سرطان الجلد

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

دكتور. متوسط. فابيان سينوواتز يعمل بالقطعة في فريق التحرير الطبي لـ

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يشمل مصطلح سرطان الجلد العديد من الأمراض الجلدية الخبيثة. "سرطان الجلد الأبيض" هو الأكثر شيوعًا ، يليه سرطان الجلد الأسود الأكثر خطورة. تعتمد أعراض وعلاج سرطان الجلد على الشكل. يمكنك هنا قراءة المزيد حول هذا الموضوع: كيف يبدو سرطان الجلد؟ ما هي الاسباب؟ كيف يتم تشخيصه وعلاجه؟ ما مدى قابلية علاج سرطان الجلد؟

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. C46L57D03C43C44

لمحة موجزة

ما هو سرطان الجلد؟ مصطلح جماعي لمختلف الأمراض الجلدية الخبيثة. أكثر من ثلاثة ملايين حالة في جميع أنحاء العالم كل عام (خاصة سرطان الجلد الأبيض) ، والاتجاه آخذ في الارتفاع.
أشكال سرطان الجلد: سرطان الجلد الأبيض (سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية) ، وسرطان الجلد الأسود (الورم الميلانيني الخبيث) ، والأنواع النادرة من سرطان الجلد (مثل سرطان خلايا ميركل ، وساركوما كابوزي ، والساركوما الليفية الجلدية البدائية)
الأعراض: مختلفة تمامًا ، على سبيل المثال بقعة داكنة أو غير منتظمة أو مسطحة أو عقيدية من الجلد في سرطان الجلد الأسود ، أو عقدة شمعية تنزف وتشفى بالتناوب ، أو قرح داكنة في سرطان الخلايا القاعدية.
الأسباب وعوامل الخطر: في سرطان الجلد الأبيض والأسود ، وخاصة الأشعة فوق البنفسجية (الشمس ، الاستلقاء تحت أشعة الشمس ، إلخ) ؛ عوامل الخطر الأخرى حسب نوع سرطان الجلد ، مثل الاستعداد الوراثي والأمراض الوراثية والمواد الكيميائية. في الأشكال النادرة لسرطان الجلد (ساركوما كابوزي ، إلخ) ، العدوى الفيروسية ، من بين أمور أخرى.
العلاج: حسب شكل ومرحلة المرض. الطريقة القياسية هي الجراحة. بدلاً من ذلك أو بالإضافة إلى ذلك ، مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو العلاج الضوئي أو العلاج المناعي.
الإنذار: إذا تم اكتشاف سرطان الجلد (من أي نوع) وعلاجه في مرحلة مبكرة ، فإن فرص العلاج تكون عالية بشكل عام. كلما كان الورم أكثر تقدمًا ، كان التشخيص أسوأ (خاصة بالنسبة لسرطان الجلد الأسود).

سرطان الجلد: الأعراض

كلما تم اكتشاف الورم وعلاجه مبكرًا ، كانت فرص الشفاء من سرطان الجلد أفضل. لكن كيف تتعرف على سرطان الجلد؟ الجواب على هذا يعتمد على الشكل الدقيق لسرطان الجلد.بشكل عام ، من الأسهل التعرف على علامات سرطان الجلد الخبيث (سرطان الجلد الأسود) أكثر من ، على سبيل المثال ، "سرطان الجلد الأبيض". يتطور الورم الميلانيني الخبيث من خلايا الجلد المكونة للصبغة (الخلايا الصباغية) وبالتالي يتسبب في تغيرات الجلد ذات اللون الداكن. ومع ذلك ، فإن مظاهر سرطان الجلد الأسود تكون في بعض الأحيان مختلفة للغاية.

في "سرطان الجلد الأبيض" (سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية) تكون تغيرات الجلد عادة (ولكن ليس دائمًا) أفتح.

ينطبق ما يلي على جميع أشكال سرطان الجلد: تقتصر أعراض سرطان الجلد على الجلد في المراحل المبكرة. بمجرد انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ، يمكن أن تظهر أعراض أخرى.

ثلاثة أسئلة حول سرطان الجلد

ثلاثة أسئلة ل

أ.د. متوسط. ماركوس ميسنر
متخصص في الأمراض الجلدية والتناسلية
1
ما هو جزء الجسم الأكثر إصابة بسرطان الجلد؟

أ.د. متوسط. ماركوس ميسنر
من حيث المبدأ ، يمكن أن يؤثر سرطان الجلد على أي جزء من الجسم. ومع ذلك ، فإنه يحدث غالبًا في مناطق الجلد المعرضة للشمس (مثل الوجه والأذنين واليدين). هذا هو السبب في ضرورة حماية هذه المناطق على وجه الخصوص من أشعة الشمس (على سبيل المثال ، واقي الشمس ، والملابس ، وغطاء الرأس ، والنظارات الشمسية). تأكد من زيارة طبيب الأمراض الجلدية إذا كنت تعاني من تغيرات جلدية جديدة مؤلمة أو تنزف ، أو تغيرات في الشامات.
2
لماذا يعتبر سرطان الجلد الأسود خطيرًا جدًا؟

أ.د. متوسط. ماركوس ميسنر
سرطان الجلد الأسود (الورم الميلانيني الخبيث أيضًا) النقائل بشكل متكرر أكثر بكثير وقبل الأنواع الأخرى من سرطان الجلد ، مثل سرطان الجلد الأبيض (سرطان الخلايا الحرشفية للجلد ، سرطان الخلايا القاعدية). حتى لو تم تحقيق نجاحات كبيرة في علاج سرطان الجلد الأسود النقيلي ، لا يمكن علاج غالبية المرضى بعد.
3
هل أنا أكثر عرضة للإصابة بأنواع أخرى من السرطان إذا كنت مصابًا بسرطان الجلد؟

أ.د. متوسط. ماركوس ميسنر
في الأساس ، كل شخص مصاب بسرطان الجلد يكون أكثر عرضة للإصابة بأورام الجلد الأخرى. هذا هو السبب في أهمية زيارة طبيب الأمراض الجلدية. أظهرت دراسة حديثة أيضًا أن المرضى الذين طوروا ستة سرطانات أو أكثر من سرطانات الخلايا القاعدية في غضون عشر سنوات لديهم ما يقرب من ثلاثة أضعاف خطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان (مثل سرطان القولون). ومع ذلك ، فإن هذا يؤثر فقط على نسبة صغيرة من مرضى سرطان الجلد.
أ.د. متوسط. ماركوس ميسنر
متخصص في الأمراض الجلدية والتناسلية
رئيس مركز سرطان الجلد وجراحة الجلد في مستشفى جامعة فرانكفورت.

سرطان الجلد الأسود: الأعراض

يمكن أن يبدو سرطان الجلد الأسود (الورم الميلانيني الخبيث) وكأنه علامة صبغية بسيطة (الشامة ، الوحمة). يمكن استخدام ما يسمى بقاعدة ABCD لتقدير ما إذا كانت العلامة الداكنة هي في الواقع علامة صبغية غير ضارة أو ربما سرطان الجلد الأسود. اقرأ المزيد عن هذا في قسم "فحص سرطان الجلد" أدناه.

مظاهر سرطان الجلد الأسود

المظاهر الرئيسية للأورام الميلانينية الخبيثة هي:

انتشار سرطان الجلد السطحي (SSM): الورم الميلانيني المنتشر السطحي هو أكثر أنواع سرطان الجلد الأسود شيوعًا. الأعراض: تغيرات الجلد المسطحة ، العقدية في بعض الأحيان والتي غالبًا ما يتم تمييزها بشكل حاد عن الجلد السليم. يمكن أن يختلف اللون من البني والرمادي والوردي إلى الأزرق والأسود. نادرا ما تظهر بعض المناطق بيضاء. يتطور SSM بشكل تفضيلي على الظهر والصدر والأطراف في غضون سنة إلى أربع سنوات.

