فغرة
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.الثغرة عبارة عن اتصال تم إنشاؤه بشكل مصطنع بين عضو مجوف وسطح الجسم. من الأمثلة النموذجية على الإمداد بفتحة الشرج فتحة الشرج الاصطناعية وفتحة الشرج الاصطناعية. يمكن أن يكون نظام ostomy إما حلاً مؤقتًا أو حلًا دائمًا. اقرأ كل شيء عن ostomas مختلفة ، عندما يتم استخدامها والمخاطر التي تشكلها.
ما هي الفغرة؟
الثغرة عبارة عن اتصال اصطناعي بين عضو مجوف وسطح الجسم ، أي فتحة في الجسم. ومن الأمثلة على ذلك:
- ورم المعدة (فغرة المعدة) للتغذية الاصطناعية
- الورم المعوي (فتحة الشرج الاصطناعية) لإخراج البراز
- الورم البولي (مخرج المثانة الاصطناعي) لإخراج البول
يُطلق على الإجراء الذي يقوم فيه الطبيب بإنشاء الفغرة فغر معدي أو فغر معوي أو فغر بول ، اعتمادًا على العضو المصاب.
اعتمادًا على المرض الأساسي والعمليات السابقة ، يمكن إنهاء رعاية الفغر بعد فترة ؛ ثم يمكن للطبيب أيضًا إجراء تغيير موضعي للفغر. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون التطبيق الدائم ، أي تطبيق الفغرة مدى الحياة أمرًا ضروريًا.
متى تضع فغرة؟
الغرض الأساسي من رعاية الفغر هو دعم المريض في الاستيعاب أو المغادرة ، إذا لم يعد ذلك ممكنًا بشكل طبيعي.
ورم معدي
يحدث الورم المعدي عندما يحتاج المريض إلى تغذية صناعية ، على سبيل المثال في حالة تلف الأعصاب الذي يؤدي إلى اضطرابات في البلع أو أمراض المريء أو إصابات في منطقة الرقبة والوجه.
أورستوما
يدعم مخرج المثانة الاصطناعي المريض في إخراج البول. يقوم الطبيب بإنشاء الورم البولي إذا كان لابد من إزالة المثانة البولية بسبب مرض كامن (مثل سرطان المثانة) أو إذا كان هناك خلل في المسالك البولية السفلية.
أورستوما
عندما يكون مخرج المثانة الاصطناعي ضروريًا ، وكيف يتم إنشاؤه والعناية به ، يمكنك أن تقرأ في مقالة أوروستوما.
الأمعاء
يحدث التزود بالورم المعوي ، أي فتحة الشرج الاصطناعية ، عندما لا يعود المريض قادرًا على إفراغ أمعائه بشكل طبيعي ، خاصةً عند إزالة المستقيم جراحيًا ، على سبيل المثال نتيجة لمرض التهاب الأمعاء أو السرطان.
فتحة الشرج الاصطناعية
عندما تكون فتحة الشرج الاصطناعية ضرورية وكيف يعمل تفريغ الأمعاء معها ، يمكنك أن تقرأ في مقالة فتحة الشرج الاصطناعية.
ماذا تفعل عند إنشاء فغرة؟
قبل تركيب الفغرة ، يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا. ونتيجة لذلك ، لا يشعر بأي ألم أثناء العملية ويقضي العملية نائماً. ثم يقوم الجراح بتنظيف جلد المريض بعناية بمحلول مطهر. ثم يغطيه بستائر جراحية معقمة ، تاركا منطقة العمليات.
فغر المعدة
عادة ما يتم استخدام فغر المعدة بالتنظير الداخلي عن طريق الجلد من أجل الإمداد الصناعي المتوسط والطويل الأمد بالغذاء للمريض عبر الفغرة. الإجراء مصحوب ومراقب بواسطة منظار داخلي. أولاً ، يتم دفع المنظار إلى المعدة عبر المريء. الجهاز يستخدم لتضخيم المعدة واختيار مكان على الجدار الامامي للمعدة. هناك يتم ثقب المريض وإدخال أنبوب التغذية. هذا مرتبط بداخل المعدة وخارجها.
