الجمرة الخبيثة
كليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.غالبًا ما تكون الجمرة الخبيثة مرضًا شديدًا يصيب الجلد أو الرئتين أو الأمعاء. يمكن أن تكون قاتلة ولذلك يجب معالجتها بسرعة وفعالية بالمضادات الحيوية. كما يخشى مسبب مرض الجمرة الخبيثة بسبب استخدامه المحتمل كسلاح بيولوجي. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول أعراض وعلاج الجمرة الخبيثة هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. أ 22
الجمرة الخبيثة: الوصف
الجمرة الخبيثة هي البكتيريا عصيات الجمرة الخبيثة. مصطلح المرض "الجمرة الخبيثة" مشتق من هذا الاسم البكتيري. مصطلح الجمرة الخبيثة مبني على ملاحظة أن طحال المتوفى له مظهر بني محروق عند تشريح الجثة. العصية قادرة على تكوين جراثيم مقاومة وبالتالي تعيش في الأرض لعقود. يتم الانتقال بشكل حصري تقريبًا عن طريق الحيوانات أو المواد الحيوانية. لم يتم وصف انتقال العدوى من إنسان إلى آخر.
حدث أكبر انتشار معروف للجمرة الخبيثة في عام 1979 فيما يعرف الآن بإيكاترينبرج. لكن العدوى أصبحت معروفة أيضًا مرارًا وتكرارًا في ألمانيا. في 2009 و 2010 و 2012 أصيب العديد من متعاطي المخدرات بالمرض في ألمانيا وأوروبا. كان سبب ذلك هو الهيروين الملوث المفترض. الجمرة الخبيثة تحدث فقط بشكل متقطع في ألمانيا.
كما يُساء استخدام مسببات الجمرة الخبيثة بشكل متكرر كسلاح إرهابي بيولوجي. في عام 2001 ظهرت عدة رسائل في الولايات المتحدة كانت ملوثة بالعامل الممرض. أصيب 22 شخصًا بالمرض وتوفي خمسة. نصح الآلاف من الأشخاص ، وخاصة موظفي البريد السويسري ، بتناول مضادات الجمرة الخبيثة كإجراء وقائي.
تم التعرف على الجمرة الخبيثة من قبل السلطات الصحية في جميع أنحاء العالم كتهديد رئيسي من كل من الطرق العادية للعدوى والإرهاب البيولوجي.
الجمرة الخبيثة: حدوث
يمكن العثور على ممرض الجمرة الخبيثة في أجزاء كبيرة من العالم ، لكنه يفضل المناطق المناخية الدافئة. يحدث بشكل رئيسي في أفريقيا ووسط وجنوب آسيا. يمكن أن ينتشر العامل الممرض بشكل جيد بشكل خاص في المناطق الرطبة. يمكن أن تعيش أبواغ البكتيريا في التربة لعقود. هذا هو السبب في وجود أمراض دائمًا في الماشية ، وخاصة حيوانات الرعي. نادرا ما يصاب الناس في البلدان الصناعية بالبكتيريا. يتأثر بشكل خاص الأشخاص الذين لديهم اتصال وثيق مع حيوانات المزرعة.
أكثر أشكال المرض شيوعًا ، الجمرة الخبيثة الجلدية ، يحدث حوالي 2000 مرة سنويًا في جميع أنحاء العالم ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO).
