متلازمة خط الحدود
تحديث فيتقوم جوليا دوبمير حاليًا بإكمال درجة الماجستير في علم النفس الإكلينيكي. منذ بداية دراستها ، كانت مهتمة بشكل خاص بعلاج وبحوث الأمراض العقلية. عند القيام بذلك ، فإنهم مدفوعون بشكل خاص بفكرة تمكين المتأثرين من التمتع بنوعية حياة أعلى من خلال نقل المعرفة بطريقة يسهل فهمها.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.متلازمة خط الحدود هي اضطراب خطير في الشخصية. تتميز حياة المصابين بالاندفاع وعدم الاستقرار. يمكن أن تتغير المشاعر والأفكار والمواقف في وقت قصير جدًا.غالبًا ما يخفي الاضطراب الحدي التجارب المؤلمة في مرحلة الطفولة المبكرة. في غضون ذلك ، تقدم العروض العلاجية الخاصة الأمل في حدوث تحسن. اقرأ هنا كيفية التعرف على متلازمة الحدود وكيف يمكنك مساعدة الحدود.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. F60
متلازمة خط الحدود: الوصف
ما هو الحد؟ اضطراب الشخصية الحدية (BPD) هو أحد ما يسمى "اضطرابات الشخصية غير المستقرة عاطفياً". يعاني الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب العقلي الشديد من مشاعرهم الشديدة التي لا يمكن السيطرة عليها. وفقًا للتعريف الحدودي ، تشمل الخصائص الرئيسية لهذا الاضطراب التقلبات المزاجية القوية واندلاع الغضب العنيف. يعتبر التفكير الواضح بالأسود والأبيض نموذجيًا أيضًا لخط الحدود.
يواجه معظم المتواجدين على الحدود صعوبة أيضًا في إكمال التدريب المهني. يقضي البعض سنوات من حياتهم في مستشفيات الأمراض النفسية. فقط في سن الثلاثين تقريبًا تنخفض شدة متلازمة الحدود ببطء ، وتهدأ عواصف الانفعال العنيفة.
من الذي تؤثر عليه متلازمة الحدود؟
غالبًا ما يتطور مرض خط الحدود في مرحلة المراهقة أو الشباب. يمكن أن تظهر العلامات الأولى للاضطراب العقلي في مرحلة الطفولة ، ولكن من الصعب تشخيص الخط الفاصل عند الأطفال. غالبًا ما لا تُعزى العلامات الملحوظة لدى الأطفال والمراهقين بشكل واضح إلى متلازمة الحدود. إذا تم الاشتباه في وجود مرض حدودي في سن مبكرة ، يتحدث الخبراء عن اضطراب نمو حدودي.
في الماضي ، كان يُعتقد أن الشابات معرضات بشكل خاص للاضطراب الحدي. ومع ذلك ، تشير الدراسات الحديثة إلى أن التوزيع الجنساني متوازن. ما يصل إلى 80 في المئة من المرضى في العلاج هم من الإناث. يفترض العلماء ، مع ذلك ، أن الخط الفاصل يعبر عن نفسه بشكل مختلف عند الرجال عنه عند النساء. يعتبر خطو الحدود من الذكور أكثر عرضة للعنف ضد الآخرين ، وبالتالي من المرجح أن ينتهي بهم الأمر في مراكز احتجاز الأحداث أكثر من المؤسسات العلاجية.
الأمهات والآباء على الحدود
غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الحدين الذين يتوقعون طفلًا شكوكًا كبيرة في أنفسهم ويقلقون بشأن عدم تحقيق العدالة للطفل. ومع ذلك ، إذا كانت الأم أو الأب يعاني من متلازمة حدودية ، فهذا لا يعني تلقائيًا أن الأطفال سيعانون أيضًا من مشاكل نفسية. يمكن للوالدين المتأثرين المستعدين لطلب العلاج العلاجي والعمل على سلوكهم الحدي النموذجي أن يوفروا لأطفالهم الحماية اللازمة ضد المرض.
