بضع القصبة الهوائية
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.الشق في القصبة الهوائية ، المعروف أيضًا باسم بضع القصبة الهوائية ، هو مدخل يتم إنشاؤه جراحيًا إلى القصبة الهوائية. يتم تنفيذه لتأمين المجاري الهوائية في حالات خاصة ، خاصة في المرضى الذين يجب تهويةهم لفترة طويلة. اقرأ كل شيء عن شق القصبة الهوائية ، ومتى يتم استخدامه والمخاطر التي ينطوي عليها.
ما هو بضع القصبة الهوائية؟
يُطلق على الفتح الجراحي للقصبة الهوائية (القصبة الهوائية) شق القصبة الهوائية. يقوم الطبيب بتأمين هذا الوصول بقنية معدنية أو بلاستيكية. يُطلق على فتح القصبة الهوائية الذي تم إنشاؤه بهذه الطريقة اسم فغر الرغامي.
تتوفر إجراءات مختلفة للوصول إلى القصبة الهوائية: يتم التمييز بين بضع القصبة الهوائية القياسي وشق القصبة الهوائية المتوسعة.
بعد إجراء شق في القصبة الهوائية ، لا يمكن للمريض التحدث إلا إذا تم إدخال كانيولا ناطقة خاصة. يتم وضع النوافذ على الجدار الخلفي بحيث يتدفق الهواء إلى الحنجرة العلوية عند الزفير. هذا يمكن المريض من الكلام.
غالبًا ما يتم الخلط بين شق القصبة الهوائية والبضع الحلقي الدرقي ، حيث يتم ثقب النسيج الرابط بين الغضروف الحلقي والغدة الدرقية في الحنجرة. على عكس شق القصبة الهوائية "الحقيقي" ، لا يتم إجراء بضع الحلقات الحلقيّة إلا في حالات الطوارئ مع وجود خطر حاد للاختناق ، عندما تكون طرق التهوية الأخرى غير ممكنة - على سبيل المثال إذا كان الحلق منتفخًا بسبب رد فعل تحسسي أو حدث شيء ما استنشاقه في القصبة الهوائية.
متى يتم إجراء شق القصبة الهوائية؟
في كثير من الأحيان ، المرضى الذين من المحتمل أن يخضعوا للتهوية الصناعية على مدى فترة زمنية أطول يتلقون شقًا في القصبة الهوائية (غيبوبة ، ضعف مزمن في التنفس وغيرها). تشمل الحالات الأخرى التي يكون فيها إجراء بضع القصبة الهوائية ضروريًا ما يلي:
- تضيق آفة القروح في الأنف والحنجرة
- إصابات منتصف الوجه
- كسر قاعدة الجمجمة
- تشوهات وإصابات الممرات الأنفية والحنجرة والحنجرة حيث يتعذر التهوية الأنبوبية
- إصابات الأعصاب المصاحبة لاضطراب البلع
تتمثل ميزة شق القصبة الهوائية مقارنة بالتهوية عبر التنبيب في أن خطر إصابة الحبال الصوتية أو الأنف أو الحنجرة يكون أقل بشكل ملحوظ أثناء الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، لا يعاني المريض من إحساس قوي بجسم غريب مثل الأنبوب الذي يوضع فوق الأنف أو الفم. كما أن الأكل أسهل لمثل هؤلاء المرضى. ومع ذلك ، فإن أحد العيوب هو أنها عملية لا يتم إجراؤها في غرفة المستشفى ، ولكن في ظل ظروف معقمة.
ماذا تفعل بفتحة القصبة الهوائية؟
قبل إجراء شق القصبة الهوائية ، يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا من قبل طبيب التخدير حتى يتمكن من النجاة من الإجراء نائمًا وبدون ألم. في بعض الحالات ، يكون التخدير الموضعي كافياً. ثم يقوم الجراح بتطهير جلد العنق وتغطية المريض بقطعة قماش معقمة ، وترك منطقة العنق.
بضع القصبة الهوائية القياسي
يفتح الطبيب القصبة الهوائية بمقطع عرضي في الثلث العلوي. للقيام بذلك ، يقوم أيضًا بإزالة قطعة صغيرة من الغضروف. في الفتحة التي تم إنشاؤها بهذه الطريقة ، يقوم بإدخال قنية معدنية أو بلاستيكية ، والتي تحافظ على الوصول الذي تم إنشاؤه مفتوحًا. لمنعه من الانزلاق ، يقوم الطبيب بعد ذلك بإصلاح القنية في مكانها بخيوط جراحية أو طوق.
توسيع القصبة الهوائية
من خلال شق القصبة الهوائية المتوسعة ، يقوم الطبيب بثقب الجلد ثم يدفع مكان الثقب بعيدًا بالمقص حتى يصل إلى القصبة الهوائية. يثقب هذا بإبرة ويدخل سلكًا في القصبة الهوائية. يقوم بدفع ما يسمى بالموسع فوق هذا السلك ، والذي يتم من خلاله توسيع الفتحة. الآن هو يدخل القنية.
ما هي مخاطر بضع القصبة الهوائية؟
تنطوي التهوية من خلال بضع القصبة الهوائية على المخاطر التالية:
- توقف القلب
- القنية مسدودة أو منزوعة
- وضع قنية في غير مكانها
- نزيف
- تراكم الهواء في الجوف الجنبي ، مع احتمال حدوث ضغط على الرئتين
- تراكم الهواء في المساحة المتوسطة لتجويف الصدر
- عدوى الجرح
- اتصال بين المريء والقصبة الهوائية (الناسور الرغامي المريئي)
- إغلاق القصبة الهوائية
- تضيق القصبة الهوائية (تضيق القصبة الهوائية)
كلما احتاج المريض إلى فتح القصبة الهوائية ، زادت احتمالية حدوث هذه المشكلات.
ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد إجراء بضع القصبة الهوائية؟
بعد إجراء شق في القصبة الهوائية ، لم يعد يتدفق الهواء عبر فمك وأنفك إلى رئتيك ، بل يتدفق مباشرة إلى القصبة الهوائية عبر القنية. هذا يحد بشكل كبير من حاسة الشم والذوق. تجعل القنية أيضًا عملية البلع صعبة لأنها تثقل الحنجرة. يمكن أن يتسبب ذلك في تراكم اللعاب وسد الكانيولا. لذلك ، يجب امتصاص اللعاب بانتظام.
بمجرد عدم الحاجة إلى التهوية من خلال فغر الرغامي ، يمكن للطبيب إزالة الكانيولا. يحدث هذا عادة عند الزفير. عادة ما يكون التخدير غير ضروري.
بعد بضع القصبة الهوائية القياسي ، يمكن إغلاق الجرح جراحيًا بالخيوط أو يلتئم من تلقاء نفسه بعد فترة. عادة ما يلتئم الجرح بشكل أسرع من بضع القصبة الهوائية القياسي. تبقى ندبة مرئية بشكل دائم في منطقة الرقبة بعد شق القصبة الهوائية.
كذا: مكان عمل صحي قيم المختبر ولادة الحمل
.jpg)