الجمرة الخبيثة: الأعراض
في بداية المرض ، لا تكون العلامات خاصة بالجمرة الخبيثة. تؤثر الأعراض في البداية على المنطقة التي لامست العصوية لأول مرة. ومع ذلك ، من المهم تمييزه عن الأمراض الخطيرة الأخرى من أجل تحسين فرص الشفاء بالعلاج الصحيح. اعتمادًا على مسار العدوى ، يمكن أن تتأثر الأعضاء المختلفة بشكل أساسي بالجمرة الخبيثة:
الجمرة الخبيثة الجلدية هي الشكل الأكثر شيوعًا لمرض الجمرة الخبيثة. يخترق العامل الممرض الأنسجة من خلال الإصابات الخارجية للجلد ويبدأ في التكاثر. بعد يوم إلى سبعة أيام ، تحدث تغيرات التهابية في الجلد في موقع الإصابة ، والتي لا يجب أن تكون مؤلمة دائمًا. عادة ما تتشكل الفقاعات المملوءة بالسائل حول هذه النقطة. يتم إضافة القشرة السوداء لاحقًا. بالإضافة إلى ذلك ، تلتهب الأوعية الليمفاوية وتتضخم الغدد الليمفاوية. كما أن التورم المرتبط بالسوائل (الوذمة) حول المنطقة الملتهبة هو سمة مميزة أيضًا. غالبًا ما يكون الضرر في الأنسجة شديدًا جدًا ويمكن أن يؤثر أيضًا على طبقات الأنسجة العميقة. لهذا السبب ، يجب النظر في إجراء عملية جراحية.
في حالة الجمرة الخبيثة الرئوية ، تحدث العدوى عادة عن طريق استنشاق أبواغ مسببات الجمرة الخبيثة. الوقت بين الإصابة وظهور المرض (وقت الحضانة) قصير نسبيًا ، ويستمر فقط من بضع ساعات إلى أيام. الجمرة الخبيثة الرئوية تشبه الالتهاب الرئوي المفاجئ مع التهاب الشعب الهوائية. هذا يجعل من الصعب تشخيص الجمرة الخبيثة في وقت مبكر. تشمل الأعراض عددًا من الأعراض العامة الشديدة مثل القشعريرة والقيء وسعال الدم. يمكن أن يكون البلغم الدموي معديًا. الجمرة الخبيثة في الرئة هي أخطر أشكال الجمرة الخبيثة لأنها يمكن أن تسبب مشاكل تنفسية شديدة للغاية ، وإذا تركت دون علاج ، فإنها قاتلة في غضون أيام قليلة.
أندر أشكال الجمرة الخبيثة هي الجمرة الخبيثة المعوية. للقيام بذلك ، يجب أن يدخل العامل الممرض إلى الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال من خلال استهلاك اللحوم النيئة أو غير المسخنة بشكل كاف من حيوان مصاب. يندلع المرض بعد ثلاثة إلى سبعة أيام. حتى مع الجمرة الخبيثة المعوية ، فإن الأعراض في البداية غير محددة: يصاب المرضى بحمى شديدة مصحوبة بالإسهال والغثيان والقيء وفقدان الشهية. في وقت لاحق يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد في الأمعاء ، والذي يظهر على شكل إسهال دموي. يمكن أن يتحول المرض إلى التهاب الصفاق ، والذي يصعب السيطرة عليه حتى مع العلاج المكثف. إذا تركت دون علاج ، فإن هذا الشكل يؤدي أيضًا إلى الموت.
الجمرة الخبيثة الحقن هي شكل خاص من الجمرة الخبيثة. وهو أكثر شيوعًا بين متعاطي المخدرات الذين يحقنون عقاقير في عروقهم. وقد ارتبطت بعض الحالات بتلوث الهيروين بالجراثيم. تسبب الجمرة الخبيثة المحقونة وذمة وخراجات شديدة مع التهاب شديد يبدأ حول موقع الحقن. يمكن أن تموت مناطق الأنسجة وتتطلب تدخلاً جراحيًا سريعًا. تبدأ الأعراض بشكل متباين للغاية بين يوم وعشرة أيام بعد الحقن.
إذا كان المسار شديدًا بشكل خاص ، يمكن أن ينتشر مسبب مرض الجمرة الخبيثة في جميع أنحاء الجسم ويسبب مزيدًا من الضرر للأعضاء. يمكن أن تموت أجزاء الأنسجة ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تسمم الدم. يمكن أن تؤدي عدوى الجمرة الخبيثة أيضًا إلى التهاب السحايا الشديد.
