هشاشة العظام في الركبة: جراحة أم لا؟

دكتور. يعمل Andrea Bannert مع منذ عام 2013. أجرى دكتور محرر الأحياء والطب في البداية بحثًا في علم الأحياء الدقيقة وهو خبير الفريق في الأشياء الصغيرة: البكتيريا والفيروسات والجزيئات والجينات. تعمل أيضًا كصحفية مستقلة في Bayerischer Rundfunk والعديد من المجلات العلمية وتكتب الروايات الخيالية وقصص الأطفال.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يمكن لألم مفصل الركبة أن يجعل الحياة اليومية صعبة: الاستيقاظ يؤلم ، ويبدو أن السلالم عقبة لا يمكن التغلب عليها. للهروب من الألم ، يتم إدخال 158000 ألماني يعانون من هشاشة العظام كل عام. لكن فائدة هذه العملية لا تزال مثيرة للجدل. قام الباحثون الدنماركيون الآن بفحص الإيجابيات والسلبيات في دراسة مقارنة عالية الجودة.

لدراستهم ، قام الباحثون بقيادة سورين سكو من جامعة جنوب الدنمارك في أودنس بتقسيم 100 مريض يعانون من هشاشة العظام الشديدة في الركبة إلى مجموعتين: المجموعة الأولى تلقت استبدال الركبة الاصطناعي ثم تدريب إعادة التأهيل لمدة اثني عشر أسبوعًا ، المجموعة الثانية تلقت فقط العلاج المحافظ. وشمل ذلك تمارين موجهة مهنيًا مرتين في الأسبوع ، وبرنامج إنقاص الوزن ، ونعال مُكيَّفة بشكل فردي ومسكنات للألم.

20 مترا اختبار المشي

قام الباحثون بعد ذلك بتقييم ما إذا كانت العملية أكثر قدرة على تخفيف الألم وزيادة قدرة الركبة على التحمل أكثر من العلاج التقليدي وحده. بعد اثني عشر شهرًا ، تم قياس مدى شدة الألم الذي يشعر به المرضى وكيف تحسنت أنشطتهم اليومية وبالتالي نوعية الحياة مقارنة بالحالة قبل العلاج. تحقيقا لهذه الغاية ، قام الباحثون بتقييم الاستبيانات من ناحية ، ومن ناحية أخرى أجروا اختبارات مختلفة مع المرضى: على سبيل المثال ، كم من الوقت استغرق المريض للنهوض والسير ثلاثة أمتار أو كيف كان أداؤه في اختبار المشي الخاص.

النتيجة: بشكل عام ، كان أداء المرضى الذين خضعوا للجراحة أفضل من أولئك الذين عولجوا بشكل تحفظي. على مقياس من 100 نقطة ، تحسنت الرفاهية والمرونة بمتوسط ​​32.5 نقطة ، في المجموعة الثانية كانت 16 نقطة فقط. بشكل عام ، أدت العملية مع التدريب اللاحق إلى تحسن كبير في الصورة السريرية لدى 85 بالمائة من المرضى ، بينما استفاد 68 بالمائة من العلاج المحافظ البحت.

علاج معقول

ولكن حتى لو بدا أن الدراسة تتحدث لصالح استبدال الركبة ، يجب على المرء أن يوازن بعناية بين إيجابيات وسلبيات الإجراء في كل حالة على حدة ، كما يقول سورين. لأنه ، على سبيل المثال ، للجراحة آثار جانبية أكثر بكثير من العلاج المحافظ. أصيب ثلاثة من المرضى الذين خضعوا للجراحة بتجلط في وريد الساق ، وفي ثلاثة آخرين أصيبت الركبة بالتيبس ، وأصيب أحدهم بعدوى جرح. تم تسجيل ما مجموعه 24 من الأحداث الضائرة في المجموعة الجراحية ، مقارنة بستة فقط في المجموعة المعالجة تحفظيا.

بشكل عام ، تظهر نتائج البحث قبل كل شيء أنه يمكن القيام بشيء ما ضد آلام الركبة وأن العلاج - سواء كان OP أو محافظًا - منطقي على أي حال ، وفقًا للعلماء.

المصدر: Søren T. Skou ، تجربة عشوائية ومحكومة لاستبدال الركبة بالكامل ، N Engl J Med 2015 ؛ 373: 1597-1606 ، 22 أكتوبر 2015

كذا:  قيم المختبر عيون طب السفر