خط الحدود: الأطفال يعانون أيضًا
الآباء على الحدود ، مثل الآباء الآخرين ، لديهم أفضل النوايا لأطفالهم. لكن يمكنك أن تطغى عليهم. في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، لدى الأمهات المصابات بالمتلازمة الحدودية مطالب عالية جدًا على أنفسهن ويرغبن في أن يتمتع الطفل بحياة أفضل من حياتهم. هناك خطر أنهم يحمون النسل بشكل مفرط ولا يكادون يمنحونهم مجالًا للتطور.
في حالة الوالدين الذين يعانون من أعراض حدودية شديدة ، يعاني الأطفال بشكل كبير من آثار الاضطراب النفسي. تتعرض بلا حول ولا قوة لتقلبات مزاج والديك. التغيير بين القرب المحب والرفض يزعج الأطفال ويفقدون الثقة في والديهم.
عندما يلاحظ الأطفال أن والديهم غير قادرين على التعامل مع الحياة اليومية ، فإنهم يأخذون دور الكبار. يسمي الخبراء هذا الأبوة. يجتهد الأطفال في تلبية احتياجات الوالدين وتنحية احتياجاتهم الخاصة. عادة ما يؤدي عكس الأدوار هذا إلى مشاكل نفسية لدى الأطفال يمكن أن تستمر مدى الحياة.
تم إهمال العديد من مرضى متلازمة الحدود أو إساءة معاملتهم في طفولتهم. يمكن لطفل خاص به أن يستعيد ذكريات مثل هذه الأحداث الصادمة. ونتيجة لذلك ، يشعر المتأثرون بأنهم قد عادوا إلى دور الأطفال وغالبًا ما يكونون غير قادرين على رعاية طفلهم بشكل مناسب. دور الأبوة والأمومة يطغى عليهم ، ويخلق العدوان - وفي بعض الحالات أيضًا العنف ضد الأطفال.
لذلك ، هناك العديد من الأسباب التي تجعل الآباء الذين يعانون من متلازمة الخط الحدي يطلبون المساعدة. يمكن للمعالج مرافقة الأسرة في طريقهم. مع الدعم ، يمكن للوالدين تعلم التعرف على احتياجات أطفالهم. إذا تم تعليم الأطفال حول مرض الأم أو الأب ، فسيكون لديهم فهم أفضل للمواقف الصعبة.
خط الحدود: العلاقات
السلوك الحدي النموذجي هو إضفاء الطابع المثالي على الآخرين في البداية ، ولكن التقليل من قيمتهم بحدة عند أدنى خيبة أمل. هذا يجعل العلاقات مع الأقارب والأصدقاء وشركاء الحياة صعبة للغاية. لمزيد من المعلومات حول العلاقات مع المريض ، راجع منشور "متلازمة خط الحدود: العلاقة".
في كثير من الأحيان الأمراض المصاحبة
غالبًا ما تسير متلازمة خط الحدود جنبًا إلى جنب مع حالات أخرى. يعاني غالبية المرضى من الاكتئاب ، مؤقتًا على الأقل. ومن الشائع أيضًا اضطرابات الهلع واضطراب ما بعد الصدمة وإدمان الكحول أو المخدرات.
متلازمة خط الحدود: الأعراض
يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول علامات متلازمة الخط الحدودي تحت الأعراض الحدودية.
متلازمة خط الحدود: الأسباب وعوامل الخطر
هل يمكن أن يكون الخط الفاصل وراثي؟ كثير من المتضررين مهتمون بهذا السؤال. ومع ذلك ، لم يتم بعد توضيح الأسباب الحدودية بشكل قاطع. ما هو مؤكد هو أن الاستعداد الوراثي والتجارب الصادمة المبكرة يمكن أن تعمل معًا وتحفز الاضطراب. أظهرت دراسة التوأم الوحيدة حتى الآن أن العوامل الوراثية لها تأثير كبير على تطور متلازمة الخط الحدي. وهكذا ، على الرغم من أن الخط الفاصل نفسه لا يمكن توريثه ، فإن الاستعداد لذلك هو.