سرطان الجلد العقدي (NM): الورم الميلانيني العقدي هو أكثر أشكال سرطان الجلد الأسود خطورة. الأعراض: مثل SSM ، غالبًا ما يظهر الورم الميلانيني العقدي على الظهر والصدر والأطراف. يتطور الورم المرتفع والعقدي والنزيف في كثير من الأحيان من اللون الأزرق إلى البني الداكن بسرعة (في غضون بضعة أشهر). ينمو بقوة في العمق. هذا هو السبب في أن هذا النوع من سرطان الجلد الأسود لديه أسوأ تشخيص من أي سرطان الجلد.

Lentigo Maligna Melanoma (LMM): يتطور الورم الميلانيني الخبيث Lentigo maligna ببطء على مدار سنوات أو حتى عقود على أساس المرحلة السابقة للتسرطن lentigo maligna. يصاب كبار السن على وجه الخصوص بهذا النوع من سرطان الجلد الأسود. تشمل المواقع المفضلة المناطق المعرضة للشمس من الجلد مثل الوجه والعنق والذراعين واليدين.

سرطان الجلد Acrolentiginous (ALM): من بين الأنواع الأربعة من سرطان الجلد المذكورة هنا ، فإن ALM هو أندر أشكال سرطان الجلد الأسود. الأعراض: غالبًا ما يشكل الورم الميلانيني الحاد بقعًا غير واضحة ومتعددة الألوان على الأطراف (أكرا) ، أي في منطقة الراحتين ، وباطن القدمين ، وأصابع اليدين ، وخاصة تحت الأظافر. يمكن الخلط بينه وبين إصابة الأظافر أو فطريات الأظافر أو الثؤلول.

بالإضافة إلى هذه الأشكال الرئيسية ، هناك أشكال خاصة نادرة لسرطان الجلد الأسود مثل الورم الميلانيني (AMM) أو الورم الميلانيني المشيمي.

سرطان الخلايا الحرشفية: الأعراض

غالبًا ما يشبه ظهور سرطان الخلايا الحرشفية (سرطان الخلايا الحرشفية ، ورم العمود الفقري) ظهور التقران السفعي في المرحلة الأولية. غالبًا ما يبدأ بالتقرن المحمر المصفر (فرط التقرن) ، والذي لا يمكن إزالته عادةً دون نزيف بسيط. على الحافة ، غالبًا ما يكون الجلد محمرًا قليلاً بسبب الالتهاب.

تتحول الأشكال المتقدمة من سرطان الخلايا الحرشفية إلى اللون الأبيض بسبب زيادة التقرن ، وتصبح أكثر سمكًا وتنتشر. الأعراض اللاحقة لسرطان الجلد هي نمو جلدي ثؤلولي وعر يلتصق بقوة بالركيزة. يشعرون بالخشونة مثل ورق الصنفرة الخشن. إذا حاولت إزالة هذه الأفاريز ، يبدأ الجلد بالنزيف.

غالبًا ما توجد أورام العمود الفقري على حافة الأذن أو على الوجه (بما في ذلك الشفاه). يمكن أن تظهر على الجلد السليم وكذلك في الندبات أو الجروح المزمنة.

سرطان الخلايا القاعدية: الأعراض

يتشكل سرطان الخلايا القاعدية (الأورام القاعدية) عادة في ما يسمى بالمنطقة المركزية للوجه ، أي على الوجه بين خط الشعر والشفة العليا. غالبًا ما توجد على الأذن وفروة الرأس المشعرة والثلث السفلي من الوجه. الأورام القاعدية على الجذع أو الذراعين أو الساقين أقل شيوعًا إلى حد ما. لا تحدث سرطانات الخلايا القاعدية في الغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية أو راحتي اليدين أو باطن القدمين.

هذا الشكل من سرطان الجلد الأبيض متنوع للغاية في المظهر. يبدأ عادةً بعُقيدات صغيرة الحجم أو لامعة أو شفافة أو شمعية (حطاطات) ببضعة ملليمترات فقط. في بعض الحالات ، يمكن بالفعل رؤية أول توسع الشعيرات على السطح. هذه هي أفضل الأوعية الدموية التي يمكن رؤيتها بالعين المجردة. غالبًا ما تشكل الحلاقة أو الخدش قشرة دموية خفيفة على الحطاطات.

على مدار شهور وسنوات ، يغوص سطح الحطاطة في المنتصف - يتم تكوين جوفاء بحدود صغيرة تشبه اللؤلؤ. هذا يشير إلى أن الورم ينمو. يمكن رؤية أصغر الأوعية الدموية على الحافة. عادة ، لا يلتئم هذا الجرح حتى بعد أسابيع: يشفى بالتناوب وينزف.

هذا الورم القاعدي العقدي هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الخلايا القاعدية. المظاهر الأخرى على سبيل المثال:

الورم القاعدي السطحي (السطحي): غالبًا ما يتم التغاضي عن هذا النوع من الورم القاعدية لأنه يشبه حالات الجلد الالتهابية مثل الصدفية. غالبًا ما يحدث على الجذع والذراعين والساقين.
سرطان الخلايا القاعدية المصطبغ: هذا النوع من سرطان الخلايا القاعدية شديد التصبغ وبالتالي داكن اللون. لذلك يمكن الخلط بينه وبين سرطان الجلد الأسود (الورم الميلانيني الخبيث).
تصلب سرطان الخلايا القاعدية المتنامي: هنا ، يبدو سرطان الخلايا القاعدية وكأنه رواسب صفراء وغالبًا ما يصعب تمييزها عن الجلد السليم. في بعض الأحيان يشبه هذا الشكل النسيج الندبي. العقيدات بالكاد يمكن رؤيتها.
الورم القاعدية المتقرح المتنامي: في هذا الشكل ، يلاحظ المرء ورم قاعدي يشبه القرحة ينتشر على السطح ، لكنه لا يخترق الطبقات العميقة.
الورم القاعدي المتنامي بشكل مدمر: ورم قاعدي ينهار في الأعماق ، والذي يمكن أن يدمر أيضًا أنسجة العظام والغضاريف ، على سبيل المثال.

الكشف عن سرطان الجلد: نصائح

الجلد يتغير باستمرار. في هذه العملية ، تستمر البقع والتغييرات الأخرى في التكون. نادرًا ما يكون سرطان الجلد في الواقع. يمكن بسهولة الخلط بين علامات ورم الجلد الخبيث والتغيرات غير الضارة. دع طبيب العائلة أو طبيب الأمراض الجلدية يشرح لك الأعراض التي يسببها سرطان الجلد عادةً وكيف يمكنك التعرف عليها.

بعد فحص جلدك ، قد يشير الطبيب أيضًا إلى الشامات التي يجب عليك مراقبتها لأنها قد تتطور إلى سرطان الجلد. يمكنك أيضًا مشاهدة صور حالات سرطان الجلد في الكتب وعلى الإنترنت. يساعدك هذا على تقييم التغيرات التي تطرأ على بشرتك بشكل أفضل.

سرطان الجلد: أنواع السرطان

يمكن تمييز ثلاث مجموعات تقريبًا من سرطان الجلد: سرطان الجلد الأبيض وسرطان الجلد الأسود وبعض الأشكال النادرة لسرطان الجلد (مثل ساركوما كابوزي وسرطان خلايا ميركل وساركوما الجلد الليفي الحدبي).

