زرع الرئة
تحديث في يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.زرع الرئة هو نقل رئتي شخص متوفى إلى مريض مصاب بمرض رئوي حاد. بالنسبة للعديد من المرضى ، يمثل ذلك الفرصة الوحيدة للبقاء على قيد الحياة ، ويمكن أن تكون زراعة الرئة إما أحادية الجانب أو ثنائية. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول زراعة الرئة ، ومن يحتاج إليها وما الذي يجب مراعاته بعد زراعة الرئة.
متى تحتاج إلى زراعة الرئة؟
تجعل العديد من أمراض الرئة عملية زرع الرئة ضرورية في المرحلة النهائية وعندما تفشل جميع الإجراءات العلاجية الأخرى. وتشمل هذه:
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- نقص Alpha-1-antitrypsin (القيء الذي ، من بين أمور أخرى ، يمكن أن يدمر أنسجة الرئة)
- التليف الكيسي (التليف الكيسي)
- التليف الرئوي مجهول السبب (مرض النسيج الضام للرئتين)
- توسع القصبات (اتساع القصبات)
- التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي (التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي)
- الساركويد (مرض التهابي مع تغيرات في الأنسجة)
- ورم عضلي وعائي لمفي (مرض رئوي حاد ومتفاقم بشكل مزمن يجعل المريض غير قادر على التنفس بسهولة)
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي ("ارتفاع ضغط الدم الرئوي") - إما كصورة إكلينيكية مستقلة (ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي) أو نتيجة لأمراض أخرى (ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي) ، على سبيل المثال عندما يتم انسداد الأوعية الرئوية بسبب الجلطات الدموية
إذا كان القلب قد تضرر بالفعل بسبب مرض الرئة ، فقد يكون من الضروري أيضًا زراعة القلب والرئة معًا.
متطلبات زراعة الرئة
نظرًا لوجود عدد قليل جدًا من الأعضاء المتبرعة المناسبة ، يتم تطبيق معايير صارمة على تخصيص رئتي المتبرع.العوامل الحاسمة هي قبل كل شيء العوامل التي تجعل عملية زرع الرئة ضرورية بشكل عاجل أو تزيد من فرص نجاح الإجراء ، مثل:
- متوسط العمر المتوقع أقل من 18 شهرًا مع تدهور ملموس في وظائف الرئة
- العلاج الضروري طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات ("الكورتيزون")
- أقل من 65 عامًا بالنسبة لزراعة الرئة من جانب واحد ، وأقل من 50 عامًا بالنسبة للزراعة الثنائية
- لا توجد أمراض خطيرة أخرى
- لا يوجد تاريخ للإصابة بالسرطان
- حالة عامة كافية (تغذية)
ما هي مخاطر زراعة الرئة؟
بالإضافة إلى المخاطر الجراحية العامة مثل التهابات الجروح أو النزيف ، هناك بعض المضاعفات المحددة التي يمكن أن تحدث مع زراعة الرئة:
- فجوة بين القصبات الهوائية للمانح والمتلقي (القصبات الهوائية عبارة عن هياكل أنبوبية تمتد من القصبة الهوائية وتوجه الهواء إلى الحويصلات الهوائية)
- ضيق الممرات الهوائية التي تبدأ عند اللحامات حيث تم توصيل رئتي المتبرع بقصبات الجسم
- رد فعل الرفض (قد يتطلب عملية زرع رئة ثانية)
يمكن معالجة رد فعل الرفض جيدًا إذا تم اكتشافه في الوقت المناسب. الأعراض المحتملة هي الشعور بالضعف ، وارتفاع درجة الحرارة فوق 37.5 درجة مئوية لعدة ساعات ، وضيق شديد في التنفس مع مجهود منخفض وسعال مستمر.
زرع الرئة: متوسط العمر المتوقع
زاد متوسط العمر المتوقع لمتلقي زراعة الرئة بشكل مستمر منذ الثمانينيات. أظهرت الحسابات الإحصائية للجمعية الدولية لزراعة القلب والرئة (ISHL) معدلات البقاء على قيد الحياة التالية للعمليات بين عامي 1990 و 2015:
- بعد ثلاثة أشهر من الزرع ، كان 89 في المائة من المرضى لا يزالون على قيد الحياة.
- بعد عام كان 80 في المائة.
- بعد خمس سنوات من الزرع ، كان معدل البقاء على قيد الحياة 53 بالمائة.
- بعد عشر سنوات كانت النسبة 32 بالمائة.
ومع ذلك ، في الحالات الفردية ، يمكن أن ينحرف متوسط العمر المتوقع بعد زراعة الرئة عن هذه الأرقام - صعودًا وهبوطًا. على سبيل المثال ، غالبًا ما تكون معدلات البقاء على قيد الحياة أعلى لمن هم دون سن الخمسين من أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
يلعب المرض الذي جعل الإجراء ضروريًا أيضًا دورًا في نجاح عملية زرع الرئة. على سبيل المثال ، عادةً ما يعيش الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن في الأسابيع القليلة الأولى بعد زراعة الرئة بشكل أفضل بكثير من المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي أو التليف الرئوي مجهول السبب (IPF). من ناحية أخرى ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة بعد عشر سنوات لمرضى الانسداد الرئوي المزمن و IPF أسوأ من المرضى الذين أصيبوا برئة جديدة بسبب أمراض أخرى. ربما يكون هذا بسبب حقيقة أن مرضى الانسداد الرئوي المزمن ومرضى التليف الرئوي المزمن هم في المتوسط أكبر سناً وغالبًا ما يعانون من أمراض خطيرة أخرى.
ما الذي يجب علي الانتباه إليه بعد زراعة الرئة؟
بعد خروجك من المستشفى ، سيتعين عليك الحضور بانتظام لإجراء فحوصات المتابعة. سيتم تحليل قيم الدم لديك وإجراء فحوصات مثل تنظير القصبات واختبارات وظائف الرئة. في الأسابيع والأشهر الحرجة الأولى بعد العملية ، يتم تحديد مواعيد المتابعة بدقة شديدة. تم تمديد الفترات الزمنية بين مواعيد الفحص الفردي لاحقًا.
لتجنب تفاعلات الرفض ، يجب تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة (مثبطات المناعة) مدى الحياة بعد زراعة الرئة. كأثر جانبي ، يزداد خطر الإصابة بالعدوى (مثل البكتيريا أو الفطريات). لذلك ، فإن الجرعة الصحيحة من مثبطات المناعة أمر بالغ الأهمية: يجب أن تكون عالية بما يكفي لمنع الرفض ، ولكنها ليست عالية جدًا - وإلا لن يتمكن جسمك من الدفاع عن نفسه ضد العوامل المعدية.
إذا اكتشفت علامات محتملة لرد فعل الرفض (مثل الحمى والتعب والسعال الجاف وضيق التنفس) بعد زراعة الرئة (حتى لفترة طويلة بعد ذلك) ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور!
كذا: تشخبص صحة المرأة العناية بالقدم