الأمعاء
يتمكن الجراح من الوصول إلى تجويف البطن إما من خلال شق في البطن (شق البطن) أو من خلال مسبار. يعتمد الإجراء الجراحي الإضافي على ما إذا كان المريض سيُعالَج بفتحة طرفية أو فغرة مزدوجة الماسورة:
فغر البول
تتوفر إجراءات مختلفة لاستئصال المسالك البولية: بعد إزالة المثانة البولية ، يتم علاج المرضى بشكل أساسي بقناة دقاق أو ناسور جلدي في الحالب. إذا أمكن الحفاظ على المثانة البولية ، يتم تطبيق ما يسمى بفتحة ميتروفانوف.
ما هي مخاطر الفغرة؟
لا يعد إنشاء الفغرة إجراءً معقدًا ويتم إجراؤه بشكل متكرر. ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر المرتبطة بالرعاية الفغرة على الرغم من الامتثال الدقيق للمعايير الحالية. في الأساس ، يزيد خطر حدوث مضاعفات كلما طالت مدة ارتدائه.
مخاطر التورم المعدي
يمكن أن تنشأ المشاكل التالية عند إجراء فغر المعدة:
- انسداد الأنبوب الأنفي المعدي
- إصابات الضغط الداخلية أو الخارجية التي تؤدي إلى موت الأنسجة
- تراكم الهواء في تجويف البطن أو جدارها
- تشكيل الأنسجة الجديد المفرط الذي قد يحتاج إلى إزالته بالعلاج بالليزر أو جراحيًا
مخاطر فغر البول
يمكن العثور على المضاعفات التي تحدث مع الورم البولي في مقالة أوروستوما.
مخاطر الأمعاء
يمكن العثور على المضاعفات التي تحدث مع فتحة الشرج الاصطناعية في مقالة فتحة الشرج الاصطناعية.
ما الذي يجب علي مراعاته مع الفغر؟
تساعد العناية اليومية والعناية بالفغر على منع العدوى ومشاكل النظافة. قم بتفريغ الحقيبة يوميًا لتجنب مشاكل النظافة! يمكن لأخصائيي علاج الفغرة المدربين بشكل خاص أن يوضحوا لك في المستشفى كيفية تغيير كيس الفغرة وما يجب عليك الانتباه إليه. إذا لم تعد قادرًا على إجراء رعاية الفغر بنفسك بسبب مرضك الأساسي ، فسيتم دعمك من قبل طاقم التمريض أو طاقم التمريض.
يمكنك الاستمرار في التمرين مع ostomy طالما يسمح لك الدستور الأساسي بذلك. لهذا ، يوصى بارتداء ضمادة فغرة متكيفة بشكل فردي ، مما يخلق ضغطًا مضادًا عند الضغط على تجويف البطن. توجد أيضًا أحزمة حماية من المياه يمكن ارتداؤها لممارسة الرياضات المائية.
مجموعات الدعم
يعد التواصل مع مرضى آخرين باستخدام الفغرة مفيدًا للعديد من المرضى في التعود على الحياة مع فتحة الشرج الاصطناعية أو مخرج المثانة. هناك العديد من مجموعات المساعدة الذاتية للمرضى الذين يعانون من الفغر ، على سبيل المثال من الجمعية المهنية Stoma Kontinenz und Würde e.V. أو مجتمع التضامن الألماني من عظماء العظام والأشخاص المصابين بسرطان القولون وأقاربهم.
بالخارج مع الفغر
عند السفر ، قد يكون من المنطقي لمالكي ostomy الحصول على شهادة سفر خاصة. يتم وضع هذا من قبل جمعية المساعدة الذاتية لعلماء العظام الأوروبيين ويجب أن يوقعه الطبيب. مع هذه الشهادة ، يتم إبلاغ السلطات الأجنبية ، وخاصة موظفي المطار ، عن الثغرة. يمنع هذا الكيس الفغر من إزالته أثناء سفرك دون حضور طبيب.
كذا: تشخبص مقابلة عيون