سرطان الجلد الأبيض

يشمل مصطلح "سرطان الجلد الأبيض" (أو "سرطان الجلد الخفيف") أشكالًا مختلفة من سرطان الجلد: سرطان الخلايا القاعدية (سرطان الخلايا القاعدية ، الورم القاعدية) وسرطان الخلايا الحرشفية (سرطان الخلايا الحرشفية ، سرطان الخلايا الشوكية أو سرطان الخلايا الحرشفية). التقران السفعي هو شكل مبكر من سرطان الخلايا الحرشفية.

سرطان الجلد الأبيض هو أكثر أنواع أورام الجلد الخبيثة شيوعًا. إنه أقل خطورة من سرطان الجلد الأسود لأنه ، على عكسه ، يشكل القليل من المستوطنات (النقائل) في أجزاء أخرى من الجسم. لذلك يمكن عادةً إزالة سرطان الجلد الأبيض تمامًا ونادرًا ما يكون قاتلًا.

يمكنك قراءة المزيد عن سرطان الجلد الأبيض وممثله الرئيسي - سرطان الخلايا القاعدية - في المقالة الخاصة بسرطان الجلد الأبيض.

الخلايا الحرشفية أو سرطان الخلايا الحرشفية

يصيب سرطان الخلايا الحرشفية (سرطان الخلايا الشوكية ، سرطان الخلايا الحرشفية) بشكل رئيسي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. تتأثر معظم مناطق الجسم التي كثيرًا ما تتعرض لأشعة الشمس. هذه ، على سبيل المثال ، الوجه والأذنين وظهر اليدين والساعدين.

ينمو سرطان الخلايا الحرشفية بشكل أقوى من سرطان الخلايا القاعدية: الورم الخبيث يدمر الأنسجة المحيطة تدريجيًا. إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه مبكرًا ، فقد يتسبب في حدوث نقائل إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذا يجعل العلاج أكثر صعوبة ويزيد من سوء التشخيص. يموت حوالي 40 إلى 50 من 1000 مريض بسبب هذا النوع من سرطان الجلد (للمقارنة: سرطان الخلايا القاعدية مميت في حوالي 1 من كل 1000 مريض).

يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول أسباب وأعراض وعلاج ورم النخاع الشوكي في سرطان الخلايا الحرشفية Beirag.

التقرن الشعاعى

التقران السفعي - مثل مرض بوين (مرض بوين) - نذير محتمل لسرطان الخلايا الحرشفية. يترافق مع احمرار محدد بشكل حاد يشبه ورق الصنفرة الناعم عند لمسه. يمكن أن تصبح هذه المناطق من الجلد لاحقًا متقرنة. في بعض الأحيان تظل غير واضحة لسنوات أو حتى مدى الحياة. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور أيضًا إلى سرطان الخلايا الحرشفية.

لا يمكن التنبؤ بما إذا كان ذلك سيحدث أم لا. لكي تكون في الجانب الآمن ، يجب دائمًا علاج التقران السفعي. يمكن ، على سبيل المثال ، إزالة تغيرات الجلد جراحيًا ، أو "تجميدها" بالنيتروجين السائل ، أو إزالتها بالليزر أو المحاليل الكاوية أو معالجتها بكريم / مرهم خاص.

يمكنك معرفة المزيد عن هذا النوع المبكر واسع الانتشار من سرطان الخلايا الحرشفية في اللجنة الاستشارية للتقران الشعاعي.

الجلد الأسود

يمكن أن يتطور سرطان الجلد الأسود (الورم الميلانيني الخبيث) على أي جزء من جلد الجسم - بما في ذلك تلك التي بالكاد تتعرض لأشعة الشمس (مثل المنطقة التناسلية ، وفروة الرأس المشعرة ، وباطن القدمين ، وتحت الأظافر). إنه أندر بشكل ملحوظ من سرطان الجلد الأبيض: ما مجموعه أكثر من ثلاثة ملايين شخص في جميع أنحاء العالم يتم تشخيص إصابتهم بسرطان الجلد كل عام (بما في ذلك الأشكال المبكرة). يتم تشخيص سرطان الجلد الأسود في حوالي 150.000 منهم. يعاني 45 مريضًا أو نحو ذلك من سرطان الجلد الخبيث. كل ثالث تشخيص للسرطان هو سرطان الجلد.

على الرغم من انخفاض معدل انتشاره ، فإن سرطان الجلد الأسود أكثر مخاوف من سرطان الجلد الأبيض. إنه أكثر عدوانية وينتشر بشكل أسرع في الجسم. يعتمد المسار الدقيق للمرض ، من بين أمور أخرى ، على نوع سرطان الجلد الأسود. تختلف الأنواع المختلفة من سرطان الجلد في عدوانيتها.

يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج ورم الجلد الخبيث في مقالة سرطان الجلد الخبيث.

ساركوما كابوزي

ساركوما كابوزي هي نوع نادر من سرطان الجلد يمكن أن يؤثر أيضًا على الأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية. يحدث في أشكال مختلفة. بالإضافة إلى الشكل الكلاسيكي للمرض ، هناك ، على سبيل المثال ، ساركوما كابوزي المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية: وهي تتطور في الأشخاص الذين يضعف جهازهم المناعي بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يُلاحظ هذا النوع من سرطان الجلد في المرضى الذين يجب قمع جهازهم المناعي لأسباب طبية (التثبيط المناعي علاجي المنشأ). هذا ضروري بعد زراعة الأعضاء ، على سبيل المثال.

النوع الرابع من المرض هو ما يسمى بساركوما كابوسي المستوطنة. يحدث في الغالب عند الأطفال والشباب في أفريقيا الاستوائية.

تختلف متغيرات المرض المختلفة في عدوانيتها وعلاجها. يمكنك قراءة المزيد حول هذا الموضوع في مقالة ساركوما كابوسي.

أهم أنواع سرطانات الجلد

سرطان الجلد: العلاج

يعتمد شكل علاج سرطان الجلد في الحالات الفردية على عدة عوامل. أهم العوامل هي نوع سرطان الجلد ومدى تقدم الورم. يؤخذ عمر المريض وصحته العامة أيضًا في الاعتبار عند التخطيط للعلاج.

سرطان الجلد الأبيض: العلاج

تتوفر إجراءات مختلفة لعلاج كلا النوعين من سرطان الجلد الأبيض والورم القاعدية والورم النخاعي. العملية لها أفضل فرصة للنجاح. في بعض الأحيان يكفي كشط الورم أو تجميده. بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن استخدام طرق أخرى لعلاج سرطان الجلد كبديل أو بالإضافة إلى ذلك (العلاج الإشعاعي ، العلاج الضوئي ، إلخ).

الجراحة

أثناء العملية ، يزيل الجراح الورم السرطاني تمامًا قدر الإمكان - جنبًا إلى جنب مع حدود من الأنسجة السليمة على ما يبدو في كل مكان. لذا فإن فرصة التقاط كل الخلايا السرطانية أعلى. للتحقق من ذلك ، يتم فحص قطعة الجلد التي تمت إزالتها تحت المجهر (تشريحياً). إذا تم العثور على تغييرات مشبوهة في الخلايا ، على الرغم من كل شيء ، في منطقة الحافة التي يُفترض أنها صحية ، يجب إجراء عملية أخرى وقطع أنسجة الجلد الإضافية. يتكرر هذا حتى يتبين أن الأنسجة المزالة تتمتع بصحة جيدة تحت المجهر.

يُطلق على هذا الإجراء في العلاج الجراحي لسرطان الجلد الجراحة الخاضعة للتحكم المجهري أو الجراحة المجهرية. من المفترض أن تتأكد من أنك "تلتقط" حقًا جميع الخلايا السرطانية حول موقع الورم.