تجارب مؤلمة
يزيد التعرض للصدمات بشكل كبير من خطر الإصابة بمتلازمة الحدود. تعرضت نسبة كبيرة من المتضررين للإيذاء الجنسي في مرحلة الطفولة المبكرة - وخاصة داخل الأسرة. كما عانى مرضى خط الحدود من العنف الجسدي في كثير من الحالات.
يمكن أن يؤدي الإيذاء العقلي أيضًا إلى متلازمة الحدود. تم إهمال العديد من المرضى بشدة في شبابهم. يؤدي الافتقار إلى الدفء في العلاقات الأسرية أو عدم القدرة على التنبؤ بمقدمي الرعاية إلى زيادة المخاطر.
التجارب المبكرة للانفصال عن طريق الطلاق أو وفاة أحد الوالدين تفضل أيضًا المرض العقلي.
كما أن مشاكل الصحة العقلية في الأسرة ، مثل تعاطي الكحول أو الاكتئاب أو الفصام ، تزيد أيضًا من خطر إصابة الأطفال بالمتلازمة الحدودية.
وبقدر ما يتجلى من تراكم الصدمات لدى مرضى متلازمة الحدود ، فمن الواضح أن اضطراب الشخصية يتطور لدى بعض المرضى حتى بدون تجارب مروعة. لذلك ، لا يقع اللوم دائمًا على الأسرة في هذا المرض العقلي.
اضطرابات في الدماغ
يفترض الباحثون أنه في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الخط الحدي ، يكون الاتصال ببعض مراكز الدماغ التي تتحكم في المعالجة العاطفية مضطربًا. لذلك ، فإن المتواجدين في الحدود يعانون من جميع المشاعر بشكل مكثف أكثر من الأشخاص الأصحاء. لم يتضح بعد ما إذا كان هذا الاتجاه فطريًا أم أنه ينشأ فقط من خلال التجارب المؤلمة.
أبلغت بعض الدراسات عن ضعف في الفص الجبهي في الخطوط الحدودية. هذه المنطقة من الدماغ مهمة ، من بين أمور أخرى ، للتحكم في الانفعالات. يتم تخطيط الإجراءات وكذلك منعها هناك. يمكن أن تكون الوظيفة الضعيفة للفص الجبهي مرتبطة بالأفعال الاندفاعية للمرضى على الحدود.
متلازمة الحدود: التحقيقات والتشخيص
تتمثل الخطوة الأولى في تشخيص اضطراب الشخصية الحدية في أخذ تاريخ طبي شامل. تحقيقا لهذه الغاية ، لا يتحدث الطبيب / المعالج مع الشخص المصاب فقط ، ولكن أيضا ، إذا أمكن ، مع مقدمي الرعاية الآخرين ، وخاصة الوالدين. يمكن أن تساعد الأسئلة التالية الطبيب في تحديد متلازمة الحدود:
- هل ظهرت الأعراض في مرحلة الطفولة أو المراهقة؟
- هل الأعراض نموذجية للشخص المصاب؟ (مثل السلوك العدواني ليس فقط تجاه الأم ، ولكن أيضًا تجاه زملائها في الفصل)
- هل تظهر الأعراض في مواقف الحياة المختلفة؟
- ما مدى ارتفاع المعاناة الشخصية للشخص المعني؟
في حالة الشخصية الحدية ، تنحرف خبرة وسلوك المتأثرين بشكل كبير عن المبادئ التوجيهية المتوقعة والمقبولة ثقافيًا ("المعايير") في اثنين على الأقل من المجالات التالية:
- الإدراك: يرى المتخلفون في الحدود ويفسرون بيئتهم بشكل مختلف عن الآخرين.
- العاطفة: تكون عواطفك أكثر حدة من المعتاد وتستجيب بشكل غير لائق.
- السيطرة على الانفعالات: يواجه الأشخاص المتأثرون صعوبة في التحكم في دوافعهم ولديهم الرغبة في تلبية الاحتياجات على الفور.
- العلاقات: العلاقات مع الآخرين مضطربة.
