع متجمد. يأمل Reinshagen "إذا نجح ذلك وكان من المؤكد أنه لن تكون هناك آثار جانبية ، فيمكن أيضًا الموافقة على الطريقة بالنسبة لنا". "آفاق مثيرة" ، كما يقول الباحث.