في حالة سرطان الخلايا القاعدية العميقة جدًا أو الخلايا الشوكية ، يجب إزالة الكثير من الأنسجة بحيث تؤدي النتيجة غالبًا إلى مشاكل تجميلية. ثم بعد الانتهاء من علاج سرطان الجلد ، يمكن زرع بعض الجلد من منطقة أخرى من الجسم إلى هذه النقطة (زراعة الجلد).

القشط أو التجميد

في حالة الأورام القاعدية السطحية أو الأورام النخاعية ، غالبًا ما يكون كافياً لكشط الخلايا السرطانية إلى حد معين (كشط). أي: يقوم الطبيب بكشط الأنسجة المريضة بأداة طبية خاصة.

في بعض الحالات ، يمكن إجراء ما يسمى بالجراحة الباردة (العلاج بالتبريد) كعلاج لسرطان الجلد. يتم معالجة المناطق المتغيرة من الجلد لفترة وجيزة بالنيتروجين السائل ("المثلج"). تتشكل بلورات الجليد داخل الخلايا ، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا. تستخدم الطريقة لسرطان الخلايا اللدغة وسلائفها (التقرن السفعي).

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد عن طريق الإشعاع (العلاج الإشعاعي) بشكل أساسي إذا كان الورم كبيرًا جدًا أو في مكان غير مناسب (على سبيل المثال بالقرب من العينين). حتى في المرضى الأكبر سنًا ، الذين قد تكون العملية مرهقة جدًا بالنسبة لهم ، يمكن علاج الورم القاعدية أو الورم النخاعي بدلاً من ذلك.

عند القيام بذلك ، يتم توجيه الأشعة السينية عالية الطاقة عادةً إلى الورم في عدة جلسات ، مما يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية. يقوم الطبيب المعالج بتركيز الأشعة بأكبر قدر ممكن من الدقة على الورم من أجل تقليل المخاطر على الأنسجة السليمة المحيطة.

العلاج الضوئي (PDT)

في حالة سرطان الخلايا القاعدية السطحي (الورم القاعدية) والتقرن السفعي ، يمكن أيضًا التفكير في العلاج الضوئي (PDT). هنا ، يتم معالجة المناطق المتغيرة من الجلد أولاً بدواء خاص يجعل الأنسجة أكثر حساسية للضوء. يتم بعد ذلك تشعيع المنطقة بضوء طويل الموجة (بدون أشعة سينية). يتسبب في موت الخلايا السرطانية.

يجب تجنب حمامات الشمس بأي ثمن أثناء العلاج الضوئي!

العلاج الكيميائي

أحيانًا يتم علاج سرطان الجلد الأبيض أيضًا بالعلاج الكيميائي (العيادات الخارجية أو الداخلية). يُعطى المرضى أدوية خاصة تمنع انقسام الخلايا السرطانية وتكاثرها (التثبيط الخلوي).

في العلاج الكيميائي الجهازي ، تُعطى الأدوية المثبطة للخلايا داخليًا (على سبيل المثال على شكل أقراص أو حقن) حتى تتمكن من ممارسة تأثيرها في جميع أنحاء الجسم. يعتبر هذا النوع من علاج سرطان الجلد خيارًا لسرطان الخلايا القاعدية عندما يتعذر إجراء الجراحة أو وجود أورام متعددة. في حالة سرطان الخلايا الحرشفية (الورم النخاعي) ، قد يكون من الضروري إذا كان الورم غير صالح للعمل أو قد انتشر بالفعل. في هذه الحالة ، يمكن الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاع.

في العلاج الكيميائي المحلي ، يتم تطبيق التثبيط الخلوي كمرهم مباشرة إلى موقع الورم. لذلك فإن تأثير علاج سرطان الجلد هذا محدود (على عكس العلاج الكيميائي الجهازي). من ناحية أخرى ، فإن مخاطر الآثار الجانبية أقل. يُعد العلاج الكيميائي الموضعي خيارًا لعلاج سرطان الخلايا القاعدية السطحي والتقرن السفعي.

العلاج المناعي

العلاج المناعي (العلاج المناعي) هو طريقة جديدة لعلاج سرطان الجلد في بعض حالات سرطان الخلايا القاعدية أو التقران السفعي. يتم وضع كريم يحتوي على المادة الفعالة imiquimod بانتظام على المناطق المصابة من الجلد على مدار عدة أسابيع. ينشط Imiquimod جهاز المناعة في الجلد ، والذي يهاجم بعد ذلك الخلايا السرطانية بطريقة مستهدفة. تتم إزالة مناطق الورم المرئية والتي لم يتم التعرف عليها بعد بالعين المجردة دون ألم. مع علاج سرطان الجلد هذا ، لا تترك الندوب وراءها.

نظرًا لأن النتائج طويلة المدى للعلاج المناعي لا تزال معلقة ، فلا يمكن استبعاد أن خطر الانتكاس أعلى هنا من الاستئصال الجراحي للورم.

سرطان الجلد الأسود: العلاج

في سرطان الجلد الأسود ، يكون العلاج أكثر توجهاً نحو مرحلة الورم منه في سرطان الجلد الأبيض. يشكل الورم الميلانيني الخبيث أورامًا بنتًا (نقائل) في مرحلة مبكرة. يتم تمييز ما مجموعه خمس مراحل سرطان الجلد (بعضها مع مجموعات فرعية). يتراوح المقياس من المرحلة 0 (= الورم السطحي المحدود بدون نقائل) إلى المرحلة الرابعة (= الورم المنتشر بالفعل في الأعضاء الأخرى).

الجراحة

في جميع مراحل سرطان الجلد الأسود ، الجراحة هي العلاج المفضل. تتم إزالة الورم تمامًا قدر الإمكان - جنبًا إلى جنب مع حدود الأنسجة السليمة. يعتمد مدى عمق قطع الأنسجة السليمة على حجم الورم.

إذا كان قطر الورم الميلانيني يزيد عن ملليمتر واحد ، يتم أيضًا أخذ عينة من النسيج من العقدة الليمفاوية الحارسة. هذه هي العقدة الليمفاوية الأقرب للورم في منطقة التصريف اللمفاوي. سيتم فحصه بحثًا عن الخلايا السرطانية. بمجرد أن تنفصل الخلايا السرطانية الفردية عن الورم الميلانيني وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، عادة ما تكون العقدة الليمفاوية الحارسة هي أول من يتعرض للهجوم. إذا كان هذا هو الحال بالفعل ، فسيتم إزالته - غالبًا مع العقد الليمفاوية المجاورة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى عادةً بمزيد من العلاجات لدعم نجاح العلاج. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، العلاج المناعي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

العلاج المناعي

في العلاج المناعي ، يتم إعطاء المواد التي تحفز دفاعات الجسم - أي تنشيط الخلايا القاتلة حتى تهاجم وتدمر الخلايا السرطانية.

على سبيل المثال ، يمكن استخدام المكون النشط interferon-alpha من المرحلة الثانية من الورم ، في شكل محاقن: بعد الإزالة الجراحية للورم السرطاني المرئي ، يمكن للعلاج بالإنترفيرون إزالة أي ترسبات ميكرومترية (رواسب غير مرئية) قد تكون موجودة. هذا من شأنه أن يزيد من فرص الشفاء.

من الممكن أيضًا العلاج المناعي باستخدام الأجسام المضادة الخاصة مثل nivolumab. يمكن لهذه الأجسام المضادة أن تلتصق بالخلايا المناعية وتنشطها لقتل الخلايا السرطانية. يمكن النظر في مثل هذا العلاج لورم الميلانوما المتقدم.