بالإضافة إلى ذلك ، يسأل الطبيب أو المعالج عن الأعراض النمطية لمتلازمة الحدود ، على سبيل المثال العلاقات الإشكالية وأزمات الحياة المتكررة والعدوان وإيذاء النفس.
عند إجراء التشخيص ، يجب على الطبيب / المعالج استبعاد الاضطرابات العقلية الأخرى التي ترتبط أحيانًا بأعراض مشابهة. وتشمل ، على سبيل المثال ، الاضطرابات الفصامية واضطراب السلوك الاجتماعي.
نظرة عامة: معايير التشخيص في متلازمة الحدود
لكي تكون قادرًا على تشخيص اضطراب الشخصية الحدية (وفقًا لـ ICD 10) ، يجب تطبيق ثلاث من الخصائص التالية على الأقل:
- ميل واضح للتصرف بشكل غير متوقع ودون مراعاة العواقب (عدم التحكم في الانفعالات)
- الميل الواضح إلى الخلافات والصراعات مع الآخرين ، خاصة عندما يتم منع أو تأنيب الأفعال الاندفاعية
- الميل نحو نوبات الغضب أو العنف مع عدم القدرة على ضبط السلوك المتفجر
- صعوبة الحفاظ على الإجراءات التي لا يتم مكافأتها على الفور
- مزاج غير متناسق ومتقلب المزاج ، تقلبات مزاجية (تؤثر على عدم الاستقرار)
بالإضافة إلى ذلك ، يجب استيفاء اثنين على الأقل من المعايير التالية الخاصة بمتلازمة الحدود:
- الاضطرابات والمخاوف من الصورة الذاتية والأهداف والتفضيلات الشخصية (بما في ذلك الجنسية)
- الميل للانخراط في علاقات قوية ولكنها غير مستقرة ، وغالبًا ما تؤدي إلى أزمات عاطفية
- الجهود المفرطة لتجنب الهجر
- سلوك إيذاء النفس والتهديدات والمحاولات الانتحارية
- الشعور المستمر بالفراغ
متلازمة الحدود: العلاج
يمكن العثور على جميع المعلومات المهمة حول علاج الأعراض الحدية تحت علاج الحدود.
متلازمة خط الحدود: مسار المرض والتشخيص
لفترة طويلة ، اعتبر المرضى الحدودي حالات ميؤوس منها. لقد تغيرت هذه الصورة بشكل كبير مع تطور العلاجات المصممة خصيصًا للخطوط الحدودية. ومع ذلك ، يرى العديد من الخبراء أن المشكلة ، على الرغم من تطوير إرشادات العلاج لمتلازمة الحدود في بلدان مختلفة (مثل ألمانيا وبريطانيا العظمى) ، فإن نسبة صغيرة فقط من المرضى يتلقون بالفعل علاجًا متوافقًا مع الإرشادات.
يستجيب حوالي نصف المرضى لعلاج معين في أول محاولة للعلاج. ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح أي شكل من أشكال العلاج يمكن أن يُعزى إليه نجاح العلاج وأي علاج يلبي الحاجة المتكررة للعلاج.
ومع ذلك ، إذا لم يعد المريض يستوفي تمامًا المعايير الحدودية في نهاية العلاج ، فهذا لا يعني أنه قد تم علاجه. يعاني العديد من المتواجدين على الحدود أيضًا من مشاكل طويلة الأمد في التحكم في عواطفهم أو الاندماج الاجتماعي.
مرضى تعاطي المخدرات أو الكحول ، على وجه الخصوص ، لديهم فرصة أسوأ للسيطرة على مشاكلهم. ويتبع ذلك المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة و / أو تعرضوا للإيذاء الجنسي في طفولتهم. تموت نسبة صغيرة من المرضى نتيجة الانتحار أو السلوك المحفوف بالمخاطر مثل القيادة المحفوفة بالمخاطر أو تعاطي المخدرات. يتناقص السلوك الاندفاعي النموذجي لمتلازمة الحد مع تقدم العمر. ومع ذلك ، غالبًا ما تظهر الحالة المزاجية الاكتئابية في مكانها.
كذا: مكان عمل صحي مجلة ولادة الحمل