الجمرة الخبيثة: الأسباب وعوامل الخطر
تسبب الجمرة الخبيثة عصيات الجمرة الخبيثة. هناك نوعان من البكتيريا. تشكل الكبسولة الواقية والقدرة على إنتاج السموم (السموم) خطورة بشكل خاص على الشكل النشط. يمكن أن تتسبب هذه السموم في تلف الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف. بالإضافة إلى ذلك ، يشكل مسبب مرض الجمرة الخبيثة جراثيم كشكل ثان. هذه أشكال غير نشطة من الجمرة الخبيثة يمكن أن تعيش في الأرض لعقود.
تعتبر الجمرة الخبيثة من الأمراض الحيوانية المنشأ. من المفهوم أن هذا يعني العدوى التي تنتقل من الحيوانات إلى الإنسان أو العكس. العصيات شائعة في مجموعات الحيوانات. تبتلع الحيوانات الأبواغ من التربة وتصاب بالجمرة الخبيثة. في جسم الحيوانات ، يتم تحويل شكل البوغ غير النشط إلى الشكل النشط من العصيات.
يصاب البشر في المقام الأول من خلال الاتصال المباشر مع ممرض الجمرة الخبيثة ، وفي كثير من الأحيان من خلال جراثيمهم. يُعتقد أن الضرر السابق ، مثل الجرح أو الإصابة ، ضروري لجلد الجمرة الخبيثة. لا تستطيع العصيات اختراق الجلد السليم. لهذا السبب ، تلعب لدغات الحشرات دورًا مهمًا. 95 في المائة من عدوى الجمرة الخبيثة تؤثر على الجلد.
الجمرة الخبيثة: الفحص والتشخيص
من المهم أن يتم تشخيص الجمرة الخبيثة في وقت مبكر. لأن المرض في الأساس يهدد الحياة. مع العلاج المبكر ، يمكن في كثير من الأحيان تجنب الدورات الشديدة. لذلك ، يجب أن يتم جمع التاريخ الطبي بعناية من قبل الطبيب. بالإضافة إلى مسألة الأعراض الأولى ، يشمل ذلك أيضًا ما إذا كان الشخص المعني على اتصال وثيق مع حيوانات المزرعة أو لحومها ، على سبيل المثال. في حالة متعاطي المخدرات ، سينظر الطبيب دائمًا في إمكانية حقن الجمرة الخبيثة في حالة ظهور الأعراض.
يمكن اكتشاف العامل الممرض بطرق مختلفة. سيتم أخذ مسحة من الجروح. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أخذ عينات الدم من المرضى لغرض تكوين ما يسمى ثقافات الدم. يمكن الكشف عن العصيات بشكل مباشر وغير مباشر باستخدام طرق معملية مختلفة. إذا أمكن ، يجب إجراء الفحوصات في ما يسمى بالمراكز المرجعية للجمرة الخبيثة ، حيث توجد معرفة خاصة عن العامل الممرض. إن ظهور مسبب مرض الجمرة الخبيثة نموذجي تحت المجهر. يمكن أيضًا تحديد سلالات مختلفة في مزيد من التحقيقات. في مسار إضافي ، يمكن أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة.
الجمرة الخبيثة: العلاج
يعد بدء العلاج مبكرًا أمرًا بالغ الأهمية لفرصة الشفاء. يعتمد علاج الجمرة الخبيثة على مجموعة جرعات عالية من المضادات الحيوية. في الحالات الشديدة ، يجب إعطاء هذه المكونات الفعالة عن طريق الوريد حتى يمكن نقلها بشكل أسرع وأكثر كفاءة إلى الأنسجة والأعضاء المصابة. في حالة التهابات الجلد والأنسجة الرخوة الشديدة ، يجب إزالة الأنسجة المصابة جراحيًا.
إذا فشلت العلاجات الأخرى ، أو إذا كان مسار المرض شديدًا بشكل خاص ، يمكن أيضًا إعطاء الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي للجمرة الخبيثة) ضد سموم العصيات عن طريق الوريد على أساس تجريبي. ومع ذلك ، ليست كل البيانات الضرورية متوفرة حتى الآن حول فعالية مثل هذا العلاج. عادة ما يتم علاج مرضى الجمرة الخبيثة المصابين بأمراض خطيرة في وحدات العناية المركزة ويتم رصدهم بشكل خاص.