العلاج الإشعاعي والكيميائي

بالنسبة لسرطان الجلد الأسود الأكثر تقدمًا ، يمكن أيضًا أن يتبع العملية العلاج الإشعاعي. يمكن علاج الغدد الليمفاوية المصابة والمستوطنات البنت في الأعضاء البعيدة (النقائل البعيدة) بهذه الطريقة. يمكن أن يكون التشعيع مفيدًا أيضًا إذا كان الورم الخبيث لا يمكن إزالته بالكامل أثناء الجراحة.

يمكن أن يعمل الإشعاع أيضًا كبديل لعملية جراحية: على سبيل المثال ، إذا كان المريض كبيرًا في السن لإجراء العملية أو كان الورم غير صالح للعمل ، فغالبًا ما يتم استخدام الإشعاع بدلاً من ذلك.

في بعض الأحيان ، يتم دعم العلاج الجراحي لسرطان الجلد بالعلاج الكيميائي: تهدف أدوية السرطان (التثبيط الخلوي) التي يتم تناولها إلى القضاء على النقائل البعيدة.

العلاج الموجه

هناك إمكانية جديدة لعلاج سرطان الجلد للورم الميلانيني الخبيث المتقدم وهو إعطاء الأدوية التي تعمل على وجه التحديد ضد الخلايا السرطانية: يمكن للمكونات النشطة الموجودة (مثل dabrafenib) أن تمنع تكاثر الخلايا السرطانية وبالتالي تقلص الورم. لكن هذا لا ينجح إلا إذا أظهرت الخلايا السرطانية تغيرًا جينيًا معينًا. لذلك يجب توضيح هذا مسبقًا.

العلاجات المستهدفة لها ميزة رئيسية واحدة: طرق العلاج التقليدية مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لا يمكن أن تفرق بين الخلايا السليمة والخلايا السرطانية. هذا أيضا يضر بالخلايا السليمة ، مما يسبب آثارا جانبية (تساقط الشعر ، إلخ). في المقابل ، يتم توجيه العلاجات المستهدفة فقط ضد نقاط هجوم (أهداف) مختارة من الخلايا السرطانية. لذلك يتم الحفاظ على الخلايا السليمة.

الأشكال النادرة لسرطان الجلد: العلاج

لا يوجد نظام علاجي قياسي مقبول بشكل عام لساركوما كابوسي. عند التخطيط للعلاج ، تؤخذ العوامل الفردية ومتغير المرض في الاعتبار. في حالة ساركوما كابوزي الكلاسيكية ، على سبيل المثال ، عادةً ما يكون العلاج الإشعاعي كافياً للقضاء على الورم. ومع ذلك ، في الحالات الفردية ، يتم أيضًا إجراء العلاج الكيميائي ، على سبيل المثال إذا كان الورم كبيرًا جدًا و / أو يسبب ألمًا شديدًا. أحيانًا يكون العلاج المناعي بالإنترفيرون خيارًا أيضًا.

في ساركوما كابوزي المصاحب لفيروس نقص المناعة البشرية ، يلعب إعطاء أدوية فيروس نقص المناعة البشرية (مثل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية) دورًا مهمًا: في المرضى الذين لم يتم علاجهم بعد باستخدام العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية عند حدوث سرطان الجلد ، غالبًا ما يتوقف الورم عن النمو بمجرد حدوثه. تبدأ في تناول دواء فيروس نقص المناعة البشرية. في بعض الأحيان تختفي متلازمة كابوسي تمامًا. إذا تطور سرطان الجلد فقط أثناء علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، فيجب التحقق من فعاليته. في المراحل المتقدمة من سرطان الجلد ، يتم الجمع بين العلاج المضاد للفيروسات والعلاج الكيميائي.

غالبًا ما يتم حل ساركوما كابوزي ، التي تظهر عندما يتم قمع جهاز المناعة عن طريق الأدوية ، من تلقاء نفسها بمجرد توقف الأدوية (مثبطات المناعة). إذا لم يكن ذلك ممكناً ، فقد يكون كافياً لتقليل جرعة المستحضر. يمكن أيضًا تعريض الورم للإشعاع.

عادة ما يتم إزالة سرطان خلايا ميركل جراحيًا. ثم يجب تشعيع منطقة الورم والغدد الليمفاوية المجاورة. يمكن أن يكون العلاج الكيميائي فعالًا أيضًا لهذا النوع من سرطان الجلد.

يتم أيضًا إجراء جراحة الساركوما الليفية الجلدية الحدبية (DFSP) إذا أمكن: يتم قطع الورم مع هامش أمان (أي جنبًا إلى جنب مع حدود من الأنسجة السليمة التي يمكن التحقق منها). خيار العلاج الأحدث لـ DFSP هو العلاج الموجه باستخدام imatinib. هذا العنصر النشط يمنع نمو الورم. وقد أظهر فاعلية جيدة في الدراسات السريرية على الأورام المنتشرة أو المنتشرة.

سرطان الجلد: الأسباب وعوامل الخطر

السبب الرئيسي لسرطان الجلد هو الأشعة فوق البنفسجية. بالإضافة إلى ذلك ، نحن نعرف الآن عوامل الخطر الأخرى. ومع ذلك ، فإن الآلية الدقيقة التي يتطور بها السرطان لم يتم توضيحها جزئيًا بعد.

سرطان الجلد الأبيض: الأسباب

يزيد التعرض المتكرر للأشعة فوق البنفسجية من خطر الإصابة بسرطان الجلد الأبيض. هذا لا ينطبق على كل من الأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس وفي مقصورة التشمس الاصطناعي. سرطان الجلد هو نتيجة محتملة طويلة المدى في كلتا الحالتين. بالإضافة إلى مقصورة التشمس الاصطناعي ، فإن مصادر الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية الأخرى تحمل أيضًا خطر الإصابة بسرطان الجلد. وتشمل هذه الأجهزة الأشعة فوق البنفسجية للعلاج الضوئي (على سبيل المثال لالتهاب الجلد العصبي أو الصدفية) أو لعلاج البلاستيك (صالون الأظافر وطبيب الأسنان).

يشار إلى الأشعة الكهرومغناطيسية ذات الطول الموجي من 100 إلى 400 نانومتر (نانومتر) باسم ضوء الأشعة فوق البنفسجية. بالمعنى الدقيق للكلمة ، هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الأشعة فوق البنفسجية:

UV-A: الطول الموجي بين 315 و 400 نانومتر ؛ يضمن دباغة الجلد في مقصورة التشمس الاصطناعي ويتيح للبشرة شيخوخة الجلد قبل الأوان.
UV-B: الطول الموجي بين 280 و 315 نانومتر ؛ يضمن تسمير البشرة في ضوء الشمس.
UV-C: الطول الموجي بين 100 و 280 نانومتر ؛ يتم تصفيته بالكامل تقريبًا من ضوء الشمس بواسطة طبقة الأوزون.

سبب السمرة هو حقيقة أن الجلد ينتج بشكل متزايد الصبغة البنية (صبغة) الميلانين - كحماية ضد الأشعة فوق البنفسجية عالية الطاقة. إذا كان الإشعاع قويًا جدًا ، تظهر أعراض الحروق مثل الاحمرار والألم (حروق الشمس).

