أطقم الأسنان: فجوة في كتيب المكافأة جزئيًا دون عواقب
درست ليزا ويدنر اللغة الألمانية وعلم الاجتماع وأكملت العديد من التدريبات الصحفية. هي متطوعة في Hubert Burda Media Verlag وتكتب لمجلة "Meine Familie und Ich" و في موضوعات التغذية والصحة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
بشرى سارة للمرضى النقديين: الدعم الثابت لأطقم الأسنان آخذ في الازدياد. وليس هذا فقط - إذا فاتك موعد التقاعد ، فقد تظل قادرًا على الاحتفاظ بمطالبتك بالمكافأة.
حتى الآن ، كان كتيب المكافأة الكامل شرطًا أساسيًا لزيادة دعم التأمين الصحي لأطقم الأسنان. لكن هذا سيتغير في الأول من أكتوبر - جزئيًا: على سبيل المثال ، على الأقل بالنسبة لمنحة أعلى ، حيث يتعين على المرضى إثبات مواعيد الفحص اللازمة لمدة عشر سنوات دون انقطاع ، يمكن أن يكون الفشل لمرة واحدة في الفحص بدون سماد. يشار إلى ذلك من قبل الرابطة الوطنية لأطباء الأسنان للتأمين الصحي القانوني (KZBV).
ومع ذلك ، يجب أن يكون المرضى قادرين على الشرح بشكل قاطع لصندوق التأمين الصحي لماذا لم يتمكنوا من الذهاب إلى طبيب الأسنان في السنة ذات الصلة أو - للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 18 عامًا - في الأشهر الستة. لا تقدم الهيئة التشريعية أمثلة ملموسة لحالات استثنائية.
حسب تقدير شركة التأمين الصحي
وبالتالي ، فإنه وفقًا لتقدير شركات التأمين الصحي الفردية ما إذا كانت تعتبر الحالة مبررة أم لا ، كما أعلنت الرابطة الشاملة لشركات التأمين الصحي القانونية (GKV). من المفيد أن تعرف للآباء: وفقًا لـ KZBV ، فإن الأطفال والمراهقين الذين لم يتمكنوا من الحصول على رعاية الأسنان في النصف الأول من عام 2020 بسبب كورونا يحتفظون باستحقاق المكافأة الكاملة ، بشرط أن يذهبوا دائمًا إلى طبيب الأسنان مرتين في السنة.
بشكل عام ، ينطبق ما يلي: إذا كان الإدخال مفقودًا في كتيب المكافآت لأن المرضى لم يحضروا الفحص بدون سبب معين ، فلن يتم تطبيق قاعدة المكافأة. يوضح KZBV أن استحقاق المكافأة موجود مرة أخرى فقط عندما يمكن إثبات مواعيد الفحص للسنوات الخمس الماضية دون ثغرات.
زيادة المنح الثابتة
اعتبارًا من أكتوبر ، سيستفيد المرضى أكثر من كتيب المكافآت المملوء بالكامل: أولئك الذين يمكنهم إثبات مواعيد الفحص المطلوبة لمدة خمس سنوات دون انقطاع سيحصلون على 70 في المائة بدلاً من 60 في المائة دعم ثابت لطقم الأسنان. في غضون عشر سنوات ستكون 75 في المائة بدلاً من 65 في المائة السابقة. ستزيد أيضًا المنح الثابتة لأولئك الذين لا يستطيعون تقديم دليل على ذلك في دفتر المكافآت: من 50 بالمائة إلى 60 بالمائة.
تفاصيل مهمة: وفقًا لمعلومات KZBV ، يتم احتساب السنوات التقويمية السابقة لحساب الدعم الأعلى. لا يتم احتساب طابع السنة الحالية ، إذا كان موجودًا بالفعل.
أساس حساب البدل الثابت هو متوسط تكاليف الرعاية القياسية. اعتمادًا على مقدار نسبة المكافأة ونطاق أطقم الأسنان اللازمة ، يمكنك توفير أكثر من مائة يورو. أولئك الذين يفضلون علاجًا مختلفًا يتلقون أيضًا البدل الثابت للرعاية القياسية ويتعين عليهم تحمل التكاليف الإضافية بأنفسهم. (lw / dpa)
كذا: طفل رضيع الأمراض مراهقة