منع الجمرة الخبيثة
من أجل منع الجمرة الخبيثة ، يجب تجنب ملامسة الجلد للحيوانات والمنتجات الحيوانية (الخام). الشرط الخاص بالعدوى عبر الجلد هو على الأقل آفة جلدية صغيرة. من ناحية أخرى ، تنتج الجمرة الخبيثة المعوية عن تناول اللحوم النيئة من الحيوانات المصابة. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا في البلدان الصناعية.
لم يتم وصف الانتقال المباشر للممرض من شخص لآخر. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاده. لذلك ، يجب عزل المرضى الذين يعانون من الجمرة الخبيثة ويجب ملاحظة تدابير الحماية المتزايدة في حالة الاتصال بأشخاص مصابين. حتى الاشتباه في الإصابة بعدوى الجمرة الخبيثة يجب إبلاغ وزارة الصحة ومن هناك إلى معهد روبرت كوخ المسؤول عن الأمراض المعدية في ألمانيا.
إذا تعرض الأشخاص لخطر الإصابة بالعدوى بشكل خاص ، فيمكن إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لمدة عشرة أيام تقريبًا ، حتى لو لم يكن هناك دليل على وجود عدوى. تقدم بعض البلدان لقاحًا للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بعدوى الجمرة الخبيثة. ومع ذلك ، هذا غير متوفر في ألمانيا. من ناحية أخرى ، يتم تطعيم الحيوانات في كثير من الأحيان كإجراء وقائي.
يوجد خطر أعلى نسبيًا للإصابة بالعدوى بشكل خاص في إفريقيا وكذلك في وسط وجنوب آسيا. يشمل ذلك المناطق التي يكون فيها متوسط درجة الحرارة السنوية مرتفعًا. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند التعامل مع الحيوانات ولحومها.
لقاح ضد مرض الجمرة الخبيثة غير متوفر في ألمانيا.
الجمرة الخبيثة: مسار المرض والتشخيص
الجمرة الخبيثة مرض خطير يمكن أن يكون شديدًا على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية المستهدفة. بسبب الأعراض غير المحددة في كثير من الأحيان في بداية المرض ، من المهم بشكل خاص التفكير في عدوى الجمرة الخبيثة المحتملة في وقت مبكر.
يعتمد تشخيص الجمرة الخبيثة على طريق العدوى ومنطقة الجسم المصابة. في الشكل الأكثر شيوعًا ، الجمرة الخبيثة الجلدية ، يموت أقل من واحد في المائة من المصابين بالعلاج المناسب. ولكن بدون علاج بالمضادات الحيوية يموت ما يصل إلى 25 في المائة.
الجمرة الخبيثة الرئوية خطيرة بشكل خاص ، وبدون علاج يقع معظم المصابين بها ضحية لها بعد ثلاثة إلى ستة أيام. حتى لو بدأ العلاج في الوقت المناسب ، يموت حوالي نصف المرضى من الجمرة الخبيثة المعوية والرئوية. إن تشخيص الجمرة الخبيثة عن طريق الحقن أفضل بشكل هامشي فقط. يموت هنا حوالي كل مريض ثالث ، حتى تحت العلاج.
إذا نجح العلاج ، فقد تستغرق الأعراض ، خاصة تلك التي تظهر على الجلد ، أيامًا إلى أسابيع حتى يتم حلها. لهذا السبب ، لا ينبغي إنهاء العلاج بالمضادات الحيوية قبل الأوان بسبب عدم الفعالية الظاهرة.
كما تم وصف العواقب طويلة المدى للجمرة الخبيثة. قبل كل شيء ، يشمل ذلك زيادة التعب والإرهاق البدني السريع.
كذا: طب السفر gpp مقابلة