ولكن حتى بدون هذه العواقب الواضحة ، فإن الأشعة فوق البنفسجية تلحق الضرر بالجلد ، وبالتحديد المادة الجينية لخلايا الجلد. إذا فشلت الخلايا في إصلاح هذا الضرر ، يمكن أن تتدهور وتتحول إلى خلايا سرطانية. لا يمكن أن يحدث هذا إلا بعد سنوات أو عقود من التعرض المتكرر أو المكثف لأشعة الشمس - لا ينسى الجلد أي ضرر للأشعة فوق البنفسجية أو حروق الشمس!

سرطان الجلد: أنواع البشرة الفاتحة بشكل خاص المعرضة للخطر

يختلف مقدار الشمس التي يمكن أن يتحملها الشخص اختلافًا كبيرًا. كلما كان نوع البشرة أفتح ، كلما قلت الحماية الذاتية للبشرة ، كلما قل إنتاج الميلانين (صبغة الجلد). يفرق الخبراء بين أربعة أنواع من البشرة:

نوع البشرة الأول: بشرة فاتحة ، نمش ، شعر أشقر أو أحمر فاتح ، عيون زرقاء أو خضراء. في الشمس *: حروق الشمس دائمًا ، لا تان.
نوع البشرة الثاني: بشرة فاتحة ، شعر أشقر ، عيون زرقاء أو خضراء. في الشمس *: حروق الشمس دائمًا ، أسمر فاتح.
نوع البشرة الثالث: شعر داكن ، عيون بنية. في الشمس *: حروق شمس خفيفة ، اسمرار جيد.
نوع البشرة الرابع: بشرة داكنة طبيعياً ، شعر داكن أو أسود ، عيون بنية. في الشمس *: لا تحترق أبدًا ، بل تان دائمًا.

* 30 دقيقة من التعرض لأشعة الشمس على بشرة غير محمية في يونيو

أسباب أخرى لسرطان الجلد الأبيض

يعد التعرض المتكرر غير المحمي للأشعة فوق البنفسجية أهم سبب لسرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل أخرى يمكن أن تعزز تطور سرطان الجلد الأبيض:

يعتبر سرطان الخلايا القاعدية أكثر شيوعًا في بعض العائلات. على ما يبدو ، هناك استعداد وراثي لهذا النوع من سرطان الجلد. يمكن تفضيل كل من الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الشائكة عن طريق التلامس مع مختلف المواد والمواد الكيميائية مثل الزرنيخ والمنتجات الثانوية لمعالجة البترول. هناك أيضًا بعض الأمراض الوراثية التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد الأبيض (مثل جفاف الجلد المصطبغ).

الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد الأبيض. على سبيل المثال ، إذا كان لابد من قمع الجهاز المناعي بالأدوية بعد زراعة الأعضاء ، فإن خطر الإصابة بسرطان الجلد يزداد.

نادرًا ما يتطور سرطان الجلد الأبيض نتيجة الجروح أو الندبات المزمنة (مثل ندبات الحروق).

سرطان الجلد الأسود: الأسباب

السبب الأكثر أهمية لسرطان الجلد الأسود هو أيضًا الأشعة فوق البنفسجية: حروق الشمس المتكررة (خاصة في مرحلة الطفولة) يمكن أن تسبب سرطان الجلد الخبيث. هناك أيضًا استعداد وراثي معين لهذا النوع الخطير من سرطان الجلد. ويدعم ذلك زيادة الإصابة بسرطان الجلد الأسود في بعض العائلات. غالبًا ما تتأثر أنواع البشرة الفاتحة الأول والثاني بسرطان الجلد الأسود.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض عوامل الخطر للإصابة بسرطان الجلد الأسود التي تلعب أيضًا دورًا في الإصابة بسرطان الجلد الأبيض. وتشمل هذه بعض الأمراض الوراثية (مثل جفاف الجلد المصطبغ) وضعف جهاز المناعة (على سبيل المثال بعد زرع الأعضاء بسبب استخدام الأدوية لتثبيط جهاز المناعة).

الأشخاص المصابون بمرض سرطان الجلد السابق لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بالمرض: عادةً ما يتم ملاحظة عودة سرطان الجلد الأسود في السنوات الخمس الأولى بعد إزالة الورم الأول.

بالنسبة لطاقم الرحلة ، فإن خطر الإصابة بسرطان الجلد الخبيث يزداد أيضًا بشكل طفيف.

سرطان الجلد الأسود والوحمة / الشامة

في بعض الحالات ، تتطور الشامة أو الوحمة إلى سرطان الجلد من نوع سرطان الجلد الخبيث (سرطان الجلد الأسود). يجب أن تراقب الشامات أو الوحمات خاصة إذا كان لديك عدد كبير منها بشكل خاص: إذا كان لديك أكثر من 40 أو 50 علامة تصبغ ، فيجب عليك فحصها بانتظام من قبل طبيب الأمراض الجلدية.

ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، يظهر الورم الميلانيني الخبيث "من العدم" ، أي على الجلد الطبيعي دون علامات الصبغ.

الوحمة (nevus) هي نمو جلدي حميد أو فاتح أو داكن يكون خلقيًا أو مكتسبًا. الشامة (وحمة الصباغ) هي تغير بني للجلد ينشأ من خلايا الجلد المكونة للصبغة (الخلايا الصباغية). ومع ذلك ، بالعامية ، يتم استخدام الوحمة والشامة بشكل مترادف (كمصطلحات لها نفس المعنى).

الأشكال النادرة لسرطان الجلد: الأسباب

بالنسبة للإصابة بساركوما كابوزي ، فإن الأشعة فوق البنفسجية لها أهمية قليلة أو معدومة. الأمر نفسه ينطبق على سرطان خلايا ميركل والساركوما الليفية الجلدية الحدبية (DFSP). تلعب عوامل الخطر الأخرى دورًا في هذه الأشكال النادرة جدًا من سرطان الجلد:

تشارك بعض فيروسات الهربس في حدوث ساركوما كابوزي (فيروس الهربس البشري 8 ، HHV-8). لا يمكن أن تسبب الإصابة بهذه الفيروسات وحدها سرطان الجلد. بدلاً من ذلك ، يجب إضافة عوامل أخرى (مثل العوامل الوراثية).

الأسباب الدقيقة لسرطان خلايا ميركل غير واضحة. ومع ذلك ، يبدو هنا أيضًا أن بعض الفيروسات متورطة في تطور السرطان. لذلك فإن ضعف المناعة هو عامل خطر. على سبيل المثال ، يحدث سرطان خلايا ميركل بشكل متكرر بعد زراعة الأعضاء أو بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر من الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعي سليم.

من غير المعروف كيف يمكن أن تتطور الساركوما الليفية الجلدية الحدبية. حتى الآن ، لا توجد عوامل خطر معروفة لهذا النوع من سرطان الجلد.

لماذا يتزايد سرطان الجلد؟

تتزايد حالات سرطان الجلد بشكل ملحوظ في العديد من البلدان حول العالم منذ سنوات. عدد الحالات الجديدة لسرطان الجلد الأسود الخطير وحده قد تضاعف ثلاث مرات في الدول الأوروبية مثل ألمانيا في الثلاثين سنة الماضية! ربما يكون هذا بسبب المعالجة غير المبالية للأشعة فوق البنفسجية ، على سبيل المثال عند الاستحمام الشمسي أو في الاستلقاء تحت أشعة الشمس. على وجه الخصوص ، فإن التعرض الشديد لأشعة الشمس وحروق الشمس في مرحلة الطفولة يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الجلد.

سرطان الجلد: الفحوصات والتشخيص

يخجل بعض الناس من الذهاب إلى الطبيب. ولكن أكثر من أي نوع آخر من السرطانات تقريبًا ، من الأهمية بمكان للتنبؤ بسرطان الجلد معرفة كيفية اكتشاف الورم وعلاجه مبكرًا. إذا اكتشفت منطقة واضحة من الجلد ، فيجب عليك بالتأكيد توضيحها من قبل طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك. يمكنه تحديد ما إذا كان بالفعل سرطان الجلد.

مسح التاريخ الطبي

أولاً ، سيتحدث معك الطبيب بالتفصيل لجمع تاريخك الطبي (سوابقك الطبية). يسأل عن أي تغيرات في الجلد تم اكتشافها ، وأي شكاوى وأي أمراض سابقة محتملة. الأسئلة المتداولة هي على سبيل المثال:

ما هي الشكاوى التي لديك؟
متى لاحظت المنطقة المشبوهة من الجلد لأول مرة؟
هل المنطقة غير الطبيعية تنزف أم حكة؟
ماهي العلاجات التي تأخذها؟
هل توجد أو كانت هناك شكاوى مماثلة في عائلتك ، على سبيل المثال مع الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال؟
هل أنت على علم بأي أمراض جلدية مثل الصدفية؟
هل تقضي الكثير من الوقت في الشمس ، بشكل خاص أو لأسباب مهنية؟
هل تذهب إلى مقصورة التشمس الاصطناعي بانتظام؟

التحقيقات

في الخطوة التالية ، يفحص طبيب الأمراض الجلدية بدقة منطقة الجلد غير الطبيعية باستخدام مجهر ضوئي منعكس (منظار الجلد). قد يرغب أيضًا في النظر إلى الجلد في جميع أنحاء جسمه لمعرفة ما إذا كانت هناك أي تغييرات ملحوظة أخرى.

إذا اشتبه طبيب الأمراض الجلدية في الإصابة بسرطان الجلد ، فسيقوم بإجراء مزيد من الفحوصات. قبل كل شيء ، يشمل ذلك أخذ عينة من الأنسجة: تتم إزالة منطقة الجلد المشبوهة تحت تأثير التخدير الموضعي ، جنبًا إلى جنب مع مسافة آمنة. يتم فحص الأنسجة بعناية (نسيجيا) من قبل أخصائي علم الأمراض في المختبر. بهذه الطريقة يمكن تحديد ما إذا كان سرطان الجلد موجودًا بالفعل. في هذه الحالة ، تتبع المزيد من التحقيقات:

يمكن أن تُظهر طرق التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) ما إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل في الجسم (النقائل) وإلى أي مدى. هذا مهم جدًا لاختيار العلاج المناسب.
تخبرك اختبارات الدم بشيء عن الحالة العامة للمريض ووظيفة الأعضاء المهمة في الجسم. هذا مهم ، من بين أمور أخرى ، من أجل التمكن من تقييم مخاطر التخدير (أثناء العملية).
التصوير الومضاني للهيكل العظمي (التصوير الومضاني للعظام) هو فحص للطب النووي يمكن استخدامه للكشف عن النقائل العظمية.

فحص سرطان الجلد (الكشف المبكر)

تدفع التأمينات الصحية القانونية في ألمانيا وسويسرا جميع المؤمن عليهم من سن 35 عامًا لإجراء فحص للكشف المبكر عن سرطان الجلد (فحص سرطان الجلد) كل عامين. في النمسا ، يحق لكل شخص مؤمن عليه إجراء فحص طبي وقائي كل خمس سنوات.يمكن لأي شخص لديه مخاطر متزايدة الذهاب إلى فحص سرطان الجلد مجانًا في ألمانيا وسويسرا والنمسا كل عام. الهدف من هذا الإجراء غير المؤلم تمامًا هو اكتشاف التغيرات الخبيثة في الجلد في مرحلة مبكرة. ثم تبلغ فرص الشفاء 100 بالمائة تقريبًا.

يتم إجراء فحص سرطان الجلد بواسطة طبيب مدرب خصيصًا - وهو طبيب خضع سابقًا لبرنامج تدريبي خاص. عادة ما يتم إجراء فحص سرطان الجلد بواسطة ممارسين عامين مع التدريب المناسب أو بواسطة أطباء الأمراض الجلدية.

كيف يعمل فحص سرطان الجلد؟

سيسألك الطبيب أولاً عن حالتك الصحية العامة وأي أمراض سابقة وعوامل خطر. ثم يفحص جلدك في جميع أنحاء جسمك (بما في ذلك فروة رأسك). كما يقوم بفحص قناة الأذن الخارجية وكذلك بطانة الفم والشفتين واللثة - ويمكن أن يتطور سرطان الجلد هنا أيضًا.

قبل الخضوع لفحص سرطان الجلد ، يجب إزالة أي طلاء أظافر من أظافرك وقدميك. يمكن أن يتطور سرطان الجلد أيضًا تحت الأظافر. ومع ذلك ، مع وجود لون على الأظافر ، يمكن للطبيب أن يفوت التغييرات.

إذا لم يكن الممارس العام متأكدًا تمامًا من منطقة من الجلد ، فسوف يحيلك إلى طبيب الأمراض الجلدية كإجراء احترازي. يكرر فحص سرطان الجلد. لكن هذا ليس مدعاة للقلق ، لأن طبيب الأمراض الجلدية عادة ما يعطي كل الوضوح.

يلقي طبيب الأمراض الجلدية نظرة فاحصة على المناطق المشبوهة من الجلد باستخدام عدسة مكبرة خاصة (منظار الجلد). إذا اشتبه في إصابته بسرطان الجلد ، فيجوز له أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) أو إزالة منطقة الجلد المشبوهة تمامًا تحت التخدير الموضعي وإرسالها إلى المختبر. يضمن الفحص النسيجي الدقيق للأنسجة أنه في الواقع سرطان الجلد. ولكن في كثير من الأحيان يتبين أنه مجرد تغيير غير ضار للجلد.

المساهمة الخاصة في الوقاية من سرطان الجلد

غالبًا ما يمكن الكشف عن سرطان الجلد ومراحله الأولية دون الحاجة إلى مساعدات باهظة الثمن. يمكن لأي شخص عادي المساهمة. من الأهمية بمكان لاكتشافك المبكر لسرطان الجلد فحص الجلد بانتظام بحثًا عن التغييرات. افعل ذلك في غرفة مشرقة ومضاءة جيدًا ، وإلا فقد تفوتك التغييرات الطفيفة أو الطفيفة.

انتبه بشكل خاص إلى مناطق الجلد التي يمكن أن تصل إليها أشعة الشمس عادة ، حيث أن هذا هو المكان الذي من المرجح أن يتطور فيه سرطان الجلد. يمكن أن تكون المرآة أو الفحص من قبل صديق أو شريك مفيدًا لأجزاء من الجسم مثل الظهر.

من المهم بشكل خاص في الكشف المبكر عن سرطان الجلد البحث عن التغييرات التي قد تشير إلى سرطان الجلد الأسود. ضع في اعتبارك أن هذا يحدث غالبًا في أجزاء من الجسم نادرًا ما تتعرض لأشعة الشمس.

كيف يمكنك التعرف على سرطان الجلد الخبيث؟

يمكن أن يكون ما يسمى بقاعدة ABCD مفيدًا في الكشف المبكر عن سرطان الجلد الأسود. يعمل كدليل عند تقييم البقع الداكنة على الجلد (الوحمات ، علامات التصبغ):

أ (عدم التناسق): إذا كانت البقعة الداكنة من الجلد غير متناظرة وليست مستديرة أو بيضاوية ، فيجب أن يفحصها الطبيب.

B (الحدود): عادة ما يتم ترسيم الشامة بشكل حاد من الجلد المحيط. من ناحية أخرى ، إذا امتدت البقعة إلى الجلد المحيط أو بدت غامضة أو مغسولة ، فمن المحتمل أن يكون هناك سرطان جلدي خلفها.

C (اللون): إذا كانت رقعة من الجلد لها ظلال مختلفة من اللون (على سبيل المثال البني الفاتح والأسود الغامق) ، فهذا ملحوظ. يمنحك فحص سرطان الجلد اليقين.

D (القطر): يجب مراعاة أي وحمة يزيد قطرها عن 2 مم.

كشف سرطان الجلد بقاعدة ABCDE

تساعد قاعدة ABCDE في تحديد سرطان الجلد الأسود

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

الفحص الذاتي مهم جدا للكشف المبكر عن سرطان الجلد. إذا كنت في شك ، يجب عليك مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يوصى بشدة بزيارة الطبيب في الحالات التالية:

يمكن ملاحظة بقعة الصبغة وفقًا لمعايير قاعدة ABCD أو التغييرات في الشكل أو اللون أو الحجم.
تبدأ بقعة الصبغ بالحرق أو الحكة أو النزيف.
تتكون بقع خشنة من الجلد أو القشور. هذا يمكن أن يشير إلى سرطان الجلد الأبيض. يجب إيلاء اهتمام خاص للمناطق المعرضة للشمس (الوجه ، ظهر اليد ، إلخ).
يحدث تغير جديد في الجلد (بقعة ، قشرة) في مرحلة البلوغ لا يلتئم في غضون أسابيع قليلة.
إذا كان لديك عدد أعلى من المتوسط و / أو بقع صبغية غير منتظمة (الوحمات) (إذا كان لديك أكثر من 40 أو 50 علامة صبغية ، يجب أن تخضع لفحوصات طبية منتظمة دون أي تغييرات مشبوهة).
لاحظت بقعًا بيضاء / ثخانات بيضاء على الشفة السفلية أو في الفم - يجب على المدخنين (الغليون) على وجه الخصوص الانتباه إلى علامة التحذير هذه.

سرطان الجلد: مسار المرض والتشخيص

يعتمد مسار المرض ، من بين أمور أخرى ، على نوع سرطان الجلد. بينما تنمو بعض الأورام ببطء ، ينتشر البعض الآخر بسرعة وينتشر في وقت مبكر. هذا يجعل علاج سرطان الجلد صعبًا. تتدهور فرص الشفاء أيضًا مع نمو الورم وانتشاره.

بشكل عام ، تكون فرص الشفاء من سرطان الجلد أفضل ، كلما تم اكتشاف الورم الخبيث وعلاجه مبكرًا. ستجد فيما يلي معلومات أكثر تفصيلاً عن مسار أهم أشكال سرطان الجلد ، وفرص الشفاء والتشخيص.

سرطان الخلايا القاعدية

سرطان الخلايا القاعدية بطيء النمو. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه عادة لا يسبب النقائل في الأعضاء الأخرى. ينطبق هذا أيضًا في المراحل المتقدمة من الورم ، عندما يتم تدمير مساحات كبيرة من الجلد (على سبيل المثال الأنف بالكامل) بسبب السرطان. بشكل عام ، فإن الورم القاعدية لديه تشخيص جيد: من السهل علاجه ، بحيث يصبح ما يصل إلى 95 في المائة من المرضى بصحة جيدة مرة أخرى. الوفيات نادرة: يموت شخص واحد فقط من بين كل 1000 شخص بسبب السرطان.

خطر الانتكاس: فحوصات المتابعة المنتظمة بعد اكتمال العلاج مهمة للغاية. في أكثر من أربعة من كل عشرة مرضى ، يتطور المزيد من الأورام القاعدية خلال السنوات الثلاث الأولى من التشخيص الأولي. إذا ذهبت إلى مركز التحكم بضمير حي ، يمكن اكتشاف هذه الأورام الجديدة وعلاجها في مرحلة مبكرة. تعتمد الفترات الزمنية التي تكون فيها اختبارات المتابعة منطقية على الحالة الفردية - ولكن غالبًا ما يكون فحصًا واحدًا في السنة كافياً. سيقترح الطبيب المعالج مواعيد مناسبة لكل مريض. يوصي الخبراء حاليًا بألا تكون هذه المتابعة محدودة بالوقت.

سرطان الخلايا الحرشفية

ينمو سرطان الخلايا الحرشفية بشكل أقوى من سرطان الخلايا القاعدية. تدمر تدريجيا الأنسجة المحيطة. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن ينتشر الورم النخاعي في جميع أنحاء الجسم وينتقل إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى. هذا يؤثر على التكهن: إذا تم اكتشاف سرطان الخلايا الحرشفية قبل أن ينتشر ، فمن السهل عادة علاجه. بمجرد حدوث إعادة توطين الابنة ، تقل فرص الشفاء. من الناحية الإحصائية ، يعاني 40 إلى 50 من كل 1000 مريض من سرطان مميت.

خطر الانتكاس: حوالي نصف المرضى يصابون بورم جديد في غضون خمس سنوات من التشخيص الأولي. لذلك ، يجب أن تكون فحوصات المتابعة المنتظمة مهمة بشكل خاص خلال هذه السنوات. تعتمد الفترات الزمنية التي تكون فيها عناصر التحكم منطقية على الحالة الفردية. ومع ذلك ، في السنة الأولى ، يُنصح بالذهاب لمتابعة الرعاية كل ثلاثة أشهر.

الجلد الأسود

تظهر الأنواع المختلفة من سرطان الجلد الأسود دورات مختلفة: تنمو بعض أنواع سرطان الجلد على سطح الجلد لفترة طويلة وبالتالي يمكن علاجها جيدًا. أنواع أخرى تخترق بسرعة طبقات الأنسجة العميقة وسرعان ما تنتشر عبر الجسم عن طريق الدم والجهاز الليمفاوي. بهذه الطريقة ، تتكون النقائل في مرحلة مبكرة. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يموت المرضى المصابون في غضون بضعة أشهر.

بصرف النظر عن نوع الورم الميلانيني ، فإن مرحلة الورم وقت التشخيص تؤثر أيضًا على فرص الشفاء. في أوروبا ، غالبًا ما يتم اكتشاف الأورام الميلانينية الخبيثة في مرحلة مبكرة. يمكن علاج معظم المرضى المصابين. كلما تم اكتشاف سرطان الجلد الأسود وعلاجه في وقت لاحق ، كلما كانت احتمالية العلاج أسوأ وزادت مخاطر الوفاة.

خطر الانتكاس: أي شخص عانى في أي وقت من سرطان الجلد الأسود يكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد الجديد (الورم الثاني). لهذا السبب من المهم جدًا إجراء فحوصات منتظمة بعد نهاية العلاج. يجب أن تستمر متابعة سرطان الجلد الأسود عشر سنوات على الأقل. في السنوات الخمس الأولى ، تُجرى الفحوصات عادةً كل ربع أو ستة أشهر ، بعد ذلك على فترات أطول. ومع ذلك ، سيضع الطبيب المعالج جدول متابعة مناسبًا بشكل فردي لكل مريض.

معلومة اضافية

القواعد الارشادية:

المبدأ التوجيهي S3 "الوقاية من سرطان الجلد" لمجموعة عمل الوقاية من الأمراض الجلدية
المبدأ التوجيهي "تشخيص وعلاج ومتابعة سرطان الجلد" لجمعية السرطان الألمانية وجمعية الأمراض الجلدية الألمانية
دليل المريض "الميلانوما" لمجموعة عمل الجمعيات العلمية الطبية المتخصصة هـ. V. ، جمعية السرطان الألمانية هـ. V. و German Cancer Aid e. الخامس